印尼病童在臺活體肝臟移植成功，臺大醫院展現國際醫療實力 

2024年，透過外交部的國際醫療宣傳短片《第二次出生 My Second Home》，印尼Sherlyn與David兩位病童的肝臟移植成功故事，見證臺大醫院國際醫療團隊的醫術實力與人道關懷。這兩位自出生即罹患新生兒膽道閉鎖症的孩童，歷經他國手術失敗、生命垂危，在家屬的努力與臺大醫療團隊的堅持下，成功於本院接受活體肝臟移植，重獲新生。歷經10年後，兩位病童再次回到臺灣，與大家分享重生的喜悅。這些成果，不僅是臺大醫院醫療成就，更是「Taiwan Can Help」理念的溫暖實踐。

• 本院江伯倫教授帶領的小兒過敏免疫風濕研究團隊使用生物製劑作為幼年型紅斑性狼瘡患者的輔助治療，在疾病稍有活性時，除使用傳統治療外，積極以生物製劑輔助治療，有助於維持病人症狀不至劇烈惡化、減少嚴重復發和發展成慢性腎衰竭；這樣的療程更可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的藥物，對兒童病患尤有助益。

• 本院引進無輻射3D定位電燒技術，造福超過500位兒童與先天性心臟心律不整病患。近年成就100% 零輻射手術，成績超越歐美。更發展多項新技術，如左心逆行性電燒、房室結迴旋頻脈冷凍消融定位法，獲頂尖國際期刊刊登。

• 本院黃立民教授主持高端腸病毒71型疫苗多國多中心臨床研究，在臺灣、越南總計收納超過3,000名兩個月至未滿6歲之嬰幼兒，經過兩年追蹤，發現疫苗針對腸病毒71型疾病之有效性為 96.8 % (95 % 信賴區間 85.5-100)。疫苗可交叉保護不同腸病毒71型，包括基因亞型B5及C4。疫苗組與含鋁鹽佐劑的安慰劑組相比，不良反應的發生率相當，多數為輕度且為自限性 (self-limited)突破性成果刊登於國際知名期刊《刺胳針》(The Lancet)。

• 本院心臟團隊有全國最好的法洛氏四重症手術成功率，也照顧了全臺最多的術後患者。然而，這些患者常常在術後追蹤時發生嚴重肺動脈瓣逆流引致的心臟功能不全。過去面對這樣的問題，再次開心手術置換瓣膜是唯一的選擇。在2015年，團隊在王主科教授的領導下，引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術。近年瓣膜技術不斷有突破性的發展，團隊也持續引進這些新一代瓣膜，與世界同步。由於團隊有世界一流的治療成功率，兒童心臟團隊在2021年8月被瓣膜原廠指定為臺灣唯一的種子指導團隊，負責指導臺灣與世界各國其他醫院進行此項治療。團隊更以自身出色的經驗與追蹤成果，向健保署申請心導管肺動脈瓣膜的健保給付。終於在2021年12月起，全臺的患者都可以受惠於這項重要的創新性介入治療。

• 總院偕同本院2022年10月27日為一位因呼吸衰竭且依賴葉克膜維生長達四個月的11歲女童，成功完成臺灣首例「活體肺葉移植手術」，兩位健康器官捐贈者分別為女童的父母親。術後女童的父親已順利返回職場工作，女童的母親也已恢復正常作息，專心陪伴女童的術後復健。此項創新醫療技術，不僅為臺灣的器官移植寫下新的里程碑，也為急待捐贈器官拯救性命的國人，開啟另一種治療的選擇。器官移植手術的器官捐贈來源可分為以下兩種方式：大愛器官捐贈(deceased donor，如腦死器官捐贈及心死後器官捐贈)，與活體器官捐贈(living donor，如親屬間的活體器官捐贈)。在臺灣由於器官來源不足，多年來肝臟與腎臟這兩類型的器官移植手術，使用親屬捐贈的活體器官來進行的手術案例，早已多過使用大愛捐贈器官。臺灣的肺臟移植長期以來皆使用大愛捐贈器官來執行器官移植，臺大醫院在2005年7月獲得當時行政院衛生署(現為衛生福利部)核可准予執行「人體之活體肺葉移植」新醫療技術，這次成功完成臺灣首例「活體肺葉移植手術」，病童及捐贈家屬都順利回復正常生活。團隊合作一直是總院及本院的職場文化，本次「活體肺葉移植手術」在外科部、麻醉部、小兒部、護理部以及復健部通力合作之下順利完成。本次移植手術的病童，開啟了她的生命之光，也期待這次罕見的案例能給有同樣需求的病友及家屬帶來一絲希望。

• 末期心衰竭病患臨床表現常以惡化的心臟功能並伴隨有致命性心室頻脈的出現，為病患裝置左心室輔助器(LVAD)，輔助病患左心室之功能，改善其心臟衰竭惡化以及生活品質，但此類病患仍面臨心室頻脈的威脅，過去常以電燒的方式治療，若病灶部位於心外膜則須採經皮穿刺已達心包膜病灶部位，但左心室輔助器病患因開心手術術後恢復造成心包膜沾黏而難以進行心外膜電燒，經心臟外科陳益祥教授率領團隊與心臟內科醫師團隊共同制訂治療對策，給予病患裝置長效型心室輔助器(LVAD)支持其心臟功能，並於術中進行心外膜3D立體電生理定位系統燒灼術(EnSite Precision cardiac 3D mapping system)，術後病患恢復良好，心室頻脈發作大幅減少，恢復病患正常生活品質。此舉為國內心臟科首開先例，在亞洲更是創新之舉，且發表於國際期刊，於國際間廣為盛傳。

2021年新冠肺炎疫情在全球蔓延，本院兒童醫療團隊偕同總院腎臟移植外科團隊成功完成末期腎病幼兒腎臟移植

2 歲僅10 公斤的小妹妹，出生後即因全身水腫、大量蛋白尿與腹水，以及合併呼吸衰竭與小腸穿孔，自外院轉至本院加護病房進行進一步照護。住院後發現腎臟功能急遽惡化且合併高血壓與電解質不平衡。本院針對病童腎臟功能急速惡化之病因，利用全外顯子次世代基因定序進行檢測，確診為WT-1基因突變所導致早發性腎病症候群，由兒童腎臟科蔡宜蓉醫師進行病童末期腎病變的透析治療與追蹤，確定需要接受腎臟移植方可順利成長。幼兒腎臟移植的困難包括病童腎臟病變的確診、免疫抑制劑的使用、手術前後多團隊的兒童醫療照護等。尤其如何克服體型與心肺功能上的限制，更是手術技術與照顧上的難題。本院兒童醫療團隊偕同總院腎臟移植外科團隊進行移植手術，由母親捐贈左腎植入病童的右後腹腔，同時移除原本的右腎，病童手術後由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，順利出院。本院偕同總院在嚴峻的疫情之下，展現對於病人的保護以及精湛醫療技術，完成幼兒腎臟移植的奇蹟，也為末期腎病的幼兒提供治療的一線曙光。

讓COVID-19 確診孕媽咪順利產下寶寶康復出院

懷孕30 週的母親， 經採檢確診COVID-19 感染隔離治療，後因病情加劇轉入臺大總院，臺大總院攜手本院醫療團隊評估並與病人討論後，動員產科、新生兒科、麻醉科、內科、感染科及重症醫療團隊，在充分防護裝備下於產房負壓隔離病室進行剖腹產，順利產下一女寶寶1750 克，醫療團隊同仁定時穿著全套防護裝備進入負壓隔離加護病房提供照顧，之後母親及寶寶順利康復出院。

小兒部及基因醫學部胡務亮教授研究團隊，以「解開上帝的密碼—守護急重症兒童的精準醫療｣獲得第17屆國家新創獎。兒童及新生兒急重症，尤其是由遺傳疾病引起者，是婦幼醫療中極具挑戰的一塊。病人如果是首次發病，在加護病房中隨時有死亡或嚴重後遺症之威脅；但是遺傳診斷通常不能在短時間內確立，使得病人無法立即得到針對其罹患疾病之精準醫療，除了延誤病情也造成醫療資源的大量付出。在科技部的支持下，我們加速並優化全外顯子次世代定序的檢驗及判讀流程，縮短檢測時間為1周。本計畫一共執行了115例，有58例找到遺傳診斷，診斷率為50.4%。我們的成績證明了次世代定序在臨床診斷上的效能，以及我們的團隊執行次世代定序診斷的能力。我們的成果已經發表在小兒科優良期刊Pediatric Critical Care Medicine，我們也完成了臺灣次世代定序基因檢測與諮詢之倫理與準則的發表，可以為病人提供高優質的精準醫療服務。

• 本院兒童癲癇手術治療團隊，為一位因腦炎導致左側大腦廣泛腦病變合併頑固性癲癇症的3歲女童，進行微創大腦半球切開手術，術後癲癇發作完全消失並且恢復正常意識，神經功能顯著改善。手術經由一個頭皮的小傷口，在完全未切除任何大腦組織的情況下，使用內視鏡與顯微鏡順利分割兩側大腦連結神經束，為國內神經癲癇手術治療此項疾病之創舉。
• 總院婦產部施景中暨心血管中心李任光教授、放射科劉高郎教授，以及泌尿科、小兒科、麻醉科、外傷重症團隊等，針對重度植入性胎盤及產後大出血孕婦，首度發表不切除子宮之「王蟲縫合法」，大幅減少子宮切除的需要。成果刊登於於2019年2月份British Journal of Obstetrics and Gynecology。此項創新手術方法已經列為國內外許多醫學中心的重要參考。
• 臺灣由於器官及角膜捐贈風氣不佳，過往60%的移植角膜依賴國外眼庫進口；然而國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度變化，會使角膜內皮細胞數目減少，影響角膜移植手術的成效，且病人還需依角膜品質自費支付國外眼庫5萬至10幾萬元的費用，影響經濟弱勢盲胞重見光明的機會。過去臺灣沒有具國家級眼庫，國人捐贈角膜由各醫院自行執行摘取作業，各有不同的摘取法和作業流程，也未執行角膜內皮細胞檢驗，捐贈角膜品質沒有適當的把關。衛生福利部為提升國內的角膜捐贈風氣及角膜品質，於2013年提供經費設立臺灣國家眼庫，由臺大醫院(總院)承接，另設南部辦公室於成大醫院

• 兒童心律不整治療新紀元-零輻射心導管不是夢，臺大兒童醫院百例達成！
• 兒童心律不整的心導管治療，不需要X光了！
• 臺大兒童醫院有新的技術，使用3D立體定位做心律不整的心導管治療，能讓孩子們免除輻射線暴露的風險。
• 臺大兒童醫院在2016年底引進無輻射心導管治療心律不整，在這段時間裡，已經有超過100位病童接受無輻射心導管，其中85%的病童可以達到零輻射治療。甚至連複雜性的先天性心臟病童，也能成功地以完全零輻射的方式，完成心律不整電燒手術。整體的成功率，與傳統X光心導管治療兒童心律不整相比，成績相當，完全地改寫了心導管治療的方式。

建立脊髓型肌肉萎縮症之新生兒篩檢模式：脊髓型肌肉萎縮症常見致死性新生兒遺傳疾病，嚴重者在出生即出現肌力下降、呼吸及進食困難等。新生兒篩檢早期普及性檢驗，將治療提前到發病前或剛發病時之黃金治療期。本院新生兒篩檢中心整合全臺醫療院所以團隊合作模式，在家長同意下利用先天代謝異常疾病篩檢所採血片檢體，加驗脊髓型肌肉萎縮症，進行12萬人篩檢，找到8名患嬰，雖然1名不幸出生即出現嚴重呼吸困難無法救治，其他7名出生健康無症狀，亦轉介2名在發病前治療，發表2017年7月Journal of Pediatrics期刊。由臺大兒童醫院王主科教授主導的多中心臨床研究，顯示以新的Palivizumab 給藥預防方式，對於先天性心臟病童，可以大幅降低呼吸道融合病毒感染住院比率及嚴重度，這是亞熱帶及熱帶地區第一個大規模研究，此給藥方式未來應該可以放在治療指引上，此研究也刊登在Journal of Pediatrics。心室頻脈常會造成病人昏厥，心臟衰竭，休克甚至猝死。而小兒心室頻脈，常會造成小病童嚴重症狀需要緊急救治。過去小兒心室頻脈心導管治療成績不甚理想，過去世界多中心報告左心室的心室頻脈治療成功率約為71%。臺大小兒心臟電生理團隊發表治療成果，以心導管電燒整體成功率可以達90%，而左心室的心室頻脈治療成功率更高達93.9%，且有許多病童是在緊急休克情況下以心導管治療成功。結果也刊登在International journal of Cardiology。

針對兒童心律不整的病患，自2015年開始以志玲姊姊慈善基金會捐贈的「心臟冷凍消融治療系統」治療上心室頻脈病童至今，已治療了26位病患（包括22位房室節迴旋頻脈，4位近中隔的房室迴旋頻脈），成功率高達96%，大幅減少對正常傳導系統的傷害，並且沒有任何的併發症。經過平均5個月的追蹤，只有一位病童復發（本身為多重心律不整患者），與國外的成績相當接近。​

• 本院兒童過敏免疫研究團隊、睡眠中心與臺北市立聯合醫院合作，以客觀的睡眠儀器腕動計（actigraphy）及多頻道睡眠紀錄儀（polysomnography），評估異位性皮膚炎兒童的睡眠型態。研究團隊發現，夜間褪黑激素分泌較少者，睡眠較差，皮膚炎也較嚴重；另外，對塵蟎過敏者也睡眠較差。此一研究成果已發表在小兒科學全球第一名的醫學期刊「Pediatrics」（兒科學）。
• 本院成功以心導管技術為複雜性心臟病人植入肺動脈瓣膜，為病人免去再度開心手術的困擾​