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常壓性水腦症

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  常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症,患者由於腦脊髓液積聚、腦室擴大,造成腦神經組織的牽扯與損傷,臨床表現除步態不穩外,還常伴隨有輕微痴呆、尿失禁等症狀。

  常壓性水腦症患者走路步距小,有如腳被地板黏住般,踩著碎步往前衝,有些患者會因此被誤診是巴金森氏症,但實際上巴金森氏症患者係以抖動、僵硬為主,而常壓性水腦症患者通常不會抖,而是以「舉步維艱」為最重要表現。

  隨著腦脊髓液不斷積聚在腦中,壓迫腦中顳葉等週遭神經,患者愈來愈健忘。   另外,由於膀胱功能受影響,常壓性水腦症患者在初期時有頻尿、急尿等困擾,若未能及時找出病因,甚至會出現大小便失禁情況。

  要改善常壓性水腦症的步態不穩、輕微痴呆、尿失禁等困擾,最重要的是能盡早確診,臨床上有部分病人,因誤診為巴金森氏、老人痴呆等其它疾病,延誤治療時機,使症狀惡化。

  診斷主要是靠臨床的症狀,以及影像學(電腦斷層掃描、核磁共振攝影)的輔助,一旦確定診斷,治療主要靠外科手術─腦室腹腔分流術,引流積聚的腦脊髓液。

  常壓性水腦症是一種可以治療的疾病,如果能在腦神經被壓損前,及時引流腦脊髓液,患者步態不穩等症狀,多能得到大幅改善,但若病程拖太久,手術效果將跟著大打折扣。

  大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的,為原發性常壓性水腦症,少數可追溯病因的有腦部受傷、出血、腫瘤或感染等。

(作者:吳佩芳醫師/楊智超醫師)