1. 北市宣佈停班停課時，各科部採部分開診，已預約門診(含診間、櫃檯、電話、網路、KIOSK、APP)之病友無法如約就醫時，當日預約不計爽約，並可於1個月內加號就診。
2. 口腔醫學部預約治療改期請洽六西1樓櫃檯辦理：(02)2312-3456轉267716、267717。
    

處方箋遺失無法重印或補發，請重新掛號看診，由醫師註銷前次處方箋後再開立新的處方箋。

請您將轉診單傳真至：(02)2382-5540，傳真完後撥打轉診專線：(02)2312-3456轉267221，將有專人為您服務。

服務時間：週一～週五08:00~17:00

請利用本院官網或APP查詢。
網址：https://reg.ntuh.gov.tw/WebReg/WebReg/ClinicCurrentLightNo?vHospCode=T0

請您於週一~週五 08：00~17：00來電改期。

總院門診：(02)2356-2504、2356-2505

兒醫門診：(02)2312-3456 轉分機 270170、270171

正本收據遺失不能補發，請持身份證、健保卡至東址醫療事務室、兒童醫院櫃檯、西址門診申辦業務櫃檯，改申請費用證明，每張10元

若單據遺失，檢查當日可持健保卡或身份證至檢查單位登記處，由人工協助辦理報到。          

本院官網上有提供各科當月門診時間表，請多加利用

網址：https://www.ntuh.gov.tw/ntuh/Fpage.action?muid=3224&fid=2974

請參閱門診部網站 門診Q&A

日常保養包括，避免指甲外傷（如修指甲、咬指甲），接觸潮濕工作或刺激性化學物質時請戴上防護手套，清洗或沐浴後徹底擦乾指甲和甲週皮膚，定期塗抹潤膚劑，經常修剪指甲。經常修剪指甲可以避免甲床分離，也能讓藥物更容易穿透進入。

指甲生長速度緩慢且外用藥物穿透不佳，需要數個月時間才能看見明顯改善，可以每個月定期幫指甲拍照，紀錄治療過程變化。建議病友不要氣餒，指甲乾癬的治療及日常指甲的維護照顧必須持之以恆，相信一定能慢慢看見成效。

治療方式應該依據乾癬指甲的嚴重程度(輕微或中度到嚴重)來進行選擇，建議病友可以和醫師反應治療方式偏好，醫師會定期追蹤並評估當前的治療方式是否適合。

• 輕微：兩隻以下的手指指甲有症狀或功能性問題
  1. 建議治療：局部外用藥治療優先於全身
     •  
• 第一線治療：類固醇有抗發炎效果，維生素D有免疫調節和抑制增生的功能。因僅局部使用於指甲，所以不會發生全身性副作用。
  1. 高強度外用類固醇+高強度外用維生素D：效力強，且相較單方之類固醇或維他命 D 製劑，能達到維持更久的疾病緩解期

• 得膚寶軟膏 Daivobet Ointment (calcipotriol) 每日1次
• 絲玫歐凝膠Xamiol Gel (calcipotriol Hydrate, betamethasone dipropionate) 每日1次
  2. 高強度外用類固醇：短期使用相當有效且作用快速，但長期使用應定期監測並注意副作用，如皮膚萎縮、血管擴張、擴張紋等。

• 可易適泡沫液Vimax Foaming Solution(clobetasol propionate)每日2次
  3. 高強度外用維生素D：可長期使用，但單方使用時效果較弱且具刺激性，如燒灼感、癢感、水腫等。
• 得膚寧軟膏 Daivonex Ointment (calcipotriol hydrate, betamethasone dipropionate) 每日1~2次

   

• 第二線治療：通常在使用三到六個月後能看到症狀改善，使用藥品期間應避免光線照射，使用防曬用品。
  1. 外用免疫抑制劑tacrolimus：具有免疫抑制效果，初期使用易有燒灼、刺激感，但通常會逐漸減低。
• 普特皮軟膏 Protopic Ointment 0.1% 每日2次
  2. 外用A酸(Tazarotene)：易有局部刺激性與燒灼感，常見大片脫皮。須注意孕婦禁用。
• 癬痘克乳膏 (Karac Cream) 每日晚上1次
• 中度到嚴重：大於兩隻手指指甲有症狀或功能性問題
  1. 建議治療：全身性治療，如針劑皮下注射或靜脈輸注
  2. 第一線治療
     1. 腫瘤壞死因子(TNF-alpha)抑制劑：
• 副作用包括注射部位反應、輸注反應、嗜中性白血球減少症、感染等，對皮膚癌、心臟衰竭、肝毒性和脫髓鞘(demyelinating)疾病具有潛在影響。
• 此分類中的藥品療效強弱比較還不明確，治療選擇取決於成本、醫師對藥品熟悉度、患者偏好等。復邁、恩博、類克/類希瑪用於治療表皮性乾癬、乾癬性關節炎，欣膝亞、欣普尼僅用於治療乾癬性關節炎。
• 當治療無效時，可以考慮更換此分類中的其他藥品或介白素抑制劑，介白素抑制劑具有更好的療效和安全性。

•  

  藥名	成分	劑量
  復邁 Humira	adalimumab 40毫克/支	第一次皮下注射80毫克，隔一週後每兩週注射40毫克
  恩博 Enbrel	etanercept 25毫克/支	前12週，每週兩次皮下注射50毫克，之後每週50毫克 每週皮下注射50毫克
  類克/ 類希瑪 Remicade/ Remsima	infliximab 100毫克/瓶	*健保核准適應症不含乾癬 注射劑量依體重計算，5 毫克/公斤，第0、2、6週各靜脈輸注一次，之後每八週一次
  欣膝亞 Cimzia	certolizumab 200毫克/支	第0、2、4週各皮下注射一次400毫克，之後每兩週200毫克
  藥名	成分	劑量
  欣膝亞 Cimzia	certolizumab 200毫克/支	第0、2、4週各皮下注射一次400毫克，之後每四週400毫克
  欣普尼 Simponi	Golimumab 50毫克/支	每4週皮下注射一次100毫克或50毫克

   

• 介白素Interleukin (IL)抑制劑：

• 藥名	成分	劑量
  IL-12/23抑制劑：可能增加感染風險
  喜達諾 Stelara	ustekinumab 90毫克/支, 130毫克/支	小於100公斤： 第一次皮下注射45毫克，隔四週後每12週注射一次   大於100公斤： 第一次皮下注射90毫克，隔四週後每12週注射一次
  IL-17抑制劑：可能增加皮膚真菌感染風險，提高發炎性腸道疾病惡化發生率
  可善挺 Cosentyx	secukinumab 150毫克/支	第0、1、2、3、4週各皮下注射一次 300毫克，之後每4週注射一次
  達癬治 Taltz	ixekizumab 80毫克/支	第一次皮下注射160毫克， 第2、4、6、8、10、12週各注射80毫克，之後每4週注射一次
  立美西膚 Lumicef	brodalumab 210毫克/支	第0、1、2週各注射210毫克，之後每2週注射一次
  IL-23抑制劑：安全性和耐受性均佳，惡性腫瘤、嚴重感染、發炎性腸道疾病發生率不會因用藥增加，但可能增加上呼吸道感染風險。維持治療所需給藥頻率較低，可減少治療已達穩定病人頻繁返院次數。
  藥名	成分	劑量
  特諾雅 Tremfya	guselkumab 100毫克/支	第0、4週各注射100毫克，之後每8週注射一次
  喜開悅 Skyrizi	risankizumab 150毫克/支	第0、4週各注射150毫克，之後每12週注射一次

   

  3.  第二線治療

  A.  滅殺除炎methotrexate 每週口服或肌肉注射7.5-25毫克：副作用包括胃腸道不適、肝毒性、血液毒性和肺毒性。治療期間須監測血球和肝功能指數。具致畸性，懷孕期間不應服用。

  B.  局部治療：同輕微指甲乾癬治療方式，可作為全身性治療的輔助

  C.  病灶注射類固醇：對於生長板(Nail matrix)病灶較為有效。在第一次注射後約三個月可以看到效果，但因為帶來極大疼痛感，患者耐受性不佳。

• 安西諾隆Triamcinolone (triamcinolone acetonide 10, 40毫克/毫升/支) 每個月0.5-3毫克病灶注射，最多可至5個月

• D.  脈衝染料雷射(Pulse Dye Laser)：利用波長595奈米的雷射進行治療，每月一次，持續六個月。副作用包括瘀點、短暫色素沉著、中度至重度疼痛和灼熱感。

• 甲癬(灰指甲)：慢性黴菌感染造成手指甲或腳指甲變色、角質化增生、指甲斷裂、甲板分離和甲板破壞等現象，常見的感染源包括皮癬菌和非皮癬菌黴菌、酵母菌。因為是透過黴菌傳播，所以如果家人間有共用指甲剪、拖鞋、赤腳行走等習慣且皮膚有傷口，都可能造成傳染。
• 乾癬(牛皮癬)：是一種免疫相關的慢性發炎性皮膚病，和遺傳基因有關。常見症狀包括頭皮、臉、軀體及四肢反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，可能伴隨其他共病症，包括乾癬性關節炎及代謝性疾病，如肥胖、高血壓、糖尿病等。
• 大約10%-55%的乾癬病人會出現指甲乾癬症狀，多數乾癬病人先有皮膚症狀才出現指甲症狀，也有少數人只有指甲症狀。80%-90%乾癬性關節炎的患者會產生指甲乾癬。
• 指甲乾癬病灶分為生長板(Nail matrix)及甲床(Nail bed)，兩者有不同的外觀表現。常見外觀特徵包括點狀凹陷(pitting)、甲床分離(Оոуϲholуsis)、油滴狀斑塊(Oil drop discoloration)、甲床過度角質化(Subungual hyperkeratosis)等。指甲乾癬在外觀表現上和甲癬(灰指甲)相似，且指甲乾癬也有機會發生甲癬，兩者有時難以分辨，可以透過將剪下的指甲送驗進行染色法或黴菌培養來診斷。

1.  因指甲乾癬病灶可分為生長板(Nail matrix)及甲床(Nail bed)，生長板病灶應塗抹於指甲根部，甲床病灶則應塗抹於指甲前緣，並且定期修剪指甲確保藥品能夠順利進入。請遵照醫師指示的部位及劑量使用。

2.  使用前不須搖晃，使用時請握住鋁罐，垂直倒立90度，按下噴嘴即可順利擠出泡沫慕斯。

注意，錯誤的使用方式(如噴嘴朝上、斜角朝上、水平擠壓、斜角朝下)會讓瓶內氣體外洩，使用一段時間後就無法擠出慕絲。

3.  請將藥品擠在杯蓋內，清潔雙手，再用手指頭挖取適量泡沫液塗抹在患處。(請勿將泡沫液直接擠在患處使用，以避免藥物過量)

心律不整的藥物治療因人而異，會依據心律不整的成因、症狀發生的頻繁、嚴重程度以及個人的疾病狀況，來選擇藥物及調整劑量。治療過程中，固定服藥的頻次與劑量是很重要的。若疾病狀況發生改變，建議與醫師討論並做後續追蹤。每次領藥時也要注意藥物的劑量是否有增加或減少、注意藥袋上的副作用與交互作用說明。維持良好的生活習慣，學習自我監測心跳、血壓，方能更有效地控制心律不整。

服用抗凝血劑的病友在生活上還是得小心注意出血相關副作用。例如改用軟毛牙刷作口腔清潔、改用電動刮鬍刀等來避免出血的問題。若在服用抗凝血藥物期間有莫名出血的情形，像是容易瘀青、有胃部不適、觀察到解黑便、血便等，務必就醫告知醫師。飲食與用藥方面，若正在服用其他藥品、保健食品、或中草藥等，請告知醫師或藥師，以避免可能潛在的交互作用，例如增強藥品療效、導致出血副作用，或者因為療效降低而無法有效預防中風。進行腸胃鏡檢查、牙科手術、或者其他手術前，也要記得和醫師說明目前在使用的藥物，經醫師指示是否須停藥後再進行檢查或手術，才能確保抗凝血劑用得又有效又安全。