臺大醫院腎臟病照護團隊
一、臺灣腎臟醫學的重要領航中心
國立臺灣大學醫學院附設醫院(National Taiwan University Hospital, NTUH)腎臟科自1960年代即引領臺灣腎臟醫學發展,是國內最早建立血液透析與腹膜透析治療的醫學中心之一,腹膜透析中心更是全亞洲規模最大的腹膜透析中心,有450多位腹膜透析病人,實足為臺灣腎臟醫學發展的重要推動者。臺大醫院長期肩負醫療照護、醫學教育與臨床研究三大使命,在腎臟病防治、透析治療及腎臟移植領域皆居於國內領先地位。
為因應臺灣慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)盛行率逐年增加的挑戰,臺大醫院於2004年率先建立完整的腎臟病整合照護體系,結合跨專業團隊與多層級照護模式,提供從早期篩檢、疾病管理、透析治療到腎臟移植的連續性醫療服務。多年來累積豐富臨床經驗與研究成果,使臺大醫院成為臺灣腎臟醫療與研究的重要中心,並持續與國際腎臟醫學發展接軌。
二、全方位腎臟病整合照護體系
臺大醫院腎臟病照護團隊由腎臟專科醫師、專業護理師、腎臟衛教師、營養師、藥師、社工師及其他跨專業醫療人員共同組成,建立以病人為中心的整合照護模式,提供從疾病預防、診斷、治療到長期追蹤的全人照護。
配合國家政策透過慢性腎臟病整合照護計畫(CKD program)與末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫(Pre-ESRD)照護計畫,團隊針對不同疾病階段提供個別化醫療與衛教指導,協助病人延緩腎功能惡化並提升生活品質。
此外,臺大醫院亦提供完整的透析前教育(Pre-dialysis education)、透析模式選擇諮詢(Shared decision making)、以及透析病人長期照護與併發症管理,建立完整且連續的腎臟醫療照護網絡。
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愛腎園遊會
三、智慧醫療與數位照護創新
臺大醫院積極推動智慧醫療與數位轉型,將資訊科技整合於腎臟病照護流程,建立多項創新照護模式,以提升臨床效率與病人安全。
目前已建置多項智慧醫療系統,包括:
1. AKD病人警示提醒系統
透過電子病歷與資訊系統整合,即時偵測急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)與急性腎病(Acute Kidney Disease, AKD)高風險病人,提升早期辨識與轉介效率。
2. 透析照護電子化管理系統
建置完整透析照護電子化平台,整合透析治療資料、臨床指標及照護紀錄,提升醫療團隊照護效率與資訊管理能力。
3. 透析資訊整合平台
整合透析治療、實驗室數據與臨床追蹤資訊,協助醫療團隊進行精準臨床決策。
4. 人工智慧應用在腎臟病照護
利用人工智慧技術建置AI Chatbot智慧衛教系統,提供腎臟病與透析病人即時健康衛教資訊,提升病人自我照護能力。另外運用人工智慧技術於血液透析及腹膜透析照護中,提升照護品質。
5. Power BI品質管理儀表板
建立即時品質監測平台,透過數據視覺化分析,持續監測慢性腎臟病照護品質與重要醫療指標。
6. 精準醫療與基因定序
透過基因檢測與精準醫療技術,提升罕見腎臟疾病診斷能力,並提供個人化治療策略。
四、卓越品質與國家級肯定
臺大醫院腎臟病照護團隊長期致力於提升醫療品質與推動創新照護模式,並多次獲得國家級醫療品質與創新獎項肯定,包括:
1. 腎臟病照護績優機構醫學中心典範獎(112、113、114年度)
2. 國家品質標章(Symbol of National Quality, SNQ)(110年度)
3. 國家新創獎(112、114年度)及新創精進獎-臨床新創醫療服務獎(114年度)
4. 全國醫療創新競賽銀獎(113年度)
這些成果展現臺大醫院在腎臟病整合照護、智慧醫療與創新醫療服務方面的卓越表現,也反映醫療團隊持續精進與追求卓越的努力,讓病人及醫護團隊能安心、放心、省心。
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110年國家生技醫療品質獎-銀獎及SNQ國家品質標章(醛心全意,一酮抗壓-可以治癒的腎上腺高血壓)
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112年度腎臟病照護績優機構醫學中心-典範獎
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113年度腎臟病健康促進機構照護品質提升計畫醫學中心-典範獎
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114年度腎臟病健康促進機構照護品質提升獎勵活動醫學中心-金獎及創新獎
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113年全國醫療創新競賽銀獎
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112年第20屆國家新創獎-臨床新創獎(創新開發AI Chabot智慧指引系統導入腹膜透析病人照護)
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114年第22屆國家新創獎-臨床新創獎(創新3D列印高擬真腹腔之腹膜透析多元訓練模擬教具)
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114年第22屆國家新創獎-臨床新創獎(智慧化血液透析清除率即時監測)
五、多元國際交流
臺大腎臟病照護團隊也與歐美、日、韓、印尼、蒙古等國有多方面交流互訪,將本院優良的照護品質推廣到其他國家。
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與蒙古交流
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與韓國交流
六、引領未來腎臟醫療的發展
面對全球慢性腎臟病與人口高齡化的挑戰,臺大醫院腎臟病照護團隊持續推動跨領域整合照護、智慧醫療與精準醫學發展,並積極參與國際腎臟醫學研究與臨床合作。
透過結合臨床照護、醫學研究與醫療創新,臺大醫院致力於提升腎臟病患者的治療成果與生活品質,並持續引領臺灣乃至亞洲腎臟醫療的發展,朝向世界一流醫學中心的目標邁進。
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中文證書
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英文證書
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標章
