台大醫院
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1.姓名 *

2.身分證號碼 *

3.醫療院所名稱 *

4.是否為臺北區應變醫院之相關醫護人員 *
5.是否為參與「侵入性醫療品質提升計畫」臺北一區之轄區醫院或計畫推行人員 *
6.午餐 *
7.是否為下列學會會員?(可複選) *
8.會員編號

9.請再次檢查所填資料是否正確
   (請務必帶健保卡刷卡報到) *
建立日期 2018/11/17 上午 10:25,建立者:
上次修改日期 2018/11/17 上午 10:25,修改者: