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精神醫學部 > 本部概況 > 兒童精神科

 兒童精神科

服務項目

簡史

    台大醫院神經精神科於一九五三年成立兒童部開設兒童精神科門診,在聯合國世界衛生組織及美援會協助之下,於一九五六年三月一日由台大醫學院及台灣省衛生處合辦台北兒童心理衛生中心,一九六八年七月一日起改由台大醫學院與台北市政府衛生局合辦,一九六七年四月,兒童日間留院治療部開辦,一九七○年二月起,日間留院的治療對象以學齡前自閉症患者為主。一九七三年七月一日,兒童心理衛生中心回歸台大醫院精神科,保留兒童心理衛生中心的名稱。一九八○年神經精神科分為神經科與精神科二科,一九九三年精神科改為精神部,下設兒童精神科功能分科,負責兒童心理衛生中心之業務。二○○七年精神部更名為精神醫學部。茲將本中心之特色及業務簡述如下。

 

服務項目

1.  門診服務 (包含注意力不足過動症家長成長團體及自閉症家長成長團體)

2.  他科 18 歲以下病人之照會服務

3.  精神鑑定業務

4.  兒童日間留院服務

5.  兒童青少年全日住院服務

 

  • 兒青門診服務

兒童心理衛生中心自開辦以來,門診人數年年增加,提供兒童青少年情緒行為問題之診療服務。初期初診患者以智能不足之兒童為主,之後自閉症患者逐年增加,近二十年則以注意力不足過動症患者增加最為迅速。1984 年至 1999 年曾開設特別門診,對疑似自閉症或其他兒童期精神病的患者詳細評估。本中心醫療採取整合分工模式,目前本中心門診有四位主治醫師、四位臨床研修專科醫師及數位住院醫師、兩位兒童心理師、一位社工師,提供臨床診斷、心理諮商及治療(包括遊戲治療、行為治療)、藥物治療、早期療育、心理衡鑑、家族會談及功能評估、社會資源諮詢與轉介等業務,有需要時進行學校訪視或個案研討會議。本中心門診診療很早就把量化理念結合於日常診療工作當中,例如:CCDIDDSTCPMSPM 等評量嬰幼兒發展和兒童非語言推理能力的工具、父母版(WWPAS, CPRS-R-S, SNAP-IV)和教師版(CTRS, CTRS-R-S, SNAP-IV)兒童活動量表、嬰兒和兒童氣質量表、克氏(Clancy)量表。評估的結果可作為醫師診斷的輔助資料,但醫師不會只根據量表即做診斷,仍會仔細評估兒童的身心發展、家庭狀況、症狀、精神狀態、人際關係、學習狀況、行為問題或症狀發生的情境等層面,遇到幼兒或語言表達能力不佳的兒童,也會以繪圖或遊戲的方式互動,進行診療。本中心自 1982 年起即將周一至週五之初診門診人數設限,且將初診、複診分離,讓醫師有充分的時間詳細評估及診療兒童,以維持良好之醫療及教學品質。  目前初診有網路掛號及現場掛號兩種方式,複診則採預約及現場加號方式。近年來每月之初診量平均約有 150 人。門診每季舉辦自閉症及過動症家長之衛教增能團體,協助家長了解自己孩子的特質,並學得有助益之養育方法。

 

  • 兒青急診照會

兒童心理衛生中心成立之初,即提供急診照會服務,其中,小兒科照會為最多。目前由一位主治醫師指導研修專科醫師至照會處診視,和相關診治醫師討論診斷與治療計畫,視需要進行後續病房追蹤或協助轉病房治療,或安排轉至兒童心理衛生中心門診。各類重大移植手術之術前常規之心理及精神狀態評估及術後必要之評估及診療,均由照會團隊提供服務。

 

  • 兒青日間病房

本中心 1976 年創辦日間病房,1970 年起治療對象以學齡前兒童為主。一開始接受各種特殊兒童,後因其他特殊教育單位之成立,本中心日間病房轉為台灣專收學齡前自病症患者的首創日間病房,目前由一位主治醫師、二位心理師及一位職能治療師負責。早期楊思根心理師以純行為理論設計治療計畫,宋維村副教授則加上「發展的原則」作為設計矯治進階的骨幹,強調依「實用的原則」、「生活化的原則」等功能性原則,及「互動性原則」來安排矯治內容,這套治療原則一直持續至今日。治療活動包含身體暖化及社交互動、個別與小團體矯治活動以及飲食訓練等,早期曾訓練義工協助一對一的矯治訓練,1986 年之後,改訓練家長為協同治療師,提升矯治成效,並類化至家庭及其他情境。門診評估診斷為自閉症的學齡前兒童,經過個別門診諮商治療及整體評估後,若醫師或治療師認為其應接受密集的矯治訓練,且照顧者可積極參與協同治療,則可安排進入日間病房。當患者達到階段性治療目標後,就可轉銜到幼稚園、小學或其他療育單位。對於離開日間病房之兒童,治療師視情況安排追蹤,提供家屬諮商、情緒支持與行為處理之建議。目前本中心對 於自閉症患童的診斷及療育服務,已推展至兩歲之前。

 

  • 自閉症/亞斯伯格症青年日間留院

建立輕度自閉症年輕成人患者日間留院治療模式,以促進其家庭及社區生活適應,並進行職業適應準備,以銜接未來之生涯規劃。方案內容包含以下面向:人際溝通及社交訓練,職業輔導訓練,家庭生活適應訓練,休閒生活安排訓練,時間管理訓練,社區資源運用及法律基本常識訓練,自我健康管理訓練,情緒及行為自我管理訓練。方案特色:採取個案管理員制度,並邀請重要家屬參與。

 

  • 兒童青少年精神科次專科訓練

本部自 2003 年開始進行兒童青少年精神科次專科訓練【研修期間為一年】,除了本部一名延修醫師以外,接受代訓研修醫師 1 3 名,近十年以培養數十名兒童青少年專科醫師,目前在國內外各醫院研究中心,涵蓋成大、長庚、奇美、亞東、慈濟、雲林分院、新竹分院、國軍 818 醫院,及數個療養院及英國劍橋大學,對兒童青少年精神醫療及研究有長足的貢獻。

 

  • 接受國外研修生

2011 年澳洲昆士蘭大學臨床心理研究所博士候選人國際知名臨床心理師 Winnie Lau,獲得澳洲政府一年獎學金,到本中心觀摩自閉症臨床實務,協助日間病房及青少年和成人自閉症及亞斯伯格症個別及團體治療建置及督導。學習自閉症研究方法學及完成其博士論文。6 8 月時,加州大學聖地牙哥分校醫學生 Jessica Chuang 獲得美國兒童青少年精神醫學會(AACAP)獎學金三個月,研習自閉症研究,其論文「自閉症非患病手足的行為及自閉特質」獲得 AACAP 2011 年年會的優秀論文獎。

 

 

更新日期:2012/05/27  林朝誠

 

 
 
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