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申請人及應具備文件

病友 保險公司

病友病歷資料申請作業

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申請人及應具備文件 申請費用 注意事項 文件下載

 

申請人及應具備文件一覽
資料及申請人 具備文件
本人申請 身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
代理人申請
  • 病人身分證正本。
  • 代理人身分證正本。
  • 病人之委託同意書。
精神部病人之委託同意書須請病人簽名後並蓋章。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
法定代理人申請
未成年人 我國民法
12條規定,年滿二十歲方為成年)
(受監護宣告者資料)
  • 病人身分證正本(未成年得提供戶口名簿正本)
  • 法定代理人身分證正本。
  • 與病人之關係證明文件(戶口名簿、戶籍謄本、法院裁定書等正本)。
本項如由代理人申請,須備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
具繼承權者申請
(生者資料申請)
  • 具繼承權者身分證正本。
  • 與病人之關係證明文件(身分證、戶口名簿、戶籍謄本等正本)
  • 病人除戶證明正本(除戶謄本或死亡證明書)。
本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。