星月七周年年會紀實

        本院分級醫療暨轉銜照護管理中心（下稱本中心）2025年10月19日於臺大醫院西址第七講堂舉辦「2025星月七周年年會」，由本院黃國晉副院長親自蒞臨並進行頒獎。
        當日出席貴賓包括衛生福利部醫事司劉越萍司長、中央健康保險署醫務管理組林右鈞副組長、新北市政府衛生局馬景野副局長、宜蘭縣政府衛生局徐迺維局長、臺北市醫師公會洪德仁理事長、新北市醫師公會張必正副理事長及宜蘭縣醫師公會林旺枝理事長等，計有203家院所、213位合作醫師共同參與。

 

星月計畫進度報告

臺大醫院 黃國晉副院長

    過去七年，本院透過「星月計畫」積極建構健康照護網絡，從資訊整合、跨院協作到社區連結，逐步形成以病人為中心的區域照護模式。今年獲衛生福利部（下稱衛福部）通過的「健康台灣深耕計畫」，更象徵本院邁入全新的醫療永續階段。

 

星月計畫成果：逐步落實以社區為基礎的整合照護
    自2018年啟動以來，星月計畫以「社區醫療群」為核心，透過專責管理、教育訓練與資訊平台串接，促進基層診所、地區醫院與醫學中心之間更緊密的協作。
    目前北北基宜地區已有585家合作院所加入（含10家區域醫院、25家地區醫院及550家基層診所），共計1,975位合作醫師，其中876位已使用星月平台，使轉診銜接更為順暢。截至6月，已有超過3,000名病人透過平台完成門診轉出，門診回轉率上升至16.6%，初級照護率亦逐年下降。
    合作院所數量的持續增加，以及門診轉介率、平台使用率的提升，皆顯示垂直整合與協同照護正持續深化。此外，例行的學術交流會議、案例分享與季刊發行，亦使得院所夥伴得持續交流經驗，逐漸形成穩定、可持續的專業支持網絡。

 

健康台灣深耕計畫：從整合邁向醫療永續的新階段
    本院今年正式通過衛福部「健康台灣深耕計畫（2025-2029）」，計畫涵蓋四大範疇：

圖一 健康深耕計畫四大範疇

 

    其中，分級醫療暨轉銜照護管理中心（RMC）負責執行範疇四「社會責任、醫療永續」，並透過與各醫療院所的合作，聚焦於以下重點方向：

1.落實分級醫療，強化以社區醫療為基礎的整合照護體系。
2.協助政府提升醫療資源的可及性和公平性。
3.營造健康生活型態及推動健康促進。
4.建立環境、社會與治理（ESG）管理模式。
5.致力減少碳足跡並推動綠色醫院。

圖二 範疇四具體實現目標

 

    藉由深耕計畫，本院將繼續實施整合與轉銜教學，例如舉辦星月交流會議、民眾聰明就醫教育，並持續推動智慧科技與資訊平台串接，以真正落實分級醫療。

 

展望未來：以社區為本、以永續為核心
    七年來，星月計畫已逐步奠定基層整合的扎實基礎，深耕計畫則讓我們的願景更為清晰：以社區為根、以資訊為脈、以永續為核心，打造全民可近的高價值醫療。

    未來，本院將深化星月院所結盟，持續推廣分級醫療、整合照護、健康促進及高價值醫療，建立以病人為中心的醫療觀念，並透過資訊平台使每一位民眾都能在最熟悉的社區中獲得安全、連續、具尊嚴的照護。

圖三 範疇四計畫目標