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國立台灣大學醫學院附設醫院品質管理中心 > 台灣民眾健康知能互動網 > 糖尿病 > 自我及足部照顧

 自我及足部照顧

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

() 自我照護:

(1) 為什麼要自我監測血糖?

可以很快知道自己血糖的高低,為調整飲食份量和胰島素劑量,使糖尿病得到良好的控制,以

減少高血糖和低血糖的危險,及預防長期合併症的發生。自我監測血糖應依醫護人員指示為之。

 

糖尿病控制的標準值 

項目

單位

正常值

目標值

警戒值

全血血糖值
飯前血糖
睡前血糖

mgd1

<100
<110

80-120
100-140

<80或>140
<100或>160

糖化血色素(A1c)

%

<6.0

<7.0

>8.0

總膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)

mgd1

<200
<100
>45

<200
<100
>45

>200
>130
<35

血壓

mmHg

<13080

<13080

>14090

身體質量指數(BMI)

Kgm2

<24

<27

>27

註:身體質量指數(BMI)=體重(公斤身高(公尺)2

 

(2)   自我監測血糖 

注射胰島素的病患多久測量一次血糖?

控制良好的病患,依醫師指示,每一週測三餐飯前、及睡前血糖各一次。

控制不好的病患,每天測三餐飯前、和睡前血糖,由醫師分析控制不佳之時點,並檢討改善可能的原因,及必要時考量調整胰島素注射

      之時間及劑量。

生病或劇烈運動時,要增加測試次數。

 

如何才不會影響檢驗結果?

試紙不要過期。    血量要足夠。          操作程序要正確。

採血處消毒後,等酒精乾了再採血。     定期校正儀器。

 

(3) 自我監測尿糖和尿酮 

為什麼要測量尿糖?

正常狀況下,尿中沒有葡萄糖,若靜脈血糖濃度太高(大於180mg/dl),葡萄糖就會從尿中排出,

   稱為尿糖。

檢驗尿糖,可以略知血糖的高低,並了解糖尿病控制的情形。

 

什麼時間測量尿糖?

一般於三餐飯前及睡前檢查。

若上述尿糖反應全部呈陰性,則於三餐後2~ 3小時檢測。

 

為什麼要測量尿酮

當身體缺乏胰島素時,糖份無法進入細胞提供熱能,只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中

 ,會釋放酸性物質,叫做酮體,由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不佳。

 

什麼時間要測量尿酮?

連續兩次尿糖濃度都在1000-2000mg/dl++)以上時。

有噁心、嘔吐等症狀時。 

遇有外傷、感染症、或大手術時。 

早上空腹血糖濃度超過240mg/dl時。

懷孕時。 

第一型糖尿病患。

 

(4)生病時該如何處理

生病時血糖為什麼會升高?

糖尿病患有時難免會感冒、肚子不舒服,或發生其他疾病。這時候身體需要額外的能量來應付疾病,於是動用身體儲存的糖份。若沒有額外

的胰島素處理這些糖份,血糖就會升高。

如何預防病情加重?

嘔吐、腹瀉或無法進食時,必須與醫師聯絡調整降血糖藥物的劑量,不可自行停藥。

最好每46小時測一次血糖,若血糖高於240mg/dl,則要測尿酮。此時可能需要補充額外的胰島素。

多喝開水。若吃不下飯,可用流質飲食代替。

  

() 足部照護:

為什麼要好好照顧「腳」?

因為糖尿病患的足部血管常會硬化,感覺神經也會麻痺,如雙腳凍傷或燙傷時沒有感覺;外傷、鞋子不適當致足部紅腫時,也依然沒有感覺。

 

為什麼需要截肢?

由於糖尿病患的腳部末端血液循環不良,萬一皮膚受到割傷、燙傷、起泡、或蚊蟲咬傷時,很容易引起細菌感染而發炎,嚴重時甚至需要截肢。

如何選擇適當的鞋襪?

鞋子應選擇頭寬、鞋墊柔軟、合腳低跟的。

襪子要棉質易吸汗的,且隨時保持乾淨清潔。

準備兩雙以上合適的鞋子,以交替換穿。

 

有小傷口時,應如何處理?

保持傷口清淨。

注意傷口是否有發紅、化膿、潰爛、腫脹等感染現象。

如果傷口癒合不佳,應求助醫師。

 

(1)   平時如何照顧足部?

每天要確實仔細檢查雙腳及清洗足部腳趾間、足底部位有無膿疤、紅腫、抓傷、青紫、雞眼等現象,若有任何問題,應立刻請醫師處理。

清洗時,注意水溫,以防燙傷。

腳部皮膚太乾燥時,可用乳液潤滑皮膚。

修剪趾甲時,要在光線明亮處修剪,以防剪傷。

趾甲不可修剪太短、邊緣應直線修剪,並用鈍頭挫刀磨光兩側邊緣。

避免在趾甲邊緣挖肉或用刀片割硬繭、雞眼等,以防細菌感染

避免用強烈藥水或酒精塗抹雞眼、硬繭或傷口。

冬天夜間較冷時,可以穿毛襪睡覺,切忌使用熱水袋、電暖爐,以免燙傷。

不要赤腳走路,以防外傷。

穿鞋前應詳細檢查鞋內有無異物。

 

(2) 何時該找醫師檢查治療?

傷口癒合太慢。    傷口腫痛。   傷口發紅、變黑。

長出雞眼、硬繭。   化膿。                指甲向內長。

 

 

  

 

 

 

 

 

 

資料摘自:衛生福利部國民健康署

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2008@國立臺灣大學醫學院附設醫院 品質管理中心 製
衛生福利部委託科技研究計畫 DOH97-TD-M-113-96004