Q 01:我先前一直在服用抗甲狀腺亢進的用藥(Inderal)每兩天一次，一次一顆，Procil每兩天一次，一次一顆，目前因剖腹產下嬰兒，想親自哺乳，請問是否會對嬰兒有所影響？

• 根據現有文獻之資料，此兩種藥物均會從乳汁中分泌出來，然而對於嬰兒的影響現階段並無一致的看法。以Inderal(propranolol)為例，在乳汁中的最高濃度可達母親體內的一半，因此還是可能會引起嬰兒心跳變慢，血糖降低的副作用，在服藥後的2-3小時內盡量避免哺乳，美國兒科醫學會認為使用Inderal哺乳是安全的。
• Procil目前文獻尚無一致的結論。Procil(propylthiouracil,PTU)會少量分泌到乳汁。
• PTU在體內正常生理的pH值下是離子化狀態，且和蛋白質結合率為80%，這兩個因素減低了分泌到乳汁的量。PTU在服用後24小時內乳汁和血漿的濃度比值為0.55，約為口服劑量的0.077%。美國兒科醫學會(theAmericanAcademyofPediatrics)認為服用PTU是可以授乳的。和methimazole相較，授乳期使用PTU是比較安全的，但仍建議定期監測嬰兒的甲狀腺功能。
   

Q 02:我的太太在懷孕二個月時服用了2顆RU-486，如果想繼續懷孕，請問此藥對胎兒的影響？

• RU-486(mifepristone)之懷孕分級：X，有數例使用mifepristone卻沒有流產成功而繼續懷孕，在這樣的新生兒身上沒有看到副作用。
• 但是有一例是在懷孕第6周使用mifepristone400mg之後決定要繼續懷孕，但在第17周時超音波顯示沒有羊膜腔，胎兒沒有胃，膽囊，和尿道。此例在第18週終止懷孕。胎兒有典型併肢畸胎(sirenomelia)的情況，下肢融合，只有一個彎曲的腳掌，可能和懷孕初期用藥相關。
   

Q 03:請問我服用了Premarin0.625mg5顆連續四天，但後來發現懷孕，請問Premarin對懷孕的影響？

• Premarin(conjugatedestrogen)的U.S.FDA's懷孕分級為X。
• CollaborativePerinatalProject(1977)觀察在懷孕前3個月使用過conjugatedestrogen的13個例子，發現畸胎的機率增加。以所有estrogenicagent這一類藥品來看，觀察了614個例子，心血管缺陷，眼及耳不正常，唐氏症的發生率增加。
• 再重新評估這些資料中的使用時間，懷孕早期的陰道出血，先前的生產史，並無法確定estrogen和心臟畸型的關係。早期的研究也沒有發現此藥和非生殖器畸型的關聯。在母親懷孕前三個月使用過此藥的一個嬰兒身上看不到任何的副作用。但另在一位母親同時使用多種藥物（在懷孕第四週到第七周時使用過conjugatedestrogen）的嬰兒，觀察到許多畸形的現象，如兔唇，小頜畸形，縫間骨，心臟缺陷等等。此藥也被用於誘發排卵，事後避孕等，在這些報告中沒有提及對胎兒有副作用。請再與婦產科醫師討論。
   

Q 04:長期服用Eltroxin(levothyroxine)，是否會對胎兒有影響？

Levothyroxine屬於左旋的thyroxine，而thyroxine本來就是人體會自行分泌的甲狀腺素，加上藥物本身不太容易通過胎盤，只要配合醫師適量使用，基本上安全性是較高的。
 

Q 05:需要長期服用Mobic，Mesin等藥物，最近計劃懷孕，請問這些藥物是否會對胎兒產生不良的影響？

Mobic(meloxicam)與Mesin(chlorzoxazone)兩種藥物在美國FDApregnancycategory均屬於C，意即關於動物試驗或人體相關資料不足，抑或是動物試驗顯示有致畸胎的情形而人類目前尚未發現。至於meloxicam屬於長效藥品，在體內的半衰期約15-20小時，chlorzoxazone半衰期為1.1小時，停藥約4天後殘留於體內的藥品濃度已經變的非常地低，如果會擔心的話，可於計劃受孕前一星期停藥即可。
 

Q 06:醫師處方O.N.S.D.與Spersallerg兩種藥水讓我使用，現今我仍在哺乳，請問是否會對嬰兒造成影響？

O.N.S.D.(neostigmine)屬於cholinergicagent，目前對於授乳方面的資料不足，而Spersallerg(antazoline+tetrahydrozoline)前者屬於antihistamine，後者屬於alpha-adrenergicagonist，二者同樣在授乳方面資料不足。然而兩種眼藥水均屬於局部使用，基本上進入全身的藥物濃度不高，從乳汁分泌出來的量更是有限，加上並無相關副作用的報告，應可安心使用。
 

Q 07:請問Duphaston(dydrogesterone)對於懷孕的用藥安全為何？

Dydrogesterone屬於黃體酮類，臨床上用於月經過多或子宮內膜異位，以及安胎（因黃體素分泌不足所引起者）。目前關於dydrogesterone用在懷孕方面的安全問題研究有限，僅有一個案例報告指出曾有孕婦於懷孕8-20週時服用20mg的dydrogesterone，同時期每週併用IMhydroxyprogesteronecaproate250mg，隨後一直服用10mg的dydrogesterone，結果產下生殖泌尿道異常的嬰兒。
 

Q 08:服用抗肺結核之藥物：RIF,Myambutol,Avelox，現在發現懷孕了，請問這些藥物是否會影響胎兒發育？

• Myambutol(ethambutol)美國藥物暨食品檢驗局之懷孕分級為B級，為美國疾病管制局建議婦女懷孕時可供選用的抗結核藥物。
• RIF(rifampin)與Avelox(moxifloxacin)在美國藥物暨食品檢驗局之懷孕分級均屬C級，在動物試驗方面發現高劑量下會導致動物胎兒先天異常的情形，然而正常劑量下對於人類胎兒的影響並不十分清楚，僅能說無法完全排除其風險。
• 至於Avelox屬於quinolone類抗生素，在動物試驗中發現會對發育中的動物產生關節軟骨病變的情形，惟對人類胎兒的影響亦不十分清楚，於懷孕或授乳時期應盡量避免。建議返診時告知醫師，以作為藥品調整之依據。
   

Q 09:請問接種B肝疫苗後多久可以懷孕？

目前並無很明確的證據證明接種B型肝炎疫苗後會對胎兒造成傷害。在特殊情況經醫師評估認為有必要時，懷孕仍可注射。
 

Q 10:請問施打水痘疫苗後多就才可以懷孕？

藥品說明書：三個月。但美國預防接種委員會(AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,ACIP)和美國小兒科醫學會(AmericanAcademyofPediatrics)建議接種後1個月不要懷孕。家人如果懷孕，同住的小孩仍可以施打疫苗而非禁忌。
 

Q 11:服用Hiconcil,Longifene,Paramol,Zyrtec可不可以授乳？

• Hiconcil(amoxicillin):安全。
• Longifene(buclizine):資料不全，可能會分泌有anticholinergic的作用因此可能減少乳汁分泌。
• Paramol(acetaminophen):安全。
• Zyrtec(cetirizine):資料不全。
   

Q 12:目前已懷孕19周，請問Procil，Inderal及Lexoten是否能繼續吃?內科醫師說可以，婦產科醫師說避免使用，怎麼辦？

• Procil:懷孕分級為D級，考量藥品使用的必要性;
• Inderal:懷孕分級為C級;
• Lexoten用於人類母體懷孕安全性資料未確定，依據仿單所寫，在懷孕後三個月或生產期間給予者，可能會影響新生兒，請將資料給醫師參考，以利獲得最佳之平衡點。
   

Q 13:我老婆懷孕約5個月，最近可能因輕微感冒而咳個不停，但又不敢吃藥，我看了實在很心疼，不知你們可否告知孕婦可吃的止咳藥（因為我看大部分都說C級或孕婦禁用）？

• 美FDA懷孕分級C級的定義為：動物實驗顯示對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究。或對動物及婦女均無研究資料，其安全性未知。
• 目前常用的止咳藥學名為dextromethorphan也是C級，但在一大型研究中回顧50282位孕婦，其中有300位曾在懷孕前3個月使用過dextromethorphan，新生兒的缺陷率並沒有比較高。
• 另一個試驗中回顧了59位在懷孕前3個月用過dextromethorphan的婦女，出現一個畸胎。就目前可得的人體資料而言，dextromethorphan的致畸胎性並不高。如果需要用藥的情形下，在某些文獻仍會建議孕婦使用dextromethorphan。請進一步和婦產科醫師討論。
   

Q 14:請問Cospanon(flopropione)的懷孕用藥安全分級？

Cospanon屬於緩解膽道痙攣的藥物，由於屬於日本發展出的藥物，根據日本醫藥品集提到，對於懷孕婦女之安全性部分未確立，而仿單上的動物試驗顯示，給予白老鼠服食超過600倍的正常劑量，其對於相關器官與子代並無明顯的致畸胎情形發生
 

Q 15:因調經的緣故醫師處方Duphaston(dydrogesterone)，我吃了兩顆以後發現懷孕了，請問此藥對胎兒的影響？

Duphaston(dydrogesterone)對懷孕的影響查無資料。但Duphaston在臨床上也被用來作為安胎藥使用。就其同類藥品在美國FDA懷孕分級皆屬X級，孕婦不宜使用。因FDA接獲14例胎兒外陰性別不明可能與黃體素有關，建議再與婦產科醫師討論。