服務對象：

　　預期需要長期照護療養，病房團隊或住院病童與家屬需協助後續照護計畫與資源之溝通協調者，以及經輔導出院後，對安排之後續照護計畫有問題與意見之病童與家屬。

服務地點：

　　至各病房或電話諮詢。

服務時間：

　　星期一至星期五，上午 08:00 至下午 05:00。

諮詢方式：

電話｜(02) 23123456 轉 263179（東址）；出院病童之問題可直接洽出院病房之連絡電話諮詢。
Email｜freya@ntuh.gov.tw

服務內容：

• 病房超長住院個案長期照護計畫之評估、溝通協調、資源連結與追蹤。
• 協助病房醫療團隊規劃困難出院病童之長期照護計畫。
• 提供醫療團隊長期照護資源之諮詢。
• 總院病童與北護分院综合病房、護理之家與居家護理的轉介協調。
• 醫院病童轉介北護分院以外長期照護相關機構之窗口。
• 辦理出院準備服務研討會，提供醫療與護理人員出院準備服務在職教育。
• 整合醫院轉介資源，協同社工室志工服務，協助追蹤病童轉出後接受其轉介機構之服務品質。
• 配合需要提供出院準備服務相關資料之訪查、觀摩與評鑑等活動。