作者：虞希禹　校稿：陳益祥

　　每一個確定診斷為感染性心膜炎（細菌培養，心臟超音波檢查）的病患，至少要住院施打抗生素４－６週以上。一般而言，一年死亡率高達２０～３５％。２００９法國馬賽一家醫院，報導了一個破記錄的低死亡率－８．２％，它是怎麼做到的？簡單的說，就是『簡單』－單純的抗生素，積極的手術治療。

　　文章指出，治療一開始，就決定這個病人是否直接先開刀再繼續治療（曾裝置瓣膜，格蘭式陰性戲劇，心衰竭症狀，菌落太大，有發生中風等等），若可先用抗生素治療，他們只用四種抗生素(amoxicillin，vancomycin，augmentin，gentamycin)，治療過程中，只要病情有變化（再發燒，心衰竭症狀加重，中風等等），就考慮開刀。總和而言，共計有69%的病人接受開刀治療，包括54%的病人換心瓣膜，和15%病人移除原有的心臟節律器和導線。千萬別等到多重器官衰竭才考慮開刀，因為那時都為時已晚，手術風險高，而且完全康復機會也低。

　　所以，感染性心內膜炎的治療，最好是有在心臟外科醫師密切配合的醫院。

　　本文經作者同意轉載至『心瓣膜知識網：瓣膜病人要記得預防感染性心內膜炎』

參考資料

1. Dramatic reduction in infective endocarditis- related mortality with a management- based approach.  Arch intern Med.  2009 Jul 27; 169( 14) : 1290-8

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