醫療技術創新組
紀醫師從2012年起,專注達文西心臟手術,目前臺大醫院是亞洲達文西心臟瓣膜手術領先地位,並且進行全球最多例心室肥厚切除手術。
為了減少心臟疾病病人的疼痛,維持胸廓骨頭的完整性,讓病人早日回歸正常生活,小傷口手術成為趨勢,採用達文西機械手臂輔助心臟手術可達到上述目標,讓病人接受手術意願提升,對於心臟手術是一大突破。
達文西機械手術的優點在於手術利用三維內視鏡,可以將手術區域放大得非常清楚,並且經由機械手臂深入體內可在小範圍的空間做精密的縫合及切除等手術,機械手臂在心臟外科始終未見突破,其中原因包括心臟手術的複雜性高、手術本身風險高、機械手臂施行心臟手術入門學習曲線長、及觀摩手術建立尚未成熟,造成此手術讓醫生卻步。
紀醫師自2011年積極參與機械手臂的培訓,從2012年開始邁入機械手臂輔助心臟手術至今已經有8年的時間,施行超過400位心臟手術。
在這段時間,紀醫師從事機械手臂輔助心臟手術可分為下列幾個時期介紹
一: 草創期:
初期因全世界施行機械手臂心臟手術的醫院屈指可數,因此從其他醫院學習機會很低,紀醫師除了到香港練習大動物機械手臂操作,也花了更多的時間在模擬機上練習各種縫合的技巧,直到模擬機的訓練滿分。此外手術過程機械手臂擺置的位置,操作時病人的擺位,打洞的位置,體外循環的程序等等,都遍尋各醫院以及網路上所有影片的資訊,來建立台大心臟外科達文西手術流程。
二: 標準化步驟時期:
經過了紀醫師初期的努力,約一年時間已建立手術流程,從麻醉施行、病人擺位、機器設置、體外循環設置、到術後加護病房照顧都逐漸標準化。為了讓參與手術醫事人員了解整個流程,紀醫師將步驟寫成中文手術指南,使台大心臟外科達文西心臟手術的時間,已經與傳統手術相當,甚至更短。
三: 國內推廣時期:
達文西機械手臂應用在心臟瓣膜手術在台大醫院成熟後,紀醫師在2015年8月在台大心血管中心主辦下進行實況手術,實際演示心臟瓣膜手術的應用。此外各大醫院也在台大醫院進行手術觀摩,包括榮總、三軍總醫院、長庚、北醫、萬芳、彰化基督教院、成大、奇美、慈濟等醫院。國內各醫院醫事人員之接待參訪逾五十位。
四: 國際推廣時期:
近年亞洲開始發展達文西心臟手術,因此更多外國醫生來台大醫院參訪,近三年來訓練及參訪之日本、韓國、澳洲等國外醫師逾四十位。日本在2018年核准使用達文西心臟瓣膜手術,因此更多日本醫生來台大醫院學習,日本心臟學會並規定手術前必須在達文西認可心臟手術醫院觀摩才能在自家醫院進行手術,台大醫院也成為日本認可的亞洲唯二觀摩中心(另一中心在韓國)。近年更有兩位日本醫生自費前來長期擔任臨床研修醫生。
紀醫師在日本心胸外年會大會上及多年在亞洲心胸外大會上受邀演講,自2018年12月,也獲得日本心臟外科學會認證,成為日本達文西心臟手術指導醫師資格。臺大醫院於2019年通過達文西手術訓練流程審查,使本院心臟外科達文西手術成為全球訓練中心及全球手術觀摩中心。
五: 手術創新:
紀醫師除了將機械手臂輔助瓣膜手術標準化,也專研應用在新的領域。例如利用達文西手臂,深入左心室內切除肥厚心肌,解決心室出口阻塞問題,這樣手術的應用紀醫師應為世界最多例,並且發表在 Circulation Journal。
近兩年更應用在解決以前傳統手術無法治癒的左心室心尖處血栓,試圖利用機械手臂的優勢,治癒病人心尖血栓的困擾,擴展手術適應症。
這幾年紀醫師對於達文西心臟手術的研發標準化以及推廣不遺餘力,也經讓大醫院心臟外科達文西心臟手術成為世界觀摩中心,並且在亞洲持續於領先地位。
TOP
|