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體液採集

1 目的:正確的檢體採集能夠提升檢驗結果之準確性,建立體液標準作業程序,提供醫檢師快速、準確的檢驗,進而提升整體之檢驗品質。主要體液採檢的內容為:胸水(Pleural effusion)、腹水(Ascites)、腦脊髓液(CSF)、心內膜液(Pericardial effusion)、關節液(Synovial fluid)及膽汁(Bile)。


2 採檢前作業流程

2.1 每一項檢驗醫令必需由臨床醫師開立,同時必需正確且完整的記錄於電子資訊系統與紙本之病歷。

2.2 每一項檢驗申請內容,應包含完整之受檢者姓名,出生日期,檢體採集日期與時間,檢驗醫令開立之醫師姓名。若有特殊事項,應一併註記於申請內容。

2.3 正確辨識受檢者,包含姓名與出生日期。

2.4 正確辨識檢驗申請內容,包含檢驗項目,檢體類別,確認檢驗申請之效期。

2.5 依據標籤條碼準備對應之檢驗容器,選擇適當之容器與抗凝劑收集體液檢體。例如:關節液為6號15mL離心管,可加入肝素Heparin為抗凝劑。


3 體液採檢作業流程

3.1 依據檢驗申請內容對受檢者進行口頭採檢衛教說明,必要時可提供紙本說明。並請受檢者確認採檢容器,是否已貼上受檢者之條碼標籤。

3.2 採檢者必需注意,所有檢體均具有潛在感染風險,必須比照Universal precaution。

3.3 胸水(Pleuraleffusion)之生化、血清、病毒、細菌等之檢驗,依照常規檢驗之採檢容器方法。

3.3.1 細胞學檢驗,檢體必需加入抗凝劑ACD(可倒出黃頭管內抗凝劑,此份量之抗凝劑建議加10mL檢體)或為肝素Heparin
(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。
3.3.2 pH檢驗,比照動脈血氧分析ABG,採檢後冰浴送檢。
3.3.3 細胞計數與分類之常規檢驗,檢體抗凝劑為肝素Heparin
(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。

3.4 腹水(Ascites)之生化,血清,病毒,細菌等之檢驗,依照常規檢驗之採檢容器方法。

3.4.1 細胞學檢驗,檢體必需加入抗凝劑ACD(可倒出黃頭管內抗凝劑,此份量之抗凝劑建議加10mL檢體)或為肝素Heparin(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。
3.4.2 細胞計數與分類之常規檢驗,檢體抗凝劑為肝素Heparin(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。

3.5 腦脊髓液(CSF)之生化、血清、病毒、細菌等之檢驗,依照常規檢驗之採檢容器方法。

3.5.1 採檢容器,必需註明編號,第1支為生化學檢驗,第2支為細菌學檢驗,第3支以後之檢體,才可用於細胞學檢驗或細胞計數。
3.5.2 CSF檢體不需加入抗凝劑。(若為Bloody CSF,則加入K2EDTA紫頭管內送檢或加入肝素Heparin(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。

3.6 關節液(Synovialfluid)之生化,血清,病毒,細菌等之檢驗,依照常規檢驗之採檢容器方法。

3.6.1 採檢容器,必需註明編號,第1支為生化學檢驗,第2支為細菌學檢驗,第3支以後之檢體,才可用於細胞學檢驗或細胞計數。
3.6.2 細胞計數與分類之常規檢驗,檢體抗凝劑為肝素Heparin(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。


4 體液採檢注意事項:

4.1 生化暨免疫檢驗組:體液檢體不加任何抗凝劑送檢。

4.2 細菌暨黴菌檢驗組:體液檢體不加任何抗凝劑送檢。

4.3 血液檢驗組:一般體液檢體不加任何抗凝劑送檢;若為Bloody,則加入K2EDTA紫頭管內。外院或分院委託檢體,請以適當溫度(4-25℃),24小時內儘速送達血液組並註記採檢時間。

4.4 臨床鏡檢暨細胞學組:

4.4.1 CSF不加任何抗凝劑送檢,若為bloody,則加入K2EDTA紫頭管內送檢,若執行細胞學檢驗可加入肝素Heparin(每mL檢體加入3~5 IU Heparin)。
4.4.2 腹水及胸水及心內膜液:以Heparin rinse 10 mL之空針筒,排空後,留滯少量Heparin,採檢後注入6號15mL離心管,均勻混合後送檢(每mL檢體約3~5 IU Heparin)。
4.4.3 膽汁:為防止細胞變性及自體溶解,檢體以4℃冰存,並儘速送達檢驗室
4.4.4 為提高細胞檢驗敏感度,細胞檢驗各體液類檢體不得少於1 mL。無法當日送檢時,須冰存。

4.5 醫療同仁採集完成後,應辨識病人身分並確核檢體盒標籤條碼後,於採檢系統中填寫備註欄(若無需備註免填),再按完成採檢。