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略過巡覽連結弱視

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幼兒剛出生時,雖然眼睛看起來和成人沒有不同,但是視力約只有0.05或以下。在最初的一、兩年裡,視力快速發育,到兩、三歲時已經發育到接近成人的水平。平常我們會大略地說:正常視力發育,三歲約0.6,四歲約0.8,五歲約1.0,六歲可以達到1.2。但實際篩測小朋友的視力時,考慮小朋友的合作度,一般是訂三歲0.5~0.6,四歲0.6~0.7,五歲0.7~0.8,六歲0.8~0.9為通過標準。不是所有的視力不良都叫做弱視。近視、遠視和散光是眼睛的光學系統焦距不對:不戴眼鏡時視力不好,但是戴上眼鏡,焦距調整之後,就有1.0的視力。弱視是指如果戴上眼鏡,焦距完全調整之後,還達不到正常的視力,而眼球組織本身並無病變,這才叫弱視。所以弱視的定義是:兒童的視力在發育過程中,沒有得到適當的發育機會,以致於在視覺神經系統生長成熟後,視力發育却未臻成熟,過了關鍵期,視力不再發育,就稱「弱視」。

小朋友的視力發育可塑性很強。越早治療弱視,成功的機會越大;超過十歲,視力發育已經定型,這時才治療就相當困難了。

造成弱視之原因

1. 斜視性弱視

成因:眼球肌肉不能協調運作,造成兩眼視線不平行,或看東西時,兩眼的視線並不同時落在要看的目標上。初始,看東西時會產生複視及視覺混淆,大腦會抑制斜視眼的視覺發育,以減輕視覺干擾。斜視眼的視覺發育被壓抑,即導致弱視。

症狀:兩眼視線不平行。輕微斜視的小角度鬥雞眼很難被發現,嚴重的斜視會造成明顯的鬥雞眼,或俗謂「脫窗」的外斜,但後者較少弱視。
弱視遮眼治療和斜視的矯正是獨立的兩件事情。弱視無論在斜視手術前或手術後,都必須依靠遮眼療法,並不因為手術矯正了眼位而自然治癒。

2. 兩眼度數相差太大(不等視性弱視)

成因:兩眼的度數差異很大,通常是一眼正常,另一眼的度數較深,視網膜上的影像也比較模糊,導致單眼視力發育不良。

症狀:外觀上幾無異常,或沒有症狀,只能透過視力或眼屈光檢查才會被發現。

3. 非正視性弱視

成因:通常是兩眼都有高度近視、高度遠視或高度散光,會造成視網膜的影像模糊,影響視力的發育。

症狀

◎超過500度的高度遠視:部份病童有鬥雞眼,但也可能外觀正常。
◎超過600度的高度近視:經常瞇眼看東西,或看東西需要距離很近。
◎超過200度的高度散光:瞇眼看東西,或看東西時頭會傾斜或側偏。

4. 視覺剝奪性弱視

成因:由於眼瞼下垂、先天性白內障等眼疾,阻擋光線進入眼球,導致視網膜的影像模糊。

症狀

◎白內障需要由眼科醫生透過儀器來檢查水晶體混濁的程度。
◎眼瞼下垂:眼瞼提肌發育不良,致使上眼皮下垂蓋住瞳孔、遮住視線。嬰幼兒看起來明顯大小眼,經常出現頭部提高後仰、下巴呈上舉之姿勢,或者經常皺眉看東西。有部分病人會合併斜視。
◎嬰兒眼皮血管瘤太大,也會遮住視線,導致弱視。

弱視之治療

斜視和兩眼不等視造成的弱視,通常只有一眼弱視。治療的方法是先依屈調需要戴眼鏡調整焦距之後,將好的一眼遮蓋,強迫使用弱視的一眼去看,以刺激視神經發育起來。

高度遠視、高度近視和高度散光造成的弱視,以配戴眼鏡來治療。戴眼鏡調整焦距之後,看得清楚,視力自然發育起來。至於,視覺剝奪性弱視之治療,必須先矯正造成視覺剝奪之原因。