2024年12月星月演講紀實
(一)慢性蕁麻疹治療與轉介
講者：臺大醫院皮膚部 卓雍哲醫師
慢性蕁麻疹
蕁麻疹介紹：病患多半會具有反覆發作的、極具癢感的風疹塊(wheals)，可分布在全身各處；一般成因是由於皮膚中的免疫細胞—肥大細胞(mast cells)活化，釋放出組織胺(histamine)，導致皮膚產生紅、腫、癢的病症。
根據病程時間長短，將蕁麻疹分類為急性蕁麻疹(少於等於6週)或慢性蕁麻疹(超過6週)；慢性蕁麻疹可根據是否有特定的誘發因素，分類為慢性自發性蕁麻疹及慢性誘發性蕁麻疹。一般而言，單一風疹塊的病灶不會超過24小時，在不同病症下會有不同病程表現。
慢性蕁麻疹診斷及治療：依據台灣皮膚科醫學會提供之診斷流程(圖一)
- 病史詢問：了解患者的症狀(如癢、紅疹等)、病程、發作頻率以及可能的觸發因素。
- 臨床檢查：評估皮膚症狀和其他伴隨症狀(如關節疼痛、發燒等)。
- 實驗室檢查：根據需要進行血液檢查或其他相關檢查，是否存在免疫異常或其他病因。
- 排除其他疾病：如感染、內分泌疾病等。
若風疹斑塊超過24小時，不容易消退，有需要進一步切片檢查處置，則考慮轉介至醫院做進一步相關檢驗來做診斷判定。
判斷嚴重度指標及治療成效評估量表
Weekly Urticaria Activity Score (UAS7)每週蕁麻疹活動評分：每天風疹塊出現數目、搔癢的程度，可用於判定疾病嚴重度及評估治療是否有效。
Urticaria Control Test (UCT)蕁麻疹控制測試：用來評估蕁麻疹的控制情況，主要用於了解慢性蕁麻疹患者的病情控制情況，做為治療藥物調整之依據。
治療方式
藥物治療：慢性自發性蕁麻疹的藥物治療為循序漸進(如圖二)，以達到症狀緩解、病情控制並提高生活品質。
非藥物治療方式：建議使用冰涼乳液緩解症狀、避免可能之加重因子像NSAID藥物，將壓力、環境熱刺激、酒精、咖啡等，必要時可進行食物調整。
結論
慢性蕁麻疹，尤其是慢性自發性蕁麻疹(CSU)，是一種常見的疾病，並對患者生活的各個方面產生重大影響。TDA 在目前的共識中整合納入這些對於台灣健康照護環境的特殊考量，並更新最近的蕁麻疹資訊，以提供醫師和病患最佳照護策略，提升蕁麻疹的照護品質。目前臺大醫院皮膚科目前已是 UCARE(Urticaria Centers of Reference and Excellence)成員之一，若院所評估對治療無效的病例或呈現異常症狀的患者，可考慮轉介本院做進一步治療及檢查。
