皮膚的單純庖疹病毒感染，最常見的有：口部庖疹（Herpes simplex virus 1[HSV-1]引起），生殖器庖疹（多為Herpes simplex virus 2 [HSV-2]引起，少數為HSV-1引起）。皮膚單純庖疹病毒(HSV) 具有：感染後，沿著感覺神經上行，潛伏在背神經節(dorsal ganglion) ，遇到某種情況，則被再活化，而再由dorsal ganglion沿著感覺神經出來至皮膚的特性。所以口部及生殖器庖疹常會反覆再發。由於這種潛伏，再活化的特性，使得病毒的出現時，變得難以預測。而我們在治療或抑制這些病毒時，必需記得這樣的特性。

  生殖器庖疹多是由HSV-2所引起，雖然由於性交方式的改變，HSV-1感染逐漸增加，但是由於HSV-1引起的生殖器庖疹，與HSV-2相比，較少有無症狀的病毒洩出，較低的再發疹，以及較低的傳染力。HSV-2所引起的生殖器庖疹，以由男性傳染給女性性伴侶為多，原因可能是在男性其再發率及傳染率較高。有過感染後，每100人中有1-6日之無症狀病毒洩出。此種無症狀的病毒洩出是庖疹病毒的主要感染方式。因此，雖然典型的生殖器庖疹為反覆再發的集簇小水庖，並不難認出，但在50% 至90%的傳染中，其性伴侶並未知曉對方有庖疹病毒的感染。在一個研究報告中指出50%的HSV-2血清陽性反應的婦女在臨床上雖有症狀，但並沒被認出是生殖器庖疹，這是因為雖然它的典型臨床表現是反覆再發的集簇小水庖，婦女卻常出現不典型的皮膚表現，例如無症狀的潰瘍、腫脹、結痂、皸裂、紅色斑塊或短暫的刺激感。

  孕婦的生殖器庖疹最令人關切的是可能感染胎兒，造成新生兒單純庖疹。孕婦生產時，若有初發性生殖器庖疹，胎兒經由陰道生產時受到感染的機會為50％；若生產時有再發性生殖器庖疹，則胎兒感染機會是40％；若有過生殖器庖疹的病史，而生產並無發生，則胎兒感染機會是0.04％。過去以為在生產時，有生殖器庖疹的孕婦，接受剖腹生產即可避免新生兒感染庖疹，但研究報告指出，30%的新生兒庖疹病例是經由剖腹生產，因此，不可認為剖腹產可100%杜絕新生兒感染。因此，我們建議有過生殖器庖疹的孕婦，或高危險群的孕婦（如：其性對象有生殖器庖疹），在懷孕36週起，即持續服用valaciclovir (500mg qd) ，以免造成新生兒的單純庖疹。

  新生兒單純庖疹的表現可分為三種：20％為泛發性；35％為中樞神經系統性；45％只局限在皮膚及黏膜。泛發性單純庖疹感染多個器官（特別是肝及腎上腺），治療後，死亡率仍高達50％，即使存活，也有41％會留下神經後遺症。中樞神經系統感染，有85％之存活機會，但神經後遺症高達65％。局限皮膚及黏膜者，100％可存活，只有2％有嚴重後遺症。因此新生兒單純庖疹，我們必需給予5~10天的aciclovir (10mg/kg, 8 hourly)靜脈注射。

（作者：紀秀華 教授）
（公告日期：2004/5/22）