香菸的成分及危害

     菸品的成分是很複雜的，含有4,000多種化學物質，其中致癌物有60餘種，故導致的癌症是全身性的，不僅僅肺癌而已。因為吸菸而死亡的癌症病人，佔所有癌症的三分之一。臺灣每年有3萬多人死於癌症，故推估至少有1萬人與吸菸有關。除了癌症以外，常見的慢性疾病，如高血壓、缺血性心臟病、腦血管疾病、糖尿病，高脂血症，皆與吸菸有關。尼古丁雖然不是致癌物，但是對心血管系統有非常不利的影響。尼古丁會活化交感神經，使心跳加快，血壓上升，冠狀動脈收縮，造成心肌缺氧。在脂肪代謝方面，尼古丁造成脂肪分解，釋出脂肪酸，促進肝臟製造極低密度脂蛋白膽固醇。吸菸產生一氧化碳，導致血液攜氧量下降。吸菸也會影響心肌的氧氣利用，增加血小板活性，與前述尼古丁作用加起來，造成粥狀血管硬化。粥狀血管硬化發生在冠狀動脈會引起缺血性心臟病，發生在腦血管會導致中風。

      吸菸會增加胰島素抗性，男性罹患糖尿病危險為1.94倍，女性為1.42倍。糖尿病吸菸者的胰島素需求量增加15-20%，而且有比較高的HbA1c數值。糖尿病併發症方面，吸菸者尿中蛋白質是非吸菸者的2.8倍，在戒菸之後尿蛋白會改善。

吸菸也會加重視網膜病變及神經病變，尤其是第一型糖尿病患者。綜合血壓、血糖及脂肪代謝異常，吸菸也被證實與代謝症候群相關。吸菸會導致腹部肥胖、三酸甘油脂上升及HDL下降，甚至二手菸也有研究發現增加代謝症候群風險。

     呼吸器官方面包括慢性阻塞性肺病、氣喘、社區感染性肺炎、自發性氣胸、肺結核，消化器官包括胃潰瘍、胃穿孔、胃食道逆流、柯隆氏症（Crohn’s disease），代謝疾病包括格雷氏症、格雷氏眼病變、骨質疏鬆症，生育功能方面包括男性精蟲減少、勃起失常、女性早發性停經、不孕症、較多染色體分裂異常及產生不正常的胚胎。其他還有白內障、失明（老年黃斑部病變）、牙周疾病、皮膚長皺紋、老化、失眠及睡眠呼吸中止症候群等等，吸菸的危害可以說是罄竹難書。

      在眾多的死因當中，肺癌、心臟病、慢性阻塞性肺因，男性吸菸者有22倍，女性吸菸者有12倍的危險會死於肺癌，自1950年以來，美國女性肺癌死亡率已經增加600%，成為最主要的癌症死因。吸菸會增加冠狀動脈心臟病死亡兩至三倍的危險，而慢性阻塞性肺病的死亡有90%是因為抽菸引起的。