二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse)

二尖瓣由兩片瓣膜構成，控制血液的流動。瓣膜張開時，血液得以流入心臟主要腔室。該腔室收縮時，二尖瓣會閉合以防止血液逆流。如果二尖瓣無法密合左心室，便會發生血液無法排出，或者排出去的血液逆流回心房。此現象稱為閉鎖不全或脫垂，將會使心臟的負擔加重；久而久之，心肌會增厚、肥大，增加心臟衰竭的風險。

二尖瓣有時為先天異常，也可能因感染或心臟病而受損。二尖瓣脫垂無論男女，不分年齡皆可能發生。大部分患者不具任何症狀，其他患者最常見症狀則為心跳加速。此外，症狀也包括呼吸急促、心臟雜音、咳嗽、頭暈、疲勞、焦慮、偏頭痛、胸悶或心絞痛。

 

治療方式：二尖瓣膜手術(Mitral Valve Surgery)

治療重度二尖瓣膜脫垂的主要方式為瓣膜修補術或瓣膜置換術。治療目的為減輕症狀及降低心臟衰竭的風險。對於瓣膜的修補與置換，傳統手術方式採用胸骨切開術－劃出大範圍的開胸傷口以使心臟顯現。

 

對於二尖瓣脫垂，首選治療方式為瓣膜修補術。修補術已證實可以增加存活率，而且降低感染的風險，另外不像瓣膜置換，病人在術後不需終生服用抗凝血藥物。

 

瓣膜置換可以採用機械瓣膜或以牛、豬或人體組織製造的生物瓣膜。

 

使用機械瓣膜的患者必須終生服用抗凝血藥物。許多使用生化瓣膜的患者不需服用抗凝血藥物，但此類瓣膜往往會退化而僅能維持10年，之後必須再次進行置換手術。

 

在開胸進行二尖瓣手術後，通常需要住院1到2週，密切監測患者以避免產生併發症及感染，而且傷口通常會帶給患者明顯疼痛。完全康復需時數月，視患者術前健康情況而定。

 

 

機器人二尖瓣修補手術：

二尖瓣膜修復手術使用機器人手術系統更是有明顯的優勢，因為進行傳統二尖瓣膜手術若從正中胸骨切開進去，需要將心臟做較大程度的切開與翻轉，才能看到二尖瓣膜。在現代瓣膜手術的觀念中，二尖瓣膜修補對病人的好處遠大於瓣膜置換，但是進行二尖瓣膜修補的時候，往往需要進到較深的左心室進行縫合，由於視野較不清楚，修補的成果有時候比較不穩定。

然而採用機器人手術系統進行二尖瓣膜手術時，手術傷口較小，由於是從右側胸腔進入，心臟不必作大的切口或大幅度的翻轉就可以清楚看到二尖瓣膜，同時利用3D的內視鏡可以深入到左心房內，清楚地評估二尖瓣膜的缺損，並利用機器手臂進行精密的修補，即使是不適合修補的嚴重瓣膜病變，也可以在機器手臂下進行二尖瓣膜置。

 

對大多數患者而言，相較於傳統開胸手術，機器人二尖瓣修補手術具備許多潛在好處，包括：

 

• 不切開胸骨
• 低感染風險
• 低失血量及低輸血需要
• 縮短住院天數
• 大幅減少疼痛及疤痕
• 恢復期較快、更早回歸正常活動
• 可能更好的臨床預後

 

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臨床研究證實機器人系統在微創手術的有效性，但個別手術結果可能有所差異。

機器人手術系統可能不適用於每個人。敬請務必諮詢醫生所有治療方案及相關風險與益處。