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2019/10/1臺大醫院國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會
20191001臺大醫院國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會合照
臺大醫院國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會合照

20191001陳建仁副總統致詞
陳建仁副總統致詞

20191001臺大醫院陳石池院長致詞
臺大醫院陳石池院長致詞

20191001臺大醫院吳明賢副院長致詞
臺大醫院吳明賢副院長致詞

20191001臺大醫院劉志銘教授進行國際胃癌預防共識成果簡報
臺大醫院劉志銘教授進行國際胃癌預防共識成果簡報

20191001亞太胃癌預防研究計畫捐贈儀式
亞太胃癌預防研究計畫捐贈儀式

20191001陳建仁副總統、陳石池院長、吳明賢副院長頒予寶齡富錦感謝狀
陳建仁副總統、陳石池院長、吳明賢副院長頒予寶齡富錦感謝狀

20191001與會國內外學者與陳建仁副總統合照
與會國內外學者與陳建仁副總統合照

20191001國內外學者合照
國內外學者合照

20191001台北榮總醫研部轉譯醫學科吳俊穎主任進行簡報
台北榮總醫研部轉譯醫學科吳俊穎主任進行簡報

臺大醫院新聞稿

2019年10月1日

臺大醫院國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會

胃癌目前是全球癌症死亡排名第三及發生率排名第五的癌症,世界衛生組織所屬的國際癌症研究署(IARC)估計到2040年之前,全球罹患胃癌的人口將持續增加,每年有77萬名胃癌可歸因於幽門桿菌感染,醫學界已證實胃幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍及胃癌的重要致病原因,臺大醫院副院長吳明賢、臺大醫院內科部教授劉志銘,也進行了多項大型的臨床試驗,開發幽門螺旋桿菌族群與個人最佳療法,探討除菌治療對於腸道菌叢抗藥性及腸道外疾病與健康之長期影響,並刊登於「THE LANCET」(刺胳針)及「The Lancet Infectious Diseases」(刺胳針感染病學)等國際頂尖期刊上,除了先前證實含「14天的序列性療法」以及「10天鉍劑四合一的療法」治療效果更勝於傳統的「三合一療法」之外,研究團隊最近更進一步發現幽門螺旋桿菌除菌治療後,人體腸道菌相的失衡是短暫的,在治療後2個月至1年後,會逐漸恢復,而腸道菌抗藥性的增加也是短暫的,會在治療後2個月恢復至除菌前的狀態,此外也發現人體的胰島素抗性在發除菌治療後也會顯著的下降..等等創新研究,這些研究不僅引領幽門螺旋桿菌的治療方向,並因此改變了幽門螺旋桿菌治療。

全球消化性潰瘍的發生率由於幽門桿菌的除菌治療大幅減少。而有超過八成的胃癌是幽門桿菌感染所引起的,亦即這些胃癌可以透過幽門桿菌之除菌加以預防,臺灣消化醫學界過去20年來,在幽門螺旋桿菌及胃癌領域的研究有多項卓越之成果,20多年前,臺大醫學院榮譽教授林肇堂與副總統陳建仁先生開啟臺灣在幽門桿菌的研究,發現當時臺灣成年人幽門桿菌的盛行率為55%左右,也發現幽門桿菌是胃癌的重要危險因子,當時馬祖胃癌的發生率為臺灣本島的3到5倍之高,因此與臺大公衛學院陳秀熙副院長、臺大醫院副院長吳明賢、臺大醫院內科部教授李宜家、連江縣縣長劉增應等人,開啟了一系列的胃癌防治研究及計畫,馬祖的胃癌防治計畫在大家的努力下,也有重大的進展,目前胃癌的發生率已經減少了五成以上。臺灣也因此受邀在隸屬世界衛生組織的國際癌症研究機構發表演說,讓臺灣經驗對世界胃癌防治有所貢獻。

這些亮麗的成果,不僅讓臺灣消化醫學界於日前成功主辦2019亞太消化系醫學會單一主題會議--「篩檢及根除幽門桿菌以預防胃癌之現有證據及亟待解決之議題」,於會議結束之後,臺大醫院副院長吳明賢與臺大醫院內科部教授劉志銘更進一步籌劃胃癌預防的全球共識會議,共有國內外共30名學者於2019年9月30及10月01日在臺大醫學院參與此次共識會議。與會專家們除深入探討相關議題,更以實證醫學的方法,研擬出30點專家共識,會議結論將有助於為全球胃幽門螺旋桿菌治療及胃癌防治政策提供更深入且完整的依據。此外,共識會議也擬定了多項重要的跨國合作研究計畫,並簽訂合作研究備忘錄,以期能為根除幽門桿菌預防胃癌的政策,提供更嚴謹且完整的研究證據,共同守護全民之健康。

2019/9/23零輻射心導管電燒手術--心律不整患者的福音記者會
20190923臺大醫院零輻射心導管電燒手術心律不整患者的福音記者會合照
臺大醫院零輻射心導管電燒手術心律不整患者的福音記者會合照

20190923零輻射心導管電燒手術 心律不整患者的福音 賴逸儒副院長致詞
零輻射心導管電燒手術 心律不整患者的福音 賴逸儒副院長致詞

20190923零輻射心導管電燒手術 心律不整患者的福音 心血管中心陳益祥主任致詞
20190923零輻射心導管電燒手術 心律不整患者的福音 心血管中心陳益祥主任致詞

20190923零輻射心導管電燒手術 心律不整患者的福音記者會 心臟內科陳文鍾主任致詞
20190923零輻射心導管電燒手術 心律不整患者的福音記者會 心臟內科陳文鍾主任致詞

20190923病友邱小姐與游治節醫師開心合照
病友邱小姐與游治節醫師開心合照

臺大醫院新聞稿

2019年9月23日

零輻射心導管電燒手術--心律不整患者的福音記者會

3D立體定位,減少輻射暴露量,增加定位精準度,零輻射的電燒手術,連孕婦也可以治療。臺大醫院總院成人心臟電生理科自2018年開始引用至今,已經成功執行超過50例病患,3D定位配合X光透視,兩者相輔相成,北中南守護心律不整的病患。

3D立體定位系統使用在複雜性心律不整治療已經行之有年,然而應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒卻是新的技術,藉由電阻的改變在電腦上定位導管的位置,不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果,不但減少輻射量,降低病患風險,在定位上更比傳統X光透視的方式精準,提升治療成功率,因此對於單純性心律不整的治療,不啻為一大福音。

近年來由於311福島事件,人們開始重視輻射暴露造成的癌病變,因此零輻射心導管電燒手術的應用,必然成為未來的趨勢。懷孕的婦女有時也會遇到心律不整的問題,發作時由於考量到腹內胎兒,可以使用的藥物非常有限,因為荷爾蒙的改變,可能產生不斷復發的情形,對孕婦和胎兒造成生命的威脅,過去由於電燒手術必須使用X光透視,因此懷孕婦女接受電燒手術都是在不得已的情況下才施行,如今有了零輻射的電燒治療方法,在懷孕婦女身上執行電燒手術就不再是一個逼不得已的窘境。

心律不整是心臟內的電氣傳導系統出了狀況,除了用藥物控制外,有時候也需要用電燒的方式才能解決,然而傳統的心律不整電燒手術都是利用X光透視心臟,幫助醫師將導管放到正確的地方,進而做出正確的診斷,並予以治療。3D立體定位系統在大部分的時候可以完全取代X光透視,達到零輻射的目標,然而有時候,病患血管出現變異的時候,仍然必須藉由血管攝影的方式將血管走向看清楚,因此,3D立體定位系統並無法完全取代X光透視的所有功能,然而至少可以達到低輻射暴露以及精準定位的目標,兩者相輔相成,如虎添翼。

引進成人零輻射電燒的游治節醫師指出,臺大醫院廣泛應用於陣發性上心室頻脈,心室早期收縮,典型心房撲動的病患,總院電生理團隊陳文鍾、劉言彬、林亮宇、蔡佳醍、黃惠君、賀立婷醫師,新竹分院林廷澤與廖敏村醫師、雲林分院邱富群與陳建鈞醫師也已同步實施,一同守護心律不整的病患。

  • 出席人員:
    • 臺大醫院:賴逸儒副院長、心血管中心陳益祥主任、心臟內科陳文鍾主任、 林亮宇教授、游治節助理教授、林廷澤醫師、病友邱小姐
2019/9/11臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」有效降低產後大出血出血量及死亡率發表記者會
20190911臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」有效降低產後大出血出血量及死亡率發表記者會
臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」有效降低產後大出血出血量及死亡率發表記者會

20190911臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」余忠仁副院長致詞
臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」余忠仁副院長致詞

20190911臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」-婦產部陳思原主任致詞
臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」-婦產部陳思原主任致詞

20190911婦產部施景中醫師說明產後大出血新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」
婦產部施景中醫師說明產後大出血新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」

20190911婦產部康巧鈺醫師簡報產後大出血新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」

婦產部康巧鈺醫師簡報產後大出血新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」

 

臺大醫院新聞稿

2019年9月11日

臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」
有效降低產後大出血出血量及死亡率發表記者會

產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因,其中大出血約占全球產婦死亡的三成。根據WHO統計,全世界每一分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。

上世紀末,因子宮收縮藥物的進步,越來越少孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高。臺大醫院施景中醫師根據多年經驗研發出一種新的縫合技術能有效降低出血量,目前臺大醫院團隊已使用此方法成功挽救許多婦女寶貴的生命。

目前處理產後大出血,如果藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,但目前只有少數醫學中心有能力施作。另外可實施子宮壓迫縫合術(compression suture),如B-lynch縫合法以及Square suture法,也可幫助止血,但成效有限;甚至有子宮腔沾黏或子宮壞死的疑慮。如果透過以上步驟效果仍然不佳,最後只好考慮將子宮摘除。

植入性胎盤所造成的產後大出血,因死亡率可達7%,全世界目前幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。但除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言,更是雪上加霜;尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。臺大醫院團隊所使用的特殊縫合技巧,在大部分的狀況下,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也減少膀胱及輸尿管受損。目前已實施超過百例,效果顯著,合併症也極少出現。由於縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷(Nausicaa)」裡的王蟲,因此我們將此改良的產後大出血手術方式,命名為「Nausicaa(或王蟲)縫合法」。

臺大醫院團隊已多次赴國外分享此術式之治療心得,獲得極大的迴響,研究心得去(2018)年8月也已發表在婦產科極負盛名的期刊--英國婦產科醫學會雜誌(BJOG)。希望這樣的治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮之外也能有其他的選擇,共同提升產婦們的醫療與生活品質。

  • 出席人員:
    • 臺大醫院:余忠仁副院長、婦產部陳思原主任、施景中醫師、林芯醫師、戴怡芸醫師、康巧鈺醫師
2019/8/14臺大醫院與醫隼智慧攜手 腦瘤放射手術結合人工智慧 發表記者會
20190814臺大醫院與醫隼智慧攜手 腦瘤放射手術結合人工智慧發表記者會
臺大醫院與醫隼智慧攜手 腦瘤放射手術結合人工智慧發表記者會

20190814臺大醫院與醫隼智慧攜手 腦瘤放射手術結合人工智慧發表記者會
臺大醫院與醫隼智慧攜手 腦瘤放射手術結合人工智慧發表記者會

臺大醫院新聞稿

2019年8月14日

臺大醫院與醫隼智慧攜手 腦瘤放射手術結合人工智慧 發表記者會

臺大醫院與醫隼智慧共同合作,成功整合人工智慧系統於腦瘤放射手術的治療流程,已可應用於三種最常見的腦瘤:腦轉移瘤、腦膜瘤以及聽神經瘤。此人工智慧系統可在30秒內完成腫瘤的自動偵測、辨識與輪廓勾畫,準確度達90%以上,大幅縮短腦瘤放射手術的前置作業時程,讓醫師專注於提供病患更即時與更理想的手術計畫設計。

臺大醫院電腦刀中心可執行精準且低侵襲性的放射手術,為了精確定位腫瘤位置,醫師必須在核磁造影以及電腦斷層影像上來回檢視,仔細地勾畫出每一個腦瘤的輪廓,往往需要花費數十分鐘至數小時。本次發表的腦瘤自動偵測圈選系統,如同醫師的第二雙眼及手,可自動找出腫瘤位置,並快速精準地把腫瘤的邊界在影像上描繪出來,醫師只需檢驗及修正AI模型的結果,幫助神經外科與放射腫瘤科醫師大幅縮短放射手術的前置設計時程,能花更多時間與病患討論病情,爭取治療時效與提高手術成功率。醫師與人工智慧合作的優勢在多顆腫瘤或是腫瘤情況較為複雜的情況尤為顯著。此套系統已於108年7月份在臺大醫院電腦刀中心上線,用於治療腦轉移瘤、腦膜瘤、以及聽神經瘤的病患。臺大醫院率先將人工智慧整合於腦瘤放射手術,不僅是醫療技術突破創新,也是產學共同合作的最佳典範。

在符合適應症的情況下,放射手術能有效控制腦腫瘤並且維持神經認知功能與生活品質。其中,腦轉移瘤具有多發性的特徵,藉由人工智慧輔助能夠協助醫師在放射手術時更準確地判斷病情,減少誤判的風險,有利於為病患研擬最適當的治療計畫。

這項臺大醫院與醫隼智慧公司的合作案亦獲選為今年美國放射腫瘤學會(American Society for Radiation Oncology; ASTRO)年會的口頭論文報告(Oral Presentation),將於九月份在美國芝加哥發表。

  • 出席人員:
    • 臺大醫院:江伯倫副院長、蕭輔仁醫師、許峯銘醫師、呂紹綸醫師
    • 臺灣大學:賴飛羆教授
    • 醫隼智慧:呂任棠創辦人兼執行長
2019/8/6臺大醫院兒童醫院與兒童慈善協會攜手合作守護兒童聽力
20190806兒童聽力守護計畫成果發表暨捐贈儀式記者會大合照
兒童聽力守護計畫成果發表暨捐贈儀式記者會大合照

20190806兒童聽力守護計畫成果發表暨捐贈儀式記者會大合照2
兒童聽力守護計畫成果發表暨捐贈儀式記者會大合照2

20190806兒童醫院吳美環院長於兒童聽力守護計畫成果暨捐贈儀式致詞
兒童醫院吳美環院長於兒童聽力守護計畫成果暨捐贈儀式致詞

20190806耳鼻喉部吳振吉醫師針對兒童聽力守護計畫成果簡報
耳鼻喉部吳振吉醫師針對兒童聽力守護計畫成果簡報

20190806社團法人中華民國兒童慈善協會洪珮珮理事長致詞
社團法人中華民國兒童慈善協會洪珮珮理事長致詞


臺大醫院兒童醫院與兒童慈善協會攜手合作守護兒童聽力

2019年8月6日

兒童聽損是相當常見的臨床問題。聽損不僅會影響語言發展,也會影響學業和社會適應能力,因此,早期診斷、治療及復健極為重要。

臺大醫院在兒童聽損的評估、診斷、諮詢、治療及復健,向來居於國內的領導地位,相關臨床服務及研究成果,亦獲得國內外肯定而享負盛名。近年來隨著社福資源的挹注以及雙耳重度兒童聽損納入健保,在本院接受人工電子耳植入手術之案例,每年呈現穩定成長。然而由於國內聽損復健資源有限,多數孩子在配戴助聽器或接受人工電子耳手術後,只能到少數機構接受聽能技巧的訓練;對於合併有多重問題的個案更難與醫院端或後續語言聽力的治療訓練配合。

社團法人中華民國兒童慈善協會深耕聽損兒童音樂治療多年;22年來,「聽損兒童音樂律動課程」在北中南花東共開設35個聽損兒童音樂律動班級,每年協助逾5,000人次。得知臺大兒童醫院在此一領域的發展願景以及聽損復健需求的急迫性,為了讓更多聽損兒童及時得到最適切的復健及治療,於2017 年底捐贈兒童醫院 300 萬元成立 「兒童聽力守護計畫」。

在本計畫的支持下,臺大醫院在兒童的聽力評估及基因檢測方面皆有顯著成長。在聽力評估方面,本院在嬰幼兒確診檢查及人工耳蝸業務皆有顯著拓展,除逐漸累積困難個案之處理經驗外,亦增購了「大腦皮質聽覺誘發電位」儀器,以提供個案及家屬更專業的確診及諮商,針對個案進行完整的追蹤與成效分析。在基因檢測方面,我們應用了最新「次世代定序」聽損基因檢測平台,針對由臺大醫院及中華民國兒童慈善協會收案之200名聽損兒童家庭,掃描國人最重要的30個聽損基因,相關結果除服務病人之外,也成為國人聽損基因資料庫之一部分,未來本院團隊將應用此資料庫與人工智慧的技術結合,再開發出更精準及更有效率的基因檢測工具。

同時,本計畫執行中我們亦投入更多的人力及經費,發展出一條龍的服務模式,納入所有於臺大醫院接受聽損評估的兒童個案,提供完整的聽能及語言復健訓練。除直接訓練孩童外,更著重教導家長居家訓練技巧,落實以家庭為中心的早療理念,以達密集及持續訓練的效果。並擬針對不同年齡層或程度的個案,設計各種不同的治療方案及教材,開辦各種親子課程或工作坊,以長期追蹤聽損兒童在各階段語言及學習的發展。

有鑑於前期計畫執行成效甚佳,中華民國兒童慈善協會於本年度再度捐贈150萬元,使本院得以持續深耕聽損兒童之照護。臺大兒童醫院及病童家屬非常感謝中華民國兒童慈善協會對於兒童聽損的關注與支持。身為國家級的教學醫院,我們將繼續秉持優良傳承,為病人提供最高品質的醫療服務而努力,讓我們一起努力,共同守護兒童的聽力!

2019/7/23越難到達,越要到達To reach the impossible to reach! 臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊發表記者會
20190723加拿大駐台北貿易辦事處芮喬丹代表 Jordan Reeves, Executive Director致詞
加拿大駐台北貿易辦事處芮喬丹代表 Jordan Reeves, Executive Director致詞

20190723臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊與病友合照
臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊與病友合照

20190723加拿大駐台北貿易辦事處與台大兒童健康基金會以及臺大醫院兒童醫院吳美環院長與吳小弟及父母合照
加拿大駐台北貿易辦事處與台大兒童健康基金會以及臺大醫院兒童醫院吳美環院長與吳小弟及父母合照

20190723病童吳小弟弟及父母合照
病童吳小弟弟及父母合照

臺大醫院新聞稿

2019年7月23日

越難到達,越要到達To reach the impossible to reach!
臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊發表記者會

  • 出席人員:
    • 加拿大駐台北貿易辦事處:芮喬丹代表 Jordan Reeves, Executive Director、朱林副處長Julia Buss, Deputy Director、陳幼欣商務經理Vanessa Chen, Trade Commissioner
    • 財團法人台大兒童健康基金會:前新北市衛生局局長林雪蓉顧問、劉明侑執行祕書
    • 臺大醫院:兒童醫院吳美環院長、新生兒加護病房主任周弘傑醫師、急診醫學部方震中主任、楊蓓菁副主任、兒童醫院轉院外接團隊成員
    • 病友吳小弟及吳爸爸、吳媽媽

醫學中心兒童醫院等級的醫療服務,也可以延伸至偏鄉地區醫療院所了!今年二月,臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊正式成立,由專責的醫護人員及兒童專屬的轉運醫療設備,讓病童在轉院外接時,可以獲得如加護病房般的照護,目前已經接收超過150位病童的轉診,其中近70位病童由團隊前往外接,安全抵達臺大醫院兒童醫院接受治療。

住在彰化、僅十天大的吳小弟弟因為發紺及呼吸窘迫,緊急送往急診室後被醫師發現患有先天性心臟病。經由當地醫師轉介,臺大醫院兒童醫院急重症轉院外接團隊的醫師及護理師,攜帶兒童專屬的轉運醫療設備前往彰化,轉送吳小弟弟至臺北接受治療。在救護車上,醫護人員克服車內狹小空間的限制,一路密集監測生命徵象、給予適當藥物,安全地運送他抵達臺大醫院兒童加護病房。在接受了困難的開心手術後,吳小弟弟重獲新生,於滿月時出院返回溫暖的家。

在臺大兒童健康基金會及加拿大駐臺北貿易辦事處(Canadian Trade Office in Taipei)全力支持下,臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊增聘團隊專屬轉院外接人力,並薦送至世界公認最先進的兒童醫院─加拿大多倫多病童醫院(The Hospital for Sick Children, SickKids)接受兒童轉診醫療訓練課程,讓急重症病童可以得到更專業更完善的照護。

兒童急重症的個案並不多,然而,這些少數的案例一旦發病,危急的病情對孩子的未來往往有不可逆且嚴重的影響,只要有適切醫療及時介入,就有機會扭轉危局。在資源有限的情況下,需要將這些個案集中化,才能把兒童急重難症的照護做到最好。臺大醫院兒童醫院轉院外接團隊由新生兒科、兒童重症加護科、兒童急診、兒童加護病房等之醫護人員組成,配有專屬兒童使用的轉運與醫療設備,可快速評估、穩定病童,將轉運急重症病童的風險降至最低。安全又高效率的兒童轉院外接醫療團隊,就是同時達成「醫療可近性」與「急重難症集中化」兩大目標的重要鏈結。

2019/7/20臺大醫院家庭醫學部成立四十週年
20190720陳副總統頒發終身成就獎予臺灣「家庭醫學之父」謝維銓教授
陳副總統頒發終身成就獎予臺灣「家庭醫學之父」謝維銓教授

20190720陳副總統與臺大醫院家庭醫學部團隊合影

陳副總統與臺大醫院家庭醫學部團隊合影


臺大醫院家庭醫學部成立四十週年

堅守家庭醫學核心價値
以全人全家全社區理念
改善臺灣醫療保健體系
協助全民均健揚威國際

臺大醫院家庭醫學部於7月20日舉辦成立四十週年學術研討會,呈現堅守家庭醫學核心價值,以全人全家全社區理念,改善臺灣醫療保健體系,協助實踐全民均健,揚名國際的艱辛過程。陳副總統受邀與會致詞勉勵並頒發終身成就獎給首任主任-臺灣「家庭醫學之父」謝維銓教授。同時在臺大醫院西址(舊大樓)中央走廊以海報方式舉行「臺大醫院家庭醫學部40週年回顧展」,歡迎民眾一起來見證歷史。

為提升基層醫療保健的品質並培育人才,1979年臺大醫院成立一般科,是為家庭醫師訓練之濫觴。四十年來,臺大醫院家庭醫學部對於臺灣家庭醫學的發展一直扮演舉足輕重的角色,無論在藍圖規畫、醫療政策及體系建構、醫療服務、學術研究、專科發展、人才培育、國際交流,各方面都有重大的貢獻與成果。

經過四十多年的努力,臺大醫院家庭醫學部的臨床服務,發展成目前家庭醫學部門診、一般急性病房、緩和醫療病房及老年醫學病房。除了提供一般急慢性疾病的醫療照護外,更提供戒菸、婦女保健、緩和醫療、老年醫學、長期照護、肥胖醫學、青少年醫學、旅遊醫學、預防保健、癌症篩檢、超音波檢查、新南向人員健康管理、預立醫療照護諮商等全人醫療服務。值得一提的是英國經濟學人雜誌公布臺灣死亡品質是亞洲第一(世界第六),此方面同仁共獻良多。此外,在臺灣歷經921大地震及SARS的關鍵時刻,臺大醫院家庭醫學部同仁更是積極投入救災及災後重建醫療體系的重要任務,並交出輝煌的成績單。

秉持臺大醫學院「寧為良醫,不為名醫」的教育目標,臺大醫院家庭醫學部針對醫學生、畢業後一般醫學訓練醫師、與各級住院醫師,特別加強家庭醫學的核心理念及全人醫療的核心價值。此外,醫學倫理教育、偏遠地區社區醫學教育、住院醫師客觀結構式臨床技能測驗(OSCE)、反思小組與敘事醫學的導入,都是臺大醫院家庭醫學部的教學特色。三十多年來發行的基層醫訊及基層醫師的繼續教育亦為基層醫師所津津樂道。

為提升全國相關領域的醫療水準,臺大醫院家庭醫學部積極參與相關學會的成立與運作。臺灣家庭醫學醫學會在臺大家醫人的積極參與下,已經是擁有5,000多位會員,居全國第二大的專科醫學會。同時臺灣老年學暨老年醫學會、臺灣安寧緩和醫學學會、臺灣肥胖醫學會、臺灣青少年醫學暨保健學會等醫學會也是臺大醫院家庭醫學部極力參與的學術機構,也都具有相當的影響力。

臺大醫院家庭醫學部不僅本身積極成長進步,在全國醫療政策的制訂及醫療體系的建構也是竭盡心力。透過培育出的立法委員、政府官員,多位醫學會理事長及醫院院長等前輩的共同努力,從強化家庭責任醫師制度與家庭醫師整合性照護計畫,繼而積極推動推動分級醫療,一步一腳印改善臺灣醫療保健體系,往「全民均健(Universal Health Coverage)」總目標邁進。本部教授邱立委泰源醫師屢次領軍前往日內瓦世界衛生組織宣傳臺灣醫療軟實力,讓臺灣社區醫療、安寧緩和醫療等進步揚名國際。

展望未來,臺大醫院家庭醫學部仍將堅守家庭醫學身、心、社會、靈性的全人照護以及3C(協調性、連續性、周全性照護)、2A(可近性、負責性照護)的核心價值,以全人全家全社區的照護理念,持續改善臺灣醫療保健體系,協助實踐全民均健總目標。

2019/7/12「生死一線,生命之鑰」臺大醫院成功完成心臟持續停跳50天後去敏化心臟移植記者會
20190712余忠仁副院長致詞
「生死一線,生命之鑰」臺大醫院余忠仁副院長致詞

20190712陳益祥主任簡報
陳益祥主任簡報

20190712團隊成員與病友合照s
團隊成員與病友合照

20190712團隊成員與病友慶祝重生合照s2
團隊成員與病友慶祝重生合照

  

臺大醫院新聞稿

2019年7月12日

「生死一線,生命之鑰」
臺大醫院成功完成心臟持續停跳50天後去敏化心臟移植記者會

  • 臺大醫院:陳石池代理院長、余忠仁副院長、陳益祥主任、周迺寬醫師、許榮彬教授、紀乃新醫師、王植賢醫師、黃月嬌副主任、病友陳小姐等四人

為縮短心臟移植病人等候時間,臺大醫院心臟移植醫療團隊根據交叉試驗的結果,為病人訂定移植時免疫治療計畫,透過血漿置換、給予免疫抑制劑、人類免疫球蛋白等方法,使病人在心臟持續停跳50天後,完成去敏化心臟移植手術,創下術後迄今心臟功能正常,並成功出院返家的傑出成果。

患者陳小姐2018年10月赴日旅遊,不幸遭受蜜蜂螫咬,返台後不僅發燒患處痛腫癢,就醫後更發現心電圖異常及心臟衰竭等問題。10月20日突發心臟停跳無法恢復,CPR使用葉克膜後,放置雙心室輔助器,轉台大醫院等待心臟移植。在等待心臟移植期間,由於併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形,持續輸血誘發大量白血球抗體,致使移植的排斥失敗率大增。

陳小姐曾先後有4次移植機會,但比對白血球抗體後發現不合適,與捐贈者的交叉試驗均呈陽性。為提高移植的成功率,移植團隊為病人訂定去敏治療計畫,包括去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及術中血漿置換等方法,使病人在心臟停跳50天後(12月8日),成功接受心臟移植,而且迄今心臟功能正常無排斥現象。

本院自2010年11月成功處理交叉試驗陽性之心臟移植,訂有「等待移植期間白血球抗體檢測方案」,以突破心臟移植超急性排斥問題,迄今已累積有超過50餘例的經驗。此外,本院在心臟移植重症照護的領域持續不斷努力,至今(2019)年4月已完成3000例葉克膜置放、24例居家型心室輔助器、超過100例心室輔助器及600例心臟移植。依據病人不同的病況,跨科部醫療團隊合作,為挽救病患與時間賽跑,讓心臟移植手術能順利成功,為末期心臟衰竭的病患帶來光明與希望。最後,謹向無私的器官捐贈者,致上最高的敬意!!


資料說明

去敏化

移植手術前交叉試驗如果呈陽性,移植後因為抗體發生超急性排斥機率極高,通常只有放棄移植一途。去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法,可以移除和抑制抗體的排斥作用,稱為「去敏化」(desensitization)。

2019/7/9廣達電腦捐贈臺大醫院人工智慧醫療雲運算整合平台
20190709臺大醫院廣達電腦團隊成員
臺大醫院與廣達電腦團隊成員

20190709廣達電腦捐贈臺大醫院人工智慧醫療雲運算整合平台記者會
廣達電腦捐贈臺大醫院人工智慧醫療雲運算整合平台記者會

臺大醫院新聞稿

2019年7月9日

廣達電腦捐贈臺大醫院人工智慧醫療雲運算整合平台

為展現科技與醫療的融合創新,擴大智慧醫療領域佈局,廣達電腦捐贈臺大醫院一套由廣達研究院為臺灣醫療環境量身打造的人工智慧醫療雲運算整合平台(QOCA® AIM),應用於基因與人工智慧、基因深度學習、醫療影像運算、病歷資料編碼與管理等,可更精準快速的提供醫療判斷,並緩解臨床人力不足,雙方將共同投入智慧醫療領域的策略合作。

此平台整合廣達研究院的軟體、廣達高性能的AI伺服器及高延展性的大數據儲存設備,並且針對臺大醫院人工智慧研究情境特別優化,廣達電腦將提供臺大醫院相當於八千台2019年電競桌機總和,逾1 Peta FLOPS AI運算能量,以及超過八千張藍光光碟容量,逾2 PB (Petabytes)的儲存空間,作為未來臺大醫院AI精準醫療與基因相關臨床研究使用,現階段則以醫療影像、基因運算及基因的深度學習範疇之應用為主。

廣達電腦為推動並深耕臺灣醫療產業人工智慧的創新研發,期能將醫療AI成果導入更多且更廣泛的臨床治療,提高疾病發現率、輔助醫護人員醫療照護,因此,今日由林百里董事長出席此捐贈儀式。藉由廣達電腦所捐贈的人工智慧醫療雲平台,將智慧科技融合到臺大醫院院內基因深度學習、醫療影像運算及日常的病歷資料編碼與管理流程,透過人工智慧的輔助及醫師與相關專業人員的專業確認,以更精準更快速的醫療判斷為終極目標,同時也可以緩解臨床人力不足的難題。

未來透過廣達所提供之人工智慧醫療與巨量資料分析之技術和設備,也將支援臺大醫院醫神計畫之AI醫療研究,加速推動臺大醫療體系全面AI化,共同打造人工智慧醫療大數據管理平台與智慧醫療新紀元。


資料說明

病歷編碼

醫院中的病歷編碼業務是疾病分類師根據檢視病人的病歷紀錄,選擇適當健保署規定相符的代碼,向健保署申請醫療費用的工作。病歷編碼之所以重要,就是要透過與健保署規定相符的代碼,向健保署申請醫療費用。一般來說都是從病歷資訊管理師,再經過專業訓練,才能成為疾病分類師。臺大醫院1天住院/出院的病患人數約莫300位,不僅是平日,週末也會有病患出入院,只要有病患出入院,就有編碼的需求。

傳統方式的病歷編碼工作中,疾病分類師必須將該病患本次住院看診的病歷仔細檢視一次,瞭解病患本次確實治療的疾病為何,才能準確申請費用。疾病分類師的審閱,每個個案從30分鐘到超過1小時不等。而透過人工智慧訓練醫院大量病歷資料、診斷碼與處置碼的過程,則能夠得到人工智慧訓練的病歷編碼演算法,進而運用在實際編碼作業上,輔助疾病分類師。透過人工智慧的編碼演算法,甚至能夠縮短30到60倍的時間,大量減少疾病分類師業務量。除此之外,未來人工智慧演算法的正確與否,還需要藉由疾病分類師(coder)與人工智慧演算法工程師的合作協助,才能持續提高準確率。

基因變異與疾病關係分析

在基因變異與疾病關係的判讀方面,全基因定序(Whole Genome Sequencing;WGS)可以讓基因的研究更加全面。除了可以運用在比較基因學上(comparative genomics)之外,亦能夠運用在基因體變異與疾病相關的分析上。過去的基因變異研究,都是研究人員或是醫師把病症特徵找出來後,再與資料庫比對。未來希望透過全基因定序讓醫師直接將病歷輸入後,系統就能夠直接協助醫師抽取病症特徵,進而快速比對。這樣不僅能夠讓醫師的工作負擔下降,並且非專科醫師與醫療人員也都可以同步協助這樣的比對過程,讓人力的運用更加彈性。

2019/6/26臺大AI-皮膚疾病分類 Classification of dermatological diseases CDSS系統成果發表
20190626 臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統
臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統

20190626 詹智傑醫師說明臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統
詹智傑醫師說明臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統

20190626 臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統成果發表
臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統成果發表

20190626 臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統研發團隊
臺大AI皮膚疾病分類CDSS系統研發團隊

臺大醫院新聞稿

2019年6月26日

臺大AI-皮膚疾病分類
Classification of dermatological diseases
CDSS系統成果發表


  • 臺大醫院賴飛羆醫務秘書、臺大醫院皮膚部詹智傑
  • 威強電執行長江重良 專案管理處林英儒、威聯通資料智能應用研發處 李碩卿 陳雲濤

一般民眾會因皮膚新長出之痣、斑點或原有皮膚變化而就醫,但需要非常有經驗之皮膚科醫師肉眼判斷,或再進行一系列檢查方能確診。因此為了輔助醫師在門診時能快速判斷皮膚疾病狀況,即時提供後續建議,臺大醫院醫神計畫團隊與威強電集團威聯通共同開發「皮膚科疾病分類(AI-CDSS系統)」技術,建立人工智慧(AI)平台與手機App,提供智慧專家意見。

皮膚科疾病分類AI-CDSS系統,利用人工智慧演算法,以國人之皮膚狀況與變化為基準,並依據實際病理切片報告為訓練標準答案,採用三種知名的深度學習架構:Inception V3、NasNet 以及 Inception ResNet V2之模型分析結果,在第一階段測試資料驗證之準確度已達九成。於綜合分析每一張影像後,系統以疾病可能性的長條圖形式,快速提供判讀結果供臨床醫師參考,作為初步快篩良、惡性腫瘤之輔助系統。

利用此平台自動判讀皮膚科的五類疾病,分別為基底細胞癌(BCC)、黑色素瘤(Melanoma)、鱗狀細胞癌(SCC)、痣(Nevus)、脂漏性角化症/老人斑(SEB K)。其中前三類是不可忽視的惡性皮膚腫瘤,與後兩類良性的痣或老人斑有時難以區別,若在醫師臨床診斷之外加上智慧判讀輔佐,將可減少過度或不足的後續檢驗,帶來醫病雙贏。執行時僅需將病人皮膚病灶處拍照後上傳至系統分析,幾秒內就可以在手機上顯示判讀結果,於醫師臨床診斷時快速提供類似第二專家意見,目前已於臺大醫院皮膚科門診驗證試用中,藉此系統能在短時間內提供診斷建議,讓病人能迅速獲得後續治療方針。本平台也正於門診實際應用並蒐集新影像資料,進行第二階段模型訓練與驗證。

2019/5/24塑化劑暴露與心血管健康研究成果發表
20190524 臺大醫院研究團隊發表塑化劑暴露與心血管疾病風險成果
臺大醫院研究團隊發表塑化劑暴露與心血管疾病風險成果

20190524 臺大醫院塑化劑暴露與心血管疾病風險成果報告
臺大醫院塑化劑暴露與心血管疾病風險成果報告

臺大醫院新聞稿

2019年5月24日

塑化劑暴露與心血管健康研究成果發表

塑化劑在我們的環境裡無所不在,因為塑膠成品添加塑化劑後,具有柔軟、易於彎曲、摺疊、彈性佳的性質而易於塑形。根據臺大醫院蘇大成教授領導的研究團隊長期研究發現,民眾暴露最多的是鄰苯二甲酸-2-乙基己基酯(Di-2-ethylhexyl phthalate, DEHP),主要用於聚氯乙烯塑膠polyvinyl chloride(PVC)的塑化劑。而DEHP塑化劑的代謝物MEHP,我們在平均21歲的年輕人的世代追蹤研究,發現不僅與動脈硬化的早期內皮細胞功能失常有關 (1),也發現了MEHP會與男性賀爾蒙較低有關,而且與胰島素阻抗皆有明顯正相關 (2)

今年研究團隊以多變項控制後塑化劑濃度,進一步地發現塑化劑與頸動脈早期動脈硬化(頸動脈內中層厚度),明顯呈現正相關劑量效應,塑化劑暴露多即會增加罹病風險,此一研究已刊登於今年4月的「Environmental Pollution(環境汚染)」國際期刊(3)

此外,研究團隊也發現塑化劑與冠狀動脈心臟病有相關,根據中年人冠心病對照研究發現,冠心病患者住院中會暴露較高濃度塑化劑,而且主要是DEHP。再進一步分析,即使去除住院影響,較高濃度的塑化劑暴露(MEHP and MnBP)仍然會增加冠心病風險,此一發現亦已發表於今年5月的「Ecotoxicol Environ Safety(生態毒性與環境安全)」雜誌(4)

去年在台北市一間國小的八間教室的灰塵研究,我們也發現在教室內、教室外、甚至教室外面植栽的樹葉上面,皆有相當高濃度的DEHP塑化劑。2017-2018年在台北市的居家環境空氣品質研究中,在56個居家室內灰塵的研究,也同樣發現DEHP是每一家都有,而且是相對較高濃度的塑化劑。值得重視的問題是,因為它在醫院裏也是最常見的塑化劑,舉凡裝生理食鹽水點滴袋、管線皆有DEHP塑化劑。我們居家中、辦公室、實驗室,及日常家用品,到處都有DEHP塑化劑。

總之,塑化劑是在我們周遭到處皆有的環境汙染物,食衣住行育樂的各項物品皆有它的蹤跡。除了心臟血管危險因子,我們發現它與動脈硬化及冠心病皆有相關。為了預防心血管疾病,如何減少暴露將是我們非常重要之課題。

參考資料 (*通訊作者)

  1. Lin CY, Hsieh CJ, Lo SC, Chen PC, Torng PL, Hu A, Sung FC, Su TC*. Positive association between concentration of phthalate metabolites in urine and microparticles in adolescents and young adults. Environ Int. 2016 Jul-Aug;92-93:157-64.
  2. Chen SY, Hwang JS, Sung FC, Lin CY, Hsieh CJ, Chen PC, Su TC*. Mono-2-ethylhexyl phthalate associated with insulin resistance and lower testosterone levels in a young population. Environ Pollut. 2017 Jun;225:112-117.
  3. Su TC*, Hwang JS, Torng PL, Wu C, Lin CY, Sung FC. Phthalate exposure increases subclinical atherosclerosis in young population. Environ Pollut. 2019 Apr 8;250:586-593. doi: 10.1016/j.envpol.2019.04.006. [Epub ahead of print]
  4. Su TC*, Hwang JJ, Sun CW, Wang SL. Urinary phthalate metabolites, coronary heart disease, and atherothrombotic markers. Ecotoxicol Environ Saf. 2019 May 30;173:37-44
2019/3/13臺大AI-SWAS–智慧術後傷口追蹤系統成果發表
20190313臺大AI_SWAS可以判斷紅腫熱壞死感染4種傷口狀態
臺大AI_SWAS可以判斷紅腫熱壞死感染4種傷口狀態

 20190313臺大醫院AI_SWAS智慧醫療團隊
臺大醫院AI_SWAS智慧醫療團隊

臺大醫院新聞稿

2019年3月13日

臺大AI-SWAS–智慧術後傷口追蹤系統成果發表

  • 團隊成員有:臺灣大學生醫電資所徐瑞澤、賴飛羆、郭斯彥,臺大醫院外科部吳經閔、戴浩志、林明燦、內科部孫幸筠,資訊室尚榮基、姜禮煒、溫家昶、熊漢昌、簡光澤、黃鐘磊、謝德銓

臺大AI-SWAS (平台與手機App) 兼具遠距醫療與專家意見二項功能

為了追蹤術後傷口,及時偵測傷口異常狀況,與即時提供建議,臺灣大學與臺大醫院共同開發「智慧術後傷口追蹤系統(AI-SWAS)」技術,建立人工智慧(AI)平台與手機App,兼具遠距醫療與專家意見二項功能。

AI-SWAS平台自動判讀術後傷口 提供專家意見

AI-SWAS平台,利用人工智慧(AI)演算法,針對傷口進行分析,可以偵測術後傷口紅、腫、壞死及感染的狀況。目前在傷口狀態(正常,不正常)的試驗中,得到了90%的準確度,至於傷口症狀(腫,壞死,出血,膿)的實驗中,則得到了91%的準確度。

新一代的智慧術後傷口追蹤系統,在傷口照片的判讀部份,已經進入軟體自動判讀。本研究共針對46位病人拍攝了131張傷口影像資料,首先收集手術後每一天傷口的圖片做為資料庫,讓人工智慧學習辨別;AI-SWAS平台還包括修正病患上傳照片的編修軟體,修正明暗、顏色等問題,減少誤判的因素,已經可以做到順利剃除皮膚上刺青被視為傷口的成就。

透過AI-SWAS App 醫師能掌握病人回家後之傷口癒合過程

透過臺大AI-SWAS手機App,病患在家裡就可以使用手機紀錄自己的術後傷口狀況,在固定時間上傳術後傷口照片到AI-SWAS平台,AI平台會以簡訊通知醫師審視照片,並透過AI-SWAS APP回傳處置建議給病患,病患在AI-SWAS APP上可以看到術後傷口照片與處置建議,例如衛教指引等。

藉由傷口自動判讀,從傷口的顏色來判斷傷口是否慢慢癒合,朝向康復的方向發展,如果有發炎等情況,傷口的顏色會產生變化,AI-SWAS平台自動判讀,可以提供類似專家的第二意見,大幅減少醫護人員人工判讀的時間。病人則獲得類似專家的第二意見,並且與他的主治醫師醫師建立溝通管道,讓病人及時獲得適當處置建議,也讓醫護人員以更便捷方式進行遠端照護,節省病患往返與醫護工作量。

這套臺大AI-SWAS APP系統僅設計在 android 的平台上,目前正在進行 iOS 平台的計畫,Android 系統的手機或平板電腦都可以安裝App,臺大醫院計畫在未來一年,將這套系統的運用範圍擴大到各類傷口(非手術傷口)的照護。

2019/2/21臺灣之光:國際水準的國家眼庫—成功提高捐贈量與受贈成功率,並登上國際頂尖期刊改寫菌血症患者也可捐贈角膜
20190221臺大醫院承接衛生福利部國家眼庫計劃打造國際水準的國家眼庫
臺大醫院承接衛生福利部國家眼庫計劃打造國際水準的國家眼庫

20190221臺大醫院國家眼庫技術員重裝上陣準備執行任務
臺大醫院國家眼庫技術員重裝上陣準備執行任務

20190221臺灣國家眼庫團隊成員
臺灣國家眼庫團隊成員

臺大醫院新聞稿

2019年2月21日

臺灣之光:國際水準的國家眼庫

—成功提高捐贈量與受贈成功率,並登上國際頂尖期刊改寫菌血症患者也可捐贈角膜

  • 眼科部胡芳蓉教授

臺灣由於器官及角膜捐贈風氣不佳,過往60%的移植角膜依賴國外眼庫進口;然而國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度變化,會使角膜內皮細胞數目減少,影響角膜移植手術的成效,且病人還需依角膜品質自費支付國外眼庫5萬至10幾萬元的費用,影響經濟弱勢盲胞重見光明的機會。過去臺灣沒有具國家級眼庫,國人捐贈角膜由各醫院自行執行摘取作業,各有不同的摘取法和作業流程,也未執行角膜內皮細胞檢驗,捐贈角膜品質沒有適當的把關。衛生福利部為提升國內的角膜捐贈風氣及角膜品質,於2013年提供經費設立臺灣國家眼庫,由臺大醫院承接,另設南部辦公室於成大醫院。

臺灣國家眼庫除建立多項標準作業流程,嚴格控管角膜品質,更採取多項策略提升角膜捐贈量,其中最重要的兩項成就為:1.角膜摘取方式由傳統的整顆眼球摘取,進展至僅摘取眼角膜,並為捐贈者放置義眼片,大幅改善捐贈者外觀及家屬感受。2.摘取角鞏膜瓣後立即執行微生物培養,自訂捐贈角膜微生物檢驗篩選準則,提升菌血症捐贈者的使用率。2014年至2017年共697例捐贈角膜,使用率高達98%以上,手術成功率高達99%,沒有一位受贈者術後發生感染(詳註1)。成功增加角膜捐贈量及使用率,更改寫了菌血症患者不得捐贈角膜之思維,不再辜負菌血症角膜捐贈者的大愛。此研究成果刊登於眼科界國際頂尖期刊British Journal of Ophthalmology。

成立至今,國人捐贈角膜量由2013年的220例,至2018年成長至537例,更提供角膜緊急修補使用,挽救60多位病人摘除眼球之厄運。衛福部也修正「人體器官移植分配及管理辦法」,將「眼角膜移植以65歲以下者優先」刪除,提升長者生活品質,且國人使用臺灣國家眼庫角膜費用由政府支付,落實政府照顧全民健康的美意,造福更多盲胞重見光明,實為臺灣之光。

註1:

臺灣國家眼庫為具摘取、檢驗、評估及良好保存功能的眼庫,自2014年至2017年收集了70例菌血症捐贈的角膜以及627例非菌血症捐贈的角膜,結果發現菌血症捐贈的角鞏膜環微生物培養陽性率為7.1% ,且沒有一例培養出和血液培養相同之菌種;非菌血症捐贈的角鞏膜環微生物培養陽性率反倒稍高,為9.1%,兩組的角膜內皮細胞密度並無差異,平均值均在2900/mm2以上。兩組捐贈角膜的使用率均高達98%以上,手術成功率高達99%,且沒有一位使用臺灣國家眼庫接受角膜移植之受贈者術後發生感染。臺灣國家眼庫經由嚴格把關及研究,證實菌血症和非菌血症的捐贈角膜,有相同的角膜品質及安全性,不僅增加了角膜捐贈量及使用率,更改寫了傳統上認為菌血症患者不得捐贈角膜之思維,不再辜負菌血症角膜捐贈者的大愛。

2019/1/22解開上帝的秘密—從3個月到6天 運用「高速次世代基因診斷輔助系統」快速確診精準治療
20190122臺大醫療團隊運用「高速次世代基因診斷輔助系統」快速確診精準治療
臺大醫療團隊運用「高速次世代基因診斷輔助系統」快速確診精準治療

臺大醫院新聞稿

2019年1月22日

解開上帝的秘密—從3個月到6天
運用「高速次世代基因診斷輔助系統」快速確診精準治療

  • 醫務秘書賴飛羆教授、小兒部胡務亮醫師、基因醫學部簡穎秀醫師、 基因醫學部李妮鍾醫師

兒童重難症的照護,找出致病原因是最重要也是最困難的一環。在加護病房,病情變化快速,隨時有死亡或嚴重後遺症的威脅,如果不能在短時間內確立診斷,除了影響其預後也造成大量醫療資源的付出。加護病房的病童約5.3%是因為先天遺傳性疾病導致,造成嬰幼兒死亡原因中先天遺傳性疾病佔了23-34%,這其中 20%是由於單一基因突變造成。然而,人類有2萬多個基因,而目前已知至少6000個基因會造成人類疾病,靠傳統的基因定序方法是非常不容易且耗時的,因此,常因無法及早確診而獲致妥適的治療。

次世代定序(Next generation sequencing, NGS)是一種新的定序技術,大幅的增加了定序的能力,可以一次定序多個基因,甚至是進行全外顯子或全基因體定序。兒童重難症病患的臨床表現常常沒有特異性,因為90%基因上的突變位於外顯子區域(能夠轉錄轉譯出蛋白質的區域),理論上全外顯子定序是最理想的診斷方法。然而每一個人的全外顯子定序都會看到4萬到10萬個變異點,要從這麼多的變異點中找出一、兩個引起疾病的突變,成為一大難題,以往送出一個全外顯子定序要兩、三個月才能得到結果,完全不符合臨床上的期待。

為了能突破這一項困境,臺大醫療團隊在科技部計畫的輔助下,針對兒童重難症的基因診斷,建立了有效率的次世代定序檢測流程,開發序列變異判讀輔助程式。在基因醫學部、小兒部、資訊室與臺灣大學生醫電資所共同的努力之下,我們得以提供病患快速全外顯子檢測。目前團隊已分析過60個病人及其父母 ,從送檢至得到結果所需時間縮短為6天,一半以上的患者可以找到致病基因,還有多項疾病在臺灣是第一次發現。現今基因檢測已經可以應用在各個領域,如精準醫療的實行或是藥物代謝速度或是過敏反應之預測。這樣傑出的成績,除了得以快速診斷與提早治療外,也獲得2018年醫策會國家品質獎金獎及科技部未來科技展的肯定。

2019/1/11臺大醫院與廣達電腦共同投入智慧醫療領域
20190111臺大醫院何弘能院長與廣達林百里董事長簽署合作備忘錄 (1)
臺大醫院何弘能院長與廣達林百里董事長簽署合作備忘錄 (1)

20190111臺大醫院與廣達電腦完成簽署合作備忘錄(2)
臺大醫院與廣達電腦完成簽署合作備忘錄(2)

20190111臺大醫院與廣達電腦共同投入智慧醫療領域
臺大醫院與廣達電腦共同投入智慧醫療領域

臺大醫院新聞稿

2019年1月11日

臺大醫院與廣達電腦共同投入智慧醫療領域

為能展現科技與醫療的融合創新,擴大智慧醫療領域佈局,臺大醫院與廣達電腦今日(1月11日)由何弘能院長與林百里董事長簽署合作備忘錄,共同投入智慧醫療領域的策略合作。廣達電腦提供人工智慧與巨量資料相關技術,協助臺大醫院之醫神計畫與醫療AI研究計畫,強化醫療人工智慧研發能量,運用雙方合作的研發成果,進一步推動臺大醫療體系全面AI化。

臺大醫療體系總、分院分在全台不同的行政區域,病歷及醫療資訊亦分屬總、分院所有。藉由廣達電腦的智慧醫院解決方案、智慧醫療專案數據管理平台、醫療大數據管理平台等AI技術,臺大醫院將建置臺大醫療體系AI影像判讀中心,將智慧科技融合到本院日常的病歷資料與影像判讀流程,透過人工智慧的輔助及醫師的專業確認,以更精準更快速的醫療判斷為終極目標,同時也可以緩解臨床人力不足的難題。未來,臺大醫院的研究成果產出後,也將與廣達電腦分享相關資訊及成果,共同打造醫療大數據管理平台與智慧醫療新紀元。

2019/1/10臺大醫院與北海道大學醫院致力推動國際醫療合作
 20190110北海道大學醫院與臺大醫院成員大合照
北海道大學醫院與臺大醫院成員大合照

 20190110北海道大學醫院與臺大醫院於心血管中心合照
北海道大學醫院與臺大醫院於心血管中心合照

 20190110北海道大學醫院與臺大醫院討論國際交流合作
北海道大學醫院與臺大醫院討論國際交流合作

 20190110臺大醫院向北海道大學醫院介紹住院床邊服務系統
臺大醫院向北海道大學醫院介紹住院床邊服務系統

臺大醫院與北海道大學醫院致力推動國際醫療合作

臺大醫院積極參與國際醫療交流與教學研究合作,已分別與日本北海道大學醫院與東京大學醫學部附屬醫院等醫院完成簽署建教合作備忘錄。

今日北海道大學醫院副院長Professor Hirotoshi Akita以及國際醫療部副部長Associate Professor Peter Shane來訪臺大醫院,除參觀心血管中心、住院床邊服務系統之外,也參觀醫學院人文館以及西址門診大樓,最後參觀臺灣大學醫學院附設癌醫中心醫院,畫下完美的句點。

今日雙方除了討論未來更多合作的機會外,亦期許能交流醫學知識及國際經驗,為病患帶來更完善、更先進的照護。

2018/12/27兒醫歡喜慶十載,婦兒健康迎未來 臺大醫院兒童醫療大樓成立10週年記者會
20181227臺大兒醫歡慶10週年
臺大兒醫歡慶10週年

20181227臺大兒醫歡慶10載病友回娘家
臺大兒醫歡慶10載病友回娘家

20181227臺大兒醫歡慶10載 兒醫首位新生兒與醫師相見歡
臺大兒醫歡慶10載 兒醫首位新生兒與醫師相見歡

20181227臺大兒醫歡慶十載生日快樂
臺大兒醫歡慶十載生日快樂

20181227臺大兒醫歡慶十載婦兒健康迎未來
臺大兒醫歡慶十載婦兒健康迎未來

        

臺大醫院新聞稿

2018年12月27日

兒醫歡喜慶十載,婦兒健康迎未來
臺大醫院兒童醫療大樓成立10週年記者會

臺大醫院「兒童醫療大樓」於2008年12月27日正式開幕啟用,今年邁入第10年。兒童醫療大樓的成立,提供從懷孕到出生、從出生到育成、從診斷到治療、從預防醫學到急重症治療、從團隊整合到轉診銜接,一系列完整的急重、疑難、罕症的婦兒照護,是本院承擔社會責任的具體展現。

臺大兒童醫院的設立,從兒童醫院到兒童醫療大樓再回到兒童醫院的轉折,說明了兒童醫療在臺灣所面對的環境變化;2008年12月5日本院兒童醫療大樓迎接了第一位新生兒,迄今共接生了將近30,000名新生兒;為了提供各類疑難雜症的小病友更好的就醫環境,兒童醫療大樓目前開設包含神經母細胞瘤、雷特氏症、唐氏症、結節硬化症等16個集合跨領域醫療團隊共同看診的整合型門診。

本院的兒童醫療秉持著「健康守護醫界典範」的使命,專門收治別人不敢醫、不能醫、不會醫、不願醫的病人,收治全國最多的罕病兒童。罕病兒童多屬先天性代謝異常疾病,最好的醫療就是早期診斷、早期治療,所以出生後的第一道健康關卡「新生兒篩檢」至為重要。而10年間篩檢項目由原有的11項,陸續研發新增為 44項,共計篩檢了723,602人,每年約10%的孩子因為篩檢而得以及早診斷並獲得適切的治療,避免造成無可挽回的神經系統或肢體傷害的後遺症。

專為婦兒健康打造的兒童醫療大樓,以成為國人急重難症最後一道健康守護防線自許,首創在新生兒加護病房內設置開刀房,減少新生兒轉送、失溫等的風險,集合隨時待命的婦產科、兒童內外科等各個專科醫師醫療團隊,提供高危險妊娠與新生兒最安全的手術環境,作為國內兒童最後一線轉診中心,也積極與各級醫院、基層醫療院所聯繫,接受各種疑難雜症之轉診,提供全國各地的重症兒童高品質的醫療照護。

10年前承載了社會各界的溫暖支持與期盼,兒童醫療大樓正式開幕營運,期間在各界資源的持續灌溉下,將藝術融入醫院空間,引進藝術治療,創造友善的療育環境。值此成立10週年之際,臺大醫院邀請當年一同參與兒童醫療大樓籌建的前輩先進與民間友人,以及在兒童醫療大樓出生成長茁壯的病童,共同出席與會。未來臺大醫院仍會積極與社會各界合作,持續用愛灌溉,守護兒童健康。

2018/11/15妊娠糖尿病整合門診記者會
20181115臺大醫院成立妊娠糖尿病整合門診
臺大醫院成立妊娠糖尿病整合門診

20181115臺大醫院成立妊娠糖尿病整合門診團隊
臺大醫院成立妊娠糖尿病整合門診團隊

臺大醫院新聞稿

2018年11月15日

妊娠糖尿病整合門診記者會

  • 內科部吳明賢主任、李弘元醫師、營養室陳珮蓉主任、營養室何明華營養師、婦產部陳思原主任、林芯伃醫師、康巧鈺醫師

妊娠糖尿病是指無糖尿病病史,於懷孕過程中被初次確診的高血糖現象,是高危險妊娠中最具代表性的疾病之一,在懷孕過程與生產之後,會同時影響孕婦及胎兒。因此,妊娠糖尿病患者的血糖控制目標更嚴格,達到目標的時間也更有限,更需要不同科別的溝通與整合。有鑒於此,本院自去年(2017)8月起,成立妊娠糖尿病整合門診,每周三下午由產科醫師、新陳代謝科醫師以及營養師共同會診,讓孕婦可以同時接受營養衛教,血糖監控以及孕婦和胎兒體重的控制。

妊娠糖尿病在各族群間的發生率有著1%到14%的差異,而我國發生率約為9%到15%。造成妊娠糖尿病的致病機轉以及所牽涉的影響因子皆尚未有明確的定論,曾報導過的包括遺傳、高齡、家族糖尿病史、體重過重或肥胖、孕期高血壓、不健康的飲食習慣等。在生產之後,大部份的孕婦血糖會恢復正常,但是仍有約20%的孕婦產後血糖不會恢復正常,而有空腹血糖異常或是葡萄糖耐受性不良的狀況。此外,有妊娠糖尿病病史的媽媽,日後得到第二型糖尿病的風險,是非妊娠糖尿病媽媽的7倍之多,10-20年之內發展成第二型糖尿病的比例更高達35%到60%。除了糖尿病之外,妊娠糖尿病病史也會導致罹患高血壓、代謝症候群或是心血管疾病的機會增加。

而在高血糖狀況下發育的胎兒,生長速度可能會過快,因此會增加成為巨嬰甚至胎死腹中等情形的機會。孕婦則可能會有羊水過多、早產以及子癲前症等情形,並且會增加需要剖腹產的機會。在生產過程中,因為胎兒的體型過大,無論選擇自然產或剖腹產都可能發生肩難產的狀況,甚至若無順利產出會發生窒息而死亡。而新生兒出生後,則可能會發生低血糖、低血鈣症以及呼吸窘迫等狀況。除此之外,如果沒有好好控制妊娠期的血糖,小孩未來體重過重與發生糖尿病的機會都會增加。

因此,為了有效控制妊娠糖尿病,目前建議24週到28週進行產前的例行篩檢,以利於提早發現,提早預防。治療方式以飲食控制及運動為主,若血糖仍無法控制才會進行胰島素的介入治療。在過去,診斷妊娠糖尿病之後,可能由產檢醫師控制血糖,但產後就不再追蹤,也可能由新陳代謝科醫師追蹤,但是跟產檢脫節,不了解胎兒發育速度。透過整合門診跨科別醫師的共同照護,我們發現這樣能更有效率地讓血糖達到控制,降低妊娠糖尿病的併發症並減少生產的風險,而孕婦在生產之後,也可以繼續追蹤血糖的狀況。

最後,由於國人生育年齡越來越晚,我們發現一些孕婦其實已經罹患有糖尿病,只是未診斷出來。因此,本院的產科醫師也會在懷孕初期就進行空腹血糖與糖化血色素的檢查,以排除潛在但未診斷出來的糖尿病。一旦發現有潛在的糖尿病,就會轉介到妊娠糖尿病整合門診接受進一步的治療。我們希望透過這樣的方式,能進一步提升醫療品質,讓孕婦與寶寶接受到全方位的醫療照顧。

2018/11/15新南向國際醫療再次開花結果 臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院簽署備忘錄
20181115臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院簽署備忘錄
臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院簽署備忘錄

20181115臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院完成簽署備忘錄
臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院完成簽署備忘錄

20181115臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院合影留念
臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院合影留念

臺大醫院雲林分院新聞稿

107年11月15日

新南向國際醫療再次開花結果
臺大醫院雲林分院與印尼愛爾朗加大學附設醫院簽署備忘錄

臺大醫院雲林分院於11月15日假臺大醫院第一會議室與印尼泗水愛爾朗加大學附設醫院(Universitas Airlangga Hospital)共同簽署合作備忘錄。在愛爾朗加大學校長Mohammad Nasih與臺大醫院江伯倫副院長見證下,由臺大醫院雲林分院黃瑞仁院長與愛爾朗加大學附設醫院醫療長Dr. Muhammad Ardian代表雙方簽署,正式啟動雙方未來在臨床服務,教學與研究領域的深度交流合作。

臺大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示,今年8月,在外交部駐印尼泗水辦事處的穿針引線之下,由副院長兼國際醫療中心主任馬惠明領軍一行十人,訪問愛爾朗加大學附設醫院進行醫療與學術交流,之後雙方均強烈表示進一步合作意願。今年11月,適逢臺灣大學創校90週年,該校校長Mohammad Nasih, 偕同副校長及附設醫院醫療長一行六人前來祝賀,值此具歷史性一刻,因而促成簽署合作備忘錄美事。

馬惠明副院長表示,愛爾朗加大學(Universitas Airlangga)位於東爪哇泗水,歷史悠久,是印尼的五大高等學府之一。今年8月,他本人與肝病專家內科主任陳健弘教授應邀至該校醫學院進行專題演講,對方對臺大醫院雲林分院教學與研究的能量,留下深刻印象。之後雙方積極磋商合作,且在今年十月中旬已經展開越洋視訊學術討論會。雙方選定腦中風與急重症等領域,先由醫事人員互訪,與共同辦理研討會與工作坊開始合作,爾後更希望有共同研究成果產出。

院長黃瑞仁表示,此次是臺大醫院雲林分院第二次與印尼大學醫院簽署合作備忘錄。第一次係於今年7月,與印尼東爪哇瑪琅(Malang)的學術重鎮布拉維加亞大學(Universitas Brawijaya, UB)醫學院簽訂,而此刻也正好有四位來自UB的醫師與護理人員,在雲林進行急診,胸腔重症與護理的臨床研修。 相信透過與印尼跨越國界合作,在不同文化與體系交流激盪下,彼此教學相長,必將帶來令人驚艷合作成果。

2018/10/27臺大醫院AI研究計劃成果發表會-精準醫療人工智慧輔助決策系統輔助腦腫瘤診斷

臺大醫院新聞稿

2018年10月27日

臺大醫院AI研究計劃成果發表會
-精準醫療人工智慧輔助決策系統輔助腦腫瘤診斷

臺大醫院執行科技部補助之 AI 研發計畫「臺大醫神-精準醫療人工智慧輔助決策系統」,與威聯通科技技術合作,與本院腦腫瘤醫師合力完成腦腫瘤醫療影像分割的篩選與圈註,讓NAS(網路連接儲存裝置)學會分辨不同型態的腦腫瘤影像特性,訓練出成熟的 AI 模型,精準進行影像判斷,作為電腦刀(Cyberknife)放射線手術前的精密定位,達成精準範圍的放射線治療,有效減輕治療團隊工作負擔並提升醫師對醫學影像判讀的效率與準確率。同時,為了能讓更多醫事從業人員、資訊專業人士及相關學科在學學生投入醫療 AI 研究,臺大醫神團隊舉辦「2018 腦腫瘤分割挑戰賽」,活動單位提供 1500 組腫瘤影像訓練資料,由參賽者以深度學習之影像辨識方法進行腫瘤定位、邊緣偵測的模型訓練,於10月27日假臺大醫院舉行成果發表會。

一般醫師透過核磁共振(MRI)進行腫瘤診斷時,大量的醫學影像需由醫師逐張判讀做出合適的診斷。進行腫瘤放射治療時,則需先檢測患部腫瘤位置,若腫瘤鄰近重要器官(眼球、視神經、腦幹等),更需精密標定病灶位置,透過重組多組醫學影像形成三度空間立體影像,以利電腦刀治療施作。此類手術往往需要神經外科、放射腫瘤科、放射診斷科醫師、醫學物理師、放射治療師、醫學工程及護理師等專業人員的團隊合作才能完成。「臺大醫神-精準醫療人工智慧輔助決策系統」研究團隊利用 AI 深度學習技術對醫學影像進行訓練,可快速精準標定病灶,引導電腦刀放射照射劑量,避免對周遭神經造成傷害,降低治療誤差,對於醫療團隊的效率提升大有助益。未來,研究團隊將持續打造此套 AI 醫療顧問諮詢系統,推動臺大醫院醫療體系全面 AI 化。此計畫採產、官、學、研、醫跨界、跨領域之合作方式,期將臺灣先進的醫療技術與強大的科技研發實力合力合流、軟硬實力整合共濟,讓臺灣成為醫療 AI 開發領頭羊,發揮國際影響力。

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2018/10/15產研醫合體 精準生醫「臨床轉譯研發中心」打造個人精準治療新紀元

臺大醫院新聞稿

2018年10月15日

產研醫合體 精準生醫「臨床轉譯研發中心」
打造個人精準治療新紀元

為了打造個人專屬的醫療器材,工研院攜手臺大醫院、法德利科技與可成生技,今(15)日共同簽署合作意向書,宣布將成立精準生醫「臨床轉譯研發中心」,以3D列印技術,成立國內第一個可快速打造個人醫療器材的「個人客製化醫材」平台與產業鏈,有效替代進口產品,大幅提升治療效果與患者生活品質、讓生活「復位」,開創高階醫材的新藍海市場與精準醫療新紀元。

臺大醫院副院長孫瑞昇指出,此為國內第一個從臨床、研發到製造的平台,代表產研醫的合體,共同創造臺灣新時代精準生醫「臨床轉譯研發中心」,也期待此中心能夠「以骨科為砥,但不以骨科為限」,「以臺大為柱,但不以臺大為止」,共創臺灣「臨床轉譯研發」新模式 ,打造臺灣「精準生醫治療」的新紀元。

精準生醫「臨床轉譯研發中心」成功的鏈結產研醫,建立了從臨床需求、研發設計到生產行銷的快速通道,將有助於我國醫療器材的開發能量,且為臺灣醫療器材產業注入新的合作模式、建構更完善的產業價值鏈,將可創造臺灣醫療器材的新利基。

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2018/9/27藍光透過眼睛活化交感神經及廣泛影響生理活動新發現記者會
20180927臺大醫院藍光透過眼睛活化交感神經及廣泛影響生理活動
臺大醫院藍光透過眼睛活化交感神經及廣泛影響生理活動

20180927臺大醫療團隊發現視網膜的內生感光視神經細胞(ipRGC)為藍光的受體
臺大醫療團隊發現視網膜的內生感光視神經細胞(ipRGC)為藍光的受體

臺大醫院新聞稿

2018年9月27日

藍光透過眼睛活化交感神經及廣泛影響生理活動
新發現記者會

  • 江伯倫副院長、皮膚部林頌然醫師、醫學研究部陳建煒主任、眼科部陳達慶醫師、 臺灣大學生命科學院吳益群副院長、陳示國副教授

臺大醫院皮膚部林頌然教授與生命科學系陳示國副教授的研究團隊日前共同發表,發現藍光透過眼睛刺激影響全身神經生理活性的新機轉。手機及3C產品的普及,使民眾眼睛暴露的時間加長。近年來,3C產品光線對於生理的影響受到重視。其中較短波長的藍光(深藍色、藍紫色的波段),對於眼睛可能造成的傷害,也受到關注。本研究團隊研究波長較長的藍光(470nm)對其他生理機能的影響,發現此波段的藍光會活化交感神經系統,進而影響全身性生理功能。研究成果日前發表於美國國家科學院期刊(Proceedings of the National Academy of Sciences of USA)。

研究中使小動物在即將進入睡眠時,給予眼睛較強藍光的刺激。發現會高度活化全身交感神經活性,造成心跳加速、血壓升高、出汗、腎臟交感神經活化,使休止期的毛囊幹細胞活性增加。數分鐘的藍光的刺激,即可造成持續性全身交感神經興奮超過一個小時。

這是「視而不見」的生理感應,並非經由錐狀與桿狀細胞這兩種與視覺成像相關的感光細胞所調控,而是利用視網膜內的內生感光視神經細胞(intrinsically photosensitive retinal ganglion cell, ipRGC)作為受體,向腦部的視交叉上核發出訊號,隨後活化全身交感神經,影響全身的生理。此研究揭示了藍光調節自主神經系統的新功能,以及提出眼睛與控制生理時鐘的腦區有多重神經迴路,來控制許多不同生理功能的可能性。也暗示睡前若有較強藍光的刺激,可能會引起持續性的交感神經興奮,使人亢奮,影響睡眠。也解釋了在各式晚會中,若使用強烈光線,可能透過眼睛,而達到讓人更興奮、更high的效果。而在白天工作的環境下,適當的藍光可能也有提神效果。本研究藉由不同領域之專家,解開藍光對生理影響的新機轉。詳細研究成果請參閱發表之全文“External light activates hair follicle stem cells through eyes via an ipRGC-SCN-sympathetic neural pathway”。

附註:

  1. 林頌然教授目前同時擔任臺大醫工所教授及本校發育生物學與再生研究中心副主任,實驗室長期以組織再生與生醫光電作為研究主題。
  2. 陳示國副教授實驗室主要研究關於環境光線是如何經由視網膜內表達視黑蛋白(melanopsin)的內生感光視神經細胞,進一步調控動物生理功能,例如調控生理時鐘,能量代謝以及認知行為功能。
  3. 本研究第一作者為臺大醫工所畢業的范邁儀博士,目前擔任臺大醫院醫研部的博士後研究員,第二作者為生命科學系畢業的張宜婷碩士,目前於美國約翰霍普金斯大學攻讀博士。本研究團隊尚包括臺大醫學院藥理所陳文彬副教授、臺大醫院神經部潘明楷助理教授、臺大醫院眼科部陳達慶醫師以及臺大醫工所陳志龍博士,王維宏博士,黃文彥博士及黃海恩碩士。
  4. 本研究由臺大醫院與各學院合作研究計畫、科技部計畫以及臺灣生技醫藥發展基金會(TBF)的支持下完成。
2018/8/23兒童心律不整治療新紀元 - 零輻射心導管不是夢,臺大兒童醫院百例達成!
20180823臺大醫院兒童心律不整治療新紀元百例達成記者會
臺大醫院兒童心律不整治療新紀元百例達成記者會

20180823臺大醫院兒童心律不整治療新紀元_為小病友慶重生記者會
臺大醫院兒童心律不整治療新紀元_為小病友慶重生

20180823臺大醫院兒童心律不整治療新紀元_為小病友慶重生
臺大醫院兒童心律不整治療新紀元_為小病友慶重生

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臺大醫院新聞稿

2018年8月23日

兒童心律不整治療新紀元-
零輻射心導管不是夢,臺大兒童醫院百例達成!

  • 兒童醫院吳美環院長、邱舜南醫師、盧俊維醫師、曾偉杰醫師、吳焜烺醫師

兒童心律不整的心導管治療,不需要X光了!

X光的發明曾經是醫學上的一大突破,許多檢查與治療,包括心導管檢查與治療,都要靠X光才能完成。但X光是輻射線,輻射線在年齡越小的兒童,對身體的影響越大。現在,臺大兒童醫院有新的技術,使用3D立體定位做心律不整的心導管治療,能讓孩子們免除輻射線暴露的風險。

臺大兒童醫院在2016年底引進無輻射心導管治療心律不整,在這段時間裡,已經有超過100位病童接受無輻射心導管,其中85%的病童可以達到零輻射治療。甚至連複雜性的先天性心臟病童,也能成功地以完全零輻射的方式,完成心律不整電燒手術。整體的成功率,與傳統X光心導管治療兒童心律不整相比,成績相當,完全地改寫了心導管治療的方式。今天,我們很開心能在這裡跟大家分享臺大兒童醫院的最新醫療成果。

張小妹妹是一個複雜性先天性心臟病小朋友。她接受了困難的開心手術後,重獲新生;卻也因為心臟的疾病和手術,產生了藥物難以控制的心律不整。去年,在她3歲多的時候,臺大團隊成功地用無輻射心導管,幫助她脫離心律不整的困擾,她也是目前接受無輻射心導管電燒手術中,年紀最輕的小鬥士。

9歲的何小弟弟從小就常常臉色蒼白,小學時學童篩檢發現有心律不整,且發作時間越來越久,頻率也越來越高,即使用了多重藥物控制,還是不斷地發作。平均每2至3個月就要到急診室報到,但因為心導管有輻射線的風險,家人仍猶豫著是否要讓他接受心導管治療。去年,家人得知臺大兒童醫院有無輻射心導管治療心律不整的技術後,決定讓他接受治療。治療後就再也沒有發作,終於可以跟急診說bye bye了!

臺大團隊的治療成果,顯示了使用無輻射心導管技術治療心律不整,是相當安全而有效的,也能大幅地降低輻射線的暴露。我們在這裡跟大家分享,並推廣這項新技術給全國醫療團隊以及所有需要接受心導管治療心律不整的小朋友和家長。

2018/6/29深植仁心,慶50 臺大醫院器官移植50週年記者會
20180629臺大醫院器官移植已邁入第50年
臺大醫院器官移植已邁入第50年

臺大醫院新聞稿

2018年6月29日

深植仁心,慶50
臺大醫院器官移植50週年記者會

器官移植是二十世紀最重要的醫療發明之一,透過器官移植的醫療技術,原本器官衰竭的病人可以重獲新生。

臺大醫院很榮幸在亞洲器官移植的發展歷史中,扮演著開路先鋒的角色,1968年5月27日,李俊仁和李治學兩位醫師率領移植團隊完成亞洲第一例的腎臟移植手術,這項劃時代的醫療創舉,為本院移植醫學奠定基礎,更開啟亞洲器官移植的序幕。

隨著腎臟移植技術日漸成熟,臺大醫院在1987年進行臺灣首例的心臟移植,1989年進行肝臟移植,1993年臺灣首例心肺移植,1994年臺灣首例胰腎同時移植,1995年肺臟移植,2004年臺灣首例血型不相容腎臟移植,不僅造福器官衰竭的病患,更帶動國內外器官移植的進展。

50年來,臺大醫院器官移植團隊不斷尋求精進與突破,2005年完成交叉試驗陽性腎臟移植,2010年交叉試驗陽性心臟移植,2012年微創機器手臂腎臟移植,2013年機器手臂活體捐肝手術,都堪稱是亞洲器官移植的創舉。

臺大醫院器官移植走過50年的歲月,感佩諸多前輩篳路藍縷,成就今日器官移植的蓬勃發展。特匯整50年來本院器官移植的事蹟,訪問各器官移植前輩及病患,編成紀念特刊​​以及微電影,並舉辦國際學術研討會。

謹訂於2018年6月29日上午10時,邀請各界前輩蒞臨記者會及茶會,透過紀念特刊及微電影回顧歷史。另於2018年6月30日全天進行學術研討會,邀請國際知名學者,相互切磋精益求精。

 

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2018/5/7臺大醫院 臺北榮總 兩院研究合作計畫成果發表會
20180505臺大醫院與臺北榮總年度成果發表會
臺大醫院與臺北榮總年度成果發表會

20180505臺大醫院與臺北榮總兩院共同研究年度成果發表​​
臺大醫院與臺北榮總兩院共同研究年度成果發表

臺大醫院新聞稿

2018年5月5日

臺大醫院 臺北榮總 兩院研究合作計畫
成果發表會

臺北榮總與臺大醫院為提升臺灣的醫療研究水準,自民國96年4月4日簽訂教學研究合作合約,至今屆滿11年,每年由兩院各提撥1千萬元,就不同醫療領域發展需求之議題進行合作,兩院互通人才、共用高科技設備、共享研究成果,並有效整合兩院研究人員執行研究計畫之經驗進而協助提升雙方執行研究之能力及品質。

謹訂於107年05月05日(星期六)上午10時,假臺北榮​總醫學科技大樓一樓會議室,舉辦105-106年度共四項研究成果發表會,並特別針對以下二項研究成果舉行記者會。

消滅幽門螺旋桿菌二線藥物-含可樂必妥序列療法與含鉍劑四合一療法成效佳」。幽門桿菌是造成慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主因,清除細菌可根治多年未癒的胃病,並可預防胃癌。本研究發現,幽門螺旋桿菌感染第二線除菌處方,含可樂必妥(levofloxacin) 序列療法與含鉍劑四合一療法療效達90%,將可作為各國制定幽門桿菌治療準則重要依據。

不孕夫妻的福音!間質幹細胞分泌產物可能有助於胚胎著床」。子宮輕刮的傷口會吸引骨髓間質幹細胞移行至子宮內膜傷口修補,本研究發現:間質幹細胞可分泌大量細胞激素,進而增進胚胎滋養層細胞的移動能力,有潛力幫助胚胎侵入子宮內膜,提升胚胎著床率,將可幫助想生育的夫婦圓夢,有效提高生育率。

2018/3/7臺大醫院與緯創醫學合作簽約 科技結合醫療•讓生活更美好
 20180307臺大醫院與緯創醫學完成簽署合作意向書
臺大醫院與緯創醫學完成簽署合作意向書

20180307臺大醫院與緯創醫學合作投入外骨骼機器人之臨床試驗運用及未來發展
臺大醫院與緯創醫學合作投入外骨骼機器人之臨床試驗運用及未來發展

20180307臺大醫院與緯創醫學科技結合醫療讓生活更美好
臺大醫院與緯創醫學科技結合醫療讓生活更美好

20180307智慧型動力式下肢外骨骼機器人
智慧型動力式下肢外骨骼機器人

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臺大醫院新聞稿

2018年3月7日

臺大醫院與緯創醫學合作簽約
科技結合醫療•讓生活更美好

  • 復健部陳文翔主任、 蕭名彥醫師、郭柏齡醫師、林芳郁物理治療技術長

臺大醫院與緯創集團旗下緯創醫學科技股份有限公司(以下簡稱緯創醫學),為了結合雙方在醫療器材研發及臨床試驗研究之優勢,於3月7日(星期三)上午在臺大醫院簽訂「智慧型動力式下肢外骨骼機器人」之臨床試驗、應用與發展合作意向書。

本合作計劃將由緯創醫學提供智慧型外骨骼醫療器材,由臺大醫院復健部陳文翔主任與林芳郁物理治療技術長所帶領之專業團隊進行臨床試驗研究,期以使用者經驗回饋,達成卓越研究與應用發展之最大綜效。科技結合醫療,提供高品質人性化的醫療服務以回應社會大眾的需求。

高齡化已是不可變的世界趨勢,因高齡造成的老化或本身潛在病變而導致下肢不便與無力的人數亦隨之增加。因此,外骨骼機器人的需求乃應運而生,國際上復健用外骨骼機器人市場仍處於萌芽期,但是由於開發成本很高、費用非常昂貴皆成為難以普及化的主因。

「智慧型動力式下肢外骨骼機器人」兼具更加容易操作、重量更輕化,及整體成本降低的優勢。其運作原理為行動感測器透過使用者髖關節與膝關節的動作變化,以人工智慧分析運算與判斷後啟動伺服馬達與減速機,輸出精準的動力輔助以協助使用者完成動作,並充分配合使用者步態以保障安全性。

臺大醫院復健醫療團隊與緯創醫學的合作研究計畫將針對中風病患進行臨床測試,透過實驗比對其與傳統復健療法之差異。期待藉由下肢外骨骼機器人幫助患者進行復健訓練並增進復健效果,同時減少陪同醫師與物理治療師的負擔。發展新式外骨骼機器人勢在必行,也成為緊密合作的重要契機。

2018/2/6客製化婦女骨盆器官脫垂的矯治手術
20180206臺大醫院客製化婦女骨盆器官脫垂矯治手術醫療團隊
臺大醫院客製化婦女骨盆器官脫垂矯治手術醫療團隊

 20180206臺大醫院婦產部張廷禎醫師說明脫垂矯治手術
臺大醫院婦產部張廷禎醫師說明脫垂矯治手術

臺大醫院新聞稿

2018年2月6日

客製化婦女骨盆器官脫垂的矯治手術

  • 婦產部陳思原主任、婦科主任鄭文芳教授、 張廷禎醫師、 林鶴雄教授

婦女骨盆器官脫垂,是一種相當常見的疾病。精確的來說,婦女骨盆器官脫垂,指的就是骨盆腔的內臟器官(如子宮、膀胱、直腸),由陰道的孔洞位移脫落出來,所以骨盆器官脫垂的患者會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。

婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因,其次是產後時期的恢復不夠周全,以及局部組織後續的老化現象(後來的長時間裡持續累積擴大的傷害)等等因素。據統計,自然生產2胎以上的婦女,終其一生發生脫垂的風險值為10~20%,生產次數愈高者,其風險愈高。若計算發生尿失禁的比例,則其發生率更可以達到20~50%。以嚴重程度來區分,其中程度較輕微者佔50%,中等程度的約40%,嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約佔10%。

目前骨盆器官(子宮/膀胱/直腸)脫垂的治療方式,包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托,或是手術治療。輕微者可以採取保守療法,中重度者考慮手術療法。統計資料顯示,在美國每年有200,000人接受尿失禁與骨盆器官脫垂的矯正手術,在臺灣則有8,000~12,000人接受這樣的手術,一般而言,依各國不同國情,每年接受手術的病患比例大約佔總人口數的千分之0.5~1。

手術的方式分成兩大方式:(1)以自體組織進行修復(Native tissue reconstruction),以及(2)以人工(網膜)材料進行局部加強的手術(mash-based reconstruction)。這兩種方式各有優缺點(表一),但是截至目前為止,病患適合哪一種方式的手術仍然爭論不休。臺大醫院在這方面已經累積超過3000例的治療經驗,基於對國人健康的關注,故提出整合性的治療準則(表二, NTUH principles for POP surgical treatments),讓即將求診的病患、讓提供治療的醫師,甚至設計人工材料的醫療生技公司可以作為診療的參考。此外臺大醫院也自行設計出高性能的骨盆底人工網膜支持性(懸吊)系統,並獲得臺灣、日本、及中國等世界多國專利。目前這是全世界唯一,可以一次性同時矯正婦女尿失禁以及婦女骨盆器官脫垂的設計,並且是一種可以針對病患的不同質性,提供客製化剪裁的輔助系統。

表一、以自體組織或人工網膜進行陰道骨盆重建的優缺點比較
 優點缺點

自體組織重建

(NTR)

  1. 可保留陰道的彈性。
  2. 陰道的異物感較低。
  3. 手術時間短,術後恢復快。
  1. 手術後陰道可能變短,對於仍有性生活的病患要特別注意。
  2. 結構強度較弱,復發率近30%。一旦復發,只好使用人工網膜加強,或被迫切除大部分陰道,進行陰道閉合手術。

陰道式人工網膜加強

(Mesh-based reconstruction)

  1. 結構強度佳,耐久性好
  2. 可以維持較好的陰道長度。
  3. 手術時間短,術後恢復快。
  1. 需熟練的操作技巧,在熟練之前可能需有20~50次的練習經驗。對技術的需求性高。
  2. 裝置後可能影響陰道的癒合,手術後1個月內是人工網膜外露的高風險期。也有報告指出人工網膜在5年後才外露的。
  3. 可能造成膀胱的穿刺傷,或是裝置太緊/和網膜攣縮,造成後續需要2次施工移除網膜。
混合自體組織與人工網膜的客製化手術
  1. 結構強度佳,耐久性好
  2. 保留較多的陰道組織,陰道彈性好,陰道的異物感較低。
  3. 綜合上述兩者的優點。
  1. 技巧需求高,醫師的養成期較久。
  2. 仍有網膜外露的風險,但風險由8~12%下降為0.5~1%。
  3. 手術時間可能會增加30%。
  4. 一般而言,可以減少上述兩者的缺點。

 

表二、臺大醫院針對骨盆腔器官脫垂提出的手術治療原則
(NTUH principles)
原則一 講求結構的動力學:進行骨盆腔器官脫垂的重建手術時,應詳細設計其支撐力學的結構。(尤其在使用人工材料加強其支持強度時,更要謹慎。)
原則二 建立手術成功指標:進行骨盆腔器官脫垂的重建手術時,其手術是否成功的指標,應包括脫垂的器官回復原位,以及被拉扯鬆弛的陰道組織回復彈性。
原則三 自然組織韌帶重建的整合術:骨盆腔器官脫垂的重建手術,亦即骨盆底新韌帶的重建術。使用人工材料進行骨盆底韌帶結構加強的同時,不可忽略與自然韌帶做協同支持的重要性。
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2018/1/12無干擾素全口服小分子治療心臟移植病患慢性C型肝炎成果報告
20180112臺大醫院心臟移植慢性C肝研究成果報告
臺大醫院心臟移植慢性C肝研究成果報告

20180112臺大醫院心臟移植慢性C肝研究成果獲刊登於臨床感染症期刊
臺大醫院心臟移植慢性C肝研究成果獲刊登於臨床感染症期刊

臺大醫院新聞稿

2018年1月12日

無干擾素全口服小分子治療心臟移植病患
慢性C型肝炎成果報告

  • 內科部劉振驊醫師、高嘉宏教授、外科部陳益祥教授、王水深教授

臺灣心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%-18%,高於全世界的平均盛行率(1%),因此臺大醫療體系於2015年7月至2017年2月進行無干擾素全口服小分子sofosbuvir/ledipasvir或sofosbuvir/daclatasvir治療心臟移植後慢性C型肝炎之療效與安全性研究,研究結果顯示,所有病患在服藥治療12週後,並再追蹤12週,在體內均測不到病毒量(病毒清除率100%)。

心臟移植是嚴重心臟衰竭病人無法以內科治療或是傳統外科手術治療時的最後治療方式,在臺大醫院迄今已累積超過500多例的心臟移植病人,病人多正值壯年。傳統以干擾素單獨使用或是合併雷巴威林(ribavirin)治療心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的療效不佳,並可能造成器官排斥、心律不整、心臟直接毒性、或是冠狀動脈缺血等風險上升,因此心臟移植病患罹患C型肝炎以往都以觀察追蹤方法取代藥物治療,但不論接受心臟移植病患是在移植前或是移植後才罹患C型肝炎,整體而言移植後的存活率都偏低。

本研究共收案12位病人,病人年齡都大於20歲,於心臟移植後罹患慢性C型肝炎(C型肝炎病毒存在體內超過6個月),病患在治療前先行檢測C型肝炎病毒數量以及病毒基因型。如果病毒基因型第1或第4型,則以sofosbuvir/ledipasvir(Harvoni,夏奉寧)每日一錠,總共治療12週;如果非基因型第1或第4型,則以sofosbuvir(Sovaldi,索華迪)每日一錠合併 daclatasvir(Daklinza,坦克干)每日一錠,總共治療12週。病患完成治療後12週血清C型肝炎病毒數量測定不到之比率(SVR12, 持續性病毒反應,亦即成功清除病毒)可達100%。治療中和停藥後僅有比率不高也不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用。

結論及對臨床診療之影響:

C型肝炎小分子全口服無干擾素直接抗病毒藥物(DAA)問世後,由於療程短、副作用少,自2017年起健保亦有條件開放。2018年進一步開放給付病毒基因型1, 4, 5, 6型之慢性C型肝炎合併重度纖維化或是肝硬化病友。國外雖曾有使用全口服無干擾素直接抗病毒藥物(DAA)治療心臟移植病患罹患慢性C型肝炎之零星病例報告,但未見較大規模之研究。本研究是首度針對較大規模之研究且效果明確,可提供重要的臨床研究報告以證實對病毒基因型1, 4, 5, 6型心臟移植後罹患慢性C型肝炎病患治療的適切性。

另外,今年亦開放給付病毒基因型2型之慢性C型肝炎合併重度纖維化或是肝硬化以sofosbuvir/ribavirin治療,雖然本研究於基因型2型患者由於擔心ribavirin可能引起貧血或心臟相關之不良反應故不使用ribavirin治療。但是亦可以提供重要的臨床研究報告以證實對此類特殊族群以sofosbuvir/daclatasvir治療的適切性。

2017/12/15預防中風,從『心』開始 ─ 左心耳封堵心導管手術記者會
20171215臺大醫院左心耳封堵術醫療團隊
臺大醫院左心耳封堵術醫療團隊

臺大醫院新聞稿

2017年12月15日

預防中風,從『心』開始 ─
左心耳封堵心導管手術記者會

  • 心血管中心陳益祥主任、心血管中心林俊立副主任、蔡佳醍醫師
    小兒部王主科醫師、麻醉部鄭孝良醫師

心房顫動(atrial fibrillation, AF)是中風發生的重要原因之一,且心房顫動是臨床上最常見的心律不整,罹患心房顫動的病友,中風的機率達常人的五倍以上。

心房顫動患者傳統上需使用抗凝血藥物減少血塊形成及降低中風機率,但其帶來的出血問題亦會影響患者的日常生活,往往造成臨床醫師處方上的困難。臺大醫院於2013年8月自國外引進左心耳封堵這項心導管技術,並建立臺大醫療體系左心耳封堵手術團隊,目前已有超過50位病友成功接受這項手術,患者在術後可以脫離服用抗凝血藥物及中風的陰影。

因心房顫動產生的心內血塊,約有90%的血塊都形成於大小如一隻手指的左心耳位置,血塊若掉落跟隨血液流入腦中,將阻塞腦血管導致腦中風,故利用心導管手術把左心耳封阻起來,便能降低心房顫動引起中風的風險。使用抗凝血藥物雖然可降低心房顫動患者形成血塊及中風的機率,但約有三分之一的病友因為肝腎功能不佳、年老及過去出血病史的原因,並不適合長期使用此類藥物,或是服用抗凝血藥物仍中風的心房顫動病友,上類病人便可與醫師討論及評估,是否考慮施行微創左心耳封堵心導管手術。

手術約1小時,於患者大腿內側的股靜脈伸入導管,以X光透視與超音波作為導引,進行心房間隔穿刺術,把封堵器從右心房送至左心房,進一步將封堵器植入左心耳,封堵器儼如一把降落傘堵塞左心耳入口,降落傘張開後會與心臟肌肉相連,宛如一自然屏障,避免血液停留阻滯於左心耳而產生血塊。

出席本次記者會的病友,王女士,約62歲,患有高血壓、糖尿病和心房顫動,因屬中風高風險族群而長期服用抗凝血藥物,但因身體瘀青造成生活不便,即使在服用抗凝血藥物仍然發生多次中風,在與病患討論與分析微創左心耳封堵手術後,醫療團隊便為她安排手術,術後結果十分成功且無併發症發生,病友也免於再次中風的恐懼。

2017/11/21預先冷凍卵子或胚胎,保留乳癌婦女未來生機
20171121臺大醫院乳癌及生殖醫學團隊
臺大醫院乳癌及生殖醫學團隊

臺大醫院新聞稿

2017年11月21日

預先冷凍卵子或胚胎,保留乳癌婦女未來生機

  • 婦產部陳思原教授(部主任)、楊政憲教授(生殖內分泌科主任)、陳美州教授(主治醫師)、外科部黃俊升教授(部主任)、王明暘醫師 (主治醫師)

乳癌目前已成為躍居臺灣婦女癌症發生率的第一位的癌症,除了發生率增加外,其發病年齡也越來越年輕。在臺灣,乳癌婦女29歲以下的比率為0.7%,31至40歲的比率大約7.8%,乳癌婦女34歲以下的比率為3.12%,40歲以下的比率近20%。高達五分之一的新診斷乳癌患者發病的時間都是在其主要生育的年齡。

2009年,時年32歲未婚的黃小姐,證實罹患乳癌,在完成手術切除後,醫療團隊便轉介至婦產科做生育功能保留的諮詢。生育細胞的保存可以選擇冷凍卵子或是冷凍胚胎,依當時的技術冷凍胚胎的穩定度比冷凍卵子為高,但根據人工生殖法的規定,須有婚姻關係,才能冷凍胚胎。黃小姐隨即和交往多年的男友登記結婚,便開始接受乳癌化學治療之前冷凍胚胎,隨後緊接著四次化療(2009年10月至12月)和約三年的(2009年12月至2012年8月)荷爾蒙治療。停藥半年後自然懷孕,隔年生了第一個小孩,之後雖曾又懷孕但在6-9週不幸流產,他們想要第二個小孩,因為已經40歲,便決定解凍使用7年前冷凍的胚胎。於去年11月來進行解凍療程,並於今年7月生下一男孩,小孩身體健康。

臺灣現今的社會,婦女因為學業與事業的考量,普遍晚婚及晚育,導致許多的婦女在確診乳癌時,大多仍是未婚或是雖新婚但是尚未生育。多數的乳癌患者,根據癌症治療指引,即使是初期乳癌也需加以輔助化學治療或是荷爾蒙治療。除了部分化學治療的藥物會抑制卵巢的功能影響生育功能之外,癌症治療也需要一定的治療和觀察的時間,所以許多乳癌婦女患者往往在五年的輔助治療完成後,也錯過了合適的受孕時機。因此,在開始化學治療之前,若先將生殖細胞如卵子或是受精的胚胎預先冷凍起來,待之後乳癌治療完成後,身體狀況合適生育的狀態下,再來解凍並植入胚胎,可對其人生規劃有較多的選擇。

過去許多乳癌患者對於是否要接受藥物誘導排卵及取卵的治療會有許多的顧慮,主要是擔心會延誤癌症治療的時程,或是因為藥物誘導過程中女性荷爾蒙會因為受到刺激上升而影響到乳癌的預後。現在關於癌症患者的誘導排卵可隨時開始不用受限於月經週期,如此可利用乳癌治療期間的空檔進行取卵而不會延誤化學治療的時程。此外誘導排卵過程中會同時使用乳癌治療的荷爾蒙藥物來抑制女性荷爾蒙的生成,使排卵針劑對乳癌的影響降到最低。

臺灣乳癌發生有年輕化的趨勢,且因為醫學進步,長期存活率增加,應該與治療的主治醫師詳加討論,在年齡與身體狀況允許的情況下,可考慮預留預先冷凍卵子或胚胎,為未來生育計畫保存機會。

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2017/11/11保溫箱--巴掌仙子的第一個家:記憶中的溫暖 第13屆早產兒回娘家活動
20171111臺大醫院早產兒照護團隊.jpg
臺大醫院早產兒照護團隊

20171111醫師團隊跟巴掌仙子一同才藝表演.jpg
醫師團隊跟巴掌仙子一同才藝表演

20171111蘇巧慧立委帶著女兒回娘家與醫師合影.jpg
蘇巧慧立委帶著女兒回娘家與醫師合影

臺大醫院新聞稿

2017年11月11日

保溫箱--巴掌仙子的第一個家:記憶中的溫暖
第13屆早產兒回娘家活動

每個早來人間報到的天使(懷孕週數未滿37週的新生兒),都有其不得不早來的理由,不管生來多小,他們都是父母的掌心寶貝!因為出生時體重很輕,他們前期都是在醫療團隊的掌心呵護下慢慢長大,臺大醫院新生兒加護病房可以說是這些掌心寶貝的第一個家。本院新生兒科於民國106年11月11日下午2點,在兒童醫院B1舉辦第13屆早產兒回娘家活動,藉由這樣的活動,分享經驗,也可以增進與早產兒親子之間的互動,活動當天共計約有150位小朋友報名參加。

臺灣每年約有近20萬名新生兒,其中早產兒約占了10%,本院新生兒加護病房每年約有500個小朋友來報到,其中出生體重大於1000公克的早產兒,近三年存活率都在95%以上,小於1000公克的早產兒,近三年存活率則在85%左右。

家一直是我們溫暖可靠的避風港,也是讓我們安心長大的地方。而母親的子宮是胎兒最舒適、最安全的家,透過臍帶滋養了小小生命,它孕育了完整的個體。然而當巴掌仙子提早到來,那裡是他最溫暖可靠的家。

保溫箱,一如母親的子宮般,溫暖而安靜;在獨立空間裡佈置圍槽,猶如在子宮內的姿勢;進入保溫箱維生儀器的管路提供生命所需的營養與呼吸,如臍帶一般,滋養、孕育了這些仙子的成長。長大了,他們回到爸爸媽媽為他們精心打造真正的家,家繼續陪他們成長、陪他們歡笑。現在,已經長大數十倍以上的這些巴掌仙子,回娘家看看當時他們來到這世界的第一個家。你們可還懷念那記憶中的溫暖?!​

踏入兒童醫院大廳就可以看到成長海報牆,可以看到掌心寶貝一步一腳印的成長足跡,此外,也安排了才藝表演、親子臉票選等,感受父母照顧的用心與成就。另外,醫療團隊還會幫小朋友義診、提供心智與動作發展評估與健康諮詢,除了掌握掌心寶貝的發展近況,也幫忙解答父母照顧兒童方面各項疑難問題。

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2017/11/3​臺大醫院率先響應「世界抗生素注目週」活動

臺大醫院率先響應「世界抗生素注目週」活動​

 

因抗生素的新藥進展有限,而全球多重抗藥性細菌(MDRO)的發生又日益增加,不僅增加病人的死亡率,亦延長病人住院天數,及增加健保醫療浪費及民眾的負擔。世界衛生組織(WHO)於2015年推動抗生素注目週(Antibiotics awareness week),歐美亦響應WHO的呼籲,自2016年起於每年11月第三個星期舉行抗生素注目週,以突顯此議題的重要性。

為加強對全院同仁及病友對抗生素及抗藥性問題的認識,臺大醫院率先藉由響應WHO抗生素注目週活動,共同宣誓此議題之重要性,並與國際接軌。因此於2017年11月13~16日推出「抗生素注目週」一系列教育宣導活動,舉辦院內同仁及民眾教育講座,以推動抗生素正確使用,避免抗藥性細菌的傳播。對民眾層面,抗生素注目週擬普及抗生素的知識,以及如何正確用藥以避免抗藥性的產生;對醫療單位而言,抗生素注目週可聚焦於院內抗生素使用規範,激發同仁共同思考如何以教育傳達抗生素使用之正確認知、如何進行開方程序及管理的改善,避免抗生素的濫用,並進一步追求依病人病況差異來提供最適治療的個人化醫療。

另外結合異業合作,本院感染管制中心以臺灣本土專有意象-布袋戲為主軸,製作「請把抗生素留給真正的細菌感染!」衛教短片,參加今年第三屆國際感染管制年會(International Conference on Prevention and Infection Control,ICPIC)在瑞士日內瓦舉辦的創作競賽中,榮獲第三名。此宣導短片已發佈於本院官網及臉書、感染管制中心網站及Youtube平台,並於門診候診區、家屬休息區之電視衛教頻道公播,以呼籲「請把抗生素留給真正的細菌感染!」之重要性。

第三屆國際感染管制年會 

「請把抗生素留給真正的細菌感染!」衛教短片,榮獲106年「第三屆國際感染管制年會」創作競賽榮獲第三名

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2017/9/14臺大團隊領導之亞太幽門桿菌研究聯盟發表亞太地區幽門桿菌抗藥性升高之警訊,提供各國擬定治療策略之依據
20170914臺大醫院幽門桿菌研究團隊提供各國幽門桿菌治療策略
臺大醫院幽門桿菌研究團隊提供各國幽門桿菌治療策略

20170914臺大醫院醫療團隊提供幽門桿菌治療策略
臺大醫院醫療團隊提供幽門桿菌治療策略



臺大醫院新聞稿

2017年9月14日

臺大團隊領導之亞太幽門桿菌研究聯盟發表亞太地區幽門桿菌抗藥性升高之警訊,提供各國擬定治療策略之依據

  • 內科部吳明賢主任、劉志銘醫師、郭雨庭醫師、流行病學與預防醫學研究所杜裕康所長

根據世界衛生組織的統計,全世界因胃癌死亡的人口,約有三分之二集中發生在亞太地區,在臺灣胃癌更列居十大癌症死因之一。因此探討胃癌發生之機轉與病因,並開發療效更好的治療藥物與早期診斷的策略,來降低胃癌的發生是刻不容緩的。

自1983年澳洲學者華倫和馬歇爾證實幽門桿菌感染與消化性潰瘍有關後,陸續多項的研究將幽門桿菌視為與胃癌有高度相關的感染性疾病;成功的根除幽門桿菌,不僅可以預防消化性潰瘍的復發,更可以大幅降低胃癌的發生率。

近年來隨著抗生素使用量的增加,幽門桿菌的抗藥性也逐年上升,導致幽門桿菌除菌治療最常用的第一線殺菌處方-「三合一療法」(合併質子幫浦抑制劑、Amoxicillin及Clarithromycin使用7天至14天)在許多國家的除菌成功率已經低於80%。過去臺大醫院吳明賢教授及劉志銘副教授在刺胳針(Lancet 2013 及 Lancet 2016)的兩項大型多中心臨床試驗已指出,各國應針對該地區幽門桿菌的抗藥性盛行率,選擇當地最適合的第一線除菌處方。然而,目前亞太地區仍缺乏針對各國幽門桿菌的抗藥性型態及第一線殺菌處方療效之完整及廣泛性的探討。

為了提供亞太地區內所有國家關於幽門桿菌抗藥性型態的變化及選擇恰當的第一線殺菌用藥,由臺大醫院吳明賢教授、劉志銘副教授、郭雨庭醫師等臺灣消化疾病與幽門桿菌臨床試驗聯盟成員、臺大公共衛生學院杜裕康教授、與澳洲、日本、馬來西亞、印度等各國專家們所組成的亞太幽門桿菌疾病聯盟,透過系統性文獻回顧1990年至2016年期間,與幽門桿菌抗藥性及第一線殺菌處方療效相關的刊登文章進行統合分析。在亞太地區的24個國家中,共有176篇文章符合納入分析之條件,結果顯示亞太地區整體clarithromycin抗藥性比率為17%,metronidazole抗藥性比率為44%,levofloxacin抗藥性比率為18%,amoxicillin抗藥性比率為3%及tetracycline抗藥性比率為4%。

根據不同收案時間的次群組分析結果,我們發現從2000年之前至2011與2015之間,clarithromycin與levofloxacin的抗藥性隨著時間進展不斷往上爬升;反之,其他三種抗生素的抗藥性則未有大幅度的變動。至於幽門桿菌第一線治療根除率的分析,總共有來自於亞太地區的16個國家的170篇文章符合納入條件,結果顯示以clarithromycin為主的三合一療法,在clarithromycin抗藥性比率超過20%的國家,其根除率都非常不理想。除此之外,亞太地區各國之間幽門桿菌的抗藥性型態有著極大的差異性,透過本研究完整性的分析,可以提供各國因地制宜選擇當地合適的第一線治療藥物,此一研究結果於2017年8月3日刊登在國際頂尖醫學期刊-「The Lancet Gastroenterology & Hepatology」(刺胳針腸胃與肝病學)。

本研究的重要成果推廣於臨床應用及公衛的預防,對於亞太地區幽門桿菌的防治有重要的貢獻,除此之外,我們也針對亞太地區clarithromycin與levofloxacin抗藥性不斷爬升提出警訊,建議各國必須有策略性的控制與監控。法國波爾多大學的Francis Megraud教授也在該期刊專文評論本研究之重要性,此外,美國路透社也於2017年8月19日專文報導此研究的結果,提醒此議題之重要性。

2017/8/31臺大醫院成功研發結節硬化症血管纖維瘤的治療用藥
20170831臺大醫院結節硬化症團隊與病友合影
臺大醫院結節硬化症團隊與病友合影

20170831臺大醫院成功調製結節硬化症血管纖維瘤治療用藥造福病友
臺大醫院成功調製結節硬化症血管纖維瘤治療用藥造福病友

臺大醫院新聞稿

2017年8月31日

臺大醫院成功研發結節硬化症血管纖維瘤的治療用藥

  • 基因醫學部高淑芬主任、陳沛隆醫師、皮膚部王莉芳主任、廖怡華醫師、藥劑部沈麗娟主任

結節硬化症是一種自體顯性遺傳疾病,致病原因是因TSC1或TSC2基因變異造成細胞內控制生長的mTOR訊息路徑過度活化,使得病患體內多種器官如腦部、腎臟、肺部、心臟、眼及皮膚的細胞增生形成錯構瘤,在上述所有的錯構瘤中,臉部的血管纖維瘤發生於九成的結節硬化症患者,患者常從3-4歲開始在鼻部及兩頰發現膚色到紅色突起丘疹,嚴重時丘疹會互相融合形成大斑塊,因病灶有血管成分,在悶熱環境下會更為紅腫明顯,對患者外觀影響甚大,若沒有妥善處理,對正在發展的學齡兒童及青少年的同儕關係或成年期的求職常造成影響,增加患者自身及家屬很大的心理負擔。

目前對結節硬化症臉部血管纖維瘤的治療,主要仍局限於外科治療,例如電燒、雷射或手術切除,但會有疼痛、傷口感染,或是產生疤痕的風險。這種侵入性處置在執行上需要局部麻醉,甚至在孩童或不易配合的病患還需要使用全身麻醉。若以內科療法口服mTOR 抑制劑如sirolimus (rapamycin)或everolimus雖也可以改善臉部血管纖維瘤,但可能產生全身性副作用。因此若能單純以外用塗抹的方式治療,對病患是最安全的方式。

Rapamycin 是一種mTOR 抑制劑,其外用製劑在國外使用經驗已知對結節硬化症臉部血管纖維瘤有療效。在臺大醫院的結節硬化症整合門診,我們使用外用0.1% rapamycin藥膏每天兩次持續12週後,臉部血管纖維瘤嚴重度減少了三成,病患也自覺病灶有退紅、變平、變小或消失的現象,整個人覺得變得更美更帥有自信。在藥物安全性上,使用初期可能在藥膏塗抹處產生輕微的皮膚搔癢,此外使用Rapamycin藥膏時應注意防曬。

Rapamycin藥膏目前並無藥廠生產製造,病患對藥膏的取得是一大困難,在臺大醫院藥劑部的協助調製下,自2017年9月起病患於結節硬化症整合門診就診可處方Rapamycin藥膏,希望能提供結節硬化症患者更多的醫療資源及幫助。



愛美是天性 尤其是女孩子

在紀錄片一首搖滾上月球的電影裡,瑄瑄媽媽回憶一天早上宜瑄問媽媽能不能換張臉的情節,看到所有父母心都會碎了,瑄瑄父母擔心的是她身體內器官的結節會不會影響生命,而她在乎的就是外在。

出生六個月發現罹患罕見疾病「結節性硬化症(TSC)」在一歲多時透過類固醇治療才將頑固型癲癇控制住,持有身心障礙手冊,心智年齡與實際年齡有段落差,語言表達遲緩。

個性開朗喜愛音樂,在大家眼裡是個少根筋的傻大姐,沒有心眼,不會把事情往心裡放,單純的用一杯(珍珠)奶茶就可以讓她開心一天的孩子。

2006年加入罕見疾病基金會「天籟合唱班」不久,由於不怯場、聲音高亮音準好,隨即進階進入小班制的「星光班」,參加各種慈善表演至今。

國小曾緩讀一年,畢業於仁家商綜合職能科,就業狀況常因病症帶來的情緒問題遭到解僱,也因為心智年齡尚未成熟,對於工作的態度缺乏責任感,總以玩的心態面對事情,缺乏新鮮感不好玩時就會轉移興趣或怠惰工作。

做父母的我們常覺得對生病的瑄瑄,只有生活教育要嚴格教導好以外,其他的只要活著開心就好,喜歡音樂、彈鋼琴、唱歌的她,跟著爸爸一起分享生命故事,期望她能唱一點講一點,一方面讓她學習接觸面對群眾逐漸改善人際關係,另一方面讓他練習刺激語言說話能力,哪怕花上數年才學會幾句演講詞都不會放棄。

總之,能活多久就努力多久,孩子能快樂成長就是父母最大的心願…

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2017/8/24臺大醫院新生兒篩檢再添佳話—臺大醫院新生兒篩檢中心成功建立脊髓型肌肉萎縮症之新生兒篩檢

臺大醫院新聞稿

2017年8月23日

臺大醫院新生兒篩檢再添佳話—
臺大醫院新生兒篩檢中心成功建立脊髓型肌肉萎縮症之新生兒篩檢

臺大醫院基因醫學部新生兒篩檢中心近日整合全臺醫療院所,以團隊合作模式成功篩檢出罹患脊髓型肌肉萎縮症之新生兒,提供患者治療契機,成果已於2017年7月發表於小兒科一流國際期刊。

脊髓型肌肉萎縮症是最常見的致死性新生兒遺傳疾病。最嚴重的患者可能在出生或出生不久後即出現肌力下降,呼吸及進食困難等,通常活不過一歲,但也有較輕微的患者直到成年後才發病。近年來,本團隊除了提升患嬰整體的照護水準外,亦積極的尋求更有效的治療方式,令人振奮的是:2016年終於有針對脊髓型肌肉萎縮症的治療藥物通過美國FDA的審查。此藥物陸續也通過歐盟,加拿大等國的認可,臺灣也在2014年參與了這項藥物的共同研發計劃。但是最理想的藥物治療時間,還是防範於未然,因此新生兒篩檢,以全面普及性的早期檢驗,將患嬰的治療時間提前到即將發病或是剛發病時,就是最理想可把握黃金治療期的利器。

雖然脊髓型肌肉萎縮症早被許多國際學者認定為新生兒篩檢必要項目,建議所有寶寶都應接受此項疾病的檢驗,但由於未有治療藥物,因此倫理上無法進行篩檢。直到新藥即將上市,我們便著手建立篩檢流程與篩檢方式,利用新生兒寶寶都會進行的先天代謝異常疾病篩檢所採取的血片檢體,在家長同意下,同時加驗是否罹患脊髓型肌肉萎縮症。我們一共進行了12萬人的篩檢,找到8名患嬰。雖然有一名患嬰不幸於出生時,即出現嚴重呼吸困難無法救治,但是其他7名患嬰出生時都是健康無症狀的。我們成功轉介了其中2名患嬰在即將發病時就接受治療。此成果已發表於2017年7月的Journal of Pediatrics期刊。

我們的努力成果,再一次領航美、日等國的醫療界。目前已有日本大阪與美國紐約州追隨本團隊進行先驅篩檢,而密蘇里州已通過法令明定州內所有新生兒需篩檢脊髓型肌肉萎縮症。在臺灣,雖然孕婦可於產前以自費選擇進行脊髓型肌肉萎縮症的帶因篩檢,以作為是否終止妊娠的考量,但基於疾病嚴重度的不可預測性,生命權,個人家庭因素,基因篩檢費用,甚或基因檢驗盲點等多重因素考量下,這並不是一個普世的選項。而快速、經濟的新生兒篩檢搭配即時藥物治療,將可造福新生寶寶,提供新生兒父母另一種選擇。

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2017/8/18新興濫用藥物的嚴重併發症
20170818 臺大醫院新興濫用藥物鑑定團隊
臺大醫院新興濫用藥物鑑定團隊

臺大醫​院新聞稿

2017年8月18日

新興濫用藥物的嚴重併發症

  • 急診醫學部方震中主任、翁德怡醫師、法醫學科華筱玲所長、陳珮珊副教授

政府如火如荼地進行各項毒品掃蕩,然而毒品對於年輕學子的危害卻越來越不容易被檢測出來;根據本院急診醫學部與「毒藥物鑑定暨檢驗中心」的合作,近半年來,針對因「不明原因意識變化或抽搐」的急診來診病人進行特殊藥物檢驗時,發現有4例20-30歲的年輕病人發生個性改變引起的自殘行為、癲癇發作甚至是「到院前心跳停止」的嚴重併發症和新興濫用藥物有關,這些藥物,以目前的「尿液藥物檢驗」的方式是無法檢測出來的。

這些新興藥物包括Mephedrone(俗稱喵喵)、ethylone等卡西酮類最為常見,另外也有使用GBL、GHB(俗稱迷姦水或快樂丸)者。急診病人若是因不明原因意識變化或抽搐緊急送醫,醫師懷疑有濫用藥物之可能時,都必須進行尿液藥物檢驗以確認病因,以便對症下藥。但本院最近發現病人因為「不明原因意識變化或抽搐」等症狀至急診就醫時,雖然強烈懷疑病人可能是使用藥物所引起,但是若以常規的「尿液藥物檢驗」篩檢12項常用藥物,卻呈陰性反應。

為了釐清病人罹病原因,本院急診醫療團隊尋求「毒藥物鑑定暨檢驗中心」的協助,利用更精細的液相層析質譜儀,才得以發現前述這幾種新興藥物的濫用。本中心目前已經能夠在尿液中檢驗出42種新興濫用藥物,是提供急診醫師診斷相關併發症的最佳利器。更希望藉此機會提醒全國急診醫師,當病人因為「不明原因意識變化或抽搐」等相關症狀至急診就醫時,若臨床上強烈懷疑病人可能是因使用藥物所引起,但是常規尿液藥檢卻呈陰性反應時,則新興濫用藥物應列為重要的可能原因。

近年來,政府在查緝毒品、政令宣導和反毒教育上不遺餘力,但是資助和毒品引起急性傷害相關的研究甚少,健保的給付趕不上各種新興濫用物質的檢測需求。我們認為毒品防治絕對是預防勝於治療,一定要讓年輕人真正了解毒品相關併發症的可怕,才具有遏阻作用。若能藉由良好正確的藥物檢測,提高第一線急診醫師、精神科醫師等相關醫師診斷濫用藥物相關併發症的正確率,才能提高國人對濫用藥物造成健康嚴重危害的警覺心。

2017/5/6臺大醫院 臺北榮民總醫院 兩院研究合作計畫成果發表會
20170506臺大北榮兩院合作成果發表
臺大北榮兩院合作成果發表

臺大醫院 臺北榮民總醫院 兩院研究合作計畫
成果發表會新聞稿

2017年05月06日

​臺大醫院與臺北榮民總醫院為提升臺灣的醫療研究水準,自民國96年4月4日簽訂教學研究合作合約以來至今屆滿10年,每年由兩院各提撥1千萬元,就不同醫療領域發展需求之議題進行合作,兩院互通人才、共用高科技設備、共享研究成果,並有效整合兩院研究人員執行研究計畫之經驗進而協助提升雙方執行研究之能力及品質。

本院與臺北榮民總醫院於106年05月06日(星期六)上午10時於臺大醫院第一會議室舉辦「臺大醫院與臺北榮總兩院教學研究合作計畫成果發表會」,會中將發表103-104年度共15項合作研究成果,並特別針對以下二項研究成果進行媒體說明會。

「克雷伯氏肺炎桿菌colistin抗藥性機制研究」發現,臺灣半數以上的克痢黴素 (colistin) 抗藥性克雷伯氏肺炎桿菌屬於莢膜型K64菌株。這些抗藥性菌株主要是藉由細菌mgrB或crrB基因的突變,進而增加細菌脂多醣的修飾,最終導致抗藥性的產生。

「誘導多能性幹細胞在視網膜疾病藥物開發與運用」,利用建立貝斯特失養症病人個體之誘導多能性幹細胞,研究發現薑黃素促進抗氧化酵素表現且具有視網膜保護作用,可提供個人化藥物開發與毒理學研究平臺。


【研究成果介紹】

臺大醫院 臺北榮總 兩院教學研究合作計畫
成果發表記者會主題報告

克雷伯氏肺炎桿​菌colistin抗藥性機制研究

克痢黴素 (colistin) 為治療多重抗藥性克雷伯氏肺炎桿菌感染的最後一線抗生素,然而近年來抗克痢黴素克雷伯氏肺炎桿菌逐年增加,使得克雷伯氏肺炎桿菌的治療越來越棘手。為了了解抗克痢黴素克雷伯氏肺炎桿菌的抗藥機制,本計畫收集了26株抗克痢黴素克雷伯氏肺炎桿菌,並加以研究。

利用基因定序分析各別菌株之莢膜型後發現,臺灣半數以上的抗克痢黴素克雷伯氏肺炎桿菌屬於莢膜型K64,其次為K24和K54。而分析細菌脂多醣調控之相關基因後發現,53.8% (14/26) 的抗藥性菌株帶有mgrB的基因突變,突變的mgrB基因因為無法正常調控下游脂多醣修飾的相關基因,使得脂多醣修飾相關基因的表現量異常增加,而增加的脂多醣修飾中和了細菌膜上的負電荷,使其對克痢黴素的親和性下降,最終導致抗藥性的產生。除了mgrB基因突變之外,另有30.8% (8/26) 的菌株帶有crrB基因突變,而crrB基因突變同樣會造成脂多醣修飾相關基因的表現量異常增加,進而產生抗藥性。其中我們更發現crrB的突變必須藉由下游crrC 的基因表現量增加,才能調控脂多醣修飾相關基因。

總結來說,臺灣抗克痢黴素克雷伯氏肺炎桿菌的主要莢膜型為K64。克痢黴素的抗藥性主要是藉由調控子mgrB和crrB的突變,進而增加細菌對脂多醣的修飾所造成。而了解這些菌株的特性以及抗藥性產生的機制後,將有助於未來流行病學的分析以及新藥的開發。

誘導多能性幹細胞在視網膜疾病藥物開發與運用

黃斑部病變經常嚴重影響視力與生活品質,尤其在病況末期常導致失明。黃斑部病變大致可分為:老年性黃斑部病變與遺傳性病變引發,特別對於遺傳性黃斑部病變患者,臨床上至今仍無有效治療方式。利用”誘導多能性幹細胞(iPSC)”之技術,已可成功分化成視網膜神經細胞或視網膜色素上皮細胞,近年來世界各國正努力將iPSC應用在新藥開發與毒理學的安全性檢測。

榮總臺大研究團隊進一步iPSC之技術運用在遺傳性黃斑部病變患者之藥物篩選,並利用iPSC反映出特定疾病基因表型之個體特性,針對視網膜遺傳性疾病患者建立”病患個體之誘導多能性幹細胞(Patient-specific iPSC)”。經由共同研究發現:薑黃素對於病患Patient-specific iPSC所分化之視網膜色素上皮細胞具有抗氧化細胞保護功能。為進一步改善眼睛藥物遞送系統,將已可注射性的奈米分子PLGA所包覆薑黃素,以增進眼球內藥物傳輸與緩釋之效果。並未來準備進行玻璃體注射,使其達緩釋性效果,來提供遺傳性以及退化性視網膜病變之抗氧化能力。經由榮總臺大研究團隊建立Patient-specific iPSC,除可提供個人化藥物之平臺外,更可進一步應用於未來做為開發新藥、小分子奈米藥物測試等精準醫療之發展。

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2017/5/2臺大醫院團隊健保大數據研究獲得歐洲重症醫學會 最佳論文摘要獎
20170502 急診醫學部李建璋醫師代表團隊領獎
急診醫學部李建璋醫師代表團隊領獎

臺大醫院新聞稿

2017年 5月2 日

臺大醫院團隊健保大數據研究獲得歐洲重症醫學會 最佳論文摘要獎

  • 李建璋醫師(臺大急診醫學部主治醫師) 、李孟澤博士(臺大急診醫學部)、劉政亨醫師(臺大急診醫學部)、徐子珺統計師(臺大急診醫學部)、簡國龍所長(臺大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所)、陳永銘教授(臺大醫院內科部) 。

長久以來敗血症一直是棘手的醫療問題。在臺灣,每年有數十萬人因為敗血症而需要送到加護病房急救。而在過去的數十年,儘管歐美許多國家投入大量醫療資源進行敗血症的臨床研究,但是,死亡率仍然高達 20%至 59%。

HMG-CoA 還原酶抑制劑 (HMG-CoA reductase inhibitor) 又稱為 Statins-(史他汀 ),臨床上是降血脂的第一線治療藥物。Statin類藥物除了具有降血脂的功能外,也被發現具有抗發炎和殺菌的功能,因此過去二十年來藥廠或是臨床積極研究將Statin類藥物應用於敗血症臨床治療,但是研究結論並不一致。

近期人體外研究發現並不是每一種Statin類藥物都有相同的殺菌功能。從天然物萃取的Statin類藥物(如Simvastatin從紅麴萃取) 比人類合成的Statin類藥物(Rosuvastatin) 有更好的殺菌效果。基於上述體外研究報告,醫療團隊因而在實際臨床數據中尋求證據以驗證上述觀察。

由於敗血症在人群中的發生率只有十萬分之700,所以臺灣健保資料庫的海量數據自然成了一個可以達到分析目標之用的理想數據庫。醫療團隊經由嚴謹的研究方法學發現,在敗血症病發前,長期使用天然物萃取的Simvastatin的患者相較於無使用者有較低的敗血症死亡風險(下降28%),但是,人類合成的Rosuvastatin在本研究中無法顯著改善死亡率。此研究結果是世界上首先證實Simvastatin有降低死亡率的功效,且其降低敗血症死亡率的功效和降血酯的強度並無相關,這暗示著不同類的Statin類藥物有其他對敗血症保護的機轉。

由於敗血症為人類重大死因之一且罹病人數逐年上升,因此本研究開啟了一個全新的敗血症治療方向,具有極重大之公共衛生意義,因此受到學界重視。本論文有兩相關研究,一篇甫於四月上旬歐洲重症醫學會首度於歐洲外(香港)舉行的2017年會,從40多國超過450篇投稿中,獲選為大會最佳論文摘要獎( 3 best abstract awards),大會報告者是急診醫學部住院醫師劉政亨。另一篇則即將於麻醉重症領域第一名雜誌英國麻醉期刊 (British Journal of Anesthesia)刊出,第一作者是急診部研究員李孟澤博士,統計是徐子珺統計師,通訊作者為急診醫學部李建璋醫師。

2017/2/9打造安全心環境-無輻射線心導管3D立體定位系統治療兒童心律不整
20170209 臺大醫療團隊為重拾健康的病友慶生
臺大醫療團隊為重拾健康的病友慶生

20170209 為病童打造安全心環境的臺大兒童心臟醫療團隊
為病童打造安全心環境的臺大兒童心臟醫療團隊

臺大醫院新聞稿

2016年2月9日

打造安全心環境-無輻射線心導管3D立體定位系統治療兒童心律不整

  • 兒童醫院吳美環院長、邱舜南醫師、盧俊維醫師、曾偉杰醫師、吳焜烺醫師

兒童心律不整的病患,是相當弱勢的少數族群。心律不整的症狀,可能是莫名地胸悶、胸痛,也可能一發作就造成昏厥,甚至猝死。特別是有些孩子,本身已經患有先天性心臟病,若同時伴隨心律不整的問題,則每一次的發作,不啻是在跟死神拔河。過去對於兒童的心律不整,主要是以藥物控制,幸好,近二十年來心導管技術的進步,讓專治兒童心律不整的醫師,已經能使用心導管技術,來根除孩子的病痛。

但是,孩子在接受心律不整心導管治療時,即便是由兒童醫院這樣具有豐富經驗的醫療團隊來執行,仍有些兒童心臟科醫師覺得棘手的問題:

首先,孩子的心臟通常很小,不論是正常或異常的結構,排列都相當地靠近。倘若孩子心律不整的病灶與正常傳導系統的位置太過接近,那麼在做傳統的高週波燒灼 (俗稱熱燒)時,正常傳導系統很有可能同步受到波及。前年,『人美心更美』的志玲姊姊慷慨地捐贈了一臺冷凍消融儀 (即冷燒機)予兒童醫院。有了先進儀器的協助,兒童心臟科團隊不但能幫孩子解除病痛,更完全避免了這個併發症的發生。從前年至今,已經有超過50位小朋友因此而受惠。

另一個就是輻射線暴露的問題了。傳統兒童心導管治療心律不整,需要以輻射透視來定位導管與心臟的位置。但目前世界各國的專家,都建議要在可能的範圍內,儘量減少病患輻射線的暴露時間,以減少未來可能的傷害。兒童的身體器官和生理系統,都處在尚未成熟的發育階段,因此相對成人而言,兒童對於輻射線的防衛能力,更加地脆弱。根據統計資料顯示,孩童接受心律不整的心導管手術,平均輻射線暴露時間約為33分鐘。如果是複雜性心律不整,因為病灶的特殊性或者合併先天心臟病有結構的異常,輻射線暴露的時間會大量增加,更動輒是以小時為計。

近來,最新發展的「無輻射線-心導管3D立體定位系統」,因為可以兼容多種現行常用的電生理檢查導管與電燒導管,可讓醫療團隊在維持現行治療的成功率及安全性下,有效地降低輻射線的暴露時間。財團法人寶佳公益慈善基金會聽到這些兒童的心聲,基金會成立後馬上捐贈了一臺無輻射線-心導管3D立體定位系統給臺大兒童醫院,讓兒童可以早點接受醫療科技帶來的好處。

臺大兒童醫院從105年12月中引進此套系統後,目前進行8位兒童電燒,輻射線暴露量已經大幅降低至最多只要4分鐘,甚至最近4位病童完全零輻射完成心律不整電燒。今天這位梁小弟從小學開始就飽受心律不整之苦,一直以藥物控制,但是發作情況卻越來越頻繁,也在去年在其他醫院做心導管,但是卻因為離正常傳導系統太近,因此未做電燒。知道我們有冷燒機可以治療這種兒童心律不整,爸媽帶他來臺大兒童醫院希望再做心導管治療,然而爸媽也害怕在一年內連續做兩次心導管,輻射劑量太高的問題,剛好我們有這套系統,完全用零輻射的方式幫梁小弟做完電燒,也解決了梁小弟長期的心律不整痛苦。

打造安全的兒童醫療環境,並提供優質的兒童醫療服務,是兒童醫院不變的使命。希望未來孩子在接受心導管治療,脫離心律不整病痛的同時,不需承受太多輻射線暴露可能帶來的風險。

2017/1/17無痕頭頸手術
20170117傳統甲狀腺手術術後之疤痕_圖左及微創手術術後完全無痕的頭頸部_圖右
傳統甲狀腺手術術後之疤痕(圖左)及微創手術術後完全無痕的頭頸部(圖右)

臺大醫院新聞稿

2017年1月17日

無痕頭頸手術

  • 耳鼻喉部楊宗霖醫師、耳鼻喉部頭頸外科柯政郁主任、耳鼻喉部蕭自佑主任

臺大醫院耳鼻喉部醫療技術研發團隊,針對頭頸部腫瘤的患者,領先全球首創無痕頭頸手術「經髮際線頭頸部腫瘤切除術」,解決了頭頸部腫瘤術後外觀留下明顯疤痕的問題。此外,為了協助此術式之進行,在臺大醫院及科技部生醫轉譯加值計畫的補助下,開發出適用於內視鏡及機器手臂微創手術之「軟組織自動開創器」,已獲得美國日本等世界多國專利,並榮獲國家新創獎的肯定。

頭頸部包含了許多重要的器官,也是個人容貌辨識和自我形象認知最重要的部分。過去耳鼻喉頭頸部腫瘤傳統以開放手術為治療的主要方法。然而,開放手術有明顯的傷口及疤痕,會嚴重破壞容貌。而且頭頸部的傷口不易遮掩,影響個人外觀形象,未來還因此可能需要除疤。對於重視容貌的患者而言,常常對手術望而卻步。

現今應用本院耳鼻喉部團隊首創之「經髮際線頭頸部腫瘤切除術」之手術技術,可以藉由特別設計之隱藏切痕,以微創手術器械及楊宗霖醫師團隊開發之軟組織自動開創器,精確地操作手術。在完全不影響顏面及頭頸部外觀下,完成頭頸部腫瘤的切除,是目前有效的無痕頭頸部腫瘤治療方法。此手術方法的主要的優勢在藉助靈巧的微創手術器械,進入人體的深處執行現今傳統開放手術中器械不易到達的位置,完成許多過往無法實行的手術技法。這樣的手術技術和系統,可減低擴張傷口的需求,達到微創的目的,在講究減少及隱藏手術傷口的前提下,可讓病患的手術疤痕隱藏於無形,減少術後後續照護的需求。

臺大醫院至今已完成許多利用此手術技術及器械在頭頸部腫瘤的治療。針對頭頸部不同部位的疾病,如頭頸部淋巴腫瘤、唾液腺腫瘤、先天性頭頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤等,應用頭頸部軟組織自動開創器的多樣性組合,將手術切口巧妙地隱藏於無形,服務來自全世界的病友。這些手術在過去無法輕易藉由傳統手術完成,應用臺大醫院領先全球所發展出之手術方法和器材,不但能達成過去開放手術所希求的腫瘤完全清除乾淨之效果,更可維持頭頸部原本之外觀,完成耳鼻喉頭頸之無痕手術。這個突破使手術治療不只是清除病灶而已,且可達成兼顧個人身心健全的全人醫療。

2017/1/12單孔微創食道癌手術成果發表
20170112臺大醫院單孔微創食道癌手術成果發表
臺大醫院單孔微創食道癌手術成果發表

20170112臺大醫療團隊準備蛋糕慶祝病友重拾健康身體
臺大醫療團隊準備蛋糕慶祝病友重拾健康身體

臺大醫院新聞稿

2017年1月12日

單孔微創食道癌手術成果發表

食道癌目前已為國人癌症死因的主要疾病之一,手術治療是目前提供長期存活的主要選擇。但食道癌手術由於牽涉到食道的切除與重建,橫越胸、腹、頸部多重身體重要部位才能完成整個步驟,因此技術的挑戰性高,各種術後併發症的風險也較大。近年來使用胸腔鏡與腹腔鏡的食道微創切除與重建手術已逐漸在臨床廣泛運用,病患在微小傷口下可得到完整的食道切除與重建手術治療,與傳統的開胸手術相比,術後的恢復與併發症風險得到明顯的改善。

臺大醫院在近三年來已進一步運用單孔微創手術技術為食道癌患者治療,患者經由胸腔與腹腔的單一微小傷口即可完整地接受食道切除與重建的手術治療,這一種新的手術治療技術可提供與一般食道微創手術同等的手術治療成績,但傷口疼痛與外觀可以得到進一步改善,目前這些結果也曾陸續發表於歐洲心胸外科、內視鏡外科等著名國際雜誌。

藉由目前影像設備與手術器材的進步,微創手術可以以更小更少的創傷傷口施行,得到外觀與術後疼痛的進一步改善,雖然這些臨床結果已有文獻發表,且在臨床上普遍地施行,但病友仍然必須經過醫師的審慎評估;施行醫師也要經過嚴格的手術訓練,且術後長期的存活結果仍待進一步的評估。

2016/10/7影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究

20161007臺大醫院林鶴雄教授說明影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究成果  

臺大醫院林鶴雄教授說明影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究成果

20161007臺大醫院影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究成果發表  

臺大醫院影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究成果發表

臺大醫院新聞稿

2016年10月07日

影響婦女膀胱過動症持續​用藥或復發因子之研究

  • 蕭聖謀主任(亞東醫院婦產部)、張廷禎醫師(臺大醫院婦產部)、陳啟豪醫師(臺大醫院婦產部)、吳文毅醫師(亞東醫院婦產部)、林鶴雄教授(臺大醫院婦產部)

由臺大醫院婦產部林鶴雄教授帶領之婦女泌尿研究團隊,與亞東紀念醫院婦產部蕭聖謀主任合作發表有關影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子之研究,研究發現夜尿次數較多、服藥效果不甚理想及膀胱容積小是影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子。此一研究成果已發表在今(2016)年9月21日出刊之停經相關醫學期刊中排行第一名之雜誌「停經(Menopause)」網路版。

臺灣婦女膀胱過動症的盛行率約在16%。膀胱過動症症狀包括急尿、頻尿、夜尿、甚至急迫性尿失禁。許多停經後婦女有膀胱過動症,導致婦女睡眠不足、精神不濟、影響生活品質甚鉅。

許多膀胱過動症婦女常接受抗毒蕈鹼藥物治療。目前文獻支持抗毒蕈鹼藥物治療12週後,評估治療效果。但是因為許多婦女對抗毒蕈鹼藥物之順從性不佳,導致中斷藥物治療,影響治療成效,因而影響生活品質。本研究發現夜尿次數較多、服藥效果不甚理想及膀胱容積小是影響婦女膀胱過動症持續用藥或復發因子。世界上尚未有其他類似之研究。

若是膀胱過動症婦女有夜尿次數較多、服藥效果不甚理想及膀胱容積小之現象,應考慮延長用藥時間或其他治療藥物等方式,達成治療效果後,再考慮停藥。若未達治療效果,貿然停藥,容易導致膀胱過動症狀復發。

由於患有膀胱過動症之婦女眾多,「停經」期刊編輯建議研究團隊召開記者會,公開研究成果,作為病患及處方醫師之重要參考。

期刊論文網站: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27648660(將離開臺大醫院網域 另開新視窗)

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2016/6/26讓幸「膚」延續-國家型皮膚保存庫計畫​
20160626臺大醫院林明燦副院長戴浩志主任響應皮膚捐贈
臺大醫院林明燦副院長戴浩志主任響應皮膚捐贈
20160626臺大醫院病友在八仙塵爆一週年感恩音樂會演奏雙簧管
臺大醫院病友在八仙塵爆一週年感恩音樂會演奏雙簧管/td>
20160626臺大醫院整形外科戴浩志主任說明國家型皮膚保存庫的重要性
臺大醫院整形外科戴浩志主任說明國家型皮膚保存庫的重要性

臺大醫院新聞稿

2016年6月26日

讓幸「膚」延續-國家型皮膚保存庫計畫​

2015年6月27日發生的八仙樂園粉塵爆燃事故,是繼1999年921大地震以來臺灣受傷人數最多的意外;時值事故發生一週年,張榮發基金會與臺灣627八仙塵爆公安事件受害者保護協會,於6月26日(星期日)下午2點開始在張榮發基金會B1共同舉辦八仙塵爆感恩音樂會,由長榮交響樂團協同藝人林俊傑現場演出,另外亦邀請八仙傷友演奏雙簧管感謝當時治療的醫護人員們,協會更獻上花束感謝當時投入救災的城市英雄們,最後上場的藝人Selina也分享自己的心路歷程,並為病友們加油打氣。

皮膚是人體最大的器官,在身體內部器官和外在環境之間形成一個天然屏障,可以調節體溫,排出多餘的水分、鹽分,也可防止細菌及異物入侵,同時也可防止有害光的輻射,或某些毒性化學物質的滲透,因此,當身體受到外傷之威脅時,皮膚具有第一線的保護功能。成人的皮膚面積約為兩萬平方公分,厚度約為0.5-3毫米,一旦皮膚受損,水分及電解質流失,極有可能造成休克或死亡。

去年6月27日發生八仙樂園粉塵爆燃事故,共造成15死499傷,所有傷患平均燒燙傷面積約41%,燒燙傷面積大於40%之傷患計有281人,其中80%以上傷患人數共41人。當時衛福部耗資兩億元購買國外大體皮膚成功治療多名傷患,衛福部所採購的大體皮膚,在燒傷初期覆蓋於傷口,可以穩定病人生命徵象,在燒傷後期覆蓋於傷口,可以減少傷口感染與降低敗血性休克;使用大體皮膚是大面積燒傷病人存活的關鍵因素之一。

2001年來每年都有超過千人遭受燒燙傷之不幸,但臺灣皮膚捐贈風氣並不高,每年捐贈皮膚個案不超過40例,大體皮膚庫存量更低於五千平方公分,不足以供給臨床治療使用。

皮膚捐贈可以給予受贈者傷口適當的保護,提高患者本身修復能力,降低感染風險,在大面積的燒燙傷治療上非常重要。如果民眾同意捐贈皮膚時,醫療團隊在摘取皮膚時會以摘取有衣服遮蓋的部位,如軀幹、背部及四肢的皮膚為主,衣服外露部位如頭頸部、手背、腳背等則會維持其完整性,摘取厚度約為0.03~0.05公分,摘取後亦會以紗布及繃帶包紮。

臺大醫院去年開始承接衛福部的「國家型皮膚保存庫」計畫,協助建立皮膚勸募標準作業流程,當日在會場外亦會設置勸募攤位,發放皮膚捐贈文宣,同時藉由有獎徵答方式提升民眾對於皮膚捐贈的認知,現場亦有護理師協助填寫器官捐贈同意書,唯有民眾的大愛捐贈才可以保持一定的皮膚庫存量,讓幸「膚」延續,方可在臨床上救助更多的燒燙傷病患。

2016/6/3臺大醫療體系乳癌篩檢陽性不複檢之原因探討

臺大醫院新聞稿

2016年6月3日

臺大醫療體系乳癌篩檢陽性不複檢之原因探討

  • 郭嘉昇醫師(臺大雲林分院社區及家醫部)、陳冠儒醫師(臺大雲林分院社區及家醫部)、洪壽宏主任(臺大雲林分院社區及家醫部)、劉宜廉副院長(敏盛醫院)、黃國晉院長(臺大北護分院)、程劭儀醫師 (臺大醫院癌症篩檢中心)

臺大醫院癌症篩檢中心程劭儀醫師所帶領的乳癌防治研究團隊,近年致力於研究乳房攝影篩檢陽性民眾不複診原因的探討,研究發現,不複檢的最大因素為民眾是否有感知到複檢的益處(perceived benefits),研究成果已於今年發表在國際知名醫學期刊「Medicine」。

乳腺癌由於高發生率和死亡率,是國人重大健康殺手。乳癌發生率為臺灣女性癌症中最高的,約每十萬人口65.9人,在亞洲國家中最高;臺灣乳癌的死亡率,在亞洲國家中也是名列前茅。在臺灣,乳癌篩檢已經行之有年,攝影篩檢結果為BI-RADS 0和BI-RADS 4的民眾,會被以郵件通知前來複檢。

然而,這些民眾的回診率只有八成左右,大約兩成具乳癌高風險的民眾並沒有前來複檢。早期篩檢及診斷乳癌非常重要,因此我們設計了這項前瞻性研究,來找出篩檢陽性民眾不複檢的原因。

本次研究結果之重點為:

一、篩檢結果為BI-RADS 0的民眾,不複檢的主要原因為:沒有時間、自認身體健康無須複檢、已在他院複檢;願意接受複檢的主要原因則為:醫師建議、同意複診對健康的重要性、擔心得到乳癌。進一步分析結果發現:影響複檢與否最大的因素為民眾是否感受到複檢帶來的利益(perceived benefits)。

二、篩檢結果為BI-RADS 4的民眾,不複檢的主要原因則是:已在他院複檢、考慮尋求第二意見、擔心複檢的切片過程;願意接受複檢的主要原因則為:醫師建議、同意複診對健康的重要性、有症狀。

基於本次研究的結果,我們認為增進民眾和醫療提供者對乳房攝影篩檢的知識,對未來提升複診率非常重要,如此將能早期發現乳癌、早期治療,提升國人健康。

2016/5/20<愛>注意—餵母乳引起的骨質疏鬆症
 20160520臺大醫院餵母乳引起的骨鬆症記者會
臺大醫院餵母乳引起的骨鬆症記者會

臺大醫院新聞稿

2016年5月20日

<愛>注意—餵母乳引起的骨質疏鬆症

  • 內科部蔡克嵩教授、骨科部楊榮森主任、內科部施翔蓉醫師、邱偉益醫師

根據世界衛生組織的研究,母乳是嬰兒能量供給的最重要來源,不僅能增進嬰兒腦部發育、幫助鈣吸收,還可以有效抑制腸胃道中病菌滋生,降低過敏體質的發生率。近年來本院亦積極倡導,鼓勵母乳哺育。

本院近兩年有五位年輕母親,因多處脊柱體(龍骨)壓迫性骨折及低下的骨密度來就醫。經詢問及詳細檢查,發現是因為這些母親們原本骨骼纖細,在產後餵母奶時,母奶中的鈣元素較母親攝取的鈣元素超出太多,骨骼沒有能力應付此種流失,造成嚴重的骨鬆及骨折。尤其是骨架纖細及雙胞、多胞胎的母親應注意。以下是一個病例的簡單病史:

陳小姐:38歲,原來身高153公分、47公斤、BMI為20。她一向健康,去年9月生第一胎後,以母乳餵食,但在今年初開始漸有背痛、駝背、身高持續變矮。因為母乳量大,嬰兒長大變重,她抱著嬰兒餵奶,身高卻漸漸矮了10公分。自今年初以來,她看過許多醫師,X光只看到多達8處的壓迫性脊柱體骨折、同位素骨掃瞄檢查看到脊柱體及肋骨的多處骨折,懷疑是癌症的骨轉移。在求醫三個多月後,確定唯一原因是產後骨流失,其他各處都查無癌症,才以「產後骨鬆症」治療。

婦女懷孕時,胎盤會活化維他命D,提高腸道吸收鈣元素能力。但在產後,此優勢不再存在,若以每天嬰兒吸食母乳量700毫升來估算,母乳中的鈣元素量約是200毫克,再加上母親每天從尿液中流失之100毫克,已超過母親一天腸道吸收之鈣量(約150毫克),總計每日從骨骼中約流失150毫克以上的鈣含量。這是餵母乳引起骨鬆症及骨折的基本原因。

臺灣的新生兒出生率非常低,應該多多鼓勵生育及餵食母乳,雖然本院發現哺餵母乳引起骨質疏鬆症的情形,但國人婦女不應因噎廢食。此記者會之目的,只是提醒民眾,只有極少數(約百萬分之5)餵母乳的母親會有此病況。因龍骨變形及身高變矮後是無法救回,因此,在孕期中及產後餵母乳時應多多攝食鈣元素;如果發現有背痛或身高變矮時,應及早就醫檢查。

2016/4/12臺大醫院完成經導管人工主動脈瓣膜植入術(TAVI)100例成果發表

20160412臺大醫院完成100例經導管主動脈瓣膜植入術歷史里程碑 

臺大醫院完成100例經導管主動脈瓣膜植入術歷史里程碑

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臺大醫院新聞稿

2016年3月9日

臺大醫院完成經導管人工主動脈瓣膜植入術(TAVI)100例成果發表

  • 心血管中心江福田主任、高憲立副教授、林茂欣醫師、外科部陳益祥教授、麻醉部鄭雅蓉主任、黃啟祥醫師

主動脈瓣膜狹窄(Aortic stenosis)是老年人的常見退化性心血管疾病,而對於大部分罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄之病患而言,以開心手術置換人工主動脈瓣膜是有效緩解心衰竭症狀,並延長壽命的唯一治療選擇。但是臨床上許多符合開心手術適應症的病人並未接受手術治療,除了病患和家屬對開心手術的排斥和抗拒外,因為罹患此一疾病的患者,大都是年長者或是合併多重內科疾病的高手術風險之族群,因此術後產生相關併發症或甚至是死亡的機率也不小。

隨著心導管的技術和醫療材料科學的進步,以往令醫師束手無策的高齡主動脈瓣膜狹窄患者,目前已可以經由股動脈穿刺置入以合金金屬為瓣膜骨架、輔以縫製動物心包膜組織為瓣膜主體的主動脈組織瓣膜支架,逆行送至主動脈根部後開啓置放,取代原有鈣化的瓣膜運作,經導管主動脈瓣膜植入術(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI)無須如一般傳統開心手術切開胸廓,傷口位於一側的鼠蹊部僅約0.5公分長,全程不需藉助體外循環,手術期間心臟也無須停止跳動。

自2002年法國Cribier醫師成功發表了第一例成功地在退化性主動脈瓣狹窄的病患置換人工主動脈瓣以來,歐美地區許多醫學中心累積了許多以心導管方式置換主動脈瓣膜的臨床經驗,從目前已發表的研究顯示,對於無法接受傳統開心手術的患者,TAVI的療效明顯地優於內科治療;而對於高手術風險的族群,TAVI的術後成果也和傳統開心手術旗鼓相當,有些研究甚至顯示優於傳統開心手術。另外,因為是較不侵襲性的治療方式,病患幾乎沒有因大手術傷口所帶來的併發症,且恢復時間短,大幅縮減了住院的天數及相關醫療費用。這個術式目前成為許多年長、無法接受開心手術治療、高手術風險的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患的另一種治療方式。

臺大醫院從2009年開始針對此一先進醫療技術結合心臟內、外科、放射科及麻醉科等醫師組織醫療團隊,陸續赴國外接受訓練及觀摩。從2010年9月至今,臺大醫院已為101位年長的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患成功地經由心導管的方式植入人工主動脈組織瓣膜。此101位病患平均年齡82歲,其中有12位是高齡90歲以上的患者,甚至有一位是高齡101歲的人瑞級病患。手術成功率目前為99%,且所有病患術後30天內的死亡率是0%。近年來醫療團隊更結合了麻醉科阻斷鼠蹊部局部神經叢的技術,讓病患能夠在無須插管且意識完全清醒的狀態下,全程接受此一術式,大大降低了年長病患所需承受的麻醉風險。

臺大醫院在此一術式的臨床成果,不僅傲視全亞洲,和許多歐美在此一領域的先驅心血管中心相比,更是不落其後。也由於此一傲人的成績,不僅吸引國內許多醫學中心醫師競相前來學習,近五年來本院心血管中心醫療團隊已先後四次獲邀在國際學術的研討會議中,以衛星直播的方式,在國內外眾多心臟科專家學者的面前現場手術演示以資觀摩。

放眼未來,心導管介入性治療將更進一步地觸及心血管疾病的不同領域,而治療的成功與否,端賴於心臟內外科醫師的團隊緊密合作。臺大醫院心血管中心在TAVI的完美示範,不僅成功地將臺灣的心臟醫療成果推上國際的舞臺,更奠定了臺灣在世界心臟醫學新浪潮的領先基礎。

2016/3/17臺大醫院時光隧道系列之二 ~~器官移植發展史

20160317臺大醫院器官移植發展史回顧展

臺大醫院器官移植發展史回顧展

臺大醫院器官移植發展史回顧展_手術器械
臺大醫院器官移植發展史回顧展_手術器械

20160317臺大醫院器官移植發展史回顧展_文獻紀錄
臺大醫院器官移植發展史回顧展_文獻紀錄

臺大醫院新聞稿
2016年3月 17 日

臺大醫院時光隧道系列之二 ~~器官移植發展史

 

器官移植是目前挽救器官衰竭末期病人生命最根本的治療方式,臺大醫院自民國57年李俊仁、李治學兩位教授完成亞洲首例腎臟移植,揭開臺灣移植醫療首頁,迄今已逾40年。臺大醫院即日起至6月30日在本院西址(常德街一號)一東門診民眾休息區,展出「臺大醫院時光隧道系列之二~器官移植發展史」文物展,民眾有機會一窺器官移植發展過程,並了解移植醫學現況。

此次展覽由本院婦產部名譽教授謝豐舟醫師、外科部李伯皇教授及蔡孟昆副教授共同策劃,展覽內容包括:臺大醫院器官捐贈、移植發展過程;平時不易見到的移植手術器械、特殊相關用物及文件;由動物實驗、臨床試驗至合法使用在人體治療的移植醫療準備過程;器官移植介紹;腎臟、心臟、肝臟、心肺、肺臟、胰腎等各項歷史性移植手術里程碑;相關媒體報導;突破性移植手術的介紹,例如血型不相容移植或機器手臂移植手術,乃至目前微創移植手術的應用等。

我們感謝大愛們無私的奉獻成就了這項展覽,值此器官移植發展在臺大醫院即將邁向50年之際,處在醫界四大皆空的時空環境,希望藉由辦理「臺大醫院時光隧道系列之二~器官移植發展史」​文物展,讓社會大眾不僅可以認識臺灣移植醫學之演進與現況,更可了解培養一位移值醫師之不易。歡迎有興趣的民眾共同參與這趟光和愛的旅程!


 
展覽時間: 
星期一至星期五:8:00-17:00
星期六:8:00-12:00

 
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2016/3/9醫病同照護 牽手護川崎 川崎冠心病治療成果暨健康護照發表

20160309臺大醫院川崎冠心病團隊與病友媽媽合影  

臺大醫院川崎冠心病團隊與病友媽媽合影

20160309臺大醫院在病友媽媽的鼓勵與協助下發行川崎冠心病健康護照  

20160309臺大醫院在病友媽媽的鼓勵與協助下發行川崎冠心病健康護照

臺大醫院新聞稿

2016年3月9日

醫病同照護 牽手護川崎
川崎冠心病治療成果暨健康護照發表

  • 兒童醫院吳美環院長、王主科教授、林銘泰醫師、外科部陳益祥教授、內科部王怡智醫師、影像醫學部陳世杰醫師

兩歲大的小華(化名)去年因為高燒6天,被小兒科醫師診斷為川崎症,經過免疫球蛋白的治療,已完全康復,目前在門診一年追蹤一次,不須服用任何藥物;但另一位川崎病童的狀況就不一樣了,光光現在已經十多歲,他1歲前也是得到川崎病,但卻是那少數心臟留下巨型冠狀動脈瘤的孩子,每3到6個月就須回診,需長期服用3種藥物。

川崎病(Kawasaki disease)是一種原因不明的血管炎,常發生在年紀較小的兒童。川崎病的症狀除持續發燒4、5天以上外,還有兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結等特徵;較難捉摸的是,它可能會造成外表看不出來的冠狀動脈發炎與變化;其中有少數的孩子(約1-2%),會發展成巨型的冠狀動脈瘤,進一步甚至造成冠狀動脈狹窄、心肌梗塞等後遺症。所以我們總是不斷地宣導,如果孩子發燒超過5天,一定要評估是否有川崎病發生的可能,以免錯過了治療的黃金時間。

光光1歲前得到了川崎病,急性期過後,川崎病在他的心臟上留下了兩大一小三個冠狀動脈瘤,我們請家長按時給他服藥,3到6個月來院追蹤,十年之間似乎相安無事,一直到他五年級的某一天,在學校打羽毛球之後,胸痛、冒冷汗、頭暈,持續了10多分鐘,一直到服用硝化甘油的舌下含片,才稍稍改善。機警的家人擔心可能是動脈瘤在作怪了,趕快送到兒童醫院安排進一步檢查;兒童心臟科醫師發現,供應光光心臟養分及氧氣的三條主要血管中,有兩條發生了很嚴重的問題。左迴旋降枝的冠狀動脈瘤所合併的冠狀動脈狹窄從之前的40%惡化到75%,右冠狀動脈則完全阻塞,他的心肌梗塞將會惡化到有生命危險。傳統的治療方式是以外科方式進行繞道手術,但是外科手術總是有一定的風險;當時和成人心臟內外科專家討論後決定採用鑽石研磨術合併支架置放。幸運地挽救了瀕臨缺血壞死的心肌,而且經過三年的追蹤也證實效果與外科手術一樣好。

由於川崎病所引起的冠狀動脈病變,嚴重程度有輕有重,差異很大;一般可分為一至五級,第一級的孩子超音波上完全沒有變化,而像光光一樣的病童,則屬於最嚴重的第五級。針對不同嚴重度的孩子如何分級追蹤,臺大醫院兒童醫院根據過去40年治療1200多例川崎病的經驗,已經建立一套很明確的流程與準則,同時在光光媽媽和許多家長的鼓勵與協助之下,運用兒童健康手冊上預防注射時程表的概念,也設計了國內第一本「川崎冠心病童健康護照」,用淺顯易懂的條例形式分享給病童以及家長,讓川崎病童的家長們對時程和項目可一目瞭然。我們也深信在這本護照的幫助下,醫師將能進一步和家長們攜手合作,串起心臟照護的每一刻,使得川崎病童的照護品質更上層樓。

手冊哪裡有?

  • 臺大醫院兒童醫院病房​​
  • 臺大醫院兒童醫院兒童心臟科研究室 (02)23123456分機71734
  • 寫信附回郵索取 (10041臺北市中山南路8號17樓 臺大醫院兒童醫院兒童心臟科研究室)

 

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2016/1/28安全心選擇,人生心旅程- 冷凍消融術治療兒童上心室頻脈成果發表

20160128臺大醫院完成冷凍消融術治療上心室頻脈為楊小弟慶生

臺大醫院完成冷凍消融術治療上心室頻脈為楊小弟慶生

臺大醫院新聞稿

2016年1月28日

安全心選擇,人生心旅程- 冷凍消融術治療兒童上心室頻脈成果發表

  • 兒童醫院吳美環院長、邱舜南醫師、盧俊維醫師、曾偉杰醫師、吳焜烺醫師

過去對於兒童的心律不整,除了藥物長期控制外,一勞永逸的方法就是使用心導管高週波電燒灼術,藉由熱能將不正常的病灶燒掉。然而傳統電燒,有1~10%的風險可能影響正常的傳導系統,阻斷一旦發生,孩子就要終身靠心律調節器維持生命,而且每4~6年就得要開刀更換調節器的電池。爸媽與孩子,過去總必須在冒著風險進行電燒或是終身服藥之間,做出一個選擇。

2015年2月,志玲姊姊慈善基金會捐贈臺大兒童醫院『心臟冷凍消融治療系統』(簡稱冷燒),它以-80℃的低溫,讓病灶的細胞凋亡以達到治療效果,這樣的治療能大幅地減少對正常傳導系統可能的傷害。

個案一:楊小弟是一個活潑可愛的五歲小孩。有一天,他忽然臉色慘白、心跳加速,不知所措的爸媽趕緊把他送到急診室。醫師診斷出楊小弟有心律不整,為上心室頻脈,並立即給予藥物注射,才暫時壓制住他快得無法負荷的心跳。然而,即使用上第二線的口服藥物,楊小弟的上心室頻脈仍不斷地復發,楊小弟也因為第二線的口服藥物的副作用,出現了視力模糊、全身無力的現象。爸媽帶他四處求診,醫師們嘗試了各式的藥物,結果都無法令人滿意。醫師建議他接受心導管電燒治療。但傳統的電燒若用在治療靠近正常傳導系統的電線,有可能會有房室傳導阻斷的風險,而且年齡越小,風險越高。一旦發生,就得終身裝著心律調節器維持正常的心跳。楊爸爸帶著楊小弟輾轉到臺大兒童醫院就醫,由醫師安排電生理檢查及治療,結果是非常靠近正常傳導系統的副傳導電線(近中隔)的房室迴旋頻脈,最後醫療團隊評估進行冷燒心導管手術來治療病灶,不但避免了可能的併發症,更擺脫了藥物的痛苦。

個案二:闕同學今年15歲,美好人生才正開始的他,已經服用抗心律不整藥物超過十年了!十年前,他接受心導管電生理檢查,診斷出房室節迴旋頻脈,才開始電燒,就產生短暫的房室傳導障礙,醫師認為繼續電燒,非常可能會房室傳導完全阻斷,屆時就要終身佩帶著心律調節器。幾經掙扎,爸媽幫他選擇了繼續用藥物控制。心律不整時常發作的闕同學,十年來除了需服用多種藥物外,還要擔心可能的副作用。直到2015年,在臺大兒童醫療團隊的評估下接受了冷燒心導管手術,才終於幫闕同學解除心頭大患,讓他能健康地開始美好的人生旅程。

臺大兒童醫院自2015年開始​以冷凍消融治療上心室頻脈病童至今,已治療了26位病患 (包括22位房室節迴旋頻脈,4位近中隔的房室迴旋頻脈)。年齡分布從6至39歲,體重最輕的只有20公斤;成功率高達96%,並且沒有任何的併發症。經過平均5個月的追蹤,只有一位病童復發(本身為多重心律不整患者),與國外的成績相當接近。在這裡,與大家一起分享我們追求卓越醫療的成果;也為國內心律不整的孩童,多了一個更安全的治療方式,感到無比喜悅。

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2016/1/5靛青綠螢光手術區域即時目視導引系統榮獲國家新創奬

20160105臺大醫療團隊與國研院儀科中心合作之螢光目視導引系統榮獲國家新創獎

臺大醫療團隊與國研院儀科中心合作之螢光目視導引系統榮獲國家新創獎

臺大醫院新聞稿

2016年1月5日

靛青綠螢光手術區域即時目視導引系統榮獲國家新創奬

  • 外科部賴鴻緒主任、心血管中心江福田主任、外科部陳益祥教授、紀乃新醫師、黃書健醫師、王植賢醫師、國研院儀科中心葉哲良主任、黃吉宏組長、林明瑜博士、臺灣大學資工所張瑞峰教授、萬芳醫院張得一醫師

由臺大醫院、國家實驗研究院儀器科技研究中心、臺灣大學資工所及萬芳醫院共同組成的螢光顯影研發團隊,在科技部萌芽計畫的補助下,共同開發出的靛青綠手術區域即時目視導引系統 (ICG Fluorescence Onsite Visualization and Assessment System, 簡稱 iFOVAS) 原型機,突破現有產品必須依賴螢幕來對照手術部位,此創新以投影方式導引標示螢光區域、提高醫師手術動作直覺性與連貫性,而獲得生策會第 12 屆國家新創獎的肯定。

靛青綠 (Indocyanine green, 簡稱 ICG),是注射於人體的醫用螢光染劑,此藥物在吸收近紅外光 760~780 nm 波段之後,會放出不可見光 800~850 nm 的紅外光螢光。由於 ICG 螢光為肉眼不可見螢光,所以必須靠特殊紅外線攝影機方能拍攝螢光影像。ICG 螢光靈敏度高、也經過 FDA 許可使用於人體,目前已漸漸廣泛使用在各式外科手術。在手術中用途主要用來偵測血管灌流或淋巴流向追蹤,包含觀察腫瘤分佈情況、冠狀動脈繞道手術術後血管攝影、判斷乳癌淋巴結的可能轉移位置以及確認移植器官血流灌注情況等。

目前 ICG 螢光顯影技術設備的顯像都要透過螢幕才能看見,手術者必須看著螢幕才能知道螢光位置在哪裡,沒有辦法同時看到手術區域;所以手術者必須反覆的對照螢幕與手術位置做比對,才能知道大概的螢光位置,這也是現存螢光顯影系統最​大的不方便之處:它是一個間接影像系統。

螢光顯影研發團隊開發的即時目視導引技術 (iFOVAS),以雷射做為光源,將可見光直接投射在不可見螢光的手術位置,如血管或組織,讓執刀醫師可以在手術中即時目視觀察並追蹤螢光染劑流體移動,精準觀察病灶位置而操作手術,解決目前所有的 ICG 螢光顯影技術都必須依靠螢幕才能間接判斷螢光影像位置之困擾。

在外科醫師的訓練過程中,各式手術的一針一線都要靠醫師的眼睛來完成,外科醫師更是相信他們的眼睛,所見即所得。因此,iFOVAS 系統可提供外科醫師更直覺的操作體驗,可以提高手術的即時性、精準度與安全性,進而提升手術成功率與醫院的形象。靛青綠手術區域即時目視導引系統 iFOVAS 技術上獨特於所有現存系統,然而在應用上可以套用在所有已知的螢光攝影用途,其創新構想可與現有螢光攝影設備做出相當區隔。

此外,結合手術螢光部位直接標示的設計對於新進外科醫師非常有幫助,資歷較淺的醫師可獲益於直覺目視的手術方式快速上手,不但病患可以受到較好的手術服務,也減少資深醫師傳承手術技術的困難,未來希望往商業化及臨床推廣使用而努力。

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2015/12/31臺大醫院雙主控機器手臂手術成果發表

20151231臺大醫院團隊完成直腸癌雙主控機器手臂手術為病友慶生

臺大醫院團隊完成直腸癌雙主控機器手臂手術為病友慶生

臺大醫院新聞​稿

2015年12月31日

臺大醫院雙主控機器手臂手術成果發表

  • 外科部賴鴻緒主任.梁金銅副主任.李章銘醫師.吳耀銘醫師.紀乃新醫師.泌尿部黃昭淵醫師. 婦產部童寶玲醫師.耳鼻喉部楊宗霖醫師.

臺大醫院自2012年開始使用機器手臂手術系統,4年內已執行近1500例手術,其中2012年完成285例、2013年完成346例、2014年完成421例,預計今(2015)年將達到440例。術式涵蓋泌尿科、一般外科、心臟外科、胸腔外科、婦科、耳鼻喉科及大腸直腸外科等七大領域,是臺灣所有裝置機器手臂手術系統的醫療機構中發展最為全面的。

臺大醫院除了持續提供最優質的醫療品質與服務,教學傳承也是本院最重視的使命,12月11 日本院完成雙主控機器手臂直腸癌切除手術。雙主控機器手臂除了手術醫師操作畫面,其他醫師亦可以從另一臺主機系統同步觀看手術操作畫面,讓主刀醫師能透過雙主控臺訓練、培養助手醫師執行機器手臂手術之技術,分擔資深醫師傳承手術技術的壓力。

機器手臂能靈活模仿人類手腕關節的精細動作,並具有精密準確而直覺反應的操控系統,尤其機器手臂穩定、不會疲勞的特色,讓機器手臂手術已在外科術式中佔有一席之地。

雙主控機器手臂手術系統,因機械手臂體積更加輕巧且增加手臂懸吊裝置,更易於醫療團隊架設;且鏡頭體積縮小,可架設於任一手臂上;具 3DHD的手術視野,讓手術醫師可以更容易分辨病灶,而整合的電燒裝置,將手術步驟化繁為簡等之優勢,對於病人必須側躺的術式如:胸腔外科、耳鼻喉科及大腸直腸外科等術式,將可以更靈活的進行手術。

機器手臂手術傷口小、疼痛減少、復原快,病人可以較早回復正常工作和生活,已是外科手術的趨勢。未來臺大醫院亦會積極擴展各類型機器手臂術式,藉由外科醫師精湛的技術與精準的手術技術,帶給病患更安全及安心的醫療服務品質。

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2015/12/30為複雜性心臟病人完成經心導管肺動脈瓣膜植入術

20151230臺大醫院完成經心導管置換複雜性心臟病肺動脈瓣膜

臺大醫院完成經心導管置換複雜性心臟病肺動脈瓣膜

20151230臺大醫療團隊慶祝病人重獲「心」生

臺大醫療團隊慶祝病人重獲「心」生

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臺大醫院新聞稿

2015年12月30日

為複雜性心臟病人完成經心導管肺動脈瓣膜植入術

  • 兒童醫院吳美環院長、小兒部王主科教授、林銘泰醫師

心臟是提供身體各個組​織細胞血液的器官,心臟就像是一個幫浦,靠著各個心臟腔室間瓣膜的一開一合,將血液從心臟打出,血液流出後,瓣膜還要隨時關緊以防止血液逆流。肺動脈瓣膜位在右心室與肺動脈之間,如果因為老化或病變,造成關閉不完全(逆流),會增加心臟腔室的壓力,若未及時處理,最後會導致心臟衰竭。

很多幼年曾開過法洛氏症或複雜性心臟手術的先天性心臟病童,隨著其身體的成長,肺動脈瓣膜逆流的情況會日益嚴重,影響心臟功能,造成心臟衰竭,約有2-3成的法洛氏症先天性心臟病人需要置換肺動脈瓣。過去的治療方式是以開心手術置換肺動脈瓣,但考量有些病人過去已接受過2~3次開心手術,再度進行換置瓣膜手術風險很大。

病人為約30歲女性,患有矯正型大動脈轉位(即左心房連接著右心室、右心室再連接著主動脈;右心房則連接到左心室、左心室再連接到肺動脈),因病情複雜過去曾經接受過3次手術,最近因為肺動脈瓣膜嚴重逆流,造成心室擴大,影響心臟功能,身體活動力下降。因此臺大醫療團隊決定經由心導管植入肺動脈瓣膜,可以降低病人再度開刀的風險。此次治療在全身麻醉下經由心導管植入肺動脈瓣,在成功置放瓣膜後,肺動脈瓣嚴重逆流的情形已完全消失。

目前這種可以心導管植入的瓣膜健保尚未給付,需要自費,本次的醫藥費部分是由中華民國心臟病兒童基金會及如新善的力量慈善基金會補助。我們藉此向大眾說明國內已具備可以為複雜性心臟病人以心導管技術植入肺動脈瓣膜的技術,可以免去再度開心手術的困擾,我們也希望此術式將來可以納入健保給付,嘉惠這些已經歷多次開刀的先天性心臟病人。

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2015/12/24臺大醫院 巿立聯合醫院 褪黑激素治療異位性皮膚炎成果發表

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20151224臺大醫院與巿立聯合醫院合作發表褪黑激素治療異位性皮膚炎研究成果

臺大醫院與巿立聯合醫院合作發表褪黑激素治療異位性皮膚炎研究成果

20151224臺大醫院與巿立聯合醫院合作發表褪黑激素治療異位性皮膚炎研究成果-異位性皮膚炎照片

異位性皮膚炎

臺大醫院新聞稿

2015年12月24日

臺大醫院 巿立聯合醫院
褪黑激素治療異位性皮膚炎成果發表

  • 江伯倫副院長 (臺大醫院)、李光申副總院長(臺北巿立聯合醫院)、蕭勝煌院長(臺北市立聯合醫院仁愛院區)、張詠森醫師(臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師,臺大醫院兒童醫院小兒科兼任主治醫師)、楊曜旭主任(臺大醫院兒童醫院小兒過敏免疫科)、李志鴻醫師(臺大醫院兒童醫院小兒過敏免疫科)、李佩玲主任(臺大醫院睡眠中心)

臺大醫院江伯倫副院長帶領的兒童過敏免疫研究團隊,與臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科張詠森醫師及本院睡眠中心李佩玲醫師合作,近年致力於研究異位性皮膚炎兒童的睡眠問題,研究發現,異位性皮膚炎兒童夜間褪黑激素分泌較少者,睡眠較差,皮膚炎也較嚴重,因此研究團隊進一步進行隨機雙盲臨床試驗,評估補充褪黑激素是否可以改善異位性皮膚炎兒童的睡眠及其皮膚狀況,研究成果已於11月16日發表在國際排名第一的小兒科醫學期刊「JAMA Pediatrics」,目前已申請美國專利。

異位性皮膚炎(俗稱濕疹)是一個慢性反覆發作、搔癢難耐的過敏性皮膚病,在兒童的盛行率高達15-30%,而且逐年在增加。這些一直癢、一直抓的小朋友們,晚上常會睡不好,連帶著家人也無法安眠,也可能因睡不好而產生情緒問題或注意力不集中。因此,異位性皮膚炎兒童的睡眠問題相當值得重視,但處置目前國內外都無一定準則。

本次研究結果之重點為:

  1. 異位性皮膚炎兒童除了使用原來的藥物外,每晚睡前服用3毫克褪黑激素連續四週,有助於改善皮膚炎嚴重度,異位性皮膚炎嚴重度分數平均由49.1分降為40.2分,和安慰劑相比平均降低9.1分;同時也有效縮短入睡時間,入睡時間由平均44.9分鐘降為21.6分鐘,和安慰劑相比平均縮短21.4分鐘。
  2. 褪黑激素的安全性高,沒有依賴性或成癮性的問題,參與本研究的兒童也都未發生任何不良反應。

褪黑激素為人體自然賀爾蒙,原來多用於調整時差及幫助睡眠,在美國並非處方藥而是以健康食品管理,在大賣場就可以買得到。臺灣目前則尚未引進,建議使用前仍須由醫師評估是否適當。目前張詠森醫師在臺大醫院兒童醫院有開設兒童睡眠障礙特別門診,有這方面問題的小朋友可以掛號諮詢醫師意見。

2015/12/10臺大醫院收治八仙塵爆傷患醫療成果說明

20151210臺大醫院塵爆醫療團隊為燒傷病友慶生鼓勵打氣

臺大醫院塵爆醫療團隊為燒傷病友慶生鼓勵打氣

臺大醫院新聞稿

2015年12月10日

臺大醫院收治八仙塵爆傷患醫療成果說明

2015年6月27日發生的八仙樂園粉塵爆燃事故,至目前為止,共造成15死484傷,是繼1999年921大地震以來臺灣受傷人數最多的意外。根據衛福部7月7日官方統計,所有傷患平均燒燙傷面積約44%,燒燙傷面積大於40%之傷患計有248人,其中80%以上傷患人數共24人。

臺大醫院收治之八仙樂園粉塵爆燃的燒傷病人有34位,住院病人有33位,其中有22位女性、12位男性,平均年齡是21.7歲;收治之20%以上大面積燒傷病人有28位,平均燒傷面積是43%。燒傷病人有21位住在加護病房,有12位插管呼吸治療,吸入性肺損傷9位、肺水腫等併發症19位、接受氣管切開手術1位、敗血性休克12位、需要ECMO者0位、死亡病人數0位。目前所有病人都已經出院,沒有病人器官衰竭,所有住院病人之平均住院天數是65天,住在加護病房病人之平均加護病房住院天數是75天。

本院此次大量大面積燒傷的治療經驗分享,主要是醫療團隊發揮整體性治療、有效且快速之傷口清創與植皮、適當體液補充、足夠熱量給予、敗血症的積極處理、與嚴謹的感控措施。本院醫療團隊,在燒傷事件發生後的第一個月,每天早上7點30分舉行晨會,匯集眾人的醫療經驗與看法以執行燒傷診治。對於大量病人病情的掌握,首先建立雲端病人病情資料庫,獲得授權的住院醫師與專科護理師,可以隨時隨地以桌上型電腦或是行動裝置來更新病人病情,讓獲得授權的醫療團隊,可即時掌握病人病情。此外,醫療團隊也透過智慧型手機的即時通訊,不受時地限制的溝通彼此見解。

對於大面積燒傷的治療,初期處理大面積(20%以上)嚴重燒傷的病人,第一週是以急救為主,需要給予足夠量的點滴液體與熱量,並且隨時監測病人病況,以及隨時調整點滴液體量與藥物,儘量維持各器官足夠血液灌流,一週後再進手術房施行清創手術與覆蓋屍皮、或是覆蓋生物合成材料於傷口,以及陸續施行植皮手術。對於此次大量傷口的植皮手術需求,是要以有限的病人正常未燒傷皮膚,來修補大量大面積燒傷傷口,本院主要是使用自行發展之微植皮複合手術,將整片正常皮膚剪裁成眾多微小面積之皮膚,再分別移植至燒傷傷口,傷口最表層再覆蓋屍皮,以增加植皮成功率。對於小面積(20%以下)的淺層二度燒傷病人,則只有清洗傷口、與覆蓋人工敷料。

本院接受衛福部分配的大體皮膚,總量有28萬平方公分,用於覆蓋大面積燒傷之傷口、或是清創手術後之傷口。衛福部所採購的大體皮膚,在燒傷初期覆蓋於傷口,可以穩定病人生命徵象,在燒傷後期覆蓋於傷口,可以減少傷口感染與降低敗血性休克;此外,本院使用大體皮膚是大面積燒傷病人存活的關鍵因素之一。本院也接受日本紅十字會透過中華民國紅十字會總會捐贈之人工真皮500片,用於覆蓋清創手術後之傷口。至於日本J-Tech公司透過衛福部捐贈、首次在臺灣使用之自體培養表皮細胞(JACE; autologous cultured epidermis)產品,本院也用於1位大面積燒傷病人之傷口。對於部分清創後之傷口植皮手術中,也有4位使用澳洲Avita公司捐贈之ReCell自體細胞移植術。

復健方面,所有病患從住院初期的急性期開始,即及早開始進行各項復健治療。本院復健團隊每週定期開會,逐一討論每位住院病患的復健狀況及治療方向。因復健治療的及早介入與密集治療,本院病患復健狀況皆相當良好,所有病患於住院期間都持續接受物理治療、職能治療、語言及吞嚥治療等各項復健,直到出院時都可以自己獨立行走及上下樓梯,以及自理大部分的日常生活。部分功能恢復較慢的病患,也會轉至復健病房持續密集復健,直到可以自己走著出院回家。出院後,病患亦持續於整形外科及復健科門診追蹤治療及繼續復健。

此外,本院亦相當重視所有病患及家屬的心理社會狀態。每位病患都有專責的臨床心理師及社工師,持續協助處理每位病患和每個家庭的心理情緒與社會問題。

在傷患治療期間,曾有美國約翰霍普金斯大學附設醫院燒燙傷中心組成的醫療小組,搭乘馬英九總統「久揚之旅」專機一起來臺,此6位專家於7月22日至本院燒傷中心及復健部與治療團隊進行專業交流,對本院及全國之治療成果表示高度讚揚。

臺大醫院627八仙樂園粉塵爆燃事件,醫療團隊成員如下:

  1. 副院長、外科部主任、內科部主任、創傷醫學部主任、麻醉部主任、復健部主任、護理部主任、社會工作室主任。
  2. 整形外科、腸胃外科醫師。
  3. 感染科、胸腔內科、腎臟科、心臟內科、腸胃內科醫師。
  4. 創傷醫學部醫師。
  5. 麻醉部醫師。
  6. 復健部醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師。
  7. 物理治療中心物理治療師。
  8. 護理部護理師。
  9. 臨床心理中心臨床心理師。
  10. 營養室營養師
  11. 社會工作室社工師。

附註

  1. 自體培養表皮細胞(JACE; autologous cultured epidermis)產品的製作,是取下病人2乘2公分的皮膚,送至日本J-Tech公司,再分離出表皮細胞,然後在GMP純無塵室內做體外培養增生。三週之後,將自體培養表皮細胞(JACE)由培養室取出,儘速將鮮活自體表皮細胞送至本院,覆蓋在病人清創後之傷口。
  2. ReCell自體細胞移植術(4例),是取下患者的自體表皮細胞,經由酵素分解後,噴灑於燒燙微植皮手術處,以促進微植皮手術成功率與加速皮膚新生。ReCell自體細胞移植術中之酵素轉化過程只要 30 分鐘,取皮面積小。
  3. 自體培養表皮細胞(JACE)與ReCell自體細胞移植術的使用,可以減少燒傷病人正常皮膚的取用。

出席病友簡介

連健良17歲,臉、四肢及軀幹全身88%二、三度重度燒傷併呼吸道灼傷,為本院收治燒傷面積最大患者,6月28日送到急診時即無心跳和血壓(Out of hospital cardiac arrest:OHCA),接受心肺復甦術急救後才恢復,之後插管轉入燒燙傷加護病房,在醫療團隊努力下,7月26日拔管移除呼吸器,7月29日轉至普通病房,接受過8次清創及皮膚移植手術,9月13日出院,返家後適應狀況良好,持續復健治療中。

楊靜雯18歲,臉、四肢及軀幹全身60%二、三度重度燒傷,6月28日送至急診時因燒傷面積高達60%,但無加護病房床位下故轉送至臺大新竹分院加護病房,曾一度因病況危急接受洗腎治療,並於7月7日轉回臺大總院,總共歷經10次清創及皮膚移植手術,並使用日本J-Tech公司捐贈之自體培養表皮細胞(JACE; autologous cultured epidermis)產品,在醫療團隊努力下,8月25日轉至普通病房,10月23日出院,返家後適應狀況良好,目前已返回學校就讀及持續復健治療中。

陳煌文33歲,四肢23%二、三度重度燒傷,6月28日住進燒燙傷病房,接受2次清創及2次皮膚移植手術,在醫療團隊努力下,8月26日出院,目前已返回職場,適應狀況良好,持續復健治療中。

2015/11/26臺大醫院團隊健保大數據研究為全球藥物安全帶來新視野

20151126臺大醫院團隊健保大數據研究團隊合影

臺大醫院團隊健保大數據研究團隊合影

臺大醫院新聞稿

2015年11月26日

臺大醫院團隊健保大數據研究為全球藥物安全帶來新視野


  • 李建璋主任(急診醫學部暨雲林分院急診部)、李孟澤博士(急診醫學部)、陳悅生醫師(高雄長庚醫院)、李世皓統計師(急診醫學部)、陳益祥教授(外科部心臟外科)、陳石池副院長(臺大醫院)、張上淳院長(臺大醫學院)

氟奎諾酮(Fluoroquinolone)是一種普遍使用在泌尿道感染、肺炎、與皮膚和軟組織感染的抗生素。由於能夠抑制多種微生物的生長、口服吸收好,逐漸取代傳統盤尼西林類成為許多感染疾病的第一線治療藥物。目前其全球年銷售額已高達80億美金,在臺灣一年據估計有高達80萬人以上服用氟奎諾酮類抗生素。儘管氟奎諾酮的臨床使用已超過20年,普遍被醫師認為是一個安全的藥物,其藥理機轉上會影響膠原蛋白和結締組織的形成,而隨著氟奎諾酮的使用增加,臨床上一些病人產生肌腱發炎,甚至罕見的阿基里肌腱斷裂的案例也逐漸被報導。經過一連串的醫學證據檢視後,2008年美國食品藥物管理局要求在仿單上加註氟奎諾酮會導致肌腱炎和肌腱斷裂的相關警語。由於主動脈也是人體富含膠原蛋白的結締組織,因而氟奎諾酮抗生素的使用,是否可能造成相關副作用,甚至導致致命的主動脈膨大或主動脈剝離,亦成為醫學界受矚目的議題。

主動脈剝離或主動脈瘤是非常罕見但致死率很高的心血管疾病,每一百萬個臺灣人約只有100至200案主動脈剝離或主動脈瘤,然而,病患如未接受緊急手術,死亡率高達六成。傳統臨床研究要累積足夠的病人數,用以分析此罕見卻致命的副作用有相當的困難度。臺灣全民健康保險資料庫的大數據研究,提供解決相關難題的可能途徑。臺大醫院急診醫學部的李建璋醫師(同時為雲林分院急診主任)和東海大學管理學院許書銘副教授在2013年組成團隊,爭取到湯明哲教授主持的臺大健康資料加值應用模式提案競賽補助。經二年研究,李醫師領導的研究團隊證實使用氟奎諾酮抗生素,可能導致主動脈膨大或主動脈剝離的危險增加約兩倍。此一研究結果是世界上首先證實,又因氟奎諾酮廣為使用,所以此結果有重大之公共衛生意義。相關研究於2015年11月獲刊在國際頂尖醫學期刊 —「JAMA Internal Medicine」,期刊編輯大力推崇臺灣專業的健保大數據研究,為全球藥物安全帶來新視野。

雖然研究結果顯示氟奎諾酮會導致主動脈剝離或主動脈瘤的風險增加,但是民眾不需要過度恐慌。因為主動脈剝離或主動脈瘤是罕見疾病,該研究分析,每6668至7704氟奎諾酮處方才會增加1位主動脈剝離或主動脈瘤。建議有心血管疾病的病患在吃抗生素前,必須跟醫師說明自己有心血管疾病的病史,能夠避免相關危險。

健保醫療大數據研究雖然具有許多潛能,但是若要正確分析資料、判讀分析結果,則必須整合臨床醫藥和統計人才。李醫師獲得教育部菁英留學計畫補助,取得哈佛大學流行病學統計博士,帶領統計團隊做準確的分析,並結合臺大醫學院張上淳院長、臺大醫院陳石池副院長與心臟外科陳益祥教授在結果判讀寶貴的建議,才能有這次傑出的研究成果。此外,李醫師領導的HIT3 (Health Insight of Taiwan, Terabyte, and Transparency) 研究團隊,雖然才創立兩年,已有多項成果,不僅在國內贏得健康資料加值應用模式研究計畫提案競賽第三名、科技部創新創業計劃前20名,更於JAMA Internal Medicine、Plos Medicine, Thorax, Medicine, Annals of Emergency Medicine, Critical Care Medicine, British Journal of Dermatology, and Scientific Report 等國際頂尖醫學期刊發表多篇健保大數據或流行病學相關研究。

臺灣全民健康保險實施已久,不僅讓國人醫療有保障,還能累積大量的健康醫療數據,提供醫藥安全、醫療新科技、健康經濟學的研究與政策指引。未來HIT3團隊會繼續利用醫療大數據分析,致力藥物安全分析,發掘更多有用的醫療知識,為全球醫療的安全把關。

期刊論文網站: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2451282(將離開臺大醫院網域,另開新視窗)
期刊評論網站: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2451277(將離開臺大醫院網域,另開新視窗)​

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2015/9/24惡性腫瘤的肋膜擴散不再是絕症 光動力治療在肺癌合併肋膜擴散的成果發表
20150924 臺大醫療團隊成功以手術搭配光動力治療肺癌合併肋膜擴散,並為病友慶生
臺大醫療團隊成功以手術搭配光動力治療肺癌合併肋膜擴散,並為病友慶生

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臺大醫院新聞稿

2015年9月24日

惡性腫瘤的肋膜擴散不再是絕症
​ 光動力治療在肺癌合併肋膜擴散的成果發表

  • 外科部賴鴻緒主任.外科部胸腔外科李章銘主任.陳克誠醫師.

肺癌現在已經躍居國人癌症死因的第一位,且在國人最常發生的是肺腺癌,在目前低劑量電腦斷層篩檢工具的幫助之下,很多的肺癌患者都可藉由早期診斷,早期治療,而得以長期存活。但是有些比較靠近肺表面的腫瘤,在發現時就已經擴散到肋膜,此類病患在分期上屬於肺腺癌第四期,因為即使施行外科切除手術也難以完全清除擴散於肋膜間的腫瘤細胞,所以治療上以化學或標靶治療為主,且治療現況仍然不理想。故治療後,病患仍有很高比率有局部復發現象。這類患者一般存活約1年左右,5年存活率則在10%以下。

這種惡性腫瘤的肋膜擴散不易治療、容易復發的特殊狀況,現在有突破性的發展,臺大醫院利用光動力治療,配合積極手術與傳統治療,在本院治療超過20例的個案中,肺癌患者3年存活率可超過70%,5年存活率可超過50%,相較傳統的治療方式,不論局部控制與長期存活都獲得明顯的改善,這種新的治療可以有效幫助患者腫瘤的局部控制與存活的改善。

光動力治療是病友在治療中或手術前注入一種光致敏劑,這種光致敏劑會特異停留在腫瘤細胞中,正常細胞中則沒有,這種物質可以讓腫瘤細胞吸收特殊的光波,細胞在光波刺激下產生自由基造成腫瘤毒殺現象。因此,先以外科手術將肉眼看得見的腫瘤局部切除與淋巴腺擴清,再利用光波照射散佈在肋膜間肉眼看不見的微小病灶,進而得到有效的局部控制。

這種治療方式與結果在國際知名期刊─公共科學圖書館期刊(PLOS ONE)亦曾刊登過,並在今年的世界肺癌大會發表論文得到國際的重視,因此光動力治療配合外科手術與最新的化學、標靶治療,為這類無法得到根治的肺癌患者,提供了另外一線長期存活與有效控制病灶的治療機會。


  • 個案補充資料

75歲的洪先生,有高血壓、高血脂、痛風病史,菸齡超過30年。5年前因為一直咳嗽在診所看病拿藥,但咳嗽情況並沒有改善,因而轉到大型的醫院檢查,3月份檢查後發現3.3公分腫瘤於左肺,同年6月份持續追蹤腫瘤變化為4.1公分,轉診本院確診為肺腺癌,因腫瘤位置比較靠近肺表面的,發現時就已經擴散到肋膜。於2010年 10 月,由李章銘醫師先以外科手術切除左肺,將肉眼看得見的腫瘤局部切除與淋巴腺擴清,再利用光波照射散佈在肋膜間肉眼看不見的微小病灶,進而得到有效的局部控制。手術到今已有5年,病況在穩定控制中。

2015/8/20巧手護小心:兒童先天性心臟手術醫療團隊

20150820臺大醫院兒童先天性心臟手術團隊恭喜楊小弟開心手術成功.jpg
臺大醫院兒童先天性心臟手術團隊恭喜楊小弟開心手術成功

20150820黃書健醫師與楊小弟合影
黃書健醫師與楊小弟合影

20150820兒童先天性心臟手術團隊合影.jpg
兒童先天性心臟手術團隊合影

 

臺大醫院新聞稿

2015年8月20日

巧手護小心:兒童先天性心臟手術醫療團隊

  • 外科部賴鴻緒主任.陳益祥教授.張重義醫師.黃書健醫師.

兒童先天性心臟手術的複雜度與難度極高,成功的手術與病童的康復不僅需要醫師精進的手術技巧,更仰賴醫療團隊的合作,使病童得以獲得良好的照護。其中低體重兒因生理功能與發育尚未健全,使得在手術複雜度以及術後照護上更顯困難,時時挑戰醫療團隊的極限,是心臟疾病手術中最具手術風險與高死亡率族群。

個案一:楊小弟弟,產前即診斷為複雜型先天性心臟病,31週提前報到,出生體重僅1300公克。除了早產之外,確診為法洛氏四重症。楊小弟在中部醫學中心加護照顧,一個月中因頻繁地出現呼吸喘、低血氧,X光片呈現心臟擴大,病況仍無法穩定,父母決定北上緊急接受手術治療。

臺大醫療團隊為當時體重只有1.4公斤的楊小弟弟進行心臟手術:肺動脈擴大術,病患術後血氧明顯改善,病況有效獲得控制。楊小弟體重逐漸增加,回家時體重已達2.2公斤!

個案二:蘇小妹妹,30週出生,出生體重僅925公克,屬於極低體重的早產兒;另外還伴隨著嚴重的先天性心臟病,包括主動脈窄縮、心室中膈缺損和開放性動脈導管。因為藥物治療無法改善她的呼吸困難、血氧不穩、心臟擴大和肺充血的問題,若不及時手術,將會有死亡威脅。

於是醫療團隊和父母決定為蘇小妹妹先進行心臟手術,當時體重只有1.2公斤。蘇小妹接受了主動脈修補術及開放性動脈導管綁紮術,改善了心臟衰竭。可是蘇小妹妹仍無法脫離呼吸器,我們進一步透過支氣管鏡檢查和電腦斷層診斷,確診她有氣管狹窄的問題,最窄的部分只有0.2公分;再次經由醫療團隊的巧手,在1.6公斤的條件下,完成了氣管成型術(國外文獻最小的患者為1.9公斤),終於可以脫離呼吸器,也不需要再額外給氧氣了!

在大家通力的照顧之下,蘇小妹妹逐漸長大,她鼓舞了跟她一起努力的醫療人員,也讓大家看見了生命的無限可能!

過去五年臺大兒童心臟團隊有4例體重小於1500公克之開心病嬰,診斷為主動脈弓窄縮合併心室中膈缺損、法洛氏四重症、全靜脈回流異常等,其中一位還合併氣管狹窄;這四例個案皆手術成功且預後良好,顯示本院先天性心臟手術之卓越成就。

近年來亦有美國、香港、馬來西亞、日本、印度、中國等國病患,遠赴重洋來就醫,尋求新生命的一線生機。臺大兒童心臟手術團隊對於先天性心臟疾病的治療與照護不遺餘力,期望未來能夠提供更多更完善的照護,讓這些小病童健健康康的長大。

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2015/7/9臺大與中研院合作發現抗甲狀腺藥引起無顆粒性白血球症副作用之基因
20150709臺大醫院與中研院合作發現抗甲狀腺藥引起無顆粒性白血球症副作用基因
臺大醫院與中研院合作發現抗甲狀腺藥引起無顆粒性白血球症副作用之基因

臺大醫院新聞稿

2015年7月 9 日

臺大與中研院合作發現抗甲狀腺藥引起無顆粒性白血球症副作用之基因


  • 基因體暨蛋白體醫研究所與基因醫學部陳沛隆醫師.內科部施翔蓉醫師.中央研究院生物醫學科學研究所范盛娟研究員. 臨床醫學研究所楊偉勛所長.內科部張天鈞教授

由張天鈞教授率領的來自臺大醫院內科部及基因醫學部、臺大醫學院內科、臨床醫學研究所、基因體暨蛋白體醫學研究所,以及中央研究院生物醫學科學研究所的研究團隊,經過長期的研究,終於發現抗甲狀腺藥引起無顆粒性白血球症副作用之基因,此一研究成果已刊登於7月7日出刊之Nature Communications(自然通訊)期刊。

甲狀腺機能亢進症是十分常見的疾病,在人口中約為千分之三,特別好發於女性,女男比約4-5比1。傳統上這種病人會先使用抗甲狀腺藥物治療,若持續反覆發病,可使用放射性碘治療,若仍不行,或有結節,甚至是甲狀腺癌,則可考慮手術。

雖然使用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺機能亢進症已好幾十年,但約有10%的病人使用後會出現皮膚發癢的副作用,而更嚴重的是引起無顆粒性白血球症(agranulocytosis),會因為白血球嚴重減少,抵抗力變弱,細菌感染致死。為了進一步研究此一無法預知的副作用,研究團隊透過國衛院、科技部的研究經費挹注,終於找到抗甲狀腺藥引起無顆粒性白血球症副作用的基因:HLA-B*38:02 和HLA-DRB1*08:03。

帶有HLA-B*38:02基因之服藥病患,發生無顆粒性白血球症風險為未帶有此基因之服藥病患的21.48倍;而帶有HLA-DRB1*08:03基因者,風險為未帶有該基因者的6.13倍。當兩者都有時,風險為未帶有這兩個基因者的48.41倍。因族群基因頻率的差異,此一研究發現,只適用於亞洲人,尚不適用於高加索族群。

研究團隊已經申請專利保護。未來在技轉後,將可預先為病人檢驗。若檢驗出有上述兩個基因,可能要改變服藥後臨床追蹤觀察之策略,甚至可能可考慮在使用貝他交感神經阻斷劑及鋰鹽後,即開刀治療,以避免發生無顆粒性白血球症之嚴重藥物副作用。

2015/4/21口腔癌前病變之光動力及冷凍治療
20150421臺大醫院口腔癌前病變研究團隊
​臺大醫院口腔癌前病變​研究團隊
20150421雷射紅光局部照射療法,對治療口腔疣狀增生及口腔紅白斑病變非常有效
雷射紅光局部照射療法,對治療口腔疣狀增生及口腔​​紅白斑病變非常有效​


臺大醫院新聞稿

2015年 4月 21日

口腔癌前病變之光動力及冷凍治療


  • 牙科部江俊斌主任.陳信銘醫師.

口腔癌的發生率和死亡率均佔臺灣男性癌症的第4位。80%的口腔癌死亡病例和嚼檳榔習慣有關,在臺灣約有130萬以上人口有嚼檳榔之習慣。雖然口腔癌可用手術切除、化學治療和放射線治療,但是口腔癌患者的5年存活率約只有50%,因此,預防策略就是在口腔癌前病變的階段,就能診斷出來,並加以治療,以防止進一步演變成口腔癌。

口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生,是三大最主要的口腔癌前病變。過去對於口腔癌前病變(包括口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生)之治療,包括切除甚至皮膚移植。根據研究團隊臨床經驗發現,口腔紅白斑和口腔疣狀增生病變,可以局部塗抹20% 5-胺基酮戊酸 (5-aminolevulinic acid, ALA) 之光動力療法(簡稱為局部ALA-PDT,光照度為100 mW/cm2,光劑量為100 焦耳/cm2),得到很好之治療。而口腔白斑病變,則可以冷凍治療,得到很好之療效。

研究團隊於14年前開始利用635 nm LED紅光照射之局部ALA-PDT治療121位癌前病變之病友,每星期治療一次,結果如下:

  • 36例口腔疣狀增生:經平均3.8次(範圍1-6次)的治療後,病變皆完全消失。
  • 20例口腔紅白斑病變 :17例得到完全反應,平均治療次數為3.7次 (範圍2-7次),3例得到部分反應。
  • 65例口腔白斑病變:5例為完全反應,33例為部分反應,27例為無反應。

治療結果顯示,局部ALA-PDT光動力治療,對口腔疣狀增生、口腔紅白斑病例非常有效,但對口腔白斑病例之療效較差。

由於科技之進步,雷射也漸漸被用於治療口腔癌前病變,我們利用635 nm雷射紅光照射之局部ALA-PDT(光照度為100 mW/cm2,光劑量為100 焦耳/cm2),治療120例的口腔癌前病變病友,每週治療一次,結果如下:

  • 40例口腔疣狀增生:平均3.6次(範圍1-6次)的治療之後,皆得到完全反應。
  • 40例口腔紅白斑病變:38例得到完全反應,平均治療次數為3.4次(範圍2-6次),另2例呈現部分反應。
  • 40例口腔白斑病變:7例為完全反應,20例為部分反應,13例為無反應。

治療結果發現,LED或雷射紅光照射之局部ALA-PDT療法,對治療口腔疣狀增生及口腔紅白斑病變非常有效,可以當作治療口腔疣狀增生及口腔紅白斑病變之第一線療法。但對治療口腔白斑病變,其療效則較差。

因此,研究團隊針對療效較差之口腔白斑病例,發展了棉棒及噴槍液態氮冷凍治療,首先我們針對60例口腔白斑病例,施以棉棒液態氮冷凍治療(以棉棒沾液態氮冷凍口腔白斑病變20秒,休息20秒,再冷凍20秒,休息20秒,如此重複5-6次,為一次療程),所有60例口腔白斑病例,在經過平均6.3次棉棒液態氮冷凍治療之後,均呈現完全反應。

另外也針對60例口腔白斑病例,施以噴槍液態氮冷凍治療(以液態氮噴槍噴灑適量液態氮至口腔白斑病變表面約7-10秒,休息20秒,再噴灑適量液態氮約7-10秒,休息20秒,如此重複5-6次,為一次療程),所有60例口腔白斑病例,在經過平均3.1次噴槍液態氮冷凍治療之後,均呈現完全反應。以上結果顯示棉棒及噴槍液態氮冷凍治療為一種簡單、安全、容易操作、保守性、非侵入性治療口腔白斑病變之有效療法,且噴槍液態氮冷凍療法比棉棒液態氮冷凍療法,對治療口腔白斑病例之療效,明顯較佳。

病友要如何選擇口腔癌前病變的療法?如果希望快速達到療效,可以選擇侵入性療法例如一般手術或雷射手術切除。對於害怕手術切除,且時間不是重要因素之病友,則可以選擇非侵入性療法例如局部ALA-PDT光動力療法和液態氮冷凍療法,且治療後病變位置很少產生瘢痕組織。我們的結論是口腔癌前病變,如口腔紅白斑和疣狀增生病變, LED或雷射紅光照射之局部ALA-PDT療法為第一線選擇療法,至於口腔白斑病變噴槍液態氮冷凍療法,為第一線選擇療法。


2015/1/30臺大醫院與杏國新藥合作成立老年性黃斑部病變研究中心
20150130臺大醫院與杏國新藥老年性黃斑部病變研究中心簽約
臺大醫院與杏國新藥老年性黃斑部病變研究中心簽約

臺大醫院新聞稿

2015年1月30日

臺大醫院與杏國新藥合作成立老年性黃斑部病變研究中心

乾式老年性黃斑部病變患者漸增 尚無治療對策

老年性黃斑部病變(Age-related macular degeneration)是一種在老年人身上常見造成視力退化與失明之視網膜疾病,但隨著3C產品普及,高度用眼族群漸增,老年性黃斑部病變患者有年輕化趨勢。目前早期老年性黃斑部病變沒有明確的診斷方法,為了能夠早期發現老年性黃斑部病變症狀,及早採取治療對策,臺大醫院與杏國新藥於1月30日分別由江伯倫副院長與蘇慕寰總經理正式簽署合約,成立「臺大醫院-杏國新藥老年性黃斑部病變研究中心」,共同為建立眼部疾病研究診療的研究平台,發展早期老年性黃斑部病變確診技術及眼部檢診技術而努力。

​整合臺大醫院及杏國新藥資源 力抗老年性黃斑部病變

老年性黃斑部病變的症狀包括視物變形、顏色變淡或暗影等主觀症狀,早期臨床症狀較不明顯,老年性黃斑部病變的成因是在視網膜生理構造上出現一種稱為隱結的沉積物,這些隱結一來會阻隔視網膜獲得脈絡膜微血管的營養供給,二來也會導致色素上皮細胞的代謝廢物無法完整的被血液循環帶走,造成色素上皮細胞功能萎縮及感光細胞的病變,最終走向視力無法回復的傷害。

老年性黃斑部病變分為乾式(早期)和濕式(血管新生或滲漏性)兩種型態。在老年性黃斑部病變的病人中,乾式病變較普遍,約占80-90%,而濕式病變則約略占10-20%,且是導致老年人失明的最主要原因。世界衛生組織2013年調查發現,全球有3900萬人失明,而這些人中超過315萬人是因為黃斑部病變而失明。臺灣的流行病學研究顯示,乾式與濕式老年性黃斑部病變之盛行率分別為9.2%以及1.9%,若能從乾式病變即開始介入早期的治療,將可有效預防疾病進展、減少後續失明的發生、並降低後續治療成本以及提高生活品質。

「臺大醫院-杏國新藥老年性黃斑部病變研究中心」的成立,象徵雙方臨床研究資源整合更趨完善,除了進行乾式老年性黃斑部病變臨床試驗外,杏國擁有的眼底檢測平台專業技術,結合臺大醫院專業醫療團隊,將可開發出更早期精確的診療依據,加速新藥及醫療產業之研究動能,以針對老年性黃斑部病變擬定更佳的醫療對策,增進全人類福祉;未來也希望開展更多相關研究計畫,以求徹底了解此一疾病並找到更合適的治療藥物。

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2015/1/16異位性皮膚炎兒童與睡眠之研究
20150116臺大醫院過敏免疫團隊發表異位性皮膚炎兒童睡眠之研究
臺大醫院過敏免疫團隊發表異位性皮膚炎兒童睡眠之研究

臺大醫院新聞稿

2015年1月16日

異位性皮膚炎兒童與睡眠之研究

  • 江伯倫副院長.巿立聯合醫院仁愛院區小兒科張詠森醫師. 臺大醫院小兒部楊曜旭醫師.林于粲醫師.王麗潔醫師.李志鴻醫師.俞欣慧醫師.皮膚部戴仰霞醫師.睡眠中心李佩玲主任.

本院江伯倫副院長帶領的兒童過敏免疫研究團隊、臺北市立聯合醫院張詠森醫師,與臺大醫院睡眠中心主任李佩玲醫師合作,以客觀的睡眠儀器腕動計(actigraphy)及多頻道睡眠紀錄儀(polysomnography),評估異位性皮膚炎兒童的睡眠型態。研究團隊發現,夜間褪黑激素分泌較少者,睡眠較差,皮膚炎也較嚴重;另外,對塵蟎過敏者也睡眠較差。此一研究成果已發表在小兒科學全球第一名的醫學期刊「Pediatrics」(兒科學)。

異位性皮膚炎(俗稱濕疹)是一個慢性反覆發作、搔癢難耐的過敏性皮膚病,罹患異位性皮膚炎的小朋友,在晚上睡覺時會因為搔癢、一直抓而睡不好,小朋友不易入睡之外,夜間也容易醒來,醒來後也不易再入睡,連帶影響家人晚上也無法安眠,更影響了小朋友及家人們的生活品質。

異位性皮膚炎在臺灣兒童的盛行率高達15-30%,而且逐年在增加。國外已有研究指出,有睡眠問題的小朋友比較容易出現注意力不集中、過動、行為異常、或學業表現較差的情形。德國的研究也顯示,嬰幼兒時期有異位性皮膚炎合併睡不好的小朋友,到了10歲時出現情緒問題的機會是同齡兒童的2.63倍,出現品行疾患的機會則是同齡兒童的3.03倍。因此,異位性皮膚炎兒童的睡眠問題相當值得重視。 本團隊的研究結果顯示:

  1. 異位性皮膚炎兒童平均需花45分鐘才能入睡,睡眠是斷斷續續的容易醒來,睡眠效率也較差,也就是說,他們即使和一般孩子花同樣的時間躺在床上休息,其中真的有在睡覺的時間是比較少的。另外,睡眠時腦部主要儲存能量及記憶的非快速動眼期(non-REM sleep),在異位性皮膚炎兒童也顯著的較短。
  2. 異位性皮膚炎越嚴重的兒童,睡眠的狀況越差。若異位性皮膚炎嚴重度分數(SCORAD)≥48.7,則可預測病童的睡眠效率極差。
  3. 異位性皮膚炎兒童睡不好的原因,除了和癢及搔抓有關外,也與褪黑激素及塵蟎過敏有關,因此確實避免塵蟎接觸,及使用褪黑激素治療,也許會對異位性皮膚炎兒童的睡眠有所幫助,目前研究團隊也將往這方面繼續研究,並試著分析睡眠問題的致病機轉及改善方法,以期幫助異位性皮膚炎兒童及其家人解決長期睡不好的困擾。

2015/1/2守護金牌運動員:競技物理治療
20150102臺大競技物理治療團隊與金牌選手林冠儀合影
臺大競技物理治療團隊與金牌選手林冠儀合影

20150102物理治療師指導林冠儀加強肌群訓練動作
物理治療師指導林冠儀加強肌群訓練動作

20150102物理治療師指導林冠儀肌肉放鬆動作
物理治療師指導林冠儀肌肉放鬆動作

臺大醫院新聞稿

2015年1月2日

守護金牌運動員:競技物理治療

  • 物理治療中心曹昭懿主任.骨科部楊榮森主任. 物理治療中心陳昭瑩經理.楊宛青物理治療師.

「競技物理治療」透過理學檢查與豐富的人體肌動學、力學知識,迅速掌握選手生理與心理狀態,在運動訓練過程中,以實證醫學的精神為選手治療運動傷害,並且進一步提供教練專業的訓練建議,預防傷害的出現。

大同高中體操選手林冠儀於甫落幕的2014年澳洲國際少年運動會,勇奪四金一銀的成績,是表現最亮眼的選手。但在榮耀的背後,是一段辛苦的就醫之路。參賽前一個月,林冠儀選手在參加國內的比賽中腰部出現劇烈疼痛,迫使他得用護腰支撐著繼續比賽,就連擅長的跳馬項目都做得十分痛苦。由於接踵而來的國際比賽讓他備感壓力,焦急的媽媽於是帶著冠儀四處求醫,冠儀的腰痛卻一直未能有明顯的改善。最後求診於臺大醫院骨科部,希望能得到明確的診斷與完整治療,經過本院骨科部檢查後並沒有發現結構性問題,比較偏向運動時產生的軟組織傷害,進而將冠儀轉介至臺大醫院物理治療中心進行物理治療。

經由本院物理治療中心的評估發現,冠儀運動時所產生的腰痛,其實是髖部柔軟度與核心肌群的問題。物理治療師即針對選手的個人傷害配合比賽備戰,擬訂最佳的治療計畫,經過一個月的物理治療之後,冠儀不但順利參加2014年國際少年運動會,還勇奪四金,為國爭光。

運動雖是良藥,但若不多加注意,傷害總是伴隨而來,就是大家常聽到的運動傷害。就競賽型的選手而言,運動傷害的程度往往是大過於一般民眾的。選手是國家培育的資產,接受正確的治療是可以快速回到運動場上的。因此若能適時的求助競技物理治療,藉由專業的物理治療評估選手體能與生理結構,與教練討論如何給予選手適當的訓練內容,協助設計所需的訓練計畫,讓選手除了專項技能外,得到全方位的照顧,還可以強化選手心理上的安定感,延長選手競賽生涯,這就是目前國內體壇所需要的專業醫療支援,讓選手們能更專注於比賽爭取最佳成績,使每一位選手都可以在國際比賽中發光發熱。

2014/12/19創新型遠距照護服務榮獲「第11屆國家新創獎-臨床新創組」肯定

創新型遠距照護服務榮獲「第11屆國家新創獎-臨床新創組」肯定

本院遠距照護中心參與開發及運作的「創新型遠距照護服務系統」,同時結合遠距照護​服務know-how與營運模式,完成遠距照護平台、心電圖自動判讀系統的開發,因而獲得「第11屆國家新創獎-臨床新創組」的肯定。

  • 第11屆國家新創獎--臨床新創組獎座 ​遠距照護平台部分:已達臨床營運階段,臺大醫院遠距照護中心自2009年12月至2014年10月底已累計超過2,555個案,每日線上照護人數超過220位個案,上傳至遠距照護平台之資料更超過2,093,423次。平台透過web service方式水平串接院內電子病歷,如個案處方、用藥紀錄、門住診紀錄及急診就醫等資訊,使醫護人員能有效進行疾病管理及及早介入服務。並結合醫師專業知識,開發臨床決策支援系統 (clinical decision support system)、心電圖自動判讀等人工智慧功能,讓服務更加客製化與即時化,大幅降低人工行政作業程序。
  • 心電圖自動判讀系統:心電圖訊號的傳送是資通訊科技與電子化醫療器材在慢性病測量上,最困難的一個環節,因心電圖判讀所需的專業知識較血壓、血糖等生理數值複雜且費時,因遠距照護服務又是連續性的日常監測,所累積之生理數據及心電圖判讀數量,更加重醫護人員照護的工作量。但心電圖自動判讀軟體的開發極為重要,可以輔助醫護人員更有效率的執行遠距照護服務。隨著遠距照護平台的使用量逐年增加,累積之心電圖數據,可藉此進一步開發心電圖自動判讀系統。

臺灣至2020年65歲老年人口將達到341.6萬人,另以內政部通報統計數據發現,進住長期失能照護型機構人數亦逐年增加,顯示臺灣老年人對長期照護的需求日亟。

遠距照護一直為長期照護服務的重要一環,研發團隊發現遠距照護服務在目前提供的長照服務下可發揮之優勢、可能遭遇的問題及相關解決方案。未來,結合專業醫療團隊、ICT軟硬體技術開發、及管理平台系統整合研發,期待將以大學衍生新創公司模式持續擴展遠距健康照護創新服務為目標。

遠距照護中心團隊與立法院王金平院長合照

2014/12/11七大領域 齊頭並進 臺大醫院完成機器手臂手術1000例暨榮獲國家新創獎
臺大醫院機器手臂手術團隊慶祝完成1000例里程碑
臺大醫院機器手臂手術團隊慶祝完成1000例里程碑

臺大醫院新聞稿

2014年12月11日

七大領域 齊頭並進 臺大醫院完成機器手臂手術1000例暨榮獲國家新創獎

  • 外科部賴鴻緒主任.梁金銅副主任.吳耀銘醫師.李章銘醫師.紀乃新醫師.耳鼻喉部楊宗霖醫師.婦產部童寶玲醫師.泌尿部黃昭淵醫師.

2014年11月24 日,臺大醫院完成第1000例機器手臂手術,達成機器手臂微創手術的重要里程碑。本院自2012年開始使用機器手臂手術系統,在兩年多期間即完成1000例手術,其中包含了一般外科229例、胸腔外科130例、大腸直腸外科97例、心臟外科98例、耳鼻喉科110例、泌尿科263例以及婦產科73例等七大領域,是臺灣所有裝置機器手臂手術系統的醫療機構中發展最為全面的。

臺大醫院也開發出在亞洲屬於自己的術式,如機器手臂活體右肝捐贈手術以及機器手臂腎臟移植手術,不僅為臺灣醫療界寫下了新的一頁,也讓更多病患因此受惠。臺大醫院機器手臂手術團隊的優異成就,更榮獲今年國家新創獎臨床新創獎的肯定。

機器手臂微創手術系統為目前全球最先進的微創手術系統。近十年來,機器手臂微創手術系統已在全球許多國家中廣為使用,包括美國、日本和歐洲等國家,全球已執行超過百萬例手術。機器手臂微創手術系統能讓外科醫師進行更複雜、更高精準度的手術,進而突破傳統手術及傳統腹腔鏡手術時所遭遇到的困難;其可透過3D立體超高解析度視覺影像,模仿人類手腕關節設計的手術器械,進行精密準確且直覺反應的操控。

由於機器手臂手術可有效減少病患失血量、縮小傷口、降低疼痛、縮短住院天數、降低術後感染風險、使患者術後恢復速度較快,達到相同或更好的預後效果,因此臺大醫院外科系各科別運用組織緊密的小組,搭配完整的訓練過程,使得臺大醫院能在短短2年多的時間裡成就多專科並行發展的先進趨勢。

臺大醫院機器手臂手術團隊的重要里程碑,包括:

  • 2012年外科部完成機器手臂腎臟移植手術,患者的傷口只有9公分長,是傳統手術的一半。
  • 2012年耳鼻喉部完成經髮際線機器手臂頭頸腫瘤切除手術。將頭頸腫瘤的手術傷口隱藏於無形,為至今眾多手術技法中唯一可移除腫瘤而術後不於頭頸部外觀可見處留下疤痕者。
  • 2013年外科部利用機器手臂微創手術,完成活體肝臟移植捐肝手術,捐贈者傷口只有傳統手術所留下大傷口的五分之一。
  • 2014年外科部完成直腸癌切除及會陰肛門重建手術,傷口較傳統20公分的手術傷口縮小至4個小傷口及1個約5公分的傷口。

11月24 日臺大醫院完成的第1000例機器手臂手術,是一位81歲的王伯伯,平時不菸不酒也不運動,身材屬於中心型肥胖,BMI 30,自半年前開始發現大便有血,並且變細,因此到醫院進一步檢查,確診為大腸癌。因王伯伯已經81歲,考慮到手術後的恢復情形,王伯伯決定接受機器手臂手術進行腫瘤切除,術後恢復良好。

在11月24 日本院同時也完成了第1001例的機器手臂手術,是位年輕粉領電腦工程師,平日上班忙碌工作壓力大,加班更是免不了,是位標準的「老外」-三餐老是在外的外食族,少菜多肉的飲食結果,雖然平日保有運動習慣,也無家族病史,但在今年的健康檢查中發現大便有潛血反應,進一步安排大腸鏡檢查,確診為大腸癌,經醫療團隊以機器手臂手術切除腫瘤,術後恢復良好。

根據國民健康署的統計資料,大腸直腸癌每年新增人數高居國人十大癌症之首,但大腸瘜肉(腺瘤性瘜肉)發展到大腸癌的時間需時5-10年,若能遠離大腸癌危險因子(不當飲食、不運動、抽菸、喝酒以及腰圍過大),並定期篩檢,大腸癌是有機會早期發現、早期治療的癌症之一。

除了前述大腸直腸外科等七大領域外,未來臺大醫院亦會積極在手術服務項目上擴展術式,藉由外科醫師精湛的技術與精準的手術技術,帶給病患更安全及安心的醫療服務品質。

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2014/10/31進階微創手術及外科醫師領導能力養成國際學術研討會暨記者會
臺臺大醫院進階微創手術及外科醫師領導能力養成
臺大醫院進階微創手術及外科醫師領導能力養成


臺大醫院新聞稿

2014年10月31日

進階微創手術及外科醫師領導能力養成
國際學術研討會暨記者會

  • 林明燦副院長.內科部何奕倫醫師.外科部吳耀銘醫師.戴浩志醫師.楊卿堯醫師.吳經閔醫師.護理部林慧玲督導

臺大醫院與日本杏林大學醫院合作,將於11月1日(星期六)於臺北舉辦「進階微創手術及外科醫師領導能力養成國際學術研討會」,會中將有上百位來自亞洲各國的外科醫師共同參與,包括近80位的日本外科醫師。

近幾年來國內面臨內外婦兒科醫師四大皆空的問題,尤其外科醫師因為工作繁累、醫療糾紛多等問題導致畢業醫學生投入外科領域的意願低落。但即使在此環境不佳的情形下,本院仍有多位優秀熱忱的年輕醫師投入進階微創手術的領域,期以最先進的醫療科技帶給病友最好的治療效果。本研討會希望能透過分享尖端技術的治療經驗來吸引更多年輕醫師的興趣,進而投入外科的行列。

本院在進階微創手術及應用高科技領域裡有持續突破的發展,本次會議將發表「第四代單孔」微創手術專利器械,以及「遠距胃腸外科照護」成果。其中本院遠距照護應用於胃腸外科的成效優異,除監測出院病患生命徵象以外,並可進行衛教、營養、體重、傷口、及引流管等監測。配合微創手術,更可增進病患之恢復及加速出院,讓病患安心居家療養,並且增進醫院床位應用。

日本杏林大學此次選擇將其主辦的「全日本外科系醫師海外研討會」移師臺北,與臺大醫院合辦,將有近200位亞洲醫師共聚在此,進行訓練制度的交流及傳承亞洲的外科新血。可望在上百位日、韓、中及國內專家的參與下,進一步發展進階微創手術及遠距等高科技應用,鼓勵年輕醫師積極投入,並提升國內「救命型外科」醫師領導人才的培養,捍衛全國民眾健康。

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2014/10/20攔阻骨折最佳執業認證臺大總院與北護分院穿金戴銀記者會
臺大醫院北護分院榮獲攔阻骨折最佳執業認證金牌獎銀牌獎
臺大醫院北護分院榮獲攔阻骨折最佳執業認證金牌獎銀牌獎


臺大醫院新聞稿

2014年10月20日

攔阻骨折最佳執業認證
臺大總院與北護分院穿金戴銀記者會

  • 北護分院蔡克嵩院長.骨科部楊榮森主任.老年醫學部詹鼎正主任.家庭醫學部彭仁奎醫師

發生過骨折的骨質疏鬆病友,再一次骨折的機率較未曾發生骨折的人上升2-4倍,因此預防骨折發生是刻不容緩的事。如同世界各地,臺灣的資料顯示髖部骨折婦女,接受骨密度檢查的比例只有1/4,使用骨鬆藥物的比例也不到1/3。有鑑於此,2012年世界骨質疏鬆日(World Osteoporosis Day, WOD)的主題是「不再骨折」(Stop at one),在病人發生第一次脆弱性骨折(fragility fracture)時,即積極的介入,同時診斷及治療骨質疏鬆,預防跌倒,讓病友不再發生第2次骨折。配合WOD主題,世界骨質疏鬆基金會(International Osteoporosis Foundation, IOF)也推行另一個世界性的運動,稱為攔阻骨折「Capture the Fracture」,IOF公佈13條準則,幫助醫療院所設立Fracture Liaison Service (FLS), 也就是「骨折聯絡照護服務」。

FLS 這樣的服務,已被證明可以有效的減少再骨折率,成本效益也相當良好。完成FLS的醫療院所,可以上網申請最佳執業認證(best practice recognition),評選分為金、銀、銅獎。目前通過認證的國家,多集中在歐洲與美洲,亞洲的數量尚相當少,臺大醫院總院與北護分院的「骨折聯絡照護服務」,從2014年1月起實施,10月通過認證,臺大總院金獎,北護分院銀獎,是臺灣目前唯二通過的醫療院所。

「骨折聯絡照護服務」的實施,最重要的精神是個案管理及跨專業整合照護,需要骨科、家醫科、老年醫學科、內科及護理相關醫療同仁一起合作。2014年1月至7月份,臺大醫院總院共篩檢出103位可能個案,收治80位,收案率78%;北護分院篩檢出66位可能個案,收治40位,收案率61%,兩院共收治120位病人。收治個案中,接受完整生活型態、骨鬆危險因子、骨密度測驗、次發性骨折因子評估,及高危個案接受跌倒評估的比例,均接近100%。而其中符合健保骨鬆藥物給付的個案(總院60人,北護28人),接受藥物治療的比例也超過90%。不符合健保給付的個案,自費接受治療的比例也超過50%。兩院於8月分別呈報「攔阻骨折最佳執業認證」,經過兩個月審核,總院得到金獎,北護分院也得到銀獎肯定。

骨質疏鬆是個無聲無息的疾病,常常被忽視,「骨折聯絡照護服務」,只是骨鬆次級預防的一小塊,在國內也已有數家醫院正規劃申請認證。全面的骨鬆防治,還需要政府、民間、學界、醫界、學會一起努力。依此標準,將更能發揮目前已有的診斷及藥物治療方法的效益。此外,這些年國健署致力推動「健康促進醫院」、「高齡友善醫院」、「母嬰親善醫院」等,或許以「骨折聯絡照護服務」為起點,研議一個「骨質疏鬆親善醫院」認證,也是一個提升國人重視骨質疏鬆的好方法。

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2014/10/13臺大醫院舉辦首屆世界血栓日慶祝活動
臺大醫院世界血栓日慶祝活動啟動儀式
臺大醫院世界血栓日慶祝活動啟動儀式

血栓病友與沈銘鏡教授林東燦教授合影
血栓病友與沈銘鏡教授林東燦教授合影

臺大醫院新聞稿

2014年10月13日

臺大醫院舉辦首屆世界血栓日慶祝活動

150年前,德國病理學家魯道夫凡爾紹(Rudolph Virchow)發現血栓形成三要件和其病理成因:一為血中成份異常,二是血管壁有改變,三為血流變化,及至今日這三要素仍適用於今日的血栓臨床診斷。為了紀念Virchow的這項偉大發現,國際血栓及止血學會於今年開始將Virchow的生日10月13日訂為世界血栓日,並且呼籲世界各地舉辦活動,以提高社會大眾對於血栓的認識與重視,並且關注血栓疾病,增進人民的生命健康。臺大醫院配合首屆世界血栓日,於今日中午12點開始在本院東址一樓大廳舉辦慶祝活動。

血栓即是血管(包括動脈或靜脈)阻塞不通。動脈血栓包括腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等;靜脈血栓則包括深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞臨床上很常見,其症狀包括下肢腫脹、疼痛以及患處皮膚變褐色等。檢查時會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變褐色以及表層靜脈擴張的現象。大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部,引起肺栓塞。嚴重時還會導致嚴重感染、下肢壞死。大量肺栓塞常會導致休克而死亡。今年的世界血栓日主題定為靜脈血栓。

靜脈血栓發生的原因包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗凝脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳,但另外也有病友是完全找不出原因的。在歐美地區白種人遺傳性靜脈血栓好發症的病因最大宗的是第二、第五因子突變,但臺灣地區遺傳性靜脈血栓好發症的主要病因則是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏,這個發現對於靜脈血栓好發症的醫療和防治有很大的助益和貢獻。根據臺大醫院內科部名譽教授及臺灣血栓暨止血學會理事長沈銘鏡醫師的研究,不明原因靜脈血栓症約有50%是先天性遺傳,另外一半則不知道原因。根據研究,白種人大人年發生率大約1,000人中1-2人,45歲以後急遽增加,男人稍多於女人;我國發生率較低,大人1,000人中年發生率可能在0.5人以下。

目前血栓的治療方法是服用抗凝固劑,可以有效控制血栓惡化,今日慶祝活動,樂觀的病友要用行動告訴社會,血栓雖然無法治癒,但經過積極的治療,除了每天服用藥物外,行動、生活與一般人無異。

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2014/8/7新心相惜、跳動500 臺大醫院完成心臟移植500例記者會
臺大醫院-第500例病友手繪感謝卡贈送台大醫療團隊
臺大醫院-第500例病友手繪感謝卡贈送台大醫療團隊

心臟移植病友會致贈感謝牌給醫療團隊
心臟移植病友會致贈感謝牌給醫療團隊

臺大醫院為病友準備蛋糕慶祝重生
臺大醫院為病友準備蛋糕慶祝重生

臺大醫院新聞稿

2014年8月7日

新心相惜、跳動500
臺大醫院完成心臟移植500例記者會


  • 外科部王水深教授, 陳益祥教授,周迺寬醫師,黃書健醫師,紀乃新醫師,王植賢醫師,復健部陳思遠醫師

臺大醫院已完成500例以上的心臟移植,是亞洲心臟移植的重要里程碑!今天我們慶祝第500位心臟移植病友江先生出院。

江先生於2014年2月6日發生心肌梗塞,接受冠狀動脈擴張術倂放置支架,由於病情不穩,再放置主動脈內氣球幫浦 (IABP),於3月7日放置葉克膜維生系統 (ECMO), 3月10日裝置左心輔助器 (VAD), 3月20日因雙小腿缺血壞死而接受雙下肢膝下截肢術,於6月22日等到合適捐贈者而接受心臟移植,在醫療團隊細心照護下,今天順利出院。

在達成500例的過程中,臺大醫院心臟移植團隊不斷精進與突破,完成多項重要的困難手術,包括:

  • 2004年成功心臟移植成人鏡像異位(完全器官轉位)的心臟衰竭病人 (早在1998年即已成功完成小孩鏡像異位病人的心臟移植)。
  • 2005年完成CPR 280分鐘後,成功接受心臟移植。
  • 2006年完成的兩位女性換心人,後來成功懷孕生子。
  • 2007年完成以雙腔式心臟移植同時解決上腔靜脈病變與嚴重心臟衰竭。
  • 2008年完成「在無心狀態利用葉克膜體外維生系統輔助」16天成功接受心臟移植。
  • 2010年完成交叉試驗配對陽性心臟移植。
  • 2011年完成居家型攜帶式心室輔助器(HeartMate II)返家就業一年後成功心臟移植。

此外,我們同時將寶貴的經驗,與國內外專家分享,已發表183篇SCI學術論文,也在今年6月21至22日舉辦心臟移植研討會,有新加坡、越南、韓國等專家與會發表高見,國內也有兩百多位醫護人員參與,共同促進心臟移植醫學的發展和醫療水準的提升。

感謝移植團隊每位醫護人員無我的奉獻,犧牲睡眠和休假,讓心臟衰竭的末期病人,得以重獲生機。最後我們要感謝捐贈者及其家屬無私的大愛,也要感謝病友堅韌的求生意志及其親人無微的照護,讓生命繼續發光。

2014/7/14臺大醫院血友病中心成立30週年慶祝活動
沈銘鏡教授30年前成立臺大醫院血友病中心
沈銘鏡教授30年前成立臺大醫院血友病中心

血友病友表演三太子滑板
血友病友表演三太子滑板

臺大醫院新聞稿

2014年7月14日

臺大醫院血友病中心成立30週年慶祝活動

臺大醫院血友病中心成立於1984 年7 月16 日,是臺灣第一個血友病治療中心,一路走來,見證了臺灣血友病醫療照護品質的轉變與發展,今年適逢成立30週年,因此特別於7月14日中午在本院東址一樓大廳舉辦血友病友表演慶祝活動。

血友病 ( hemophilia )是一種先天性的凝血因子缺乏造成容易出血的遺傳疾病!在臺灣約有一千多位病患,其中數百位屬重度患者。在臺大醫院血友病治療中心成立以前,由於治療不充分、不適當,導致關節肌肉傷害很大,大多數血友病友皆不良於行。且全國各地的血友病患者沒有專責的醫療中心,只能四處求醫,除了少數病人有能力負擔使用國外進口的濃縮製劑外,大多數的病友(尤其是小孩)無法負荷昂貴的醫療費用。因此,當時血友病友對於個人、家庭甚至社會國家可以說是沈重的負擔。在臺大血友病中心成立以後,血友病相關的醫療資源才開始整合,帶動了國內血友病治療的進步,上述問題也慢慢獲得改善與解決。2000年以後,才陸續有其他血友病中心成立。

1995年,在當時的血友病協會會長-沈銘鏡教授的努力奔走下,將血友病列為全民健康保險重大傷病,除了可以減輕醫療負擔外,醫療照護品質也得以提升,今年健保署更通過重度血友病的預防性治療納入健保給付,血友病治療邁向一個全新的里程碑。

今天的30週年慶祝活動,除了有血友病合唱團的歌聲外,還有病友三太子滑板表演,樂觀的病友要用行動告訴社會,血友病雖然無法治癒,但經過積極的預防性治療,除了每天要打針以外,行動、生活與一般人無異。

臺灣血友病合唱團歌曲表演
臺灣血友病合唱團歌曲表演

2014/6/12臺大醫院心導管團隊獲國際肯定參與全吸收式生物血管模架國際臨床試驗成果發表記者會
臺大醫院心導管團隊參與全吸收式生物血管模架國際臨床試驗記者會
臺大醫院心導管團隊參與全吸收式生物血管模架國際臨床試驗記者會

高憲立醫師與病友合影
高憲立醫師與病友合影

臺大醫院新聞稿

2014年6月12日

臺大醫院心導管團隊獲國際肯定
參與全吸收式生物血管模架國際臨床試驗成果發表記者會

  • 心血管中心林俊立主任、黃瑞仁教授、高憲立醫師

臺灣飲食西化、高齡化嚴重,心臟血管疾病已名列國人十大死因第二位,而根據世界衛生組織2013年的調查,冠狀動脈疾病已是全球頭號死因。早期診斷及治療有助於降低心肌梗塞的發生率及冠狀動脈疾病死亡率。治療方式包括飲食控制及運動等生活形態改變、藥物和冠狀動脈的介入治療,例如冠狀動脈繞道手術或侵入性較低的心導管手術合併經皮冠狀動脈介入治療(以下簡稱心導管手術)。

在心導管手術執行過程中,常需置放血管支架以撐開阻塞的動脈並恢復血流。目前常用的是裸金屬支架及塗藥支架兩大類。裸金屬支架是微小的網狀管,像鷹架一樣可撐開血管並提供良好的支撐;但缺點是置入後6個月的再狹窄率約20%左右。為降低狹窄風險,塗藥支架因應而生,其作用方式類似,但會同時在阻塞部位釋放定量藥物,減少動脈再度阻塞,置入後6個月的再狹窄率約4至5%。然而,塗藥支架缺點是少數患者可能產生晚期支架內血栓。而且這兩種支架都是以金屬製成,置放後會永久留在體內,進而影響血管的正常功能。

「全吸收式生物血管模架」置入後,能夠維持血管暢通並持續提供血管病灶良好的支撐,讓動脈管徑大小定型,當血管強度固定不再需要模架之後,2-3年內便逐漸被人體自然代謝分解吸收。且若是冠狀動脈如果再度發生阻塞狹窄,而需要再次治療時,由於不受植入物的干擾,病人可選擇的治療方案較多,因此適用對象較以往更多元。

臺大心導管團隊為提供更優質進步的醫療服務,自2012年加入「全吸收式生物血管模架」國際臨床試驗,臺灣共有34位冠心病患者參與研究,病患目前平均追蹤時間約為15個月,術後追蹤情況良好,並無血管內再狹窄或支架內血栓的情況發生。目前「全吸收式生物血管模架」已獲衛生福利部許可供病友臨床使用。

2014/5/8隱形傷口-經口內視鏡食道肌肉切開術成功治療曾接受減重手術之食道弛緩不能症
20140508臺大醫療團隊與病友合影
臺大醫療團隊與病友合影

 

臺大醫院新聞稿

2014年5月8日

隱形傷口-經口內視鏡食道肌肉切開術
成功治療曾接受減重手術之食道弛緩不能症

  • 外科部賴鴻緒主任.李章銘醫師.郝政鴻醫師

食道弛緩不能症主因食道神經元受損,以致於出現吞嚥困難,食物逆流與體重減輕之症狀。傳統治療食道弛緩不能症的方式有:藥物、內視鏡擴張或經胸腹腔肌肉切開手術。在2011年日本學者首先發表以經口內視鏡進行食道肌肉切開手術後,提供這類病患一個快速恢復而沒有手術傷口的治療方法,目前這種治療方式已在世界上逐漸成為食道弛緩不能症的標準治療方法之一。

臺大醫院在兩年前開始執行經口內視鏡進行食道肌肉切開手術,用於治療食道弛緩不能症,到目前為止,累積的臨床經驗顯示:此方法不只可能取代傳統的手術治療食道弛緩不能症,而對其他食道的良性腫瘤,也能同樣提供有效的治療途徑。

個案譚小姐長期為吞嚥困難所苦,亦曾經接受胃食道減重手術,經本院診斷為食道弛緩不能症,因為病患曾經接受傳統之胃食道減重手術,因此傳統胸腔與腹腔手術將遭遇強烈組織沾黏,而有高度風險,因此醫療團隊決定以經口內視鏡食道肌肉切開術來治療病患之症狀。

病患在治療之後第3天即恢復經口進食,第5天出院,出院之後吞嚥功能完全恢復正常。本院成功運用經口內視鏡食道肌肉切開,成功治療先前經過減重手術之食道弛緩不能症,病患可以在沒有傷口的情況之下,得到安全有效的治療,並且能夠快速的恢復正常的進食功能,為此類高風險手術病患提供另一安全而有效的治療選擇。

2014/4/17劃時代的里程碑臺大醫院完成第2000例葉克膜安裝記者會
20140417臺大醫院團隊完成安裝ECMO2000例的里程碑
臺大醫院團隊完成安裝EC​MO2000例的里程碑


臺大醫院新聞稿

2014年4月17日

劃時代的里程碑
臺大醫院完成第2000例葉克膜安裝記者會


  • 外科部賴鴻緒主任.王水深教授.陳益祥教授.周迺寬醫師.黃書健醫師.郭順文醫師.王植賢醫師

自從1994年8月11日完成首例葉克膜安裝,在歷任心臟外科主任朱樹勳、林芳郁、王水深、張重義及陳益祥等教授帶領下,經過20年的努力,臺大醫院於今年2月17日,完成第2000例葉克膜安裝,這是一個重要的里程碑。

臺大醫院最初發展葉克膜是為了開心手術及心臟移植術後的需要,其原理是將病人靜脈的血液引流至體外,經人工肺臟進行氣體交換後,再將充滿氧氣的血液,經由靜脈或動脈送回人體內,進而達到取代肺臟或心臟功能的目的。

在團隊合作的努力下,臺大醫療團隊可以在短時間內完成葉克膜急救系統裝置,心臟停止跳動併用葉克膜急救的個案總數更佔全球一半,病人存活率也比傳統CPR技術要提高一倍以上,這些醫療成就並登上2008年刺胳針(The Lancet)雜誌。

裝設葉克膜並非醫療過程最困難的部分,裝設後才是最嚴厲挑戰的開始。此類病人病情發展瞬息萬變,醫療團隊必須在有限時間內解決引發心肺功能失調的主要病因,並且運用高度專業的照護技能,才能因應種種突發危機。目前本院已將葉克膜技術成熟擴展使用在任何需要短期心肺功能支持的病患身上,成功開創葉克膜運用新領域。連葉克膜大師Robert H. Bartlett也曾特地來臺交換心得。

第2000例的個案是流感重症呼吸衰竭病患,2月17日晚間醫療團隊到外院安裝葉克膜後,將病患接回臺大醫院,經醫療團隊進一步檢查發現病患合併嚴重細菌性感染心內膜炎,於隔天進行二尖瓣置換手術及三尖瓣修補手術,3天後移除葉克膜,並於日前康復出院。

這20年期間臺大醫院創下許多重要的里程碑,包括:

  • 2005年 CPR 280分鐘,配合葉克膜維生支持10天後,獲換心、腎,為急救時間最長且成功存活紀錄。
  • 2007年 以葉克膜支持肺臟長達117天,康復出院,為葉克膜使用時間最長的成功紀錄。
  • 2008年 無心臟病患以兩臺葉克膜系統維生16天後,獲換心康復出院。
  • 2009年 成功治癒14例H1N1新流感重症以葉克膜支持肺臟功能病患,康復存活率達78.6%。
  • 2013年 臺灣境外移入H7N9流感重症,以葉克膜支持肺臟功能成功康復出院。

在歷屆院長及外科部賴鴻緒主任的大力支持下,臺大醫院擁有包括:心臟外科醫師、外科重症醫師、以及柯文哲教授與周迺寬教授帶領下的加護病房護理師及技術員的葉克膜團隊,加上隨時提供照會的各專科醫師,形成一個24小時全年無休、完整的醫療照護網。因為這完整而堅強的葉克膜團隊,使得臺大醫院運用葉克膜治療的成績領先國際,超越歐美多國。優異的成績表現,也讓本院葉克膜團隊於2010年榮獲SNQ國家品質標章的肯定。

除了照護院內病人,臺大葉克膜醫療團隊也肩負起社會責任,提供其他偏遠或經驗較不足的醫院緊急醫療支援,協助安裝並轉運接回病人照護;輔導全臺灣醫院建立葉克膜治療團隊或能力,亦是亞太葉克膜訓練中心,指導來自國內、國外醫護人員葉克膜照護技術應用。

未來,臺大醫院葉克膜團隊將持續發展科學性探討與分析,進而將葉克膜知識標準化、明文化,以期造福更多急性心肺衰竭的病人,朝世界第一邁進。


ECMO (extracorporeal membrane oxygenation,葉克膜,體外維生系統) 目前已廣泛地使用在成人與兒童的急性心肺疾病,包括急性呼吸窘迫症候群、開心手術後心衰竭、急性心肌炎、急性心肌梗塞引發的心因性休克等。隨著使用葉克膜的時間拉長,就可能會陸續出現各種併發症、嚴重度也會提升,常見的諸如因血球被破壞引發的溶血現象、使用大量抗凝血劑所引發的內出血、長期使用葉克膜必定出現的感染問題、也有部分病人因血液循環受阻而引發肢體壞死等。

2014/3/15整合醫療未來模式-臺大醫院基因醫學部30週年成果發表記者會
20140315臺大醫院整合醫療未來模式記者會
​臺大醫院整合醫療未來模式記者會


臺大醫院新聞​稿

2014年3月15日

整合醫療未來模式-
臺大醫院基因醫學部30週年成果發表記者會


  • 基因醫學部倪衍玄主任

臺大醫院基因醫學部自1983年優生保健法通過後,當時的衛生署即依法委託本院成立遺傳諮詢中心,30年間共完成37,838案遺傳諮詢、38,879案細胞遺傳檢驗數、3,026,076案新生兒篩檢、12,738案基因鑑定分析,並培育151位遺傳諮詢師及其他相關檢驗技術人員,除發展遺傳諮詢及產前遺傳診斷外,並積極拓展遺傳疾病診療及研究的新疆界。

多方面開拓誓為罕見疾病守護

罕見疾病種類繁多而表現多樣,許多罕見疾病有極度嚴重的臨床表現,需要醫療團隊的專業與用心才能給予病人最好的治療照護。臺大醫院基因醫學部長久以來獨力或是與院內外其他醫療專家合作,對各式各樣罕見疾病患者提供守護。例如:龐貝氏症(Pompe disease)新生兒篩檢獨步全球,讓臺灣成為全世界第一個進行龐貝氏症篩檢的國家,對病人的照護也具世界水準;打造臺灣成為亞洲地區第一個有能力進行早期篩檢及確診尼曼匹克氏症(Niemann-Pick disease)的醫療重鎮;建立嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)之篩檢;成立結節硬化症(Tuberous sclerosis complex, TSC)與唐氏症跨科部整合型門診。

次世代定序開創基因診斷新章

過去十年內,遺傳學領域最大的技術進展大概要算是次世代定序(next-generation sequencing)的發明。次世代定序使得讀取判讀人類遺傳物質序列變得更快速更大量,也因此對於基礎遺傳學研究或是臨床遺傳學之檢驗,帶來了劃時代的進展。臺大醫院及彰化基督教醫院都已經開始使用本技術來就孕婦母血抽血進行檢驗以篩檢胎兒是否帶有唐氏症之可能。本院也把次世代定序開發到其他遺傳疾病之基因診斷,如罕見疾病(如結節硬化症)、家族性癌症(如家族性乳癌及大腸癌)或家族性聽力缺損等,都在近期即將正式開始臨床基因檢測服務。未來針對適當遺傳疾病,還會繼續增加基因檢測項目。

整合型門診實現全人照護典範

許多基因醫學相關疾病的臨床表現是橫跨多個器官系統的,在以往的醫療模式,病人針對每個器官的臨床問題需要前往一位醫師門診就醫。病人可能需要在3-5個不同科別的醫師門診進行追蹤診療,門診的時段不同,所安排檢查的時段也不同,病友或家屬常受來回奔波醫院之苦,而個別醫療人員也往往只能針對本身專科進行診治,很難有全面性的協調。2010年7月本院創立結節硬化症整合型門診之後,病患每次就醫,平均接受3-6位醫師的診治,可同時減少醫療成本及病友奔波之苦。每年就診人次由490人次增加到3353人次,臺灣將近半數的TSC病友(健保署登記個數為480位)均在臺大醫院接受固定追蹤與治療,醫療人員之間也可以溝通得更順暢。藉由結節硬化症整合型門診的成功經驗,本院再於2013年11月開辦唐氏症整合型門診,未來還可能對其他疾病建立整合型門診。期待能夠實現全人照護的理想。

三十載耕耘建立基因醫學重鎮

基因醫學部歷經李鎡堯、莊壽洺、柯滄銘、余家利、胡務亮及倪衍玄等6位主任,三十載耕耘,成為臺灣基因醫學重鎮。從一開始的婚前健康檢查、遺傳疾病諮詢、產前遺傳診斷及新生兒先天代謝異常疾病篩檢,業務持續擴展到國內遺傳性疾病調查研究、醫療人員及民眾教育、先天代謝異常疾病個案使用特殊營養食品供應、出生通報登錄、串聯質譜儀醫療應用、血緣鑑定、染色體檢驗、基因晶片檢驗、胎內治療、癌症基因檢測、次世代定序檢測等,並通過各項醫療檢驗之認證核可。

今年適逢臺大醫院基因醫學部成立30週年,因此特地於今日(3月15日)下午舉行學術研討會,內容涵括癌症、罕見疾病、染色體異常疾病、基因治療、新世代遺傳基因檢驗及整合型門診全人照護等重要基因醫學議題。

2014/3/11臺大醫院醫學影像的新紀元--磁振暨正子掃描同步整合系統剪綵暨成果發表
​​​20140311醫學影像新紀元
醫學影像新紀元​
20140311臺大醫院醫學影像新紀元成果發表記者會
臺大醫院醫學影像新紀元成果發表記者會

臺大醫院新聞稿

2014年3月11日

醫學影像的新紀元-
臺大醫院磁振暨正子掃描同步整合系統剪綵暨成果發表記者會


  • 影像醫學部施庭芳主任.陳邦斌醫師.施怡倫醫師.陳信嘉醫師

磁振掃描(MRI)的磁場和正子造影(PET)的晶體,兩者是絕對的衝突並且互相干擾,在過去是不可能共存於同一檢查室。然而隨著科技的進步,現已可以將MRI和PET整合於同一機檯,單次全身掃描,即可同時完成磁振掃描及正子造影的檢查。除了提高診斷和治療規劃的準確性外,也大幅提升檢查舒適度,朝「精確醫學」邁進。​

PET目前應用廣泛,包括癌症偵測及分期、腦部病變的評估;MRI則是臨床上實用的高階影像檢查,可應用於全身各器官,其優勢在於零輻射線以及良好的組織造影。磁振暨正子掃描同步整合型系統Biograph mMR(MR-PET),利用最新的技術,克服了傳統正子造影偵測器無法在磁振造影的高磁場環境運作的限制,使得過去的「不可能」變為「可行」,成功的將兩者結合於同一機檯,可以同步採集兩種不同的訊號,同時完成兩項檢查。

以癌症患者為例,病患位於同一個檢查台上,即可同時完成磁振掃描及正子造影的檢查。結合此兩項檢查的優點,不但可以評估原發的腫瘤部位,也可以評估是否有臨近組織侵犯,以及是否有全身其他部位的轉移。藉由同步掃描,可以更準確地結合兩項檢查的資訊,在結構微妙的人體,即使是數秒的差異,也可能造成訊號收集的誤差。因此,相對於分別進行磁振掃描和正子造影檢查,同步掃描在診斷和治療規劃將具備更高的準確性。同時,卓越的圖像品質能提供更多隨時間變化的醫療資訊。

更重要的,磁振暨正子同步掃描的新技術,可以大幅降低該檢查的輻射劑量。以臺大醫院的經驗而言,新儀器的輻射劑量,在此新型同步整合的儀器上,可降低至原有劑量的三分之ㄧ或更低。如果以日常生活的輻射暴露劑量作為比喻,它只須略高於背景值的劑量;或是臺灣到美國兩趟來回飛行所增加的輻射劑量相近。在醫學影像的檢查中,大幅提高了安全性及可接受度。

此項創新系統,在臺大醫院及國際的臨床經驗上,在腫瘤醫學展現重要的臨床價值,提供病患更準確的診斷及更精密的治療指引;對於病患的治療成功,可預期的將有大幅的提升。此外,它對於神經退化性疾病及心血管的領域,亦提供重大的臨床價值;而且對學術研究的發展,也將提供重要的平台,因此,臺大醫院特訂於5月2日及3日分別在臺北國際會議中心及臺大醫院國際會議中心舉辦學術研討會。

回首近一百年來的醫療進展,影像醫學絕對是進步最快的學門之一,而且仍在不斷地加速進步中。磁振暨正子同步掃描儀是未來的影像醫學趨勢,此一突破性的進展,將引領未來5至10年的影像醫學創新與研發。回首40年前,有許多星際宇宙的科幻片,當時經常出現一部簡單快速的掃描器,就可以很快判斷出受檢者的許多數據。 40年後的今天,磁振正子同步掃描,終於將科幻片在我們的現實生活中實體化。 它可以提供一次掃描的「全方位完整數據」 (One Scan for All),同時提供解剖學、生理性、功能性、代謝性、分子性及精密性的各種數據訊息。同時,也將提供「一次到位」(One-Stop )全方位的診斷;預期將徹底的改變目前影像醫學診療的模式,減少多次的不同檢查,讓病患在最短的時間內,以最舒適的方式,完成所有評估。我們相信,它將可為人們帶來最大的福祉,也將成為醫學界的新指標。

2014/1/10臺大醫院注意力不足過動症及自閉症研究成果記者會
20140110臺大醫院注意力不足過動症及自閉症研究成果發表記者會
臺大醫院注意力不足過動症及自閉症研究成果發表記者會
 20140110高淑芬主任簡報注意力不足過動症及自閉症研究成果
高淑芬主任簡報注意力不足過動症及自閉症研究成果


臺大醫院新聞稿

​2014年1月10日

臺大醫院注意力不足過動症及自閉症研究成果記者會


  • 注意力不足過動症:高淑芬主任、曾文毅醫師、商志雍醫師、林祥源醫師、林育如醫師、江惠綾醫師
  • 自閉症類群:高淑芬主任、曾文毅醫師、陳嘉祥醫師、丘彥南醫師、蔡文哲醫師、簡意玲醫師、林祥源醫師、江惠綾醫師

注意力不足過動症(簡稱ADHD,盛行率5-8%),為早發型的兒童神經精神發展疾患。因特定腦部功能異常,造成兒童不專心、過動或衝動,容易坐不住、忘東忘西、情緒及動作控制失調、組織計畫能力不佳,嚴重影響其學習、人際互動與社會功能,若未經治療,其症狀及認知缺損較會持續至成人,對個人、家庭及社會造成長遠衝擊。由高淑芬醫師所領導的臺大醫院兒童精神研究團隊,已建立國際少有的ADHD家族完整、長期的追蹤資料庫。在長期追蹤、神經心理、基因、藥物、腦影像學上均有重大發現。

研究發現:透過藥物能確實改善症狀、注意力、記憶、執行功能與行為及認知衝動,提升其社交與學業表現,增進神經認知與腦部功能;額葉紋狀體及額頂葉腦區活性與神經纖維連結的改變,與專注力、衝動控制、執行功能與視覺分析等認知功能缺損相關;神經認知功能與基因存在關聯性,未來有可能利用藥物基因學找到有效的治療方式;良好的家庭功能與親子關係、學校老師與同儕的支持,能改善ADHD患者成人期的社會功能障礙及生活品質。另外,研究團隊所發展的多種臨床診斷評估工具,可供華人患者族群的臨床研究使用,提高診斷正確性與治療效果評估。未來團隊將進一步藉由分析藥物基因學和腦部功能異常之間的關係,期能建立ADHD的病理生理機轉與有效的治療方式。

自閉症類群(簡稱自閉症,盛行率1%),為早發型的兒童神經精神發展疾患。患童會在一歲多開始出現核心特徵,包含社會互動和語言溝通障礙、明顯特定的興趣、與重複刻板的行為,長期影響其社會功能。由臺大醫院高淑芬醫師所領導的兒童精神研究團隊,建立起國際少有的自閉症家族(父母及手足)基因、臨床、環境、行為、神經心理及神經影像生理(部分個案)的龐大資料庫。同時翻譯編製中文版診斷(ADI-R、ADOS)及多種評估工具。透過正確的診斷,有助於對疾病的認識、父母的身心調適及早期療育,而這些研究基礎工具的建立與個案家族蒐集的紮根工作,將促進提升華人社會對自閉症的臨床評估及研究能力。

時至今日,自閉症病因仍待探索,尚無藥物可有效治療其核心症狀,亦缺乏適當的生物學診斷工具,為國際間公認最需突破的重點疾病之一。本團隊在基因學研究中,發現某些基因(例如:SLC25A12、DLGAP2、FOXP1、WNT2、EN2等)的變異,可能與自閉症有關;WNT2和EN2基因變異、染色體11q22.3之同型接合子的連續片段和自閉症的語言發展遲緩可能有關。基因套數變異分析也顯示,自閉症病因具高度複雜性,絕非單一基因所致。透過腦造影研究,發現語言神經網絡社交神經網絡結構性及功能性的異常,可能導致自閉症患童在語言、社交或語意處理上的缺損。自閉症的致病機轉與治療研究之路依然漫長,團隊將針對完成基因套數變異分析的患者,了解這些變異的來源,進行特殊基因體位點功能性及基因表現型分析,並持續進行神經心理、生理、影像學及基因學研究,以了解自閉症核心症狀(溝通社交困難,認知/偏執行為)的相對應腦區及其功能變異,深入探討自閉症的病理生理機轉,以期儘早發展早期診斷及有效預防治療方法,嘉惠自閉症患者。

相關研究論文請參閱: http://www.ntuh.gov.tw/PSY/physician/ShurFenGau/default.aspx​

2014/1/3臺大醫院『肝臟癌症微創治療新境界-臺大醫院享譽國際之奈米刀腫瘤電擊成果』
20140103臺大醫院奈米刀腫瘤治療團隊合影
臺大醫院奈米刀腫瘤治療團隊合影
20140103不可逆擊穿孔利用電擊針精確殺死腫瘤
不可逆擊穿孔利用電擊針精確殺死腫瘤



臺大醫院新聞稿

2014年1月3日

肝臟癌症微創治療新境界-
臺大醫院享譽國際之奈米刀腫瘤電擊成果記者會


外科部賴鴻緒主任、田郁文醫師、黃凱文醫師、麻醉部黃啟祥醫師、影像醫學部梁博欽醫師

肝臟癌症是臺灣最重要的惡性疾病,不管是原發的肝細胞癌或是轉移性癌症,如大腸癌肝轉移腫瘤,病人人數眾多且治療不易,常帶來無數家庭破碎跟病患痛苦。傳統肝臟切除手術跟腫瘤消融(俗稱電燒),雖然提供一些病患治療的機會,但有時因病患肝臟機能不良無法承受大範圍手術,或是腫瘤位處不適合電燒的危險區域,如接近血管、膽道膽囊、腸胃、胰臟等,往往只能放棄而接受效果較不佳的二線療法,針對這些病人,可以說要能確實治療鄰近危險地區的腫瘤,才能提供這類病患治癒的機會。

臺大醫院外科部於2012年開始發展腫瘤不可逆電擊穿孔治療(又名奈米刀),其作用原理便是利用局部高壓電擊腫瘤,讓癌細胞出現大量奈米大小的微細穿孔來殺死癌細胞,由於利用電流作用範圍精確之性質,以及電擊對癌細胞有巨大殺傷力等原理,醫師可運用於不適合電燒的危險區域,以細如琴弦的電擊針準確並有效的就地殺死腫瘤,而同時避免傷害到鄰近的重要結構。

至2013年11月本院已完成經衛生福利部核准進行之安全性及療效的臨床試驗,證實不可逆電擊穿孔治療安全性無虞且治療效果良好,有些僅接受體外經皮直接治療的病患,甚至隔天即可出院,絕大部分病患目前仍在門診追蹤,治療處無復發跡象,周邊鄰近器官也未受治療傷害。目前本院已開始進行下一期臨床試驗及研究,期待早日進入臨床常規治療使用以造福病患。

由於使用不可逆電擊穿孔治療的技術性較傳統電燒困難,且需麻醉、影像、內外科多科專家配合,臺大腫瘤介入治療團隊在近40個各種肝膽胰困難癌症病人的治療中累積出許多寶貴經驗,並獲得國際肯定。目前全球僅有美國路易斯威爾大學醫院、英國倫敦皇家學院醫院以及臺灣臺大醫院3個被正式認可的臨床訓練中心,所有凡是要發展奈米刀治療的國家及醫學中心,均需派員至前述訓練中心接受臨床見習及動物訓練課程,才能拿到認證。

臺大醫院為東半球唯一訓練場所,亞洲地區醫師均以本院為首要訓練選擇,近年來本院已訓練來自日本、澳洲、中國、香港等亞洲各地十多批受訓醫師。受訓醫師均對臺大團隊之合作無間、設備精良、對奈米刀原理之瞭解、外科醫師技術及創新能力印象深刻,目前仍不斷有國外醫師申請受訓中。雖然本院已於2013年11月完成臨床試驗,但本院仍將秉持國際合作、世界一家的精神,持續精進技術並協助其他國家與區域共同創造癌症治療的新境界。

2013/12/22臺大醫院巴金森症最新研究成果發表記者會
​​20131222臺大醫院巴金森團隊與黃世傑副院長合影
臺大醫院巴金森團隊與黃世傑副院長合影​

臺大醫院新聞稿

2013年12月22日

臺大醫院巴金森病最新研究成果​發表記者會


神經部吳瑞美教授.戴春暉醫師.

臺大醫院巴金森症暨動作障礙中心成立於2007年,並自2008年至2016年獲美國巴金森基金會(NPF)認證成為「國際傑出優良巴金森中心」。近年來在醫療團隊持續努力下,已獲致顯著研究成果。

約3成巴金森病患者會出現神經認知功能退化

巴金森病患者除了僵硬及動作遲緩等動作症狀外,亦常見記憶力、執行功能、視空間知覺能力、語言能力與社會認知功能的其他非動作症狀,病人可能會出現忘東忘西、在熟悉的地方迷路、計劃能力變差或不理解他人的話等,影響日常生活功能。國外的回顧性文獻顯示,在巴金森病患者族群中,約有26.7%的病人有輕度認知功能障礙,如果能早期偵測與介入治療,能夠延緩病程進展並提高家屬與病患的生活品質。

臺大醫院巴金森病暨動作障礙中心率先利用神經心理學評估工具來偵測巴金森病患者之神經認知功能表現,包括記憶力、執行功能、視空間知覺能力、語言能力與社會認知功能等經認知功能面向的評估。

研究發現,巴金森病患者在早期即可能出現執行功能障礙,例如計劃能力不如從前等。此外,「社會認知」功能也可能產生問題,例如在社交中,巴金森病患者對於他人的想法或情緒的揣測較不準確,雖然知道社交情境中氣氛不好,但卻無法了解造成此情況的原因為何,需要更多的線索或周遭資訊來幫助他們了解別人的想法與情緒。「社會認知」功能缺損常是造成病人與家屬間摩擦的原因,如果照顧者對病患的神經認知功能有相當的了解且能夠給予適當的同理,將能減少與病患間的不愉快。

神經認知功能的衰退通常是緩慢且默默的進行,因此執行功能、視空間知覺、注意力、社會認知功能等其他神經認知功能障礙常被家人或病友忽略,導致延誤就醫,造成職業與日常生活功能損害或家庭衝突等。若能夠在前驅階段即有敏銳的偵測工具或診斷準則協助找出神經認知功能缺損的病人,能夠大幅降低社會成本與醫療支出,目前我們的研究團隊與國際研究單位合作,期望建立具信度與效度的「輕度認知功能障礙」診斷準則,以利未來臨床實務使用。

深腦刺激術的治療原理發現

研究團隊針對巴金森病生理機轉的動物實驗研究發現,巴金森病大腦在多巴胺缺乏的狀態下,會在基底核出現明顯的電氣生理活動異常,其中具臨床意義的異常電氣活動是出現在視丘下核大幅增加的叢集式放電。此種放電狀況一旦持續出現,會嚴重影響整個大腦運動電氣迴路的正常功能,導致僵硬及動作遲緩等巴金森運動症狀的出現。

進一步研究更發現,視丘下核叢集式放電的大幅增加,與視丘下核神經細胞膜上T型鈣離子通道的功能異常有密切的相關,如果使用T型鈣離子阻斷劑注射進入視丘下核阻斷T型鈣離子通道的異常功能,可以非常有效地改善僵硬及動作遲緩等症狀。此外,根據動物實驗也發現,目前臨床上使用的深腦刺激術,很可能是透過對於視丘下核T型鈣離子通道的異常功能進行調節,因此,深腦刺激術輸入的電流量與極性將影響巴金森運動症狀的治療效果,將改變目前認為頻率是影響治療效果的治療準則。

臺灣巴金森病患者的基因表現與環境影響

近年隨著基因體學的進步,在歐洲及日本展開大規模全基因關聯性研究,探尋巴金森病基因,結果發現骨髓基質細胞抗原1(bone marrow stromal cell antigen 1,簡稱BST1)、FBOX7、GAK、HLA-DRA、RIT2、STX6及維他命D受器(VDR)基因上的單核苷酸多形性可能在偶發型巴金森病佔有相當的角色。

為了解國人對這些易感受性基因與巴金森病風險的關係,因此我們利用病例對照研究。結果發現國人在 FBOX7基因(其所轉譯出來的蛋白質,負責清除過多或者錯誤的蛋白)上二個核苷酸發生錯誤取代,容易誘發年輕型巴金森病的發病。但未發現BST1、GAK、HLA-DRA、RIT2、STX6及VDR等基因多形性與國人罹患巴金森病有關;而GAK 基因 (與細胞核醒的蛋白結合,進而調控細胞週期和中心體的形成)中的rs1124805基因多形性可增加國人罹患巴金森病的風險。另外研究團隊亦探討環境因子、基因多形性間之可能的交互作用與巴金森病的相關性。結果顯示男性​、喝酒習慣及飲用井水為罹病之高危險因子,但未發現BST1 rs11724635基因多形性與國人罹患巴金森病有關;然而BST1 rs11724635基因多形性的人,若曾經飲用過井水則罹患巴金森病的相對危險性有1.6倍之多(OR=1.623, 95%CI=1.137-2.324),推測其原因可能與井水中的重金屬存在有關。

這一系列生理機轉及治療方法的實驗研究,提出巴金森病重要的新觀念並指出未來發展的新方向。

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2013/12/6嬰幼兒早期生活接觸塑化劑增加異位性皮膚炎疾病風險

臺大醫院新聞稿

2013年12月06 日

嬰幼兒早期生活接觸塑化劑​增加異位性皮膚炎疾病風險

2011年在用於運動飲料的起雲劑中發現添加塑化劑DEHP(鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯)後,塑化劑也陸續被發現添加在許多食品和飲料中,在不知不覺中被食入體內。由於幼兒各個系統器官尚屬於成長階段,可能最容易受到塑化劑的影響,為了解塑化劑對幼兒的長期健康影響,臺大醫院環境及職業醫學部主任陳保中教授指導其研究團隊,探討嬰幼兒早期生活接觸塑化劑鄰苯二甲酸酯對過敏性疾病的影響,結果發現在2歲左右時,可能會增加過敏和異位性皮膚炎疾病的風險。此一研究成果已發表在Environment International國際學術期刊。

研究團隊主要是評估生產前、後的塑化劑鄰苯二甲酸酯暴露,影響免疫球蛋白IgE的程度及對兒童異位性皮膚炎的影響。研究對象包含2004年至2005年臺北地區醫學中心、醫院和診所出生的483對嬰兒與母親。針對161組妊娠晚期、219組2歲兒童與192組5歲兒童3個階段的尿液樣本,分析其血清免疫球蛋白IgE和異位性皮膚炎的關聯性。

檢測結果顯示,2歲孩童的尿液中鄰苯二甲酸酯代謝物較尚在懷孕和5歲孩童的數值為高。2歲男孩的尿液中DEHP的代謝物MEHP(鄰苯二甲酸-單-乙基己基酯)的濃度越高,其血清IgE濃度也越高;另外,2歲孩童的尿MBzP(鄰苯二甲酸單苯基酯,塑化劑BBzP(鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯)的代謝物)數值越高,異位性皮膚炎的風險越高。這些發現不僅有助於了解過敏性疾病的病因,還能針對易感受族群引導潛在的控制措施。

早期的生活如果接觸到鄰苯二甲酸酯,尤其是在2歲的時候,可能會增加過敏和過敏性疾病的風險。DEHP常用於玩具和塑膠製品,BBzP廣泛存在於PVC地板,預防措施建議應儘早使嬰幼兒遠離該汙染環境,以避免過敏性疾病的風險。

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2013/11/19「走在回家的路上,真好」臺大醫院成功裝置可攜式居家型心室輔助器記者會
20131119臺大醫院成功裝置可攜式居家型心室輔助器
臺大醫院成功裝置可攜式居家型心室輔助器
20131119心室輔助器
心室輔助器

臺大醫院新聞稿

2013年11月19日

走在回家的路上,真好
臺大醫院成功裝置可攜式居家型心室輔助器記者會


外科部王水深教授.陳益祥醫師.紀乃新醫師.黃書健醫師.周迺寬醫師.復健部陳思遠醫師

心臟移植手術是心臟衰竭末期最有效的治療方法,在臺灣由於器官捐贈嚴重不足,近5年平均每年心臟捐贈也只有85例,以致不少心臟衰竭病友來不及等到心臟移植即辭世了。

末期的心臟衰竭患者最擔心在等待器官捐贈期間出現多重器官衰竭,導致死亡;在心臟衰竭持續加重時,可能要考慮使用葉克膜或是心室輔助器等儀器來暫時輔助。舊式的心室輔助器有很大的雜音,且機具較重,行動不便,因此病患必須在醫院內使用,不但限制行動,還須忍受高分貝的搏動聲,僅適合短期使用,且使用時無法離開醫院,返回社區。

臺大醫院為了提供病友更優質的醫療服務與生活品質,在2011年4月由心臟移植團隊成功進行可攜式居家型心室輔助器植入於末期心臟衰竭病患,不僅使用效期較以往更長,且病患能夠出院返回社區,得到較高的生活品質。此外更於今年9月26日成功將此可攜式居家型心室輔助器植入因心臟衰竭急救而使用葉克膜維生系統的T先生身上,迄今為止本院共有4位病患接受此可攜式居家型心室輔助器植入,皆能順利出院,成功率100%,目前狀況皆穩定,也能回到各自工作崗位及回復較佳的生活型態。

這4名病患都是嚴重的心臟衰竭病友,以往長期使用強心劑才能暫時維持生命徵象穩定,以他們的疾病嚴重度在目前臺灣心臟移植等待名單中,皆非優先順位,其中有3位病患血型為O型,長期等待下仍沒有適當的心臟捐贈,經過多次臨床跨科部共同討論後,決定由心臟外科醫療團隊裝置左心室輔助器;另1 名病患為A型,因為心臟功能急速變化,裝置葉克膜數天後,也裝置此可攜式居家型心室輔助器。此可攜式居家型心室輔助器,除可以有效改善心臟衰竭病患的生活品質外,也可延長其存活率,提供末期的心臟衰竭患者另一項醫療選擇。

本院在心臟外科的領域,一直不斷追求卓越,尋求各種能救治病患的醫療方式,此次T先生在葉克膜維生系統輔助下,進行左心室輔助器植入手術,並成功出院返回社區,除帶給整個心臟外科醫療團隊無比努力前進的動力外,更希望能為其他末期心臟衰竭的病患帶來另一個光明與希望。

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2013/8/23骨質疏鬆防治10年有成 臺灣老年人髖部骨折住院率年減2.7%記者會

臺大醫院新聞稿

2013年8月23日

骨質疏鬆防治10年有成
臺灣老年人髖部骨折住院率年減2.7%記者會


北護分院院長暨內科部蔡克嵩教授.骨科部楊榮森教授.老年醫學部詹鼎正主任.

自2005年起,在國健署、中華民國骨質疏鬆症學會與臺大醫院的通力合作下,大力推動骨鬆防治的概念,現在已經看到了初步的成果!我們分析1999-2010年全民健保醫療統計年報的資料後發現,近年來臺灣老年人髖部骨折的住院率有逐漸下降的趨勢,表示國人愈來愈重視骨質疏鬆的議題,本文章也已被國際期刊Calcified Tissue International 接受刊載。

骨質疏鬆症是造成老年人骨折的主要原因,因為隨著年齡的增長,骨頭的密度與品質逐漸變壞,導致骨質疏鬆症,根據1996-2002 年的健保統計資料,臺灣男性髖部骨折發生率為196/100,000,女性為392/100,000,兩者均高於國際骨鬆期刊(Osteoporosis Int.)所列出的男性150/100,000、女性300/100,000的高危險值,臺灣老年人髖部骨折的發生率逐年上升且在國際間名列前茅。

由於老年人口快速增加,臺灣髖部骨折長者住院的總人數從1999年的14, 342人增加到2010年的18,023人,約增加25%,雖然總住院人數是上升的,但如以住院率來看是下降的,根據2010年臺灣人口校正後的髖部骨折住院率,65歲以上長者在12年的研究區間,每年平均減少2.7%,其中75歲以上長者更為明顯,減少達6.1%,顯示這些年來臺灣的骨質疏鬆防治有成。此外,我們的研究同時也發現,在12年的研究期間,髖部骨折長者住院的健保總花費增了約30%,但由於健保的給付控制合宜,經校正後每人的住院花費是持平或甚至有一點下降。

近年來國人吸菸率的下降,鈣與維他命D攝取量的上升,肥胖率的增加,都代表了骨質疏鬆危險因子減少,可以說自1997年成立中華民國骨質疏鬆症學會後,10多年來致力於增加骨鬆覺知及推行骨鬆防治,終於從臺灣老年人下降的髖部骨折住院率趨勢中看到了成果。然而,雖然今天老人家的健康情況比十年前同齡者好許多,較不會跌倒骨折,但我們從這12年間,骨鬆藥費金額增加7倍,在國內藥物消費市場佔有率增加5倍的趨勢來看,研判藥物治療可能與骨折率下降相關。目前骨鬆藥物健保是給付給已經發生過骨折者,這些病人非常容易再度發生骨折,是必須治療的病人,而如果健保給付可以普及到有明顯骨鬆與高度骨折風險但是還沒有發生骨折的病人,應該會有更好的防治效果。

另方面國健署自2005年起與骨鬆學會合作,大力推動骨鬆防治,除了發表骨質疏鬆臨床治療指引,也向醫師、護理師、藥師、營養師、物理治療師、醫事放射師等專業人士進行教育,目前已有超過2000人次以上完成相關課程,相信未來骨鬆的議題會愈來愈受重視,而骨折率也會更明顯下降。

雖然初步看到骨鬆骨折住院率的下降,但同志仍需努力,「保骨防跌」仍是民眾健康首要目標!重視骨鬆甚至跌倒骨折危機,才能長保健康!

20130823骨鬆防治10年有成團隊合照
骨鬆防治10年有成團隊合照
2013/6/28腎誕1000-- 臺大醫院腎臟移植1000例記者會

臺大醫院新聞稿

2013年6月28日

腎誕1000-- 臺大醫院腎臟移植1000例記者會


李伯皇教授.胡瑞恆醫師.蔡孟昆醫師.王碩盟醫師.楊卿堯醫師.李志元醫師.葉啟娟醫師

臺大醫院自1968年由李俊仁及李治學教授完成首例腎臟移植,開啟亞洲地區此項醫療技術的蓬勃發展,之後,腎臟移植即成為積極治療末期腎臟衰竭病人的外科治療方式。李俊仁教授暫借調桃園醫院期間,在該院完成約200例腎臟移植手術,亦有病人由本院持續追蹤。自1988年起算至今年6月25日為止,在本院腎臟移植團隊的通力合作與持續努力下,總計共完成1000例腎臟移植手術,其中活體腎臟移植366例、屍腎移植634例。本院腎臟移植術後追蹤5年的存活率95.2 %,成果傲人。

臺大醫院1000例腎臟移植的演進過程,也象徵臺灣腎臟移植的發展進程,例如由於移植等候者急增,但器官來源不易,捐贈者來源除屍體捐贈外,另外就是父母、子女、兄弟姊妹間的親屬活體捐贈。1994李俊仁教授完成夫妻捐贈親屬活體腎移植,開啟夫妻活體捐贈風氣。此外,本院等候移植病人多為病情嚴重及複雜度較高者,因此也於1995年開啟了胰腎、心腎及肝腎等多重器官移植先河。

此後,臺大醫院腎臟移植團隊突破移植免疫、血型不相容等障礙,分別於2004、2005年成功完成血型不相容、交叉試驗陽性之親屬活體腎臟移植,2007年完成行血型不相容合併交叉試驗陽性腎臟移植,更在2010年突破配對障礙,運用「排斥抗體螢光分析技術」,準確分析器官受贈者排斥抗體種類,成功跨過器官移植的免疫障礙。

本院腎臟移植團隊也見證外科手術從傳統的開腹手術,逐步發展到腹腔鏡微創,再進化到近年的機器手臂手術的歷程。2000年泌尿部成功執行腹腔鏡取腎之活體腎臟移植手術,2012年外科部完成機器手臂腎臟移植手術,除縮小傳統手術傷口、減少傷口疼痛、出血及縮短住院日數,更是移植技術的大躍進。

本院除了致力於醫療技術的精進外,更於1993年成立肝腎移植術後病友支持團體~候鳥之愛,提供接受移植病友之經驗分享及互相支持的平台。自1988年外科部腎臟移植團隊成型,1994年泌尿部加入腎臟移植團隊,目前每年約進行60 例的腎臟移植手術,臺大醫院在團隊合作與努力下,完成了以下重要的里程碑,守護臺灣民眾的健康。

  • 1968年 完成父親捐腎給兒子人體親屬活體腎臟移植手術
  • 1994年 完成夫妻捐贈親屬活體腎移植
  • 1995年 完成成人心腎同時移植手術、腎胰同時移植手術
  • 1997年 完成屍體肝腎同時移植手術
  • 2000年 完成腹腔鏡取腎親屬活體捐贈腎臟移植手術
  • 2004年 完成血型不相容夫妻活體捐贈腎臟移植手術
  • 2005年 完成交叉試驗陽性活體腎臟移植手術
  • 2007年 完成血型不相容併交叉試驗陽性腎臟移植
  • 2010年 運用排斥抗體螢光分析技術,突破配對障礙
  • 2012年 完成機器手臂輔助腎臟移植手術
20130628林明燦副院長賴鴻緒主任與目前追蹤腎臟移植最久病友陳伯伯共同切蛋糕慶祝
林明燦副院長賴鴻緒主任與目前追蹤腎臟移植最久病友陳伯伯共同切蛋糕慶祝
20130628臺大腎臟移植團隊及病友共同唱腎誕快樂歌
臺大腎臟移植團隊及病友共同唱腎誕快樂歌
2013/5/31臺大醫院118週年院慶機器人暨微創手術國際研討會「機器手臂活體右肝捐贈微創手術」成果發表記者會

臺大醫院新聞稿

2013年5月31日

臺大醫院118週年院慶機器人暨微創手術國際研討會
「機器手臂活體右肝捐贈微創手術」成果發表記者會


林明燦副院長.胡瑞恆教授.吳耀銘醫師.何明志醫師.何承懋醫師.陳柏達醫師.吳昭瑩醫師

  機器手臂發明後,由於穩定且持久的特性,應用於醫療領域的微創手術,已成為無法阻擋的趨勢。本院多年來致力於微創手術的發展,微創手術團隊精益求精,以病人安全為第一目標創造多贏的醫療服務。臺大醫院特別於2013年6月1日在臺大醫院國際會議中心301室舉辦「機器人暨微創手術國際研討會」,邀請多位來自日本、韓國、香港、中國等地及國內各醫院知名的40幾位執行機器手臂手術的外科系醫師,發表25項專題報告,提供醫師技術交流與經驗分享的機會。
(相關研討會訊息,請點選此...)

  臺大醫院繼2012年完成機器手臂腎臟移植手術後,本院肝臟移植團隊接力於2013年5月2日,成功執行「機器手臂活體右肝捐贈微創手術」,由22歲的兒子捐出60%的右肝臟給罹患多囊性肝合併肝衰竭及大量腹水的爸爸。機器手臂在捐贈者腹部開出5個約0.8cm~1.2cm的傷口進入腹腔內,進行右肝捐贈切除手術,切除手術完成後再在捐贈者下腹部切出8-10cm傷口取出肝臟,接著為父親進行肝臟移植手術。父子兩人手術順利完成,術後恢復狀況良好,平安出院。

  肝臟移植手術之右肝捐贈者以機器手臂微創手術進行,手術傷口為傳統手術的五分之一(傳統手術傷口約為40cm),不但大幅減少病患術後傷口疼痛,加速術後復原,且傷口隱藏在下腹部的褲緣內,病患不用再因為手術而留下腹部一個大大的「賓士形」傷口,改善術後傷口的美觀。本院肝臟移植團隊成功完成「機器手臂活體右肝捐贈微創手術」,不僅為臺大醫院外科手術寫下新頁,也展現臺灣外科微創手術居於亞洲領先地位的氣魄。

  臺大醫院自2012年1月執行第一臺機器手臂手術至今,已廣泛運用在胃腸外科、肝膽外科、泌尿科、婦產科、大腸直腸外科、心臟血管外科、胸腔外科、耳鼻喉科等科別,成功完成超過400例手術,在6月1日的「機器人暨微創手術國際研討會」中,臺大醫院將與來自亞洲各國及國內的醫師專家,進行一場以「機器人暨微創手術」為主題的醫學研討會。臺大醫院也將藉此機會,向國際展示本院長期致力於微創手術發展的成果,特別是本院如何利用高科技醫療手術機器人執行精密且複雜的高難度外科手術,提供臺灣民眾更優質更安全的手術環境及醫療品質。本院引進機器手臂手術系統,除希望造福更多的病患外,也希望激發醫學生投入外科領域的意願,共同為臺灣醫療盡一份心力。

20130531小吳捐肝救父擁抱爸爸與醫療團隊一同慶祝出院
小吳捐肝救父擁抱爸爸與醫療團隊一同慶祝出院
20130531左起李伯皇教授胡瑞恆教授林明燦副院長,吳耀銘醫師(右)與吳氏父子切蛋糕慶祝重生
左起李伯皇教授胡瑞恆教授林明燦副院長,吳耀銘醫師(右)與吳氏父子切蛋糕慶祝重生
2013/3/25與國際接軌-臺大醫院完成經導管人工主動脈瓣膜植入術

臺大醫院新聞稿

2013年3月25日

與國際接軌-臺大醫院完成經導管人工主動脈瓣膜植入術


王明鉅副院長、高憲立醫師、陳益祥主任、黃啟祥醫師、林茂欣醫師

隨著高齡化社會的來臨,臨床上發現越來越多的主動脈瓣膜狹窄患者來就醫,在心導管的技術和醫療材料科學的進步下,以往令醫師束手無策的高齡主動脈瓣膜狹窄患者,目前已可以運用經導管人工主動脈瓣膜植入術(TAVI)植入主動脈瓣膜支架,取代原有鈣化的瓣膜運作,全程無須如一般傳統開心手術切開胸廓,不需藉助體外循環,手術期間心臟也無須停止跳動,位於鼠蹊部的傷口僅約5公分長。

主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的退化性心血管疾病,主動脈瓣膜會隨著年紀增長老化及鈣化,並且逐漸狹窄,一旦嚴重狹窄時,病患會開始出現運動時呼吸困難、頭暈目眩;暈厥也是病情惡化的早期症狀,同時可伴隨不同程度的心絞痛。此時若不改善主動脈瓣膜狹窄的問題,心臟功能會持續減弱,甚至開始發生心臟衰竭之現象,猝死的風險很高,猶如一顆不定時炸彈。

對於大部分罹患嚴重程度主動脈瓣膜狹窄之病患而言,以外科手術置換人工主動脈瓣膜是有效緩解心衰竭症狀,並延長壽命的唯一治療選擇。但是臨床上許多符合開心手術適應症的病人並未接受手術治療,除了病患和家屬對開心手術的排斥和抗拒外,罹患此一疾病的患者,大都是年長者或是合併多重內科疾病的高手術風險族群。

自2002年法國Cribier醫師發表了第一例成功在退化性主動脈瓣狹窄的病患置換人工主動脈瓣以來,歐美地區許多醫學中心累積了許多以心導管方式置換主動脈瓣膜的臨床經驗,從目前已發表的研究顯示,若能成功地以此方式置換人工瓣膜,不僅病患的症狀緩解程度及壽命延長與接受開刀者無異,且因為是較不具侵襲性的治療方式,病患幾乎沒有因全身麻醉及大傷口所帶來的併發症,因此恢復時間短,大大縮減了住院的天數及相關醫療費用。這個術式目前成為許多年長、無法接受開心手術治療、高手術風險的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患的另一種治療方式。

臺大醫院從2009年開始結合心臟內、外科、放射科及麻醉科等醫師組織醫療團隊,陸續赴瑞士、馬來西亞及紐西蘭接受此一先進醫療技術之訓練及觀摩。從2010年9月至今,臺大醫院已為17位年長的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患成功地經由心導管的方式植入人工主動脈組織瓣膜。

此17位病患平均年齡82歲,其中包括兩位是高齡90歲以上的老婦人;所有的病患之前在臨床上都有心臟衰竭的現象,但在手術一個月後心衰竭狀況都獲得顯著的改善。臺大醫院的心臟血管醫療團隊,在經導管人工主動脈瓣膜植入術的經驗及技術上領先全臺,其獲致的臨床成果亦與許多歐美先進的心臟醫學中心並駕齊驅,相信未來能因此造福更多病友。

臺大醫院人工主動脈瓣膜施放過程
臺大醫院人工主動脈瓣膜施放過程
臺大醫院經導管人工主動脈瓣膜植入術團隊與病友合影
臺大醫院經導管人工主動脈瓣膜植入術團隊與病友合影
2013/3/14臺大醫院最新研究成果登上國際權威期刊THE LANCET臺大改寫氣胸病人國際治療準則

臺大醫院新聞稿

2013年3月14日

臺大醫院最新研究成果登上國際權威期刊THE LANCET
臺大改寫氣胸病人國際治療準則


陳晉興醫師.陳榮楷主任.蔡光超醫師.袁昂醫師.陳文鍾教授.賴鴻緒主任.楊泮池院長

由臺大醫院醫療團隊主導的雙醫學中心大規模臨床試驗,證實自發性氣胸病人使用抽氣標準治療後追加肋膜沾粘劑可以有效降低氣胸復發及手術機率。此研究結果已刊登在2013年2月18日之國際頂尖醫學期刊 —「THE LANCET」(刺胳針)。

自發性氣胸可發生於身材瘦高之年輕男性,嚴重時可能會引起生命危險。臺灣每年超過2000名自發性氣胸病患需接受胸管排除空氣或手術治療。根據美國、英國、及歐盟胸腔醫學會制定的國際治療準則,第一次發作之自發性氣胸應考慮以細針或胸管排除空氣。但此方法之失敗及氣胸復發機率高達50%,因此有進一步改善的空間。

臺大醫療團隊由醫學院楊泮池院長帶領外科部、內科部、急診醫學部、及臨床試驗中心組成研究團隊,自2006年至2012年於臺大醫院及亞東醫院急診部進行大規模隨機臨床試驗,驗證肋膜沾粘劑「美諾四環素」 (minocycline)對氣胸治療之效果。5年多期間共收案214位病患。研究結果顯示美諾四環素肋膜沾粘治療方法是簡易、安全,同時有效降低氣胸復發機率(由49%降低至29%)及日後病人需接受手術治療之機率(由44%降低至29%)。

由於本研究顯示美諾四環素肋膜沾粘新治療方法明顯改善氣胸病人之治療效果,將可對現行的氣胸治療更進一步改善,因此LANCET特別將本文摘要刊登於國際著名醫療新聞網站MDLinx,以提醒全球醫師在治療氣胸病患時應考慮採用臺大團隊研發之美諾四環素肋膜沾粘新治療方法。

20130314氣胸治療新突破研究團隊合影
20130314氣胸治療新突破研究團隊合影
2013/1/16臺大醫院手術室創意巧思—改良式縫針計數盒

臺大醫院新聞稿

2013年1月16日

臺大醫院手術室創意巧思—改良式縫針計數盒


護理部王方護理長‧林慧玲督導

手術治療是高度分工且合作的複雜過程。從執刀醫師的開膛剖腹、病灶處理到護理師的穿針引線、傳遞器械、器械計數等,有非常細膩的專業分工。臺大醫院手術室團隊在追求更安全的病人環境及更有效率的手術之使命下,逐步將原本放置於不銹鋼容器計數的縫針,改良放置於具有表格化計算方便之縫針計數盒,如此一來可以有效提升縫針計數效率、減少無謂的手術時間浪費及減少尖銳物傷害,提供病人及醫療團隊一個更安全的手術環境。

縫針計數是手術工作團隊的重要工作項目,且具有法律責任,計數結果需同時記錄於手術紀錄中。從1976年美國手術室護理學會出版的「手術室標準與建議性措施」開始明文規定,計數標準為手術室護理人員的標準作業流程,以確保病人安全。在手術過程中,護理人員和外科醫師,根據「一對一原則」傳遞縫針,將使用過之縫針放於手術碗盆內,手術完成時所有使用之縫針都必須取出,因此,縫針的計數就相當重要,但每台手術依複雜性、不同各科別平均約使用6~50支縫針;而手術過程中醫師會重複使用帶線的縫合針,但常造成帶針縫線纏繞、打結,甚至發生取針時將其他縫針一併拉出之狀況。取出之縫線也常因纏繞、針頭不明顯,以致計數不易而需費時整理,花時間尋找數量不一致之縫針,等到計數確認無誤後,手術才能結束。

創意動機

由於原本縫針計數有前述的缺點,本院手術室團隊於是開始創意發想,希望可以設計出一個方便觀察計數的計數盒,首先利用表格化之格數設計使計數更清楚方便,並且在計數盒四周加上卡線溝槽設計使縫線不易糾纏,可以將使用過的縫針以單手操作方式直接放入計數盒內,同時將縫線卡入設計之凹槽內,手術完成縫合前依序計數縫針,計數方便、清楚、省時,如果需要重複使用縫針時,針頭也不易變鈍,是一個兼具經濟、實用的縫針計數盒。

使用效益評值

根據本院抽樣調查50位手術室護理師的使用心得,手術團隊的縫針計數盒創意發明,具有以下四大優點:

  • 需求性---針對縫針計數盒之需求,100%護理師表示非常有需求。
  • 安全性---因為可以單手操作直接將縫針放置於盒內,且容器防水、防穿透,所以100%護理師表示非常安全。自開始使用改良式縫針計數盒後,2011年至今已無護理師在計數縫針過程中,發生因整理及計數縫針之針扎傷害事件。
  • 效益性---95%護理師表示非常有幫助,使用縫針計數盒,可以減少將縫針插回針座的時間,比較省時,只有在縫針數量少(使用縫針量小於等於4條)時可以不用計數盒,直接目視即可,當縫針數量多時,以計數盒比較合適。以12支縫針例,放置、整理加計數時間共節省85.5秒。
  • 推廣性---目前已在本院各院區手術室使用,平均每日使用台次約為120台,北、中、南部亦有多家醫院詢問此產品。

本院手術室團隊創意發明的縫針計數盒,不但曾經獲得臺北市護理師護士公會創意作品第一名,亦獲得經濟部智慧財產局新型第 M418658號專利通過,現在正在洽談技轉生產,希望讓全國更多的手術室都能使用,提供病人及醫療團隊一個高品質及更安全的手術環境。

20130116早期使用之不锈鋼容器不易計數
早期使用之不锈鋼容器不易計數
20130116臺大醫院手術創意巧思縫針計數盒一目了然容易計數
臺大醫院手術創意巧思縫針計數盒一目了然容易計數
20130116護理部發表團隊與陳明豐院長等主管合影
護理部發表團隊與陳明豐院長等主管合影
2012/11/27臺大醫院研究登上國際醫學期刊THE LANCET-- 將改寫幽門桿菌治療準則

臺大醫院新聞稿

2012年11月27日

臺大醫院醫療團隊研究登上國際醫學期刊THE LANCET將改寫幽門桿菌治療準則

林肇堂教授.吳明賢教授.李宜家醫師.劉志銘醫師.陳介章醫師.陳孟侃醫師.張吉仰醫師

由臺大醫院醫療團隊率領的多中心幽門桿菌大規模試驗研究證實,幽門桿菌「序列性療法」治療效果更勝傳統的「三合一療法」,研究結果顯示不論是14天或是10天的序列性療法,其殺菌效果均優於目前14天的幽門桿菌「三合一療法」,此一研究結果亦於2012年11月16日刊登在國際頂尖醫學期刊 —「THE LANCET」(刺胳針)。

1983年,澳洲學者瓦倫和馬歇爾證實幽門桿菌感染與胃部疾病相關,之後三十年來,幽門桿菌成為最廣泛研究之人體致病菌,兩位學者也因此於2005年榮獲諾貝爾醫學獎。目前已經了解幽門桿菌是造成慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要原因,清除細菌確實可以根治過去許多病患多年未癒的胃病,甚至可以預防胃癌。

「三合一療法」(質子幫浦抑制劑加上amoxicillin及clarithromycin服用7到14天)是現階段臨床醫師治療幽門桿菌所依據的經驗準則,但是幽門桿菌與其他人體致病菌一樣,也漸漸產生抗藥性,這導致目前三合一療法的殺菌率在許多地區都低於80%,因而世界各地學者曾提出許多替代方案來克服「三合一療法」療效不佳的缺點,但是相同處方在不同國家卻常有不同的除菌效果,這使得幽門桿菌治療之準則目前仍然莫衷一是。為了釐清這個臨床重要的問題,台大醫院吳明賢教授、劉志銘醫師、李宜家醫師、台大醫院雲林分院陳介章醫師、台大醫院暨輔仁大學醫學系林肇堂教授在生技醫藥國家型科技計畫之支持下,共同合作設計一個國內多中心的研究,合作單位包括臺大、榮總、馬偕、義大醫院。

我們使用新型10天或14天的「序列性療法」(質子幫浦抑制劑加上amoxicillin先服用5天或7天,之後使用質子幫浦抑制劑加上clarithromycin及metronidazole服用第6-10天或第8-14天)與傳統三合一治療14天相較,結果發現「序列性治療」14天可達到90.7%的除菌效果,顯著優於傳統三合一治療82.3%的療效。針對遵循醫囑服藥的病患分析,序列性治療14天的除菌效果更可達94.4%。

在臨床上,一般人治療人體致病菌都會先將細菌進行培養,用以了解其抗藥性,進而選用適當的抗生素治療,方可對症下藥。然而由於幽門桿菌較不易培養而且需要藉由胃鏡切片採樣,通常在幽門桿菌治療上很少這樣做。在這次的研究中,研究團隊特地將所有病患的幽門桿菌進行培養,以了解細菌的抗藥性,我們的結果發現抗生素的抗藥性是影響序列性療法與三合一治療療效最重要的因素,因此進一步使用本研究不同處方對於不同抗藥性菌株的治療結果,設計了一個決策樹預測模型,並針對世界各地不同抗藥性菌株盛行率的族群進行除菌治療效果的預測,我們發現藉由輸入各地不同抗藥性菌株的盛行率,本模型可清楚預測「序列性治療」及「三合一治療」於世界各地的除菌效果,預測結果與實際除菌效果相當吻合,本研究因而可提供世界各地衛生單位一個重要訊息:「衛生單位應根據各地不同抗藥性菌株的盛行率,來設計最適合當地民眾的第一線除菌處方」。

美國弗雷德•哈金森癌症研究中心的教授羅伯特葛林柏格(E Robert Greenberg)與密西根大學醫學院的教授威廉崔(William D Chey)也在THE LANCET期刊專文評論本研究之重要性時指出,本研究創新的「序列性治療」以及「療效預測模型」,將改寫幽門桿菌治療準則,對於胃病的防治有重要的貢獻。

20121127臺大幽門螺旋桿菌研究團隊合影
20121127臺大幽門螺旋桿菌研究團隊合影
2012/9/6利用積體電路與系統應用創造智慧型病人為中心的醫療環境

資通訊技術與遠距照護

健保財務惡化、醫療人力流失還有高齡化少子化社會的來臨,讓我們重新思考怎樣的醫療照護模式是適合未來社會的。臺大醫院在民國99年建立遠距照護的模式,期望更多人口可以此一模式維持健康狀態,避免惡化,並且讓亞健康狀態儘可能回到健康狀態。提供目前缺乏的出院後亞急性醫療照護,讓病人可以安心,也讓老人更健康,醫療支出更節省,醫療照護更有效率,用更少的醫療人力,照護更多需要被照顧的老人。由於遠距照護模式的成功經驗,臺灣大學智慧健康科技研發中心暨臺大醫院獲邀於今年11月在日本神戶舉行的ASSCC大會發表:利用積體電路與系統應用創造智慧型病人為中心的醫療環境。

遠距照護的重點在於危急狀況的預防及治療結果追蹤和創造穩定而有自我健康管理的能力。為了評估重要的數值和病人療效,測量儀器需要同時顯示病人近期的臨床狀況或預測未來可能的風險。因此,科技的進展為高血壓、高血糖與心血管疾病等慢性病人創造了新的機會,使用資通訊技術來處理龐大數據的自動演算,能判斷臨床惡化(危急狀況的發展)程度,確定醫療介入病人的優先順序。

臺大醫院遠距照護中心具備互動式資料收集、分析與及時反應系統,提供完整的整合平台,串連個管師、醫學中心與第一線基層院所的醫師,可以提供24小時的及時回應。目前提供心電圖、血壓、血氧、血糖等生理監測儀器給個案在家自行測量,測量結果直接經由網路送至臺大醫院資料庫,個案管理師針對個案上傳的數據給予個別化的居家照護建議,若生命徵象判讀有異常者即刻追蹤,同時於線上提供相關的緊急護理諮詢,必要時可以諮詢值班醫師。此外,亦定期電話追蹤,內容包括:居家照護之疾病進展、家屬照護指導、飲食衛教、提醒回診時間、設備使用障礙排除等;個案或家屬有疑問,也可以隨時以電話詢問。

分析參與遠距照護的心血管病友資料發現:接受遠距照護的患者其血壓與血糖的控制隨遠距照護時間越長控制越好;在總醫療費用與住院支出部分,接受遠距照護後的門診就醫率雖然增加10.98%,然而在住院率及住院天數均大幅減少,分別減少63.44%與64.31%,另外在急診就醫率亦大幅減少56.72%,平均每人醫療費用可以節省59.18%。家屬也比未接受遠距照護的心臟衰竭病患家屬有更小的負荷、更高的壓力操控感與更好的家庭功能,接受遠距照護後家庭與社會互動功能也有明顯改善。顯示本院利用資通訊高科技的生理參數傳送與便捷迅速的資料探勘,讓心血管疾病的患者獲得改善其醫療結果。

台大何奕倫醫師(右)與清大馬席彬教授(左)說明可攜式心電圖可以追蹤病友定位
何奕倫醫師(右)與清大馬席彬教授(左)說明可攜式心電圖可以追蹤病友定位
團隊說明人體植入晶片的感測原理及功能
團隊說明人體植入晶片的感測原理及功能
第八屆亞洲固態電路研討會記者會全體與會人員合影
第八屆亞洲固態電路研討會記者會全體與會人員合影
2012/8/7器官移植手術里程碑:臺大醫院完成機器手臂腎臟移植

臺大醫院新聞稿

2012年8月7日

器官移植手術里程碑:臺大醫院完成機器手臂腎臟移植

外科部賴鴻緒主任.蔡孟昆醫師.李志元醫師.楊卿堯醫師

機器手臂已經普遍運用於各項人體手術,成功地達到手術微創與精確控制的目的。但是對於器官移植手術,因為植入器官導致手術迴旋空間不足,加上血管縫合技術的精細要求以及出血的風險的考量,機器手臂尚未推廣至器官移植手術,文獻上僅有歐美國家零星病例報告。

腎臟移植發展50年來,手術方式一直無法改進,必須採取傳統開腹手術,傷口達15~20公分,不僅疼痛不適,而且張力大常造成傷口疝氣。臺大醫院器官移植醫療團隊為了減輕病人術後的不適,積極發展機器手臂進行器官移植手術,期望以微創機器手臂手術,縮小手術傷口並減少相關的併發症。

游女士為60歲女性病患,疑似紅斑性狼瘡造成腎衰竭,5年前開始接受透析治療。她的小弟51歲游先生不忍其受苦,表明願意捐贈腎臟進行移植,游女士經過術前說明,同意接受機器手臂移植手術。7月27日捐贈者游先生接受腹腔鏡手術於中午捐出左腎,受贈者游女士於下午開始進行手術,手術傷口9公分,先準備好擺放腎臟的空間,架上機器手臂後放進腎臟,即開始經機器手臂進行腎動脈與靜脈血管重建,腎臟重新充血後立刻發揮功能,手術後姐弟兩人皆恢復良好,游先生於8月1日出院,游女士於8月7日出院,展開她的新「腎」利人生。

回顧腎臟移植的發展歷史,引用機器手臂進行手術,傷口小又要放進一枚腎臟,手術進行空間極小,執行技術門檻高,故此次順利完成腎臟移植手術,可說是器官移植發展的重要里程碑,不僅縮小傷口減少併發症,同時透過3D影像更可以提升血管重建的精確度。

臺大醫院在微創手術的紮實根基,配合機器手臂手術的發展,提供臺灣民眾最完整最優質的醫療服務,造福器官移植病友。

機器手臂腎臟移植成功病友(中)與主治醫師蔡孟昆(右四)及醫療團隊共同切蛋糕迎接腎利人生
蔡孟昆醫師操作機器手臂進行腎臟移植手術
2012/8/6臺大醫院新聞稿--人小志氣高,疾病打不倒!

臺大醫院新聞稿

2012年8月4日

人小志氣高,疾病打不倒!

臺大醫院基因醫學部胡務亮教授.簡穎秀醫師.李妮鍾醫師

臺大醫院基因醫學部長期致力於罕見疾病的研究與治療,這次為了分享軟骨發育不全症的最新醫療照護資訊,在財團法人罕見疾病基金會的補助下,與中華民國軟骨發育不全症病友關懷協會於2012年8月4日下午在臺大醫院兒童醫療大樓15樓會議室合作舉辦「軟骨發育不全症醫療講座」。

根據國民健康局的統計,目前全臺灣已經被確診為軟骨發育不全症的病友人數約158位,但以本疾病的發生率1/25,000~1/40,000來計算,臺灣地區保守估計應該有約500~1,000位的病友,顯示還有許多病友並未被確診並得到良好的照顧。而即使已經被確診的病友,在相關的醫療資訊上也仍非常缺乏,因此這次講座的目的,除了向已經確定罹病的病友家庭分享最新的醫療及照護資訊外,也藉此希望能喚起更多還未被確診的病友的注意,及早獲得診斷及必要的協助。

絕大多數的軟骨發育不全症患者,皆是由於基因突變所導致,也就是父母親都擁有正常的基因,一般人若要生下此類病兒,機率相當低,但若是患者本身生育,則有二分之一的機會會生出同樣罹病的孩子,因此患者若有生育計劃,一定要接受產前諮詢及相關檢查。一般民眾若要預防,則於懷孕期間可透過基因診斷(絨毛膜採樣或抽羊水檢查),進一步幫助確定疑有骨骼畸形的腹中胎兒是否罹病。此外也可透過產前超音波檢查,但超音波檢查在懷孕的中、晚期方可確立診斷,且其準確率無法達到百分之百,僅能作為輔助診斷工具。

軟骨發育不全症病友的平均身高不超過130公分,因疾病帶來許多生活的不便,如無法使用一般高度的洗手台,無法拿高處物品或長時間走路,部分病友甚至會合併水腦、中耳炎、駝背等情形,由於有許多病友仍處於學齡前或就學階段,臺大醫院基因醫學部也特別地藉由這樣的活動,為病童及家長們加油打氣。雖然目前的醫療科技,仍無法治癒此類疾病,但罹患此病,病友的智能不會受到損傷,許多病友成年後,依舊有亮麗的表現,如中央大學的陳攸華教授,從英國留學歸國擔任教職表現傑出,或是目前是手工藝教學老師的羅珝方,同時也考取街頭藝人執照,他們都是病友們可以積極學習的典範。醫療團隊特別希望病友及家長別被疾病所打倒,只要良好的照顧,樂觀的態度,積極的學習,都還是可以擁有美麗人生。

軟骨發育不全症的患者,雖然在外觀上與你我有明顯的不同,但大多數的患者都非常的積極與樂觀,臉上總是掛著笑容,就像可愛的小天使,帶給身邊的人許多溫暖與歡樂。如果你身邊有這樣的朋友,請別忘了給他們一個愛的鼓勵,也給予適當的協助,因為有你,因為有愛,生命將會充滿繽紛的色彩。

人小志氣高,疾病打不倒!
2012/8/3新一代腸病毒71型疫苗:類病毒顆粒疫苗的研發

臺大醫院新聞稿

2012年8月3日

新一代腸病毒71型疫苗:類病毒顆粒疫苗的研發

臺大醫院醫研部江伯倫教授.林郁里研究員.清華大學化工系胡育誠教授

腸病毒自1998年開始在臺灣出現腸病毒71型的重症,影響到小朋友的健康引起恐慌以來,每年夏天就是家有小朋友父母的夢魘,尤其隔幾年就會出現的大流行 ,更是讓家長們膽戰心驚。今年在東南亞的許多國家如柬埔寨和越南等地也發生相當多的重症病例,這些病例已經逐漸引起國際上的重視,因此找到更好的預防和治療方法已經是刻不容緩的事了。清華大學化工研究所的胡育誠教授團隊和臺大醫院醫學研究部的江伯倫教授研究團隊合作的新型腸病毒疫苗研發團隊,利用分子生物技術研發的類病毒顆粒腸病毒疫苗,已經成功完成彌猴動物試驗,發現可以得到相當好的抗體濃度,而且可以中和71型腸病毒。此一研究結果已經發表在報告各種疫苗製備的主要期刊【疫苗】,目前在腸病毒新一代疫苗的研發上也具有國際領先地位。

類病毒顆粒腸病毒疫苗不同於去活化疫苗,胡育誠教授研究團隊利用基因重組技術在昆蟲細胞內組裝成形,使之具有腸病毒外殼結構,但不含病毒基因體,因此不會有感染腸病毒遺傳物質的疑慮,使用上更安全,再結合江伯倫教授團隊的免疫研究能力、林郁里研究員的疫苗接種和免疫功能評估及生技中心在類病毒顆粒純化上的協助,此跨領域團隊的共同努力終於讓腸病毒71型新一代疫苗的研發有重大進展。

此一研究成果的主要意義在於:

  1. 利用類病毒顆粒疫苗來進行非人類的靈長類的試驗顯示,此一類顆粒病毒疫苗能夠在體內誘發相當好的抗體濃度,可以有效地中和71型腸病毒。
  2. 此種類顆粒病毒由於不含有會造成感染的腸病毒遺傳物質,但是具有腸病毒的外形,因此除了可以跟一般的腸病毒疫苗一樣誘發好的抗體反應外,更重要的是這種新一代的類病毒顆粒疫苗較不會有副作用。長遠來看,這類的類病毒顆粒疫苗未來將是疫苗的主要發展方向。
  3. 清大胡教授團隊並在最近大幅提升腸病毒71型類病毒顆粒的產量,使此技術朝大量生產及臨床應用更向前邁進一步。政府和產業界如果要提升臺灣的生技產業能量,此種具有本土特色的新型疫苗研發可作為重要的考量標的。
臺大醫院江伯倫教授(中)林郁里研究員與清大胡育誠教授(左)成功研發腸病毒類病毒顆料疫苗
林明燦副院長與腸病毒71型類病毒顆粒疫苗研究團隊合影
2012/6/29消化微創手術再進化--第二屆「國際台北微創消化系外科手術研討會暨微創繼續教育研習會」

臺大醫院新聞稿

2012年6月29日

消化微創手術再進化

第二屆「國際台北微創消化系外科手術研討會暨微創繼續教育研習會」


林明燦副院長.吳耀銘醫師.楊卿堯醫師.楊博仁醫師

消化微創手術團隊合影 臺大醫院一般外科為了分享優質的醫療服務給醫界,同時鼓舞年輕新進投入外科志業,特別與國際外科-消化系-腫瘤科聯合學會(IASGO)於6月30日、7月1 日在臺大醫院國際會議中心301會議廳合作舉辦第二屆「國際台北微創消化系外科手術研討會暨微創繼續教育研習會」,提供年輕住院醫師及醫學系學生免報名費的優惠,會中邀請15位國際微創手術專家與會,臺大醫院也將就外科各專門領域微創手術發表10場經驗分享與研究報告,共同為提升微創手術醫療技術而努力。

主刀醫師正在操作機器手臂 醫療科技的發展大幅減少病人對於手術治療的憂慮,尤其外科手術常常伴隨著大範圍的手術傷口,造成病人對於手術的猶豫,因此外科手術從傳統的開腹手術,逐步發展到腹腔鏡微創,再進化到近年的機器手臂手術,引導外科手術從「智慧與勞力密集」產業,轉型成「高科技」輔助產業,在這場運用先進科技與客製化的新局中,臺大醫院從最困難的腫瘤、急症到一般手術都可以施行微創手術,在多個領域都有開創性的進展。

機器手臂手術 機器手臂手術就是用機器手臂取代外科醫師的手,在外科醫師操控下進行手術,機器手臂從病人腹部0.8cm~1.2cm的傷口進入腹腔內,有別於腹腔鏡只有2D視野,機器手臂的3D視野使得原本手術中一些困難角度都更容易進行,且機器手腕可以進行540度旋轉,有利於術中血管傷口的縫合;術後傷口小(傳統35~50cm;微創1.2cm~7cm)、復原快(傳統住院10~14天;微創3~7天) ,但目前健保不給付。

以國人常見的肝臟疾病為例,肝臟切除手術的困難度在於肝臟血管分佈很多,加上東方人的肝臟腫瘤常合併有肝硬化的問題,手術中的止血很重要,所需要的技術層面較高,因此以微創方式進行肝臟切除手術的發展也較慢,臺大醫院從2007年開始建立微創肝臟切除手術技術迄今已完成近百例的案例,包括70例的腹腔鏡肝臟切除手術以及今年新發展的29例機器手臂輔助腹腔鏡微創肝臟切除手術,如果腫瘤在5公分以下且位置較邊緣的話,即可考量以機器手臂輔助微創肝切除手術,目前本院適用微創肝切除手術的病患已由20%提升至40% 。

另外醫療團隊也在6月18日完成病態性肥胖病人之機器人輔助腹腔鏡胃縮小減重手術。個案是從小就肥胖的25歲男性,身高179.5公分,體重138.5公斤,身體質量指數(BMI)43。曾經試過飲食、運動、藥物、中醫、針灸等各式減重方法,但都無效,因此來本院就醫。病態性肥胖病人腹壁及腹腔內充滿脂肪,手術空間狹小,且胃的血液循環豐富,旁邊還連有許多重要器官,胃縮小減重手術需在狹窄的空間內完成胃部的切割及縫合,困難度高。加上肥胖病人通常合併其他身體疾病,手術及麻醉風險高,需要醫療團隊緊密配合才可確保安全,而機器手臂可以在狹窄的空間內做到比傳統腹腔鏡手術更精細的分離、切割及縫合,可以減少手術當中出血及縫合處滲漏的機會,增加手術安全性。經過詳細的評估之後,醫療團隊決定施以機器人輔助腹腔鏡胃縮小減重手術。

機器手臂輔助手術雖是目前最新的手術方式,傷口小,恢復快,而機器手臂穩定性高、不會疲乏,且可做到較傳統腹腔鏡手術更精細的分離、切割及縫合,還可以緩解目前外科醫師不足的問題,但仍需有較長的學習曲線,臺大醫院長期致力發展微創手術,具有豐富的經驗及良好的成果,因此可以更加順利使用機器手臂來進行手術,發揮如虎添翼的效果。

臺大醫院秉持著「科技來自於人性,人性創造了科技」的信念,亦致力於研發手術輔助器械,目前一般外科手術中約有6至7成是採微創手術,醫師因長時間手臂懸空而手痠,因此醫療團隊與工研院合作研發「整合型手術主刀及助手升降台」,將各設備的腳踏操控板整合於輔助升降裝置中,減輕微創手術長時間站立、注視螢幕及雙手懸空的手術姿勢所造成的身體負擔,更可以提升醫護人員間的互動默契,達到手術最佳化,此一發明也已經取得專利。

本院高階微創手術團隊配合機器手臂手術的發展,提供台灣民眾最完整最優質的醫療品質,也希望激發年輕學子投入外科志業的意願,共同扛起守護台灣醫療的責任。

2012/3/7臺大醫院心血管中心揭牌典禮--打造專業整合與前瞻創新的心血管中心

臺大醫院新聞稿

2012年3月7日

臺大醫院心血管中心揭牌典禮
--打造專業整合與前瞻創新的心血管中心--

依據衛生署民國96年至99年國人十大死因人數統計顯示,心臟血管疾病和腦血管疾病高居國人十大死因的第二、三名。有鑑於中壯年人口因為高血壓、心臟病、心肌梗塞的就診人數亦有顯著增加的趨勢,打造具有特色及符合醫療需求的心血管中心實為當務之急。考量院區發展特色以及空間資源限制後,本院在東址大樓5樓規劃成立「臺大醫院心血管中心」。藉由空間整合及心臟內外科共同照護的模式,提供病人創新、整合的全方位醫療照護,為心血管疾病病友提供優質的專業醫療服務。歷經2年的規劃設計與1年施工,臺大醫院心血管中心於民國101年3月7日上午10時正式舉行揭牌典禮。

心血管中心的特色:

一、以「專業及整合」的醫療服務為導向

臺大醫院優秀的心臟醫療團隊在複雜冠狀動脈疾病以及先天性心臟病的介入性治療、開心手術及心臟移植方面,擁有世界一流水準的專業技術與豐富經驗,其治療成效可媲美先進國家。本院將心臟內科及心臟外科專業整合在一起,相關的檢查與治療,如心導管室、開心手術室、心血管檢查室、加護病房及心臟內外科病房整合在本院東址大樓5樓同一樓層中。總面積達4800坪,共配置一般病床124床,加護病房30床、5間開刀房(包含1間複合式手術室及1間機器人手術室)、心導管室4間與門診檢查室4間,以提供「全方位解決(total solution)」及「一站式(one stop)」的整合性醫療服務,並有專用電梯直接和急診部相通,大幅減少病人因為進行各種檢查的運送時間與風險。這種創新的動線設計,讓急診病患能直接送至心導管室與開心手術室。同時手術病患及病房重症病人,也可以直接送入加護病房中,更能爭取心臟急重症的搶救時效。

二、以「前瞻與創新」的概念為主軸,打造心血管病人專屬空間

(一)醫療及服務創新

  • 開刀房與心導管區:
    將心導管區及心臟手術室,設置於同一區間,以高規格的無菌空間進行心導管及開心手術; 設置複合式開刀房
    ,可同時進行心導管及開心手術,達到無縫式心臟重症治療的世界第一流水平,為醫療科技發展之新趨勢;引進機器人手術系統~具有高解析度高3D立體影像系統可深入病灶,不但可以在心臟手術中大幅縮小傷口,減少手術本身傷害,讓病人可以在手術後迅速復原,除了可以應用在心臟手術外,更在前列腺癌、婦癌、肺癌、及甲狀腺與頭頸部等手術都有其應用;設置全國首創的開刀房藥局(OR Pharmacy),可以提供開刀房區域藥品供應及專業臨床藥事服務,採用依手術方式設計的藥品盒,單一組盒僅供應一位病人所需用藥,提升藥品管控及用藥安全。
  • 病房區:
    規劃全國首創之「活力走廊」與病房內心臟復健室
    ,讓心血管疾病病人在住院期間,就能立即接受專業的心臟復健醫療照護,採「一對一」方式進行復健,提昇病人之服務品質;設置安心走廊連通普通病房與加護病房及開刀房間的通道,縮短病人傳送路線節省運送時間及減少運送的風險,提升醫療服務效率及安全性;設立急診雙向電梯,使急診、手術室、心導管室、加護病房與一般病房之間的病人運送動線完全整合,提升服務效率及安全性;健保房最佳設計~設計了以2個兩人房為單元的四人床健保房,利用中間既隔間又互通的方式,創造隱私空間減少互相干擾,並可使病人與陪病家屬都能有適合的衛浴空間,更可方便醫護同仁作業便利性,為國內配合健保制度的極具前瞻性且貼近病人住院需求的人性化規劃。
  • 加護病房區
    加護病房採用雙吊塔系統,將床邊生理監視器,呼吸器及電腦等儀器設備完全放置於吊塔上,讓醫護人員在使用上可更方便,且增加病人安全性;引進加護病房臨床資訊系統與儀器自動化輸入記錄等電子病歷平台,使護理人員減少病歷記錄時間,提供更嚴密護理照護。針對正在等候病人進行手術或心導管,或是有親友住在加護病房裏面焦急的家屬,也特別設置專屬的休息空間,提供舒適可斜躺的休息等候空間及衛浴空間,讓家屬在焦急之餘,也能獲得適度休憩。

(二)資訊創新

  • 創新的資通訊平台服務
    為改善醫病溝通狀況,於心血管中心的病房,利用網路電話結合護理師呼叫系統,與兼具醫療與病人衛教及娛樂用途之床邊多功能資通訊平台,讓醫師、護理師、病人與家屬能以最迅速的方式溝通,即時回應病人需求。且利用功能設定,在心血管中心其他區域忙碌的醫師,可以直接和病房內的病人透過視訊溝通。同時我們也引進免費之行動裝置App與一般筆電即可使用視訊電話軟體,讓遠方的親友,可以透過視訊和病榻前的家人直接聯絡,滿足遠方親友無法即時探病的親情需求。
  • 床邊服務平台(Patient Terminal, PT):於病床架設容易操作的懸臂式觸控電腦,除了可同時擁有通訊、網路、衛教、娛樂、醫療報告與醫療影像直接查詢、轉換為生理監視器等多項功能外,更可以讓住院病人與主護護理師直接進行視訊通話,不但為病人提供更多床邊娛樂服務,也可以兼具醫療電腦使用。不但節省病房內寶貴空間,也為病人提供更高品質的服務。

三、發展創新醫療技術,進而成為世界首屈一指之卓越醫療及研究中心

透過完善的資料庫系統,整合心臟內外科之人才及資源,在研究資源共享及團隊合作的模式,強化臨床所獲得之醫療資訊之整合及應用,使研究與臨床服務各方面能緊密結合,成為研發與應用尖端醫療技術之共同平台,未來,將秉承本院「健康守護、醫界典範」的理念,臺大醫院心血管中心不但提供民眾最佳的創新整合性醫療服務,亦將使本院躋身成為亞洲一流之心血管醫療重鎮。

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▲陳明豐院長(右五)王明鉅副院長(右四)及心血管中心團隊共同揭牌
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▲臺大醫院心血管中心正式啟用
2012/3/5也是臺灣之光-臺大醫院頭頸癌醫療團隊治療成果優於國際

臺大醫院新聞稿

2012年3月5日

也是臺灣之光-臺大醫院頭頸癌醫療團隊治療成果優於國際

耳鼻喉部柯政郁教授‧婁培人教授‧楊宗霖醫師‧蕭自佑主任

根據行政院衛生署2008年的癌症登記報告,口腔癌的發生率及死亡率均高居臺灣男性十大癌症之第四位,過去10年口腔癌的發生率及死亡率持續升高,其上升率為男性十大癌症之首。另一方面,在臺大醫院頭頸癌醫療團隊的努力下,2004-2009年間在臺大醫院耳鼻喉部接受完整治療(包括原發部位腫瘤切除及頸部淋巴廓清手術)的1288名口腔癌病友(註一),其接受治療後的5年整體存活率均優於臺灣與國際之治療結果。

相較於美國癌症聯合委員會(AJCC) 2010年針對口腔癌的5年觀察存活率第一期為54%,第二期為47%,第三期為36%,第四期則僅有27%。2008年的癌症登記報告顯示,臺灣口腔癌的5年觀察存活率第一期為76%,第二期為68%,第三期為52%,第四期則為33%。臺大醫院口腔癌病友之5年整體存活率第一期為87.8%,第二期為85.9%,第三期為76.1%,第四期則為55.3%,且在臺大醫院接受治療之口腔癌患者,7成以上均能夠存活超過5年以上,這樣的治療成果遠優於臺灣及國際的口腔癌治療成果。

口腔癌為發生在口腔部位(包括唇,頰黏膜,口腔底部,前三分之二的舌頭,口腔頂部的前面部分(硬顎),牙齦,以及臼齒後方的小區域)之惡性腫瘤的總稱。2008年臺灣口腔癌之新發生個案數為4420人,男性佔4055人,平均每十萬名男性即有28.48人罹患口腔癌,這樣的發生率成為另類的世界第一。現階段口腔癌的治療模式主要是手術切除,第一期及第二期的口腔癌患者僅接受手術切除即可得到相當好的治療效果,第三期及第四期患者如果沒有預後不良因子的話,手術切除也可以得到很好的治療效果,至於有預後不良因子的第三期及第四期患者,則需要接受合併化學治療與放射治療,也就是多科部團隊的合作治療。

臺大醫院頭頸癌醫療團隊的成功關鍵在於優秀的團隊合作。超過一半以上的口腔癌患者屬於較晚期的第三或第四期,這些患者常須接受手術後的化學治療及放射治療,因此腫瘤內科、放射腫瘤科與耳鼻喉科醫療團隊間的合作就顯得十分重要。除此之外,患者治療結束後的牙齒、咀嚼和吞嚥等問題都會直接或間接地影響病人的營養攝取與併發症的嚴重度,因此就需要牙科、整形外科與復健科同仁的大力幫忙。

提升口腔癌患者的整體存活率是一項挑戰,除了疾病本身的因素之外,治療引起的併發症及後遺症也會影響病人的存活,許多病人治療後雖然腫瘤已經得到控制,但是卻死於治療引起的副作用(例如吸入性肺炎)。
臺大醫院的頭頸癌治療團隊每週都固定開會針對病患的需求討論出最佳的治療模式,團隊醫師的臨床經驗豐富,常能夠在嚴重副作用發生前就先警覺預防,並給予適當治療,也因為有這樣良好的醫療團隊合作才有這麼好的治療成果。雖然在口腔癌的治療上成果斐然,但臺大醫療團隊仍將持續努力,提升第四期(尤其是4B期)患者的治療成果,減少患者治療後的副作用,提升患者治療後的生活品質等。

臺灣的口腔癌發生率遠較歐美地區為高,口腔癌主要好發於中年男性,是國人男性50-54歲發生率最高的癌症。在臺灣,導致口腔癌的主要元兇是嚼食檳榔與吸菸,臺灣口腔癌發生率較高的地區也是嚼食檳榔盛行率較高的地區。以地區而言,臺灣口腔癌發生率最高的前三名分別是臺東縣、彰化縣以及嘉義縣。

口腔癌早期的病灶,無論在存活率或治療後的生活品質上,都要比晚期病友好許多,因此,如果有以下危險因子的民眾應定期接受檢查,因為,早期發現早期治療是提升口腔癌存活率的關鍵。

  1. 嚼食檳榔及吸菸是導致國人口腔癌的主要因子,因此有嚼食檳榔或吸菸習慣的人應該要定期接受口腔黏膜檢查,最好是儘早戒食檳榔和戒菸。已戒檳榔和戒菸的朋友仍需定期接受口腔黏膜檢查,因為香菸及檳榔的遺害常在戒食多年後仍會發生。
  2. 蛀牙及不當的假牙也是造成口腔癌的原因之ㄧ,有此問題的朋友應儘快找牙醫師處理。
  3. 當出現下列狀況時為疑似口腔癌的症狀,應儘早就醫檢查:
    • a. 口腔有長期不癒合的黏膜潰瘍(持續超過2週以上)。
    • b. 口腔內部出現硬塊,觸痛,或出血。
    • c. 口腔黏膜出現紅斑或白斑。
    • d. 拔牙傷口持續不癒合。

註一:臺大醫院耳鼻喉部統計2004-2009年間在本院接受完整治療的口腔癌病例數總共1288名,其中第一期患者有404人,第二期患者有226人,第三期患者有172人,第四期患者有476人。

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▲ 臺大醫院頭頸癌醫療團隊與病友合影
2012/2/23基因及染色體遺傳疾病新防線-囊胚期胚胎切片及染色體晶片技術,領先亞洲

臺大醫院新聞稿

2012年2月23日

基因及染色體遺傳疾病新防線-

囊胚期胚胎切片及染色體晶片技術,領先亞洲

臺大醫院生殖醫學團隊在楊友仕教授領導下,使用囊胚期胚胎切片及染色體晶片檢查技術,成功治療染色體轉位造成的習慣性流產病例,於2011年11月順利自然產下一名2750公克的正常女嬰,技術領先亞洲。囊胚期胚胎切片是從滋養層細胞取出5-10個細胞,不會傷害到胎兒細胞,是一種早期的絨毛膜取樣,為基因及染色體遺傳疾病提供了一個新防線;而染色體晶片除了可檢查轉位的兩對染色體外,同時可檢查出其他21對染色體,選擇植入正常染色體的胚胎,降低流產機率,減少植入的數目到1-2個,可減少多胞胎的機率,避免減胎。

個案夫婦懷孕時有習慣性流產的情形,曾有3次懷孕至3個月左右發生流產的紀錄,夫妻接受染色體檢查,發現先生的染色體第6對及14對有平衡轉位,46,XY, t(6;14) (q27;q32.12),因此容易造成懷孕時流產機會明顯增加。他們先來到基因醫學部蘇怡寧醫師門診諮詢,此疾病懷孕後有3/4的機會胎兒會有染色體異常。這對夫婦希望育有一健康的小孩,考慮進行試管嬰兒囊胚期胚胎切片及染色體晶片檢查來協助懷有正常胎兒。接著至婦產部門診,經陳思原醫師詳細解釋試管嬰兒及囊胚期胚胎切片的療程,充分了解治療過程、成功率、及可能的風險後,決定採取此方法。結果接受1個週期治療即達成懷孕,共取卵28個,21個成熟卵有20個正常受精,其中11個發育至囊胚期,切片診斷發現有2個胚胎染色體正常,解凍植入後成功受孕,懷孕過程順利。

囊胚期胚胎切片已有上百個細胞,囊胚切片可於滋養層取得5-10個細胞,和過去胚胎切片是在6-8細胞期取一個細胞切片比較,診斷率由原來之70%,提高至80-95%,由於是已發育至囊胚期最好的胚胎,可增加著床及懷孕率。做好囊胚切片後,因為囊胚不能在體外培養太久,所以檢體送至遺傳實驗室做基因診斷的時間相當有限。因此囊胚切片後先做玻璃化冷凍,有足夠的時間做檢體分析,有助於完整且正確的診斷,等診斷出來後再將正常的胚胎解凍植入。此策略除了有充裕的時間做正確診斷外,對於卵泡過多的病人亦可避免卵巢過度刺激症及不適當之子宮內膜環境,可提高安全性及著床成功懷孕率。

過去對於染色體檢查是用螢光原位雜交術(fluorescence in-situ hybridization,FISH),只能檢查少數特定的染色體,並且固定細胞不容易,訊號容易受干擾,因此診斷正確性較低。染色體晶片可以檢查23對染色體,操作上較容易,訊號清楚,不會互相干擾,因此診斷正確性較高。本院生殖醫學團隊目前治療10對因染色體平衡轉位的夫婦中,有6對是因為有習慣性流產病史,3對過去曾產下染色體異常胎兒,1對有嚴重的男性因素,經過囊胚切片及染色體晶片檢查,7對夫婦檢查出有正常胚胎而接受植入,平均植入1.3個胚胎,有3對夫婦成功懷孕,達成30%的成功懷孕率。

傳統的產前遺傳疾病診斷包括絨毛膜取樣及羊膜穿刺檢查,必須在懷孕11-13週或16-20週才可以做。一旦發現有遺傳疾病時,則必需面對流產手術,孕婦及家屬身心上皆面臨很大的壓力與創傷。如果在懷孕前就能篩檢出胚胎是否正常,選擇正常者植入女性體內,可避免這些傷害。因此著床前遺傳疾病診斷(pre-implantation genetic diagnosis,PGD)比傳統的產前遺傳疾病診斷能更早一步診斷出遺傳疾病。胚胎著床前診斷,用極少數的細胞做基因分析,必須有很精細的實驗操作技巧,才能做正確的診斷。目前國際上試管嬰兒中心大多把切片樣本送往美國或歐洲遺傳實驗室,路途遙遠耗時,因此臺大醫院計畫提供此診斷平台給亞洲國家。

臺大醫院生殖醫學團隊在囊胚切片基因疾病檢查方面,目前治療20對夫婦中有14對成功懷孕,達成70%的懷孕率,包括有脊髓小腦萎縮症、神經母纖維瘤、肌肉萎縮症、地中海貧血、先天性耳聾、血友病等。預期此技術及診斷治療策略將會成為未來國際上進行著床前遺傳疾病診斷之主流方法。現在已知基因異常的遺傳疾病約有一千種,用絨毛膜取樣及羊膜穿刺檢查可檢測的基因疾病,都可以用此囊胚期胚胎切片著床前基因診斷技術來避免遺傳疾病。

對於有遺傳疾病帶因之夫婦,醫師會先向其說明傳統羊膜穿刺檢查和囊胚期胚胎切片基因診斷技術的優劣勢、選擇原則與根據。如果夫婦本身沒有不孕症的問題,可在家自然懷孕,等懷孕後再做傳統的產前遺傳疾病診斷,也可選擇到醫院做試管嬰兒胚胎切片疾病診斷;而如果病人有不孕症之問題,其嚴重度需接受試管嬰兒治療,則可同時做胚胎切片診斷,避免遺傳疾病的發生。

臺大醫院生殖醫學團隊在著床前遺傳疾病診斷領域已發表7篇國際論文,現準備將最新的3篇研究發現投稿於國際雜誌。

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◆台大醫院生殖醫學團隊成員與病友合影

《補充說明》

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囊胚細胞取樣,是在胚胎培養到第三或四天的時候,使用雷射在胚胎的透明層上鑽出一個小洞,在第五天或第六天取得5-10個滋養層細胞,不會傷害到形成胎兒的細胞團。
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染色體晶片可以檢查23對染色體,操作上較容易,訊號清楚,不會互相干擾,因此診斷正確性較高。
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第10個胚胎切片檢體顯示23對染色體皆正常。
2012/2/14臺大醫院與愛可泰隆合作發展尼曼匹克症C型篩檢技術共同為臺灣罕病醫療努力

臺大醫院新聞稿

2012年2月14日

臺大醫院與愛可泰隆合作發展尼曼匹克症C型篩檢技術共同為臺灣罕病醫療努力

基因醫學部 胡務亮主任

臺大醫院長期致力於罕見疾病的醫療與研究,為了提供國內罕病患者更優質的醫療服務,臺大醫院與愛可泰隆藥廠合作發展尼曼匹克症C型篩檢技術,透過雙方的合作,目前亞洲地區僅臺大醫院醫療團隊有能力進行尼曼匹克症的篩檢、確診。如此不僅可幫助臺灣患者縮短等待確診的時間,減少等待確診過程的煎熬及昂貴的費用,還有能力協助亞洲其他國家進行相關的篩檢工作。

罕病醫療的市場規模小、投資成本相對較高,過去國內尼曼匹克症篩檢之檢體皆需送至國外確診,但是臺大醫院醫療團隊持續自行發展尼曼匹克症早期篩檢技術。有感於臺大醫療團隊的努力,國外研發治療尼曼匹克症用藥之愛可泰隆藥廠,願意與臺大醫院合作進行尼曼匹克症藥物研發,幫助罕病患者積極治療,走出困境,重拾有品質的生活。

尼曼匹克症C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病,過量的脂類累積於病人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓,以及腦部,造成這些器官的病變。患者可能先出現肝脾腫大的現象,接著就是智能與運動功能的退化(如吞嚥困難、行動障礙等)。尼曼匹克症的發病年齡不一,臺灣的患者大多於十歲左右開始出現症狀,可能在症狀出現幾年之後就已經有嚴重的退化,甚至死亡。目前國內的患者不到十位,全球大約五百例。如果可以提早診斷,得到正確的治療,便能夠減緩病情的惡化。

本次記者會特別邀請到衛生署、國民健康局、中央健保局的長官及立法委員共同出席,表示對罕病醫療的關心,是集結政府與各界的支持,也將共同宣示朝著「完善照護」、「積極治療」及「早期篩檢」罕病金三角照護而努力,希望未來罕病患者能夠受到更好的照護,讓患者及家屬有更堅強、支持下去的力量。

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▲早期篩檢積極治療完善照護是罕病醫療金三角
2012/1/7馬兜鈴酸腎病變及泌尿上皮癌國際研討會

臺大醫院新聞稿

2012年1月7日

馬兜鈴酸腎病變及泌尿上皮癌國際研討會

泌尿上皮癌是台灣地區常見的惡性腫瘤之一,每年新診斷病人約3,000名,約有1,000名病人因此而死亡。泌尿上皮癌可發生在任何泌尿上皮存在處,包括腎盂、輸尿管、膀胱和尿道。其中,台灣與巴爾幹半島地區同為全世界上泌尿道(腎盂及輸尿管)泌尿上皮癌發生率最高的地區,且數倍於歐美等西方國家。許多台灣學者發現,較之於國外的腎盂及輸尿管上皮癌病人,台灣的病人有較高比率為女性(男女比為1:1.1)。多數歐美國家的腎盂及輸尿管上皮癌可歸因於吸菸,但台灣地區的女性病人僅有百分之四以下有吸菸史;因此,吸菸這一個危險因子只能解釋一半男性病人的成因,對於大多數女性病人並不適用。換言之,約有四分之三的台灣腎盂及輸尿管上皮癌病人原因不明。

西元1992年,比利時學者發現,數十名比利時布魯塞爾的年輕婦女,皆因間質性腎炎,導致腎臟衰竭,終致造成末期腎病。這些婦女全都在同一間診所,服用相同的減肥中藥配方。該配方的中藥材內,就含有馬兜鈴酸。由於服用該配方的腎病病人皆有相同的病理表徵,此腎病乃被稱為「中藥腎病變」。比利時的腎臟科Nortier教授發現,39位準備接受腎移植的「中藥腎病變」病人中,18位有泌尿上皮癌,19位有中度至重度的泌尿上皮異常,僅有兩位的泌尿上皮是正常的。因此,推論馬兜鈴酸不僅具有腎毒性,也是一個致癌物質。

台灣大學公衛系王榮德教授,研究台灣健保局於西元1997至2003年7年間國人的用藥資料庫,隨機抽取其中20萬人的資料分析。他發現此7年期間核可使用之中藥材中,竟有12%含有馬兜鈴酸,這些藥材包含如關木通、廣防己、青木香、天仙藤及馬兜鈴等至少17種。而此20萬人中,有53%曾於此7年內,因不同原因服用過中藥配方。更令人震驚的是,39% (約78,000)的人曾服用含馬兜鈴酸的中藥材。這樣的結果,說明台灣人長期處於馬兜鈴酸的環境中而不自知。

台大醫院蒲永孝教授及陳忠信醫師最近的研究也發現,六成的腎盂及輸尿管上皮癌病人的腎臟中,含有馬兜鈴酸嵌合在DNA上的證據,表示我們的病人中,有六成曾暴露過馬兜鈴酸。更重要的是,近三分之一的病人,其腫瘤中,可以檢查到馬兜鈴酸致癌的特徵性基因突變,說明了馬兜鈴酸,的確與台灣腎臟及輸尿管上皮癌的發生有關。於此同時,美國紐約大學藥學系Grollman教授發現,與台灣同樣有高發生率的巴爾幹半島上,原來在他們主食作物的種植區旁,也長有含馬兜鈴的植物,在收成時,不小心被採收,混入了當地人的食物中。所以,經過了多年的研究,不管是位於歐洲的巴爾幹半島,或是台灣,馬兜鈴酸均已被證實為腎臟及輸尿管上皮癌發生的重要致癌物質。

衛生署於2003年,正式禁止了多數含馬兜鈴酸藥材的進口與銷售,然而依據過去環境汙染對人體影響的經驗,其造成的後續影響,仍會持續數十年。目前已知的高危險群包括:因曾服用不知名藥物,導致腎臟功能損傷者。本院利用舉辦「馬兜鈴酸腎病變及泌尿上皮癌國際研討會」邀請世界各地專家,特別是巴爾幹半島(Grollman教授)與比利時(Nortier教授)的專家,一同討論馬兜鈴酸對於環境與人體的影響,以及後續診斷、治療、與追蹤等議題。並希望藉由揭露並討論此議題,增進台灣的腎臟科及泌尿科醫師對於馬兜鈴酸所致疾病的認識,提升照顧品質,並增進國人的福祉。也提醒國人應注意食品及藥材衛生安全,才能免於許多癌症的侵擾。

2011/11/18臺大醫院國際醫療再添佳話--兒童醫療團隊成功救治中國大陸罕見尿素循環障礙患者

臺大醫院新聞稿

2011年11月18日

臺大醫院國際醫療再添佳話
兒童醫療團隊成功救治中國大陸罕見尿素循環障礙患者

尿素循環障礙是先天無法代謝血氨造成高血氨症之罕見疾病(http://www.genes-at-taiwan.com​.tw/genehelp/),在罕見疾病中,是比較常見而且常會造成急性死亡的疾病。目前在臺灣的患者,因為有政府的照顧,可以使用一些特殊的罕見疾病用藥,搭配特殊飲食,在降低血氨值的同時,不至於影響身 高體重的生長;而且臺大醫院的醫療團隊,也有充足的經驗可以在患者發病後,於最短時間內降低血氨,不至於讓病人留下後遺症。但是,對於那些在世界上 其他角落的病人,他們不一定能及時得到正確的診斷及治療,難免會有一些令人遺憾的故事。

這位來自中國大陸的5歲小女生,曾有過一個姊姊,從小就有反覆嘔吐及發展遲緩的問題,雖然1歲時診斷出有高血氨,但是因為無法治療而死亡 。這位病童出生後,同樣也出現了反覆昏迷,高血氨和發育遲緩的症狀,曾經求助於北京、上海的大醫院,醫師雖給予低蛋白飲食的建議,但是出生後的兩年 中,病童的血氨濃度總是忽上忽下、食慾不佳,體重因此沒有增加,於是家長毅然決定跨海求醫。

2009年在台商朋友的介紹下,病童家長求助於臺大醫院的醫療團隊,給予進一步的協助。病童剛到門診時,由於長期血氨偏高且未妥善控制,出現昏迷、嘔吐、抽筋且有發展遲緩的現象,經醫療團隊的診斷和評估後,給予降血氨藥物Buphenyl 處方,並根據病童的狀況調整藥物劑量,由於此類高血氨病 人須嚴格控制蛋白(如魚、肉、豆、奶、蛋)的攝取,故同時由營養師設計低蛋白飲食治療。在病情穩定後,由醫師開給病人兩年份的藥物帶回大陸,並與醫療 團隊保持密切聯繫。

這兩年間,病童的血氨只有一次因為腸胃炎而導致輕微升高。由於健康狀況變好了,她現在已經可以去上幼兒園。在今年10月病童回臺大醫院門診追蹤,醫療團隊再次看到她,身高體重都在正常範圍,愛講話,雖然在學校的學習還是比較慢,但是她已經變成一個活潑可愛的小女孩了。

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醫療團隊與病友合照
2011/7/27結合新生兒聽力篩檢與耳聾基因變異篩檢以偵測兒童聽損

臺大醫院新聞稿

2011年7月27日

結合新生兒聽力篩檢與耳聾基因變異篩檢以偵測兒童聽損

兒童聽損是臨床上相當常見且重要的一種疾病,目前雖然已全面性推廣新生兒聽力篩檢,但是受限於普及率低、未能偵測輕度聽損及未能偵測晚發性聽損,以致成效不彰,因此台大醫院耳鼻喉部、基因醫學部及小兒部新生兒科,建立跨科部新生兒耳聾基因變異篩檢平台,迄今已完成1000多名新生兒聽力篩檢及耳聾基因變異篩檢,篩檢出17名(1.6%)的新生兒異常,同時可以偵測兒童輕度及晚發性聽損。此項初期研究成果,日前已獲PLoS One(Public Library of Science,公共科學圖書館)雜誌接受刊登。

台灣每1000名嬰兒中約有3人患有中至重度感覺神經性聽損,若合併計入輕度聽損及較晚發病的聽損,聽損病人在總兒童人口中的比例甚至可高達1-5%。近年來的研究發現,基因變異在兒童聽損扮演了重要的角色,因此若能將基因檢測推廣至新生兒,或許可以彌補目前新生兒聽力篩檢之不足。

台大醫院醫療團隊的基因變異篩檢係以採嬰兒腳跟血製成血片的方式進行,有利於長期保存及運送,對於偏遠地區未能接受聽力篩檢的新生兒,亦提供一可初步評估未來聽力發展的工具,另方面也有助於臨床醫師偵測兒童聽損,對於家族的遺傳諮詢以及針對這些兒童的後續處置,也可提供珍貴的訊息,以使聽損兒童能及早接受聽語治療,並可透過遺傳諮詢及產前檢查等方式,提供年輕且仍想生育下一胎之家長相關的資訊。

語言的學習與聽力發展密不可分,三歲以前是兒童聽覺發展的重要階段,其中又以前6個月對聽力語言的正常發展最為重要,輕、中度聽損之嬰兒若能於6個月大前予以診斷治療,將來可以達到較正常之語言和其他身心發展;如果遲至6個月後才予以診斷時,將造成其語言和社會技巧發展之明顯遲緩。早期發現、早期治療,是聽損兒童日後語言和智能得以正常發展之不二法門。

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左起何弘能副院長許權振主任吳振吉醫師說明研究成果
2011/6/20台大醫院舉辦「創新醫療技術與醫材臨床研發國際研討會」

臺大醫院新聞稿

2011年6月18日

台大醫院舉辦「創新醫療技術與醫材臨床研發國際研討會」
引領創新醫療研發

隨著高齡化社會的來臨,健康照護支出隨之日益增加,另方面資訊電子技術的發展,基因解碼帶動的個人化醫療等,使得醫材產業成為目前世界快速成長的醫療產業之一。因此在台大醫院116週年院慶之際,特別舉辦「創新醫療技術與醫材臨床研發國際研討會」,希望藉台大醫學院與台大醫院成功研發創新醫材經驗協助台灣創新醫療的研發。

研討會議題除了介紹目前國內外醫材研發的現況與發展趨勢外,亦邀集了產官學界代表分別介紹實務面、現行法律規範、技術面的發展現況,此外也將由台大醫院骨科部江清泉主任介紹「關節軟硬骨修復技術」、台大醫學院光電生物醫學研究中心林世明教授介紹「Vsensor NTU 」兩個成功案例。

台大醫院骨科部江清泉主任研發的「關節軟硬骨修復技術」,為關節軟骨損傷病患帶來創新、安全、有效的新治療方法。經由兩相關節軟硬骨修復技術,醫師僅需截取患部少量不受力處之健康軟骨切碎,浸泡於特殊酵素溶液中,讓軟骨細胞游離出來,然後載入兩相多孔載體中,並植入患部,軟硬骨短期內便可自行增生修復。兩相軟骨修復植體之修復方式為一次性手術,手術時間30分鐘,不需使用價格昂貴之體外細胞培養環境設施,患者也不用往返醫院接受兩次開刀,可提供關節軟骨損傷患者另一有效治療之選擇,並可減少患者痛苦及住院時間。

Vsensor NTU(即時多功可攜式定點診斷儀),具有重大之醫療研究突破,以往之醫療檢測主要依靠光學技術,將病毒細胞染色觀察,既耗時又昂貴,Vsensor則開發出領導全球之電子病毒半導體工程技術,具可攜功能,讓診間醫師及民眾可以定點照護或個人診斷。Vsensor過去二年來,研發團隊成員林世明、楊泮池、郭明良、張鑾英、許博欽等教授,日以繼夜針對(1)高致癌人類乳突瘤(子宮頸癌)病毒(2)肺癌細胞(3)流感病毒(4)腸病毒(5)肝癌(6)細菌感染等六項嚴重威脅大眾健康之病症,通過臨床試驗證明Vsensor確實具有近100% 特異性或是靈敏度,及極高的重覆性與再現性,並且具有即時、經濟、無侵入傷害之虞的診斷效能,如同筆電手機般,未來將是人類不可或缺的自主健康、可能病毒感染或早期癌症之個人診斷設備。

2011/5/10台大醫院對早產兒眼睛發育的追蹤研究成果

臺大醫院新聞稿

2011年5月10日

台大醫院對早產兒眼睛發育的追蹤研究成果

隨著醫療照護的進步,雖然總體生育率下降,但早產兒的比例卻是逐年上升,無論在開發中或已開 發國家,早產兒視網膜病變都是造成孩童視力喪失的頭號原因之一。根據台大醫療團隊的追蹤研究發現,早產兒 日後發生屈調異常(近視、遠視、散光)的情況會較嚴重。這項研究成果已發表在美國著名的期刊”眼科及視覺光 學研究雜誌”(Investigative Ophthalmology and Visual Science)。

早產兒視網膜病變的發生與新生兒出生週數、體重、氧氣供給以及體內的一些生長激素相關,目前 的篩檢共識為:所有出生週數小於30週或體重小於1500公克的早產兒都要在31週或出生4週後接受散瞳網膜眼底鏡 檢查。目前可以用冷凍、雷射以及抗新生血管因子等治療方式,來治療早產兒的視網膜病變,然而即使在視網膜 病變緩解後,早產兒家長仍需密切注意小朋友的視力發育。

根據本院醫療團隊追蹤108位早產兒,在達學齡時(7至9歲)做詳細的視力檢查,並以超音波檢驗眼 球各部份構造與同齡層的學童比較發現,早產兒學童與一般學童在近視、遠視、散光的比例分別是48%:29%、 23%:15%、73%:41%,早產兒學童屈調異常比例都比一般學童高。同時也發現早產兒的遠視成因多來自眼軸較短, 而近視的成因多源於較淺的前房深度與水晶體厚度較厚,而早產兒視網膜病變的病史與高度近視和散光相關,越 嚴重的早產兒視網膜病變,日後發生屈調異常的情況就越嚴重;目前本院也在進行早產兒視網膜病變藥物治療的 研究,希望能了解藥物治療對病童長期視覺發育的影響。

在政府政策的推廣之下,兒童視力篩檢的觀念已經廣為大眾所知,3歲左右要接受視力篩檢。臺大 醫院的研究發現早產兒無論在屈調異常、斜、弱視的比例上都比一般兒童高,應該將視力檢查的時間提早,我們 建議在視網膜追蹤或治療告一段落後,無論有無視網膜病變的病史,早產兒要在矯正年齡4個月、1歲時,請眼科 醫師診察是否有斜弱視,2歲時做散瞳的屈調檢查,及早發現問題,以免錯過治療的黃金期。

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眼科醫師正在為小朋友做眼底鏡檢查
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團隊成員合影留念
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