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王成平Cheng-Ping Wang 我要掛號 回列表

主治醫師、臨床副教授​,主治醫師

一般耳鼻喉疾病頭頸部腫瘤及癌症手術頭頸部超音波

  • 臺大醫院耳鼻喉部 主治醫師 --迄今
    臺灣大學醫學院 臨床副教授​ --迄今
  • 台灣大學 醫學系 -
  • 台大醫院耳鼻喉部 住院醫師 -
    台大醫院耳鼻喉部 總醫師 -
    台大醫院雲林分院耳鼻喉部 主任 -
    中華民國耳鼻喉科 專科醫師 -
    台灣臨床腫瘤醫學會 專科醫師 -
    中華民國醫用超音波學會 會員 -
    中華民國醫用超音波學會 認證醫師 -
    台灣頭頸癌醫學會 會員 -
    台灣頭頸癌醫學會 專科醫師 -
    台灣顱底外科醫學會 會員 -
  • Publications:A.期刊論文

    *: correspondent author

     

    1. Chen TC, Wu CT, Wang CP, Yang TL, Lou PJ, Ko JY, Chang YL. Significance of nuclear p-mTOR expression in advanced oral squamous cell carcinoma with extracapsular extension of lymph node metastases. Oral Oncol. 2015 Mar 10. pii: S1368-8375(15)00124-4. doi: (SCI)
    2. Chen SC, Yu PJ, Hong MY, Chen MH, Chu PY, Chen YJ, Wang CP, Lai YH. Communication dysfunction, body image, and symptom severity in postoperative head and neck cancer patients: factors associated with the amount of speaking after treatment.Support Care Cancer. 2015 Jan 16. [Epub ahead of print]. (SCI)
    3. Chen YJ, Chen SC, Wang CP, Fang YY, Lee YH, Lou PJ, Ko JY, Chiang CC, Lai YH. Trismus, xerostomia and nutrition status in nasopharyngeal carcinoma survivors treated with radiation. Eur J Cancer Care (Engl). 2014 Dec 11. doi: 10.1111/ecc.12270. [Epub ahead of print]. (SCI)
    4. Chang YL, Hsieh MH, Chang WW, Wang HY, Lin MC, Wang CP, Lou PJ, Teng SC. Instability of Succinate Dehydrogenase in SDHD Polymorphism Connects Reactive Oxygen Species Production to Nuclear and Mitochondrial Genomic Mutations in Yeast. Antioxid Redox Signal. 2015 Mar 1;22(7):587-602 (SCI)
    5. Yu SC, Chen CN, Huang HI, Chen TC, Wang CP, Lou PJ, Ko JY, Hsiao TY, Yang TL. Diagnosis of Kikuchi-Fujimoto disease: a comparison between open biopsy and minimally invasive ultrasound-guided core biopsy. PLoS One. 2014 May 2;9(5):e95886. (SCI)
    6. Coghill AE, Hsu WL, Pfeiffer RM, Juwana H, Yu KJ, Lou PJ, Wang CP, Chen JY, Chen CJ, Middeldorp JM, Hildesheim A. Epstein-Barr virus serology as a potential screening marker for nasopharyngeal carcinoma among high-risk individuals from multiplex families in Taiwan. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(7):1213-9. (SCI)
    7. Chen CN, Hsiao TY, Ko JY, Lou PJ, Wang CP, Chen TC, Yang TL. Ultrasound-guided core biopsy for hypopharyngeal cancer with difficult endoscopic approaches: our experience in eleven patients. Clin Otolaryngol. 2014;39(1):45-9. (SCI)
    8. Yang TL, Ko JY, Lou PJ, Wang CP, Hsiao TY. Gland-preserving robotic surgery for benign submandibular gland tumours: a comparison between robotic and open techniques. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52(5):420-4. (SCI)
    9. Wang CP, Lou PJ, Lo FY, Shieh MJ Meta-tetrahydroxyphenyl chlorine mediated photodynamic therapy inhibits the migration and invasion of a nasopharyngeal carcinoma KJ-1 cell line. J Formos Med Assoc. 2014;113(3):173-8. (SCI)
    10. Hsu WL, Chien YC, Chiang CJ, Yang HI, Lou PJ, Wang CP, Yu KJ, You SL, Wang LY, Chen SY, Yang CS, Chen CJ. Lifetime risk of distinct upper aerodigestive tract cancers and consumption of alcohol, betel and cigarette. Int J Cancer. 2014;135(6):1480-6. (SCI)
    11. Chung CS, Lee YC, Liou JM, Wang CP, Ko JY, Lee JM, Wu MS, Wang HP. Tag single nucleotide polymorphisms of alcohol-metabolizing enzymes modify the risk of upper aerodigestive tract cancers: HapMap database analysis. Dis Esophagus. 2014 ;27(5):493-503. (SCI)
    12. Wang CH, Lee YC, Wang CP, Chen CC, Ko JY, Han ML, Chen TC, Lou PJ, Yang TL, Hsiao TY, Wu MS, Wang HP, Tseng PH. Use of transnasal endoscopy for screening of esophageal squamous cell carcinoma in high-risk patients: Yield rate, completion rate, and safety. Dig Endosc. 2014;26(1):24-31. (SCI)
    13. Lee YC, Chiu HM, Chiang TH, Yen AM, Chiu SY, Chen SL, Fann JC, Yeh YP, Liao CS, Hu TH, Tu CH, Tseng PH, Chen CC, Chen MJ, Liou JM, Liao WC, Lai YP, Wang CP, Ko JY, Wang HP, Chiang H, Lin JT, Chen HH, Wu MS. Accuracy of faecal occult blood test and Helicobacter pylori stool antigen test for detection of upper gastrointestinal lesions. BMJ Open. 2013 Oct 30;3(10):e003989. (SCI)
    14. Chen YF, Wang YF, Wang CP, Ko JY, Wang CW, Liu HM. Magnetic resonance imaging following endoscopic nasopharyngectomy with a potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser for early locally recurrent nasopharyngeal carcinoma. Neuroradiology. 2013;55(11):1413-21 (SCI)
    15. Liu KH, Wang CP, Chang MF, Chung YW, Lou PJ, Lin JH. Molecular characterization of photosensitizer-mediated photodynamic therapy by gene expression profiling. Hum Exp Toxicol. 2013;33(6):629-637. (SCI)
    16. Huang CH, Chang YL, Wang CP, Wu HP. Positive immunostaining of thyroid transcription factor-1 in primary nasopharyngeal papillary adenocarcinoma. J Formos Med Assoc. 2013 Jun 26. doi:pii: (SCI)
    17. Chen TC, Lou PJ, Ko JY, Yang TL, Chang YL, Wang CP*. Treatment outcomes in pT4aN0 oral squamous cell carcinoma patients without pathological risk factors. Head Neck Oncol. 2013 [Epub ahead of print]
    18. Wang WL, Wang CP, Wang HP, Lee CT, Chang CY, Tai CM, Tseng CH, Hwang TZ, Wang CC, Lo JL, Tseng PH, Chiu HM, Lee JM, Ko JY, Lou PJ, Wu MS, Lee YC, Lin JT. The benefit of pretreatment esophageal screening with image-enhanced endoscopy on the survival of patients with hypopharyngeal cancer. Oral Oncol. 2013;49:808-13. (SCI)
    19. Chen TC, Wang CP, Ko JY, Yang TL, Hsu CW, Yeh KA, Chang YL, Lou PJ. The Impact of Perineural Invasion and/or Lymphovascular Invasion on the Survival of Early-Stage Oral Squamous Cell Carcinoma Patients. Ann Surg Oncol. 2013;20:2388-95. (SCI)
    20. Wang CP, Tseng PH, Chen TC, Lou PJ, Yang TL, Hu YL, Ko JY, Hsiao TY, Lee YC. Transnasal esophagogastroduodenoscopy for evaluation of upper gastrointestinal non-neoplastic disorders in patients with fresh hypopharyngeal cancer. Laryngoscope2013;123:975-9. (SCI)
    21. Chen TC, Hsu CW, Lou PJ, Ko JY, Yang TL, Yeh KA , Chang YL , Wang CP*.The clinical predictive factors for subsequent distant metastasis in patients with locoregionally advanced oral squamous cell carcinoma. Oral Oncol 2013;49:367-73. (SCI)
    22. Chang C, Middeldorp J, Yu KJ, Juwana H, Hsu WL, Lou PJ, Wang CP, Chen JY, Liu MY, Pfeiffer RM, Chen CJ, Hildesheim A. Characterization of ELISA detection of broad-spectrum anti-Epstein-Barr virus antibodies associated with nasopharyngeal carcinoma. J Med Virol. 2013;85:524-9. (SCI)
    23. Chen TC, Wang CP, Ko JY, Yang TL, Lou PJ. The impact of pathologic close margin on the survival of patients with early stage oral squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2012;48:623-8. (SCI)
    24. Yang TL, Hsiao TY, Wang CP, Lou PJ, Ko JY. Extracapsular dissection for minimal resection of benign parapharyngeal tumor. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269:2097-102. (SCI)
    25. Meng FY, Ko JY, Lou PJ, Wang CP, Yang TL, Chang CH, Chang YL, Chen TC. The determining risk factors for treatment outcomes in patients with squamous cell carcinoma of the hard palate. Ann Surg Oncol. 2012;19:2003-10. (SCI)(NSC 98-2314-B-002-046-MY3) (NTUHYL100.N003)
    26. Wang CP, Chen TC, Lou PJ, Yang TL, Hu YL, Shieh MJ, Ko JY, Hsiao TY. Neck ultrasonography for the evaluation of the etiology of adult unilateral vocal fold paralysis. Head Neck. 2012;34:643-8. (SCI) (NSC 98-2314-B-002-046-MY3 and NTUH.98- M1238)
    27. Lo WC, Wang CP, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Wang CW, Hu YL, Chen TC. Salvage Treatment for Isolated Regional Failure of Nasopharyngeal Carcinoma after Primary Radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2012;19:1001-1008. (SCI) (Lo WC, Wang CP: equal contribution) (NSC 98-2314-B-002-046-MY3) (NTUHYL100.N003)
    28. Chen WY, Kuo SH, Chen YH, Lu SH, Tsai CL, Chia-Hsien Cheng J, Hong RL, Chen YF, Hsu CJ, Lin KN, Ko JY, Lou PJ, Wang CP, Chong FC, Wang CW. Postoperative Intensity-Modulated Radiotherapy for Squamous Cell Carcinoma of the External Auditory Canal and Middle Ear: Treatment Outcomes, Marginal Misses, and Perspective on Target Delineation.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 15;82(4):1485-93. (SCI)
    29. Hildesheim A, Wang CP. Genetic predisposition factors and nasopharyngeal carcinoma risk: A review of epidemiological association studies, 2000-2011 Rosetta Stone for NPC: Genetics, viral infection, and other environmental factors. Semin Cancer Biol. 2012 Apr;22(2):107-16.(SCI)
    30. Wang CP, Chen TC, Yang TL, Chen CN, Lin CF, Lou PJ, Hu YL, Shieh MJ, Hsieh FJ, Hsiao TY, Ko JY. Transcutaneous ultrasound for evaluation of vocal fold movement in patients with thyroid disease. Eur J Radiol. 2012;81(3):e288-91. (SCI) (NSC 98-2314-B-002-046-MY3) (NTUH.98-M1238)
    31. Wang CP, Chen TC, Chang YL, Ko JY, Yang TL, Lo FY, Hu YL, Chen PL, Wu CC, Lou PJ. Common genetic mutations in the start codon of the SDH subunit D gene among Chinese families with familial head and neck paragangliomas. Oral Oncol. 2012 Feb;48(2):125-9. (SCI) (NTUHYL 99-025)
    32. Wang CP, Yang TL, Wu CH, Hsieh FJ. Head and Neck Ultrasound. J Taiwan Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;47:1-7.
    33. Lee YC, Wang HP, Wang CP, Ko JY, Lee JM, Chiu HM, Lin JT, Yamashita S, Oka D, Watanabe N, Matsuda Y, Ushijima T, Wu MS. Revisit of Field Cancerization in Squamous Cell Carcinoma of Upper Aerodigestive Tract: Better Risk Assessment with Epigenetic Markers. Cancer Prev Res (Phila). 2011 Dec;4(12):1982-92. (SCI)
    34. Yang TL, Lou PJ, Chang YL, Wu CT, Wang CP, Ko JY. Tumor Satellite in Predicting Occult Nodal Metastasis of Tongue Cancer. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;145(4):599-605. (SCI)
    35. Yang TL, Wu CT, Ko JY, Wang CP, Lou PJ, Chang YL. Significance of tumor satellite variables in reflecting the epithelial-mesenchymal transition of tongue cancer. Oral Oncol. 2011;47(8):720-4. (SCI)
    36. Wu HP, Chou YF, Yu SH, Wang CP, Hsu CJ, Chen PR. Intratympanic Steroid Injections as a Salvage Treatment for Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Otol Neurotol. 2011;32(5):774-9. (SCI)
    37. Yu KJ, Hsu WL, Pfeiffer RM, Chiang CJWang CP, Lou PJ, Cheng YJ, Gravitt P, Diehl SR, Goldstein AM, Chen CJ, Hildesheim A. Prognostic Utility of Anti-EBV Antibody Testing for Defining NPC Risk among Individuals from High-Risk NPC Families. Clin Cancer Res. 2011;17(7):1906-1914. (SCI)
    38. Chen TC, Lou PJ, Ko JY, Yang TL, Lo WC, Hu YL, Wang CP.* Feasibility of preservation of the submandibular gland during neck dissection in patients with early-stage oral cancer. Ann Surg Oncol 2011;18(2):497-504. (SCI) (NSC 98-2314-B-002-046-MY3) (NTUH.98-M1238)
    39. Hsu WL, Yu KJ, Chien YC, Chiang CJ, Cheng YJ, Chen JY, Liu MY, Chou SP, You SL, Hsu MM, Lou PJ, Wang CP, Hong JH, Leu YS, Tsai MH, Su MC, Tsai ST, Chao WY, Ger LP, Chen PR, Yang CS, Allan Hildesheim, Scott R. Diehl, Chen CJ. Familial Tendency and Risk of Nasopharyngeal Carcinoma in Taiwan: Effects of Covariates on Risk. Am J Epidemiol 2011;173(3):292-9. (SCI)
    40. Wang CP, Shiau YC, Yen RF. F-18 FDG Uptake at Papillary Carcinoma Arising from Thyroglossal Duct Cyst. Clin Nucl Med 2011;36(2):141-2. (SCI)
    41. Wang WL, Lee CT, Lee YC, Hwang TZ, Wang CC, Hwang JC, Tai CM, Chang CY, Tsai SS, Wang CP, Ko JY, and Lin JT. Risk factors for developing synchronous esophageal neoplasia in patients with head and neck cancer. Head Neck 2011;33(1):77-81. (SCI)
    42. Chung CS, Lee YC, Wang CP, Ko JY, Wang WL, Wu MS, Wang HP. Secondary Prevention of Esophageal Squamous Cell Carcinoma in Areas Where Smoking, Alcohol, and Betel Quid Chewing are Prevalent. J Formos Med Assoc 2010;109(6):408–421. (SCI)
    43. Lin KP, Sheng WH, Wang CP, Chang YL, Chang SC. Resolution of secondary pulmonary alveolar proteinosis following treatment of rhinocerebral aspergillosis. Int J Infect Dis. 2010 Sep;14 Suppl 3:e246-9. (SCI)
    44. Chen TC, Wang CT, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Ting LL, Wang CW, Hu YL and Wang CP*. Postoperative radiotherapy for early primary oral tongue cancer with pathologic N1 neck. Head Neck 2010;32(5):555-61. (SCI) (NSC 96-2314-B-002-075-MY2)
    45. Lu CH, Yang CY, Wang CP, Yang CC, Liu HM, Chen YF. Imaging of Nasopharyngeal Inflammatory Pseudotumors: Differential from Nasopharyngeal Carcinoma. Brit J Radiol 2010;83:8-16. (SCI)
    46. Shih C, Wang CP, Lou PJ, Hu YL, Yang TL, Ko JY, Lee SY. Thyroid cancer incidentally found in radical surgery for laryngeal/hypopharyngeal cancer. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;141(3):343-6. (SCI)
    47. Wang CPKo JY, Wang YH, Hu YL, Hsiao TY. Vocal Process Granuloma-A result of long-term observation in 53 patients. Oral Oncol 2009;45(9):821-5. (SCI) (NSC 96-2314-B-002-081-MY3)
    48. Shih C, Wang CP*, Ting LL, Hsaio JK, Ko JY. Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma Presented as Positron Emission Tomography False-Negative Scan Tzu Chi Med J 2010;21 (4): 327-330.  
    49. Ko JY, Wang CP, Yang TL, Tan CT. Endoscopic Nasopharyngectomy with KTP Laser for Early Locally Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma. Head Neck 2009;31(10):1309-15. (SCI)   
    50. Chen TC, Lo WC, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Wang CP*. Rare involvement of Submandibular Gland by Oral Squamous Cell Carcinoma. Head Neck 2009;31:877-81. (SCI) (NSC 96-2314-B-002-075-MY2) 
    51. Wang CPLee YC, Lou PJ, Yang TL, Chen TC, Huang CC, Ko JY. Unsedated Transnasal Esophagogastroduodenoscopy for the Evaluation of Dysphagia Following Treatment for Previous Primary Head and Neck Cancer. Oral Oncol 2009;45:615-20. (SCI) (NSC 96-2314-B-002-075-MY2)
    52. Lee YC, Wang CP, Chen CC, Chiu HM, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Huang HY, Wu MS, Lin JT, Chen THH, Wang HP. Transnasal Endoscopy with Narrow-band Imaging and Lugol Staining to Screen Head and Neck Cancer Patients whose Condition Limits Oral Intubation with Standard Endoscope (with video). Gastrointest Endosc 2009 Mar;69(3):408-417. (SCI) 
    53. Wang CP, Lee YC, Yang TL, Lou PJ, Ko JY. Application of Unsedated Transnasal Esophagogastroduodenoscopy in the Diagnosis of Hypopharyngeal Cancer. Head Neck 2009;31(2):153-157. (SCI) (NSC 96-2314-B-002-075-MY2)
    54. Wang CP, Chang YL, Ting LL, Yang TL, Ko JY, Lou PJ. Malignant Fibrous Histiocytoma of the Sinonasal Tract. Head Neck 2009;31(1):85-93. (SCI) (NSC 95-2314-B-002-178)
    55. Lee YC, Wang CP. Cotton Pledget Method for Nasal Decongestive Anesthesia Prior to Transnasal Endoscopy. Am J Gastroenterology 2008;103(12):3212-3. (SCI)
    56. Lo WC, Ting LL, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Chang YL, Wang CP*. Malignancies of the Ear in Irradiated Patients of Nasopharyngeal Carcinoma. Laryngoscope 2008;118(12):2151-5. (SCI)
    57. Wang CP, Lee CY, Lou PJ, Yen RF, Hsiao JK, Ko JY. The role of ultrasound-guided fine needle aspiration in assessing the impalpable cervical node with increased F18-FDG uptake in PET scan: a preliminary communication. J Laryngol Otol 2008;122(12):1349-53. (SCI)  
    58. Wang CP, Hsieh CY, Chang YL, Lou PJ, Yang TL, Ting LL, Ko JY. Post-Irradiated Neuroendocrine Carcinoma of the Sinonasal Tract. Laryngoscope 2008;118(5): 804-809. (SCI) (NSC 95-2314-B-002-178)
    59. Cheng CY, Chang YL, Hsiao JK, Wang CP*. Metachronous thyroglossal duct cyst and inferior parathyroid cyst - a case report. Kaohsiung J Med Sci 2008;24(9): 487–491. (SCI)
    60. Yang TL, Wang CP, Ko JY, Lin CF, Lou PJ. Association of tumor satellite distance with prognosis and contra-lateral neck recurrence of tongue squamous cell carcinoma. Head Neck 2008;30(5):631-8. (SCI)
    61. Lin ZM, Chang YL, Lee CY, Wang CP*, Hsiao TY. Simultaneous typical carcinoid tumor of the larynx and occult papillary thyroid carcinoma. J Laryngol Otol 2008;122(1):93-6. (SCI)
    62. Wang CP, Yang TL Ko JY, Lou PJ. Ligation of the internal maxillary artery to reduce the intraoperative bleeding during total maxillectomy. Laryngoscope 2007;117(11):1978-1981. (SCI) (NSC 94-2314-B-002-243)
    63. Liao LJ, Hsiao JK, Hsu WC, Wang CP*. Sublingual Gland Sialolithiasis: a Case Report. Kaohsiung J Med Sci 2007;23(11).590-593. (SCI)
    64. Chen ZC, Wang CP, Hsiao JK, Ko JY, Tseng HM, Yao YT. Angiomatous type of jugular foramen meningioma with neck extension-differential diagnosis from paraganglioma and schwannoma. Head Neck 2007;29(8):793-8. (SCI)
    65. Yang TH, Chen CT, Wang CP, Lou PJ. Photodynamic Therapy Suppresses the Migration and Invasion of Head and Neck Cancer Cells in vitro. Oral Oncol 2007;43(4):358-65. (SCI)  NSC94-2314-B002-243
    66. Wang CP, Chang YL, Ko JY, Cheng CH, Yeh CF, Lou PJ. Desmoid Tumor of the Head and Neck. Head Neck 2006;28(11):1008-1013. (SCI)
    67. Liao LJ, Chang YL, Ting LL, Wang CP*. Extramedullary Plasmacytoma of Nasopharynx. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006;132(11):1269,1271 (SCI)
    68. Hsieh CY, Hsiao JK, Wang CP*. Retropharyngeal schwannoma excised through transoral approach: a case report. Kaohsiung J Med Sci 2006;22(9):465-469.
    69. Wang CP, Chang YL, Chen CT, Yang TH, Lou PJ. Photodynamic therapy with topical 5-aminolevulinic acid as a post-operative adjuvant therapy for an incompletely resected primary nasopharyngeal papillary adenocarcinoma. Lasers Surg Med 2006;38(5):435-8. (SCI)
    70. Su WY, Hsu WC, Wang CP*. Inferior pole peritonsillar abscess successfully treated by non-surgical approach in four cases. Tzu Chi Med J 2006;18(4):287-290.
    71. Wang CP, Ko JY, Lou PJ. Deep neck infection as the main initial presentation of primary head-and-neck cancer. J Laryngol Otol 2006;120(4):305-9. (SCI)
    72. Wang CP, Chang YL, Ko JY, Lou PJ, Yeh CF, Sheen TS. Lymphoepithelial Carcinoma versus Large Cell Undifferentiated Carcinoma of the Major Salivary Glands. Cancer 2004;101(9):2020-2027. (SCI)
    73. Wang CP, Hsaio JK, Ko JY. Splaying of the carotid bifurcation caused by a cervical sympathetic chain schwannoma. Annal Otol Rhinol Laryngol 2004;113(9):696-699. (SCI)
    74. Wang CP, Chang YL, Sheen TS. Vascular leiomyoma of the head and neck. Laryngoscope 2004;114(4):661-5. (SCI)

     

     

    Publications:B.研討會論文

    1. Wang CP. (2010) Application of Transnasal Esophagogastrodudenoscopy (EGD) /Esopphagoscopy (TNE) in diagnosis of Head and Neck Cancers 中華醫學會 台北榮總

    2. 王成平、李宜家、曾屏輝、陳贈成、婁培人、楊宗霖、蕭自佑、柯政郁.(2010) 經鼻軟式食道胃鏡在診斷與評估新發生下咽癌之應用 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    3. 薛婉儀、王成平*、陳贈成、婁培人、楊宗霖、柯政郁、蕭自佑、謝豐舟.(2010)頭頸部超音波在診斷與評估成人單側聲帶麻痺的原因之應用 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    4. 陳贈成、王成平*、柯政郁、楊宗霖、婁培人.(2010) 早期口腔癌病患下頷腺保留之可行性: 病理回顧及存活分析  台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    5. 蘇旺裕、柯政郁、婁培人、王成平.(2010) 下咽癌治療之成果分析-台大醫院之經驗  台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    6. Wang CP., Lou PJ, Yang TL, Chen TC, Shieh MJ, Ko JY, Hu YL, Hsiao ZY. Neck Ultrasound for Evaluation of the Etiology of Adult Unilateral Vocal Fold Paralysis 4th world congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies 15-19 June, 2010, Soul, Korea.

    7. Chen TC, Wang CP.*, Lou PJ, Ko JY, Yang TL. The Feasibility of Preservation of the Submandibular Gland during Neck Dissection for the Patients with Early Oral Cancer. 4th world congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies 15-19 June, 2010, Soul, Korea.

    8. Lo WC, Wang CP.*, Chen TC, Ko JY, Lou PJ, Yang TL. Rare Involvement of the Submandibular Gland in Patients with Oral Squamous Cell Carcinoma. 4th world congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies 15-19 June, 2010, Soul, Korea.

    9. Wang CP., Ko JY *, Lee YC, Lou PJ, Yang TL, Chen TC, Shieh MJ, Hu YL.Unsedated Transnasal Esophagogastroduodenoscopy in Diagnosis of Hypopharyngeal Cancer. 4th world congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies 15-19 June, 2010, Soul, Korea.

    10. Chen TC, Wang CP.*, Ko JY, Lou PJ, Yang TL.The Impact of Postoperative Radiotherapy on Survival for the Patients with Early Primary Oral Tongue Cancer and Pathologic N1 Neck. 4th world congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies 15-19 June, 2010, Soul, Korea.

    11. Wang CP*. Unsedated transnasal esophagogastroduodenoscopy for evaluation of dysphagia following treatment for previous primary head neck cancer.10th Taiwan-Japan Conference in Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery. 4-5 December, 2009, YiLan, Taiwan.

    12. 王成平、楊宗霖、婁培人、柯政郁、蕭自佑、李仲毅、吳志修.(2009) 頭頸部超音波2000例經驗 台中 台灣耳鼻喉科醫學會

    13. 王成平、婁培人、楊宗霖、柯政郁.(2009) 下咽癌的診斷與處置.台北 台灣醫學會.

    14. Wang CP. Application of Unsedated Transnasal Esophagogastrodudenoscopy (EGD) in Primary Head and Neck Cancers. The first Congress of Asian Society of Head and Neck Oncology, 18-19 September, 2009, Taipei, Taiwan.

    15. Chen TC, Wang CT, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Ting LL, Wang CW, Hu YL and Wang CP*. Postoperative radiotherapy for early primary oral tongue cancer with pathologic N1 neck Head Neck. the first Congress of Asian Society of Head and Neck Oncology, 18-19 September, 2009, Taipei, Taiwan.

    16. Wang CP, Hu YL, Yang TL, Ko JY,Lou PJ. Ligation of the internal maxillary artery to reduce intraoperative bleeding during total maxillectomy. 2nd World Chinese Otorhinolaryngology-Head & Neck Conference 25-28 June 2009 Macau, China.

    17. Lo WC, Lee YC, Yang YL, Lou PJ,Ko JY, Wang CP*. Unsedated transnasal esophagogastroduodenoscopy for evaluation of dysphagia following treatment for previous primary head neck cancer. The Seven Departments Joint Meeting of Otolaryngology 27-29 March, 2009, Awaji Island, JAPAN. 

    18. Chen TC, Wang CT, Ko JY, Lou PJ, Yang TL, Wang CP*. The efficacy of postoperative adjuvant radiotherapy for the tongue cancer patients with pathologic N1 neck status. Asia-Pacific Congress on Oral Cavity Cancer in Conjunction with the 12th Annual Meeting of Taiwan Cooperative Oncology Group  6-7 December,2008 Taipei 

    19. Wang CP, Wang YH, Hsiao ZY. Vocal Process Granuloma- long-term observation without surgical treatment in 53 patients. 6th East Asian Conference on Phonosurgery. 5-6 December, 2008, Kaohsiung.

    20. 王成平、李宜家、婁培人、楊宗霖、陳贈成、黃俊棋、柯政郁.(2008) 經鼻軟式食道胃鏡在診斷與評估頭頸部癌症治療後發生吞嚥困難之應用 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    21. 陳贈成、王成平.(2008) Rare involvement of Submandibular Gland by Oral Squamous Cell Carcinoma台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    22. 羅武嘉、王成平.(2008)鼻咽癌病人電療後之耳部惡性腫瘤.北區耳鼻喉科聯合討論會 板橋 台北

    23. Wang CP, Chang YL, Ting LL, Yang TL, Ko JY, Lou PJ. Malignant Fibrous Histiocytoma of the Sinonasal Tract. 7th International Conference on Head & Neck Cancer July 19-23, 2008 San Francisco, California, USA 

    24. Wang CP, Hsieh CY, Chang YL, Lou PJ, Yang TL, Ting LL Ko JY. Neuroendocrine Carcinoma of the Sinonasal Tract. 7th International Conference on Head & Neck Cancer July 19-23, 2008 San Francisco, California, USA

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    26. Su WY, Wang CP, Lou PJ, Sheen TS, Ko JY. Treatment Outcome and Survival Analysis of Recurrent Hypopharyngeal Squamous Cell Carcinoma: the Role of Salvage Therapy. 7th International Conference on Head & Neck Cancer July 19-23, 2008 San Francisco, California, USA

    27. Su WWY, Wang CP, Wu HP, Yen KL, Chou YF. Endoscope-guided Inferior Turbinoplasty as an Effective Treatment for Nasal Obstruction in Patients with Allergic Rhinitis. 22nd Congress of the European Rhinologic Society and the 27th International Symposium of Infection & Allergy of the Nose; ERS & ISIAN 2008 (Crete, Greece, 2008/06/15~19)

    28. Chou YF, Wang CP, Yen KL, Su WWY.Endoscopic Resection of Sinonasal Malignant Melanoma: Is it Feasible in Comparison to Open Approach?22nd Congress of the European Rhinologic Society and the 27th International Symposium of Infection & Allergy of the Nose; ERS & ISIAN 2008 (Crete, Greece, 2008/06/15~19)

    29. Wang CP. Multimodality Therapy for Oral Cancer. International Symposium on Oncology at the National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch 2008.3/29

    30. 王成平、謝佳潁、張逸良、婁培人、楊宗霖、丁禮莉、洪瑞隆、柯政郁.(2008)鼻腔鼻竇腔之神經內分泌癌. 台北 第十三屆台灣癌症聯合學術年會

    31. Wang CP, Liu KH, Chang MF, Chung YW, Shieh MJ, Lou PJ, Lin JH.(2007) Gene expression profiles of oral cancer cell line by AlPcS2a-mediated photodynamic therapy. The 9th Japan-Taiwan Conference in Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery Sendai, Japan

    32. 王成平、李宜家、楊宗霖、婁培人、柯政郁.(2007) 經鼻軟式細徑喉食道胃鏡在頭頸部癌症的診斷與評估之應用.  台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    33. 鄭爵儀、王成平*、張逸良、蕭仲凱.(2007) 異時性甲狀舌骨囊腫及下副甲狀腺囊腫-病例報告. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    34. 廖立人、蕭仲凱、許巍鐘、王成平*.(2007) Sublingual Gland Sialolithiasis: a Case Report. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會   

    35. 蘇旺裕、柯政郁、王成平、婁培人、沈宗憲.(2007) 復發性下咽部鱗狀細胞癌治療成果之臨床分析. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    36. Wang CP, Lee CY, Lou PJ Ko, JY.(2007) Ultrasound-guided fine needle aspiration determines the nature of the impalpable cervical lymph node with increased 18F-FDG uptake in PET scan. Taipei 中華民國醫用超音波學會

    37. 王成平、楊宗霖、柯政郁、張逸良、丁禮莉、婁培人.(2007)鼻竇鼻腔及鼻咽部之惡性纖維組織肉瘤. 彰化 台灣耳鼻喉科醫學會

    38. Wang CP, Chiu JH, Peng CL, Shieh MJ, Lou PJ. (2007) Enhancing Intracellular DNA Delivery by Photosensitisers Conjugated with PAMAM Dendrimers. 11th World Congress of the International Photodynamic Association March 28-31, 2007, Shanghai, China 

    39. 王成平、徐婉倫、簡吟曲、陳建仁、婁培人、Allan Hildesheim、CAGEN study group.(2006)多發性鼻咽癌家族罹患鼻咽癌的高相對危險性研究. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    40. 王成平、李仲毅、婁培人、柯政郁. (2006) 利用超音波及時以細針穿刺証實正子攝影陽性但理學檢查陰性的頸部惡性淋巴節病變. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    41. 婁培人、王成平、盧香吟、林峰輝.(2006) 開發新穎的免疫聚合酶連鎖反應系統作為鼻咽癌之篩檢/診斷工具. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    42. 王成平、柯政郁、張逸良、成佳憲、葉春風、婁培人.(2006) 頭頸部之硬纖維瘤. 花蓮 台灣耳鼻喉科醫學會

    43. 陳贈成、王成平*、張逸良、王振泰.(2006) 次發性扁桃腺結核-病例報告. 花蓮 台灣耳鼻喉科醫學會

    44. 林正民、張逸良、李仲毅、王成平*、蕭自佑.(2006) 喉部的典型類癌瘤併存隱匿性甲狀腺乳突癌—病例報告. 花蓮 台灣耳鼻喉科醫學會

    45. 蘇旺裕、詹智翔、余忠泰、王成平、徐莉萍、吳弘斌.(2006) 搏動性頸部腫瘤切除之成功經驗與文獻回顧-病例報告. 花蓮 台灣耳鼻喉科醫學會

    46. 魏名峰、王成平、婁培人.(2006) 過度表現PTTG1基因會增加頭頸部癌細胞對DNA損傷之敏感度. 花蓮 台灣耳鼻喉科醫學會

    47. 王成平、戴雅君、婁培人、魏名峰、謝銘鈞.(2005) 光動力治療對細胞內熱休克蛋白之影響. 高雄 台灣耳鼻喉科醫學會

    48. 廖立人、王成平*、蔡巧林、柯政郁、婁培人、丁禮莉、張逸良.(2005) 頭頸部骨髓外漿細胞瘤治療失敗的高危險因子. 高雄 台灣耳鼻喉科醫學會

    49. 謝佳穎、王成平*.(2005) 經口切除治療之後咽腔神經鞘瘤-病例報告.高雄 台灣耳鼻喉科醫學會

    50. 王成平、柯政郁、曾漢民.(2005) Resection of a Huge Angiofibroma via Maxillary Swing-Case Report. 台中 台灣顱底外科醫學會九十四年度會員大會暨學術研討會

    51. 婁培人、楊庭華、王成平.(2005) 光動力治療能抑制癌細胞之移行與侵襲. 台中 台灣耳鼻喉科醫學會

    52. 王守仁、王成平*.(2005) 內視鏡導引下動力微形吸絞器:治療成年發生型喉乳突狀瘤之另一選擇. 台中 台灣耳鼻喉科醫學會

    53. 王成平、婁培人、張逸良.(2005) 運用手術並輔以光動力治療來治療原發性鼻咽乳突腺癌. 台中  台灣耳鼻喉科醫學會

    54. 王成平、柯政郁、婁培人.(2004) Deep Neck Infection as Main Initial Presentation of the Primary Head-and-Neck Cancer. 台北 台灣耳鼻喉科醫學會

    55. Wang CP, Chang YL, Ko JY, Lou PJ, Yeh CF, Sheen TS.(2004) Lymphoepithelial Carcinoma versus Large Cell Undifferentiated Carcinoma of the Major Salivary Glands. 6th International Conference of the Head and Neck Cancer.8-11 August Washington D.C., USA  

    56. 王成平、張逸良、沈宗憲.(2002) Vascular leiomyoma of the head and neck. 台南 台灣耳鼻喉科醫學會

    57. Wang CP, Hsaio TY.(2001) The manifestations of mucus layer on vocal folds in patients with laryngeal tension-fatigue syndrome. 3rd East Asian Conference on Phonosurgery. 8-9 December, Taipei. 

    58. 王成平、張逸良、葉德輝.(2001) 原發性鼻黏膜黑色素瘤.高雄 台灣耳鼻喉科醫學會

  • 醫療資訊Ⅰ

    口腔癌 (Oral cancer)

    容易早期發現、可以治癒的口腔癌

    一、口腔癌的發生率與死亡率正快速成長

    過去在台灣的口腔癌病患並不多。但是隨著抽煙、喝酒、尤其是嚼食檳榔的人口比例與數量的增加,口腔癌的發生率在近幾年來正快速地成長。自民國八十一年以後,口腔癌的發生率和死亡率已經超越鼻咽癌,成為國人頭頸部癌症的第一位。根據民國九十二年行政院衛生署的統計,初次診斷為口腔癌者共計3,428人,已佔全部癌症排行榜的第五位,男性癌症發生率的第四位;而當年死於口腔癌者計1,368人,佔全部癌症的第七位,男性癌症的第四位;而去年口腔癌的死亡率更提升至全部癌症的第六位。由於口腔癌多發生在40-50歲男性,對個人、家庭以及社會造成重大的負面影響。因此,口腔癌的預防以及早期診斷與治療相當重要。

     

    二、口腔癌和檳榔、煙、酒有密切的關係

    口腔癌是一種發生於口腔黏膜的癌症。其發生部位包括上下唇、頰黏膜、前三分之二的舌頭、上下齒齦、臼齒後三角區、口腔底部以及硬顎。在台灣的口腔癌以舌癌與頰黏膜癌為主。口腔癌的發生和致癌物質的接觸有關。其中以嚼食檳榔、抽煙或喝酒最為危險。根據統計,這三種致癌物質均有接觸者發生口腔癌的機率是完全沒有接觸者的123倍之多。即使只有嚼食檳榔或抽煙也分別有28以及18倍的危險性。常常聽到仿間有嚼食檳榔習慣的民眾說都是因為檳榔的吃法不對才會得到口腔癌。但實際上無論是哪一種吃法,罹患口腔癌的危險性都很高。除了煙酒檳榔之外,在臨床上有少數口腔癌的發生與不良的口腔衛生,配戴不適合的假牙等有關。因此,口腔癌的預防其實比其他身體部位的癌症容易許多。只要不接觸到這些致癌物質以及保持良好的口腔衛生,其實並不容易得到口腔癌症。所以,有人稱口腔癌是一種自找的癌症。

     

    三、口腔癌可以早期發現、早期診斷

    當口腔內有長期不癒合的潰瘍;口腔腫塊;口腔黏膜白斑或紅斑;口腔內發生不明原因的出血;吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛;或是牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適時,都需要注意可能已經罹患口腔癌。尤其有嚼食檳榔、抽煙或喝酒習慣者,更應該注意及早就醫。由於病患多半可以自行察覺這些口腔內的異常,因此口腔癌應該是一種可以早期發現的癌症。不像其他身體部位的癌症多半已經到了晚期才有明顯症狀有警覺就醫。口腔癌的檢查一般並不困難,其診斷可於病患就診時施以簡單的局部麻醉後切片。三到七日即可知道病理診斷。治療前的影像檢查主要是頭頸部的核磁共振或電腦斷層掃描,用以界定口腔癌局部侵犯的範圍供手術時切除範圍的參考。其它輔以全身的骨骼掃描、腹部肝臟超音波以及胸部X光,用以排除遠端器官轉移的可能性。

     

    四、口腔癌的治療以手術為主,輔以放射線治療,效果不錯

    早期的口腔癌治療效果不錯,尤其第一、二期的口腔癌可達百分之八十以上的治癒率。而治療後幾乎無明顯後遺症,對日常生活幾乎沒有影響。但是晚期口腔癌的治療效果較差而且治療後有較為明顯的後遺症。因此,口腔癌的治療應把握時機及早治療。

    目前口腔癌的治療以手術切除為主。針對腫瘤內含有高危險因子(如手術邊緣仍有癌細胞、頸部淋巴結轉移、神經侵犯、微血管或淋巴管侵犯等),則應於手術後輔以同步化學治療暨放射線治療(俗稱電療)。口腔癌的手術以廣泛的局部腫瘤切除為主,除了少數第一期的口腔癌以外,大部分均會加上單側或雙側頸部淋巴節廓清術。小的口腔腫瘤經手術切除後可以局部直接縫合或使用合成人工皮或移植分層皮膚覆蓋傷口,術後後遺症很少。但較大的腫瘤或是處於特殊位置的腫瘤經切除後會留有大片組織缺損,需要大塊的皮(肌)瓣來重建傷口。局部皮(肌)瓣例如胸大肌皮肌瓣等即是。近年來由於顯微手術技術的進步,口腔癌切除後可以在身體其他部位切取游離皮(肌、骨)瓣移至口腔缺損處做動靜脈接合後來覆蓋不同形式的傷口。這些游離皮(肌、骨)瓣包括前手臂游離皮瓣、大腿皮肌瓣、小腿帶骨皮肌瓣等。這項手術技術的導入使得口腔癌的切除可以更完整,也因此有效提升晚期口腔癌的治癒率。同時手術後的外觀和功能也較其他方式為優,是目前重建大傷口缺損的首選。這項口腔癌切除併游離皮(肌)瓣重建手術需要耳鼻喉腫瘤外科醫師以及熟悉游離皮(肌)瓣的整型外科醫師的通力合作才能完成。此外,由於手術麻醉時間長達10-20小時以及複雜的傷口,因此還需要好的麻醉科醫師和術後包括加護病房等的細心照顧才能完成整個手術治療的過程。

    放射線治療是口腔癌治療上非常重要的輔助治療。近年來的研究也已證實放射線治療期間加上化學治療可以有效加強口腔癌的治療效果。因此放射腫瘤以及內科腫瘤醫師在口腔癌治療上也佔有重要角色。目前在台灣口腔癌患者的腫瘤多半具有高危險因子(如手術邊緣仍有癌細胞、頸部淋巴結轉移、神經侵犯、微血管或淋巴管侵犯等)需要在手術後加上6至7周的放射線治療以及數次的化學治療。治療期間的確有些急性的副作用例如疼痛、吞嚥困難、皮膚紅腫或白血球不足等。但是臨床上經過妥善的照顧與觀察,幾乎所有的口腔癌患者都能安全的完成全部的治療。放射線治療後的一般會有口乾、組織纖維化、吞嚥困難等長期副作用,但病患多能接受。

     

    五、標靶治療藥物可延長復發或是遠處轉移口腔癌患者的存活時間

    由於對癌症病理生理的了解,近年來,醫學界有新一代特別針對癌細胞生長所需的表面抗原或是細胞內訊息傳導的抑制藥物,可以使用於包括乳癌、肺癌以及大腸癌等癌症病患的治療。在頭頸部癌症的治療上,對於局部復發或是已有遠端器官轉移的頭頸部癌症患者,過去多半使用以鉑金(cisplatin)以及5-FU為主的化學治療來控制病情。目前醫學界已有第三期臨床試驗研究報告指出,第一線使用Erbitux、cisplatin以及5-FU的治療成效明顯優於單使用cisplatin以及5-FU的治療成效。對於局部復發或是已有遠端器官轉移的口腔癌患者,Erbitux、cisplatin以及5-FU合併使用可以將病患的存活時間從單獨使用cisplatin以及5-FU治療的4.4月提升至11個月。大部分副作用沒有明顯增加,而病患生活品質有明顯改善。

     

    六、口腔癌治療後須長期追蹤

    口腔癌經過完整治療後,仍有部份病患會發生局部腫瘤復發或是遠處的轉移。再者由於長期致癌物質的接觸,有1/5的口腔癌患者會在口腔其他位置、咽喉或食道處發生第二或第三個腫瘤。由於這些復發或是再生其他腫瘤若能及早發現經過積極的治療仍有治癒的可能,因此口腔癌患者治療後仍需在門診長期追蹤以期早期發現問題。由於前兩年復發機會最高,因此應1至2月追蹤ㄧ次,3-4年時可每3至4月追蹤ㄧ次,五年以後則可以半年追蹤ㄧ次。

     

    七、結語

    口腔癌是一種可以預防的癌症。但台灣嚼食檳榔比率偏高,因此口腔癌發生率始終很高。希望藉由宣導來預防口腔癌的發生並且鼓勵口腔癌患者儘早接受治療以期提高口腔癌的治癒率。

     

     鼻咽癌的六大症狀

    1. 耳部:單側聽力障礙,耳悶塞感,或水聲耳鳴。

    2. 鼻部:單側鼻塞,鼻涕中帶血絲。

    3. 喉部:痰中帶血絲。

    4. 頸部:頸部腫瘤。

    5. 頭部:單側莫名頭痛。

    6. 神經症狀:複視,單側臉麻或感覺異常。

    若出現以上症狀需置耳鼻喉科作鼻咽部或抽血檢查及追蹤。

    若家族中有鼻咽癌家族史,尤其須定期檢查。

     

    甲狀腺癌術後的低碘飲食

           原子碘掃描(I-131 scan)前的低碘飲食衛教 ,請於全甲狀腺切除手術後,避免以下食物:

    • 海菜類:海帶、洋菜、紫菜、海苔、海藻等

    • 海產類:所有的海產魚、蝦、蟹、蛤等。淡水魚蝦則可以食用。

    • 食鹽:應減少一般食鹽攝取,改用無碘鹽。盡量避免外食,或外食以清淡為原則。

    • 醃漬類:火腿、培根、罐頭食品、蜜餞、醬菜、醬油等。

    • 乳製品類:乳酪、巧克力、起士、優格、冰淇淋。

    • 水果類:香蕉。

    • 蔬菜:菠菜。

    • 黃豆製品:豆漿。

    • 麵包類:法國麵包、鬆餅、含鹽分較高的麵包。

    • 其他:炸薯條、含碘維他命、含碘咳嗽藥水。

    • 蛋類:可少量食用。

     

    醫療資訊Ⅱ

    頭頸部超音波

     

    頭頸部超音波有別於其他部位,例如肝臟、心臟、腎臟或是婦產兒的超音波的檢查。除了臉骨以外,頭頸部需要檢查的部分並沒有會阻擋音波前進的不利結構,而且頭頸部內藥檢查的組織距離皮膚表面也比較淺,因此頭頸部超音波的操作其實非常容易。也因此頭頸部超音波可以選用頻率較高、解析度較好的超音波探頭,影像上也比較清晰容易區別頭頸部的解剖結構。但由於頭頸部結構較一般部位複雜,而且疾病種類較多,因此在疾病的判斷上比一般其他的超音波困難。由於我們耳鼻喉頭頸外科醫師對於頭頸部的結構非常熟悉,而且對頭頸部疾病也有較深入的了解。最重要的是,這些超音波的影像在經常做頭頸部手術的我們的腦中可以建構成一個非常立體而鮮明的圖像。這個圖像對疾病的判斷有很大的幫助。因此由我們來作頭頸部超音波其實是非常適合的。

     

    目前台大耳鼻喉科頭頸部超音波主要針對頭頸部區域的腫瘤做檢查。其涵蓋範圍包括甲狀腺、兩側頸部、唾液腺以及其他特定目的。

    就甲狀腺而言,主要目的在於評估該甲狀腺腫瘤是甲狀腺癌的可能性,尤其是乳突甲狀腺癌(papillary thyroid cancer)。例如,實心腫瘤(solid tumor)、彽超音影像(hypoechoic)、腫瘤邊緣不清楚或是無完整包膜影像(ill-defined or incomplete halo)、腫瘤形狀高徑大於橫徑(tall than wide)、腫瘤內鈣化特別是微小鈣化(microcalcification)、腫瘤內血流( intranodular vascular pattern)、典型頸部淋巴結轉移、或是聲帶麻痺等。若是超音波影像強烈懷疑時,則可以利用超音波做導引實施細針穿刺取得檢體做細胞學檢查(ultrasound-guided FNA cytology)。

     

    就頸部腫塊而言,先評估是否為淋巴結、其他的頸部腫瘤(例如,甲狀舌骨曩腫、脂肪瘤、血管瘤等)還是正常結構的變異(例如,prominent carotid bulb, big omohyoid muscle, transverse process of C-spine等)。就淋巴結而言,主要目的在於評估是否有癌細胞轉移還是特殊感染性霖巴結例如結核淋巴病變。有問題的淋巴結的評估指標包括大(尤其是短徑)、圓 (increased short/long axis ratio)、形狀不規則、邊緣不清楚、淋巴結內有局部換壞死液化(cystic necrosis)或是微小鈣化(microcalcification)、淋巴結血流分布異常(abnormal vascular pattern)、淋巴結血流阻力指標偏高(increased resistance index)等。若是超音波影像強烈懷疑時,也可以利用超音波做導引實施細針穿刺檢查或切片(core needle biopsy)。

     

    就唾液腺腫瘤而言,主要針對頜下腺以及腮腺。至於舌下腺以及腮腺深葉則較為困難。一樣先評估其是否真為唾液腺腫瘤還是只是唾液腺肥大還是淋巴結,針對腫瘤者也可以利用超音波做導引實施細針穿刺檢查。

     

    其他特定目的的檢查,包括腫瘤和大血管、或是和神經的關係,例如神經瘤是否源發於迷走神經或是臂神經叢。超音波也可以利用血流都卜勒影像區別神經瘤還是paraganglioma。此外,針對已知癌症病患正子攝影發現頸部淋巴結有問題,但是臨床上不易觸摸者,也可以利用超音波做導引實施細針穿刺檢查來證實。對於總是覺得頸部長腫瘤的病患,不作影像檢查病人不放心,安排一個電腦斷層又怕太超過時。超音波檢查是一個病患醫師雙方都能接受的好選項。當然臨床上還有許多其他臨床上所面臨的問題可以利用超音波來做檢查來解決。要提醒的是,超音波的診斷是可能機率,並非百分之一百一定是。目前沒有任何單一指標可以百分之一百診斷是癌症或不是癌症。無論是甲狀腺或是頸部腫塊的判斷都是許多指標綜合分析的結果。因此在操作超音波或是解讀報告時要注意。臨床的觀察加上超音波以及細針穿刺檢查要一併考慮,才能錯誤機會降到最低。

     

     

     經鼻細徑食道胃鏡在頭頸癌的應用

     

     在來耳鼻喉科求診的病患中,罹患食道疾病並不在少數。例如、食道異物、胃食道逆流等。而頭頸部癌症病患,尤其是口咽癌、喉癌和下咽癌等,有10-20﹪在診斷頭頸部癌症的同時即合併食道癌。因此,食道檢查在耳鼻喉科應該非常重要。過去傳統上耳鼻喉科都在開刀房全身麻醉之下使用硬式食道鏡檢查食道,但是危險性高、視野小而且遇牙關緊閉或是咽食道狹窄時困難度很高、問題多。

    科技的進步常常發展出有效解決問題的方法或是工具。在2007年初,本部無意發現Olympus 公司在2006年10月間發表了經鼻細徑食道胃鏡 ((GIF-XP260N, Olympus, Japan)。其外徑只有5.5mm可以經由鼻腔不需經口,因此病患喉部不會太難過而且可以使用於牙關緊閉或是咽食道狹窄的病患。其工作長度有110cm,可由鼻腔開始檢查到鼻咽、口咽、喉和下咽部再到食道胃以及十二指腸,一次完成整個上呼吸消化道的檢查。因此,本部在2007年中開始與本院內科部合作提供經鼻細徑食道胃鏡的檢查,初期以頭頸部癌症的患者的診斷與評估之用,後來逐漸加入其他非頭頸癌症患者。迄今,已有330人次。其中新診斷的下咽癌患者有99名,新診斷的口咽癌患者有6名,新診斷的喉癌患者有9名,新診斷的單獨食道癌患者有11名,不名原發位癌有3名。因頭頸癌症治療後出現吞嚥疼痛或困難接受評估的病患有108名。因頭頸癌症治療後追蹤者有31名。因頭頸癌患者其他上消化道不適或異物有16名。其他非頭頸癌或食道癌症者有47名等。經由此項檢查檢出胃食道疾病的成績,目前一共檢查出49個食道癌以及11個癌前病變等。其他胃食道疾病,例如消化性潰瘍約有30﹪,糜爛性胃食道逆流約20﹪,胃幽門桿菌感染有33﹪等。整個檢查包括所有切片時間約15分鐘。所有病患都能在無全身麻醉下接受經鼻檢查。

     因此, 經鼻細徑食道胃鏡(EGD)已經是本部的常規檢查,尤其是新診斷的下咽癌患者以及頭頸癌症治療後出現吞嚥疼痛或困難需要評估的病患。另本部也將於來年(2010年)開始在門診開始經鼻細徑食道鏡(TNE)的檢查以方便更多耳鼻喉科的病患。

     

     有關頭頸部副交感神經節瘤的基因變異 

     

     carotid body tumor或是頭頸部的paraganglioma常常多發在同一個病患身上不同的位置或是有明顯的家族史。目前已經有學者自2000年開始陸續發現在RET、NF1以及VHL三個基因之外另外還有琥珀酸脫氫酶(succinate dehydrogenase, SDH)的基因變異和head and neck paragangliomas有明確的因果關係,屬於顯性遺傳,但是Age-dependent incomplete penetration。尤其是有家族史、多發性且發生年紀小於40歲的患者幾乎都有SDH基因的致病變異。SDH是細胞粒線體內呼吸鏈以及檸檬酸循環中的重要酵素之一。SDH的功能喪失會導致琥珀酸以及ROS的增加,進而導致HIF以及其下游包括VEGF等的增加產生病變。這個酵素由四個Subunits (SDHA,B,C,D)所組成。其中B,C,D subunit各對應到不同的paraganglioma syndromes (PGL syndrome, SDH-D:PGL 1, SDH-C: PGL3, SDH-B:PGL4)。而PGL2是由輔助SDHA的SDH5的基因變異所致。由於不同的SDH的基因變異所對應的PGL syndrome有不同的臨床表現以及不同的遺傳型態。因此針對SDH的基因檢查有助於罹病危險性以及治療追蹤上的評估。

    由於除了少數在荷蘭和義大利等民族有較共同的特定變異之外,與PGL症候群有關的SDH的致病基因變異散布在整個SDH的基因中。最近,我們發現在台灣的PGL syndrome可能有一個特定的基因變異。非常歡迎病患轉介,如此才能充分了解台灣地區PGL syndrome致病的基因變異的分布,以提供給大家做為治療追蹤以及遺傳諮詢的參考

    食道癌篩檢.pdf