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糞便採集

1 目的:正確的檢體採集能夠提升檢驗結果之準確性,建立糞便檢體標準作業程序,能夠提供醫檢師快速、準確的檢驗,進而提升整體之檢驗品質。


2 採檢前作業流程

2.1 每一項檢驗醫令必需由臨床醫師開立,同時必須正確且完整的記錄於電子資訊系統與紙本之病歷。

2.2 每一項檢驗申請內容,應包含完整之受檢者姓名,出生日期,檢體採集日期與時間,檢驗醫令開立之醫師姓名。若有特殊事項,應一併註記於申請內容。

2.3 正確辨識受檢者,包含姓名與出生日期。

2.4 正確辨識檢驗申請內容,包含檢驗項目,檢體類別,確認檢驗申請之效期。

2.5 依據條碼標籤準備對應之檢驗容器,選擇適當之容器收集糞便檢體。例如:
  2.5.1 糞便潛血化學法為58號T型糞便管
  2.5.2 糞便潛血免疫定量法為iFOBT專用14號OB(IA) 採便管
  2.5.3 糞便一般細菌與黴菌常規培養為含培養基之10號糞便培養採集管
  2.5.4 分枝桿菌、C. difficile toxin test及寄生蟲為59號無菌罐(無菌容器)
  2.5.5 病毒糞便檢查為28號附挖杓無菌盒。


3 糞便採檢作業流程

3.1 依檢驗申請內容對受檢者進行口頭採檢衛教說明,必要時可提供紙本說明。並請受檢者確認採檢容器已貼上受檢者之姓名與出生日期。

3.2 受檢者自行採集糞便檢體之流程:

3.2.1 受檢者必需注意,不可將尿液解入便盆。如有必要時,可於便盆鋪設無含螢光劑之紙巾方便收集檢體。
3.2.2 受檢者依檢驗申請內容,衛教內容或衛教單張說明,以適當工具採取適當量之糞便檢體,並將糞便檢體裝入該對應之檢驗容器。

(1)用於糞便潛血檢查,以58號T型糞便管採檢,只要採集約花生米粒大的糞便即可;若為液狀便,則倒入1-2 mL。

(2)若有糞便寄生蟲卵、阿米巴檢查(直接抹片檢查) ,以 58 號 T 型糞便管採檢,要採集約拇指大(約 1g)的糞便即可;若為液狀便,則倒入 2 -3 mL。

3.3 採檢者協助受檢者採集糞便檢體之流程:採檢者必需先以肥皂清洗雙手,以已滅菌之紙巾擦乾雙手。採檢者必須穿戴採檢手套以協助採檢。

3.3.1 採檢者執行肛門指診後,手套上的糞便,可使用於糞便潛血檢查。糞便潛血化學法,必須將手套上的糞便,以58號T型糞便管內附之採檢棒收集。糞便潛血免疫定量法則使用iFOBT專用14號OB(IA)採便管內附之採檢棒收集。
3.3.2 對於嬰幼兒採便,如有採集檢體的困難,通常可用塑膠製不易破裂之中空管,以清水濕潤管壁後插入肛門,應可順利採集檢體,再將糞便裝入檢驗容器送驗。

4 糞便潛血化學法(58 號 T 型糞便管) 檢體採集與注意事項:

5 糞便潛血免疫定量法(iFOBT專用14號OB(IA)採便管),檢體採集與注意事項:

5.1 因為糞便中的血液分布不均糞便通病變部位時,血液多附著於糞便的表面,因此,在採便取樣時,請在糞便表面的不同地方量擦過多次取樣。

5.2 有關採便取樣時之採便量,建議只要採集能蓋滿採便棒的溝槽之少許量即可。

5.3 採便取樣後,採便棒一次插入採便管中即可取檢驗所需的糞便量,不可重複多次插入採便管。

5.4 採便取樣後採便管,建議於採檢當天立即送至檢驗單位,若無法立即送至檢驗單位,請將採便取樣後之採便管先放於陰涼處,並速送回檢驗單位檢驗。

免疫法糞便檢體採集步驟


5 糞便細菌培養檢體採集與注意事項:

5.1 一般細菌與黴菌常規培養:使用糞便細菌培養採集管(如下圖)

糞便細菌培養採集管

採集方法:

圖示

採集方法-1

採集方法-2

採集方法-3

採集方法-4

採集方法-5

步驟 撕開包裝,取出檢體採集棉棒 以棉棒沾取有粘液、膿、血液或組織碎片的部分為佳 將容器上蓋打開,放入棉棒 將棉棒折斷(斷點為紅點處) 蓋回上蓋,將檢體混合均勻

5.2 C. difficile toxin test之檢查以及分枝桿菌和寄生蟲之培養與鑑定
  5.2.1 容器:59號無菌罐(無菌容器)
  5.2.2 步驟:
    (1)病人排便於清洗過的便器,不可與尿一起排泄。
    (2)選取有粘液、膿、血液或組織碎片的部分,以木棒或容器內塑膠片,挑取約拇指大之大便,放於上述容器內。

5.3 注意事項:
  5.3.1 糞便檢體亦可由直腸直接採集。
  5.3.2 糞便檢體若無法立刻送檢時,必須放在4℃冰箱,24小時內送檢。
  5.3.3 建議每位病人勿送檢超過2次的糞便檢體,除非有臨床特殊需求。
  5.3.4 建議病患住院超過三天以上,不須執行常規糞便培養,除非有臨床特殊需求。
  5.3.5 病患年紀超過6個月以上,若有明顯腹瀉情況及抗生素暴露史,建議以C. difficile 培養與C. difficile toxin test代替常規糞便培養。


6 糞便病毒抗原檢驗之檢體

6.1 採檢容器:28號附挖杓無菌盒 

6.2 糞便抗原檢測(Rotavirus、Adenovirus 40/41)直接取至少1g stool放入病毒抗原檢測用糞便採集罐- 28號附挖杓無菌盒中(請勿放在病毒採檢套組(120)中)。