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X光影像申請

受理時間:(可當日取片)
星期一~星期五 08:00 ~ 16:00

 

受理時間:(隔日取片)
星期一~星期五 16:00 ~ 18:00

 

申辦地點:
總院西址「影像醫學部登記處」(常德街 1 號 檢驗大樓)

 

申辦原則:有上傳至本院Main PACS系統影像為主
註1:若要申請核子醫學部的骨質密度檢查紙本者,請先至西址病歷資訊管理室填寫『台大醫院病歷摘要及資料影本申請書』申請拷貝報告,待完成申請後持拷貝報告收據向核子醫學部櫃台領取影像紙本。
註2:申請牙科X光影像者,請先至牙科部確認所需影像是否已上傳,再持牙科部X光影像光碟燒錄單辦理。
註3:牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
註4:部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。

 

費用申請:

X光影像申請費用申請說明表
燒錄種類 項目 收費規則 備註
一般種類
(不限筆數)
  • 一般X光
  • 乳房攝影
  • 泌尿道攝影
  • 上消化道攝影
  • 下消化道攝影
  • 小兒攝影
  • 子宮輸卵管攝影
  • 脊髓腔攝影
200元/張(光碟)
200元/張(X光片)
 
  • 牙科X光
  • 核醫骨骼掃描
  • 核醫心肌灌注
  • 超音波
  • 內視鏡
200元/張(光碟)
  1. 僅提供光碟拷貝
  2. 牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
  3. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
影醫骨質密度 100元(紙本)
200元(光碟)
註:核醫骨質密度紙本請至病歷資訊管理室申請
特殊種類
  • 電腦斷層
  • 核磁共振
  • 血管攝影
  • 核醫PET
  • 核醫PET CT
單筆:200元/張(光碟)

二筆(含一般+特殊):400元/張(光碟)

三筆(含)以上:500元/張(光碟)

200元/張(X光片)
 
  1. 所有影像只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟,但視燒錄種類而有不同收費規則。
  2. 收費規則:
    • 一般種類(費用:200元):
      不限筆數,只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟。
    • 特殊種類:
      單筆:200元
      二筆:400元
      三筆(含)以上:500元
  3. 若超出一張光碟容量,則每超出一張加收100元。
     

申請流程:

  1. 填寫申請書。
  2. 承辦人核對證件。
  3. 繳費。
  4. 憑收據取件。
     

申請人及應具備文件:
病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,若申辦證件不齊全或為影印本者恕不受理,尚祈見諒!

資料及申請人 具備文件
申請人及應具備文件說明表
本人申請 身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。 
代理人申請 A.病人身分證正本。
B.代理人身分證正本。
C.病人之委託同意書。
精神部病人之委託同意書須請病人簽名後並蓋章。外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
法定代理人申請
(未成年人 我國民法12條規定,年滿二十歲方為成年)
(受監護宣告者資料)
A.病人身分證正本(未成年得提供戶口名簿正本)
B.法定代理人身分證正本。
C.與病人之關係證明文件(戶口名簿、戶籍謄本、法院裁定書等正本)。
本項如由代理人申請,須備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。

 
具繼承權者申請
(往生者資料申請)
A.具繼承權者身分證正本。
B.與病人之關係證明文件(身分證、戶口名簿、戶籍謄本等正本)
本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。

 

取件時間:

  1. X光資料拷貝原則上為60分鐘後取件,但若X光資料過多,需有較長之燒錄處理時間,將另與申請人協商取件時間。
  2. 當日無法取件部分,可採郵寄方式(自費50元)寄至國內指定地點。
  3. 核子醫學檢查約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。
     

其他注意事項:

  1. 住院病人請向書記小姐辦理。
  2. 有些特殊攝影(如為當日作之電腦斷層、核磁共振檢查),影像須做後處理程序,建議檢查結束約7日後醫師已發報告再申請辦理,以確保資料完整。
  3. 核子醫學約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。
  4. 牙科CT、心血管中心檢查影像請至原檢查單位申請。
  5. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
  6. X光資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件不齊全者恕不受理,尚祈見諒!
  7. 諮詢電話:02-23562810。
     

文件下載:

  1. X 光影像拷貝申請委託同意書(DOC)(ODT​)