星月計畫進度報告

講者：臺大醫院  陳彥元醫務秘書暨分級醫療管理中心主任

分級醫療管理中心業務報告

    2025年衛生福利部正式推動「健康台灣深耕計畫」，期望透過各醫療院所與相關機構的跨域合作，全面提升我國醫療體系韌性。本院在余忠仁院長的帶領下，依計畫核心精神，推動四大執行範疇，包括：優化醫療工作環境、規劃多元人才培訓、導入智慧科技醫療，以及落實社會責任與醫療永續。

圖一 臺大醫院執行健康深耕計畫四大範疇

    其中，分級醫療暨轉銜照護管理中心（RMC）負責執行範疇四「社會責任、醫療永續」的部分，透過與各醫療院所的合作，聚焦於以下重點方向：

1.落實分級醫療，強化以社區醫療為基礎的整合照護體系。
2.協助政府提升醫療資源的可及性與公平性。
3.營造健康生活型態及推動健康促進。
4.建立環境、社會與治理（ESG）管理模式。
5.致力減少碳足跡並推動綠色醫院。

圖二 範疇四具體實現目標

家庭責任醫師制度
    藉由健康台灣深耕計畫，本院將持續落實「家庭責任醫師制度」，建立以病人為中心的照護觀念，並積極推廣星月院所加入本院或其他醫院之社區醫療群，以深化星月院所間的結盟合作，落實真正的分級醫療。
    以2025年為例，550家星月院所中已有362家參與家庭醫師整合照護計畫，其中51家加入臺大醫院社區醫療群，未來期望每年可再增加約10至12 家（約2%），逐步擴大社區醫療群的涵蓋範圍。

電子化轉診流程
    為配合分級醫療政策並提升轉診效率，健保署自2025年9月1日起調整相關給付機制，取消紙本轉診獎勵，全面改採健保電子轉診平台。凡下轉至地區醫院或基層院所者，轉診診察費由原500點調升為700點，若轉出案件配對成功，每案醫師可獲得460元績效給付。同時，為鼓勵區域、地區及基層醫院接受下轉，相關給付亦由200點調升為500點。
    本中心所建置之星月資訊平台，亦同步規劃轉診掛號功能，開放本院未來 28天內門診專屬轉診名額，並提供統計報表功能。敬請合作院所每月固定查詢「臺大轉出病患名單」，於接受轉診後回復轉診單，並於送出後申報00193，即可取得接受下轉之500點給付。期望透過電子化轉診流程，排除過往轉診紀錄上的困擾，並進一步提升雙向轉診的媒合效率。

圖四 2025/9/1起修訂支付轉診標準

圖五 星月資訊平台-轉診掛號功能

圖六 星月資訊平台-統計報表功能

    若病人於合作院所就診時，希望醫師開立上轉至臺大醫院之轉診單，仍建議優先由醫療院所妥善處理病患症狀、緩解其焦慮，使臺大醫院有限的轉診資源能留給真正需要的病人。然而，若經醫療院所專業臨床判斷，認為病人轉診需求合理，本院亦非常歡迎透過轉診平台進行醫師掛號或媒合。此一作法亦有助於提升合作醫療院所的照護量能，並強化民眾對其專業的信任。

展望未來：2026年度規劃
    展望今年，本中心將持續深化分級醫療與社區整合照護。近期將於3月27日辦理「HaH在家急症照護教育研討會」，接續於4月26日進行年度首場「星月院交流與學術討論會」，深入探討風濕免疫相關議題。
    未來亦規劃於6至10月期間辦理1至3場「就醫共識專家會議」，持續凝聚分級醫療共識，攜手為病人創造更無縫的醫療照護體驗。
 

圖七 3月27日HaH在家急症照護教育研討會