2020優良星月院所經驗分享

作者：逸原診所許育偉院長

       政府推行分級醫療和轉診制度，希望所有民眾不要一窩蜂都直接往大醫院跑，因此各大醫院體系也發展了自己的轉診制度/聯盟。我們基層診所照顧的民眾，在轉診時可能因為種種原因，例如離家比較近、或以前常在某間大醫院看，因此偏好轉診到其他醫院。我們診所也因此加入好幾個醫院的醫療群，但是在這麼多醫院的醫療群中，臺大醫院分級醫療暨轉銜照護管理中心在這方面絕對是非常用心的。在加入臺大星月計畫這一段時間，觀察到臺大醫院至少在五個面向，做得相當地好：

1. 額外的轉診掛號保留名額：
       有時需要將民眾轉到醫學中心做進一步的診療，在診所開立轉診單後，交給民眾直接去醫學中心掛號，日期、時段，其實充滿了不確定性。而臺大醫院的星月平台，整合了掛號頁面，而且幾乎每個診都有提供額外掛號的名額給星月轉診的夥伴，因此如果需要轉診時，轉診當下就可以確定了時間、診次，民眾時間到了再去診間報到就好，相當地便利。

2. 詳盡的轉診醫療訊息回饋：
       大多醫院的轉診，常遇的困擾就是轉診了之後，醫院做了檢查處置，無法及時反饋回診所，上健保的轉診平台看，只能看到很簡短的訊息，或是過了好一陣子以後，收到醫院寄來的紙本報告。而如果經由星月平台轉診到臺大醫院，後續的醫療資訊，不管是門診病歷和檢驗檢查報告、或是住院相關資料，都可以很詳盡地在平台上追蹤。民眾從臺大醫院回到診所門診後續就醫時，診所的醫師可以相當詳盡地知道轉診後在醫院發生的事情，可以讓民眾覺得，來到基層診所，和臺大醫院有相當順暢地溝通，雙方都清楚民眾的健康狀況，民眾也就更信賴基層診所。

3. 順暢的雙方醫療溝通管道：
       臺大醫院星月網站上，也有溝通訊息的平台，讓診所初步的意見可以清楚地傳達給醫院的醫師供診療上參考，醫院的醫師也會在上面交班特殊事項。另外民眾住院中或是出院前，假如後續照護有些特殊細節需要詳細交班，病房的照護團隊或是分級醫療的轉銜團隊，也會直接來電溝通討論如何後續照顧，甚至也可以直接到院訪視討論民眾照護細節，這會讓民眾和家屬相當地安心。

4. 定期的醫療知識講座分享：
       在醫療知識的精進上，臺大醫院絕對是數一數二的。要想持續加入到臺大醫院星月計畫，每年至少要參加兩場的會議，而每場會議幾乎都會安排數場該科的醫療通識或是新知，讓參與的院所可以持續進步，也會更了解該科轉診時常見的病徵，或是轉診時需要注意的事項，這對基層院所的幫助極大。

5. 持續地優化轉診各處細節：
       臺大醫院有龐大的醫療陣容，相對地，要做好轉診的工作，內部也需要和各部門眾多醫療人員持續溝通轉診的細節，這是很繁瑣的工作，但是分級醫療暨轉銜照護管理中心相當地用心，每隔幾個月就會召開會議，召集院內各醫療單位、相關行政部門、以及院外的星月代表，有醫院層級的，也有診所層級，定期討論各單位在轉診上遇到的問題，提出來討論溝通可以怎麼樣更順暢做得更好，每一季持續地檢討追蹤，一開始阻力重重，後來運作上已經相當順暢。

       分級醫療是政府重要的政策方向，臺大醫院配合政策，發展出的星月計畫，盡可能減少基層面臨的阻礙，讓基層也能輕鬆上手，加入後也可以讓醫院和基層可以互助互利，基層有臺大醫院這麼堅強的後盾、臺大醫院也有眾多星月的夥伴合作分攤醫療照護。誠摯地希望大家能加入星月計畫的大家庭，一起致力於分級醫療，讓民眾能善用醫療資源、聰明就醫。