2024年12月星月演講紀實

(二)異位性皮膚炎治療與轉介​ 

講者：臺大醫院皮膚部 謝博丞醫師

異位性皮膚炎介紹與診斷

       異位性皮膚炎是最常見慢性發炎性皮膚病、15-20%發生在孩童、10%的成人，常伴隨其他過敏疾病、影響外觀及生活品質(例如夜間睡眠品質)。

異位性皮膚炎型態與衛教

       異位性皮膚炎的典型臨床症狀，包含：軀側、後膝窩處會反覆發作、慢性復發性皮膚炎及皮膚搔癢等。

       非典型異位性皮膚炎型態，則包含結節性癢疹、錢幣性濕疹、蕁麻疹樣皮膚炎。其中蕁麻疹樣皮膚炎又介於濕疹、異位性皮膚炎病兆，多出現在中年男性身上，治療上需使用蕁麻疹進階藥物加以控制治療。

       異位性皮膚炎患者須加強基本衛，包含規律使用潤膚劑 (emollients)、避免刺激源(衣物、環境、生活型態)及正確的治療觀念(正確使用外用類固醇、口服抗組織胺)，教經過衛教改善平日生活形式可逐一改善個案治療效果。

異位性皮膚炎進階治療與併發症

       異位性皮膚炎進階治療，包含：

• 光照療法(Phototherapy)透過紫外線波長調節免疫，健保有給付但時間花費較長。
• 免疫抑制劑可健保給付，需追蹤血球/肝腎功能/血壓等。
• 生物製劑/小分子藥物，須歷經前項治療無效之嚴重患者，需通過審查。

       常見異位性皮膚炎併發症，包含：

• Bacterial infections / impetiginization 可使用抗生素改善急性感染。
• Eczema herpeticum 會出現在已有濕疹的人，由單純疱疹病毒(HSV)引起。導致皮膚出現疼痛性水泡，需要使用抗病毒藥物輔助治療。
• Molluscum contagiosum 由軟疣病毒(poxvirus)引起的皮膚感染，具有傳染性。

異位性皮膚炎的轉介時機

       星月合作院所可以提供病人正確衛教及初步治療，考慮進一步治療時，可適當轉介至醫學中心治療。急性發作、難以控制、嚴重性高、治療效果不滿意、希望進階治療、或診斷上有疑慮時，可考慮轉介至本院。