• 椎體成型術(Vertebroplasty)：

是將所謂的「骨水泥」注射到受壓迫的椎體內，如此可以增加椎體負重的能力以及骨質的堅硬度。發生脊椎轉移時，常伴隨著病理性骨折造成疼痛，適用於醫師評估沒有脊髓壓迫，或病患生理狀況不適合麻醉手術等情況。

• 緩和性減壓術(Palliative Surgery)：

分為「椎板切除術(Laminectomy)」與「椎弓螺釘固定(Pedicle Screw Fixation)」兩個部分。腫瘤轉移時，脊髓壓迫大多來自前方的椎體，若切除椎管後方的椎板，則可以為椎管製造空間，再加上椎弓根釘的固定來恢復脊椎穩定。此種手術方式對病患侵襲性較低，但因位於椎體的腫瘤沒有被移除，所以適用於腫瘤對於其他治療方式(例如化學治療或放射線治療)很有效果的病患。

• 腫瘤減積術(Debulking Surgery)：

經瘤的椎體切除術(Intralesional Corpectomy)或是腫瘤減積術(Debulking Surgery)是除了將椎弓移除並予釘子固定之外，還會將腫瘤佔據的部分椎體，分成一塊一塊地拿掉。優點是腫瘤轉移的局部控制率可以提高很多；而缺點是此類手術的流血量通常較高，尤其遇到高血流量的腫瘤，例如：甲狀腺乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma)、腎細胞癌(Renal Cell Carcinoma)或是肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma)，會建議在術前對該腫瘤做栓塞治療，以減少術中的失血量。

• 全椎體切除術(Total vertebrectomy)：

是將整個椎體和椎板切除，當中通常涉及相鄰的椎間盤，屬於較為積極的手術種類，相對風險高，但為最理想控制腫瘤的術式。在椎體切除後的重建方面，會利用金屬的人工椎體做為對脊柱的支撐，在某些長節手術中，有時需要加上異體骨的植入，以達到更好的融合效果。

• 椎體的整塊切除(En Bloc Resection)：

意旨整個脊柱腫瘤切除下來的檢體，是由一層完整而且連續的健康組織包覆著脊柱腫瘤，而且整個手術過程中，脊柱腫瘤組織沒有破裂或是曝露在手術視野中。需要這類手術的病人，如平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma），這類對於化學治療及放射線治療均沒有什麼治療效果的惡性腫瘤；甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）或是乳癌，當這類病患身上他處無其他轉移，病患又年輕且預期存活時間也長，而脊柱上的腫瘤也局限在一處；腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma）或是肝細胞癌（Hepatocellular Carcinoma），這類高血流量的腫瘤，如果使用經瘤的手術方式，即使有術前的栓塞，術中的失血量及失血速度也是給手術醫師十分大的壓力，如果此類高血流量的腫瘤使用整塊切除，手術中沒有進入腫瘤組織內，也可以減少失血量。
 

資料來源

Tomita, K., Kawahara, N., Kobayashi, T., Yoshida, A., Murakami, H., Akamaru, T. (2001). Surgical Strategy for Spinal Metastases. Spine, 26(3), 298-306

Choi, D., Crockard, A., Bunger, C., Harms, J., Kawahara, N., Mazel, C., Melcher, R., Tomita, K. (2010). Global Spine Tumor Study Group. Review of metastatic spine tumour classification and indications for surgery: the consensus statement of the Global Spine Tumour Study Group. European Spine Journal, 19(2), 215-22. doi: 10.1007/s00586-009-1252-x.

曾峰毅、曾漢民(2021)。脊椎轉移性腫瘤的外科療法。黃俊升、陳炯年主編，外科核心課程(初版，681-686頁)。國立臺灣大學醫學院。