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　　膽固醇和三酸甘油脂是兩個不同的物質，但都算是血液中存在的脂肪類物質。常常有人把三酸甘油脂簡稱為血脂肪。因此，您可能會聽到：某人膽固醇高，但血脂肪（指三酸甘油脂）正常。從臨床實務觀點來看，高血脂症可簡單地分為三種：

（1）只有膽固醇高；

（2）只有三酸甘油脂高；

（3）膽固醇和三酸甘油脂兩者都高。如果從學術性觀點來分類，高血脂症就很複雜，非醫護人員並不易了解。（另請參考講義性內容之「第八節、高血脂症與腦中風的關係」）

　　血液中的「好的膽固醇」可把沉著在動脈壁內的油脂等運走送到肝臟代謝，因此可預防、改善動脈的硬化、狹窄，減少腦缺血的機率。反之，血液中的「壞的膽固醇」易被氧化並沉澱在動脈壁內，因此其血液中濃度高會加速動脈硬化、狹窄的進行，增加腦缺血的機率。這二者與腦出血之間的關聯性並不顯著。（另請參考講義性內容之「第八節、高血脂症與腦中風的關係」）

（1）長期營養不良有稍高的腦出血發生率，可能跟腦血管壁因營養不足變得較薄弱，或是血液凝固能力因營養不足變得較差有關；

（2）營養不良而導致血液中白蛋白濃度偏低時，血液循環量會減少，因此血壓會較低而易發生腦缺血；

（3）某些維生素（如葉酸、B2、B12等）不足，曾被報告可能會增加缺血性中風機率。其機轉之一，可能是使血液中像homocysteine等不良物質的濃度增加，因而會促進動脈的硬化、狹窄。

　　出血性中風，意指腦血管因為非外傷性、非外源性的原因導致破裂、血液外流至腦組織內的狀況。所謂「非外源性的」的「外源」，是指惡性腫瘤、感染症等特殊疾病。若是因為頭顱外傷、大腦惡性腫瘤、大腦感染症等引起的腦出血，一般不稱為中風，而稱為該特殊疾病合併出血，例如「大腦感染症合併出血」。如果是大腦的良性「血管瘤」引起的腦出血，則一般仍列屬出血性中風。（另請參考講義性內容之「第一節、預防腦中風的基本概念」以及「第十七節、較少見或較少知的腦中風危險因子」）

　　出血性中風，意指腦血管因為非外傷性、非外源性的原因導致破裂、血液外流至腦組織內的狀況。所謂「非外源性的」的「外源」，是指惡性腫瘤、感染症等特殊疾病。凡因頭顱外傷、大腦惡性腫瘤、大腦感染症等引起的腦出血，一般不稱為中風，而稱為該特殊疾病合併出血，例如「大腦感染症合併出血」。如果是大腦的良性「血管瘤」引起的腦出血，則一般仍列屬出血性中風。（另請參考講義性內容之「第一節、預防腦中風的基本概念」以及「第十七節、較少見或較少知的腦中風危險因子」）

（1）檢查腦頸動脈是否有硬化狹窄，如果有，請教主治醫師如何處理；

（2）平常應避免水份不足，應常多喝水（但不需要一次喝很多）；

（3）控制好血糖，應避免甜食，多做輕鬆運動；

（4）糖尿病久了會使神經反射功能變差，因此身體改變時一定要慢慢來，以免發生姿勢性低血壓而導致腦缺血；

（5）另請看講義性內容之「第三節、腦缺血（缺血性中風）的常見原因（危險因子）」以及「第七節、糖尿病與腦中風的關係」。

理由很多，包括：

（1）長期血糖高會慢性地傷害腦頸動脈的內壁，使其逐漸硬化、狹窄，因而會阻礙該處的血流，就易發生腦缺血、梗塞（另請參考講義性內容之「第十五節、動脈硬化、狹窄與腦中風的關係」）；

（2）長期糖尿病也會使全身的微細血管血液循環變差，包括大腦的部份；

（3）血糖高會造成多尿症，體內水份容易流失、不足，使血液黏稠度上升，會減慢大腦的血流；

（4）糖尿病沒控制好，久了後會引起糖尿病性神經病變。其後果之一是使姿勢性神經反射功能變差，因此易發生姿勢性低血壓而導致腦缺血；

（5）長期糖尿病容易引起心臟疾病，而心臟功能不好時，由心臟打到大腦的血流容易減少；（6）其他等。

理由如下：

（1）糖尿病沒控制好，久了後會引起糖尿病性神經病變。其後果之一是使姿勢性神經反射功能變差，因此易發生姿勢性低血壓；

（2）長期糖尿病容易引起心臟疾病，當心臟功能不好、反應力較差時，也易發生姿勢性低血壓；

（3）其他等。（另請參考講義性內容之「第七節、糖尿病與腦中風的關係」）

　　糖尿病與腦出血之間，並沒有顯著的直接關聯性。但是，糖尿病控制不好會引起腎臟病變，而後者會使血壓上升，間接增加腦出血的機率。（另請參考講義性內容之「第七節、糖尿病與腦中風的關係」）

　　糖尿病性神經病變與腦出血間的關聯性並不顯著。但是，有糖尿病性神經病變的人，腦缺血、梗塞機率確實會明顯增加，理由如下：糖尿病性神經病變的存在，表示糖尿病已有一段長時間，或是一向控制得不好。因此，很可能伴隨3個大問題：（1）已有較嚴重的腦頸動脈硬化、狹窄；（2）已有較嚴重的心臟疾病；（3）因神經功能不良，較易發生姿勢性低血壓。這3個大問題同時存在時，發生腦缺血的機率就會很高，因此需特別小心（另請參考講義性內容之「第六節、日常生活中如何避免姿勢性低血壓」）。

　　多吃蔬果比多吃油脂肉類有益於心臟和大腦的血管，但必須注意：

（1）事先農藥必須洗淨；

（2）應吃新鮮水果而不是喝果汁，以避免攝取過多糖份與熱量；

（3）有糖尿病者，甜的水果不宜多吃；

（4）對一般人來講，營養均衡可能比特別多吃某種食物重要。有少數研究發現柑橘類水果中的類黃酮，與腦缺血風險較低些有關，但是應小心：其中的葡萄柚等，會加強降血壓藥的效果而可能使血壓太低，可能引起腦缺血。（另請參考講義性內容之「第三節、腦缺血（缺血性中風）的常見原因（危險因子）」以及「第十五節、動脈硬化、狹窄與腦中風的關係」）

　　很可能。煮飯菜時產生的空氣油煙，對健康的不良影響可能沒有抽香煙或吸入二手煙那麼大，但長期而言，其害處是確實存在的。有一些研究指出：有空氣污染的地區，其腦中風發生率較高。因此，家庭主婦平日煮飯菜時，應養成習慣使用排煙設備，以避免受害。（另請參考講義性內容之「第十二節、抽煙與腦中風的關係」以及「第十七節、較少見或較少知的腦中風危險因子」）

　　是的，趕時間、很急時血壓會衝高，因此會增加腦出血的機會。另請參考講義性內容之「第二節、腦出血（出血性中風）的常見原因（危險因子）」的第2點。

　　不一定，有些預防心臟缺血的藥物，反而會增加腦缺血的機率。請注意：治療心臟病的藥物可能有降血壓的作用或利尿的作用，可能會引起血壓偏低或水份不足，這二者也會增加腦缺血、梗塞的機率。因此，有吃心臟病藥物的人，應向心臟科主治醫師仔細請教，如何把兩邊的問題都兼顧好。（另請參考講義性內容之「第五節、日常生活中如何維持血壓穩定」）