楊智超醫師
神經科門診常有病人主訴手麻，其中最常見的原因就是「腕道症候群」。 所謂「腕道症候群」是指我們手上的一條神經─「正中神經」，在經過手腕處的一個 通道時，受到壓迫所引起的症狀。 這個由韌帶、骨頭及結締組織所形成的通道，有許多的組織從中間穿過。其中較重要 的就是正中神經及手指頭的肌腱。
「腕道症候群」的臨床症狀如下：病人常抱怨斷斷續續的手指及手掌發麻；有時會有 漲痛的感覺，這種麻的感覺常在睡眠中或剛睡醒時較易發生。 而這些症狀常在手部在做一些重複性的動作時會加劇，例如在編織時，騎摩托車時， 或在釘釘子時；病人常發現把手甩一甩會較舒服。大部份的病人都會說所有的手指都 麻，有些病人會發現前三指麻的較厲害。 有時痛的感覺會傳到手指，前臂或肩膀上。還有一些病人會發現手較無力或遲鈍，更 厲害的話，大拇指的肌肉還會萎縮掉。「腕道症候群」最常見於一些中年的婦女，或是職業上需重複使用手部動作的人，例 如打字員、操作電腦的人、工廠的裝配員、老師、護士等。慣用手是較常出現症狀的 ，但兩手都有的人也並不少見。 至於為何會產生「腕道症候群」呢？簡單的說，就是正中神經在腕道中受到了壓迫， 而產生了神經機能失調的現象。 打個比方說，正中神經與那些手指的肌腱及其它的結締組織等，好比同住在一屋簷下 的一家人，居處（腕道）雖小，平常倒也相安無事，但是若是其它的分子體積變大時 ，可憐的正中神經就像大家庭中的小媳婦一般，任人欺壓了。而這些「內憂」產生的 原因包括肌腱鞘的肥厚，肌腱發炎，過度使用手部所引起的軟組織腫漲，結締組織的 退化性肥厚等。這些也就是為何某些職業的人容易發生此症狀的原因。 除了這些「內憂」外，「外患」的原因也不少，例如有不正常的組織佔據了腕道的空 間，如骨折癒合後骨塊的增生，腫瘤、痛風的結晶等。 而像懷孕、甲狀腺機能低下、末端肥大症及類澱粉沉積病變的病人，也因為結締組織 的增生及腫漲，較易產生此病變。此外像糖尿病 及其他多發性周邊神經病變的病人， 其神經本身就是「體質較弱」，也容易產生。
在治療方面，一般醫師會建議病人盡量減少手部的活動，最好是戴上護腕，特別是晚 上或睡覺時戴著。 在藥物方面包括一些口服的藥物及局部類固醇注射等。這些保守性療法約可使百分之 六十五的病人得到改善，但若改善的情況不理想或肌肉已出現無力時，則開刀做減壓 手術，為一徹底而極有效的治療。
相關網站
Carpal Tunnel Syndrome Information Page
Carpal Tunnel Syndrome Resource Page
Patient's Guide to Carpal Tunnel Syndrome