移植術後~感染篇​

器官移植與感染

首先恭喜您順利的接受移植手術，但是伴隨而來的是〜〜因為移植手術對您及家人生活的變化及影響，尤其是最重要的〜服用抗排斥藥物！！

移植病人於術後長期使用抗排斥藥物，其目的是減少免疫系統功能，以達到抗排斥的效果，也增加感染的機會。因此移植醫師替您調整抗排斥藥物時，相對的您在排斥及感染之間，也面臨不同的風險(如下圖)。

為了維護移植器官的功能，需按時服用抗排斥藥物。由於感染源是無所不在，包括從自己體內至整個大環境，所以瞭解感染源、感染途徑、如何預防及處置，對移植術後的您很重要。

§有那些與感染有關的危險因素：

1. 一般生活的環境因素，如醫院、社區。
2. 病人最近是否接受抗生素的治療？
3. 使用抗排斥藥物。
    

§移植術後最主要的感染來源：

1. 外來因子：移植的器官、輸血、醫院或社區
2. 內在因子：原來存在於體內的細菌或病毒，例如B、C肝炎及水痘病毒

在器官移植前捐贈者會進行相關病毒篩檢，例B、C肝炎、愛滋、梅毒、巨大細胞病毒、EB病毒及弓漿蟲等檢查，相同的受贈者於術前也接受相關檢查。術後醫師會依捐贈者及受贈者的條件，給予相關抗生素或病毒相關藥物使用。

§感染的發生與移植術後時間長短有關：

1. 手術後約一個月：
2. 通常這時期會出現術前已存在之感染問題。
3. 手術之外科傷口、引流管、導尿管或留置針等侵入性的管路。

由捐贈者的器官轉移之感染源。

手術後約2〜6個月：
受贈者體內存有病毒，例如：巨大細胞病毒

手術後約6個月：
與居家或社區有關，例如流行性感冒或腺病毒引起上呼吸道感染。

§移植手術及術後常用預防性或治療性的抗生素及抗病毒藥物：

住院期間常用的靜脈注射抗生素有....

• 廣泛性抗生素：Unasyn優耐迅、Vancomycin泛可黴素、Cefazolin克法妥黴素、Ampolin安博黴素、Claforan可活能靜脈、Tatumcef祐坦賜福。
• 抗黴菌藥物：Diflucan泰復肯。
• 抗病毒藥物：Cymevene西美芬凍晶

口服抗生素…

• Baktar撲菌特錠
  作用：抗生素，亦可用於旅行者腹瀉或肺囊蟲引發之肺炎
  副作用：偶有噁心嘔吐或食慾不振。若發生皮疹或脫皮現象，或有莫名發燒喉嚨痛或出血現象，請儘速就醫
   
• Valcyte克毒癒錠
  作用：抗病毒藥物
  副作用：可能會有頭痛，噁心嘔吐或腹瀉,可告知醫師，如有不明原因發燒，身體疼痛或不正常出血或瘀青，請儘速就醫。
   
• Valtrex祛疹易錠
  作用：抗庖疹用藥
  副作用：偶有頭痛頭暈，噁心嘔吐，疲倦，腹痛。
   
• Mycostatin滅菌靈懸液用粉劑
  作用：預防或治療口腔念珠菌感染
  副作用：可能偶有腹瀉、噁心嘔吐的情形，可告知醫師

B型肝炎免疫球蛋白注射或口服抗B型肝病毒藥物，移植醫師會考慮捐贈者及受贈者的情況再給予治療。

§感染的症狀

一般症狀：

• 發燒
• 疲倦或倦怠

呼吸系統症狀：

• 喉嚨痛
• 有痰的咳嗽（痰呈黃色或綠）
• 鼻塞或流鼻涕（鼻涕呈黃色或綠色）

腸胃系統症狀：

• 腹痛
• 嘔吐
• 腹瀉或水瀉

泌尿生殖系統症狀：

• 下腹酸痛
• 頻尿
• 排尿時灼熱感或刺痛
• 陰道有搔癢感，出現多量、不正常或異味分泌物

傷口部分：

• 傷口出現紅、腫、熱、痛或流出膿樣分泌物

皮膚部分：

• 局部或全身出現疹子、水泡、搔癢或疼痛感

其他部分：

• 異常肝、腎功能

§居家時預防感染措施

• 養成常洗手習慣及使用抗菌肥皂
• 出入醫院或公共場所戴口罩
• 避免與已有明顯感染病兆的病人接觸
• 避免食用碳烤或半生不熟的肉品
• 不要同時處理生食與熟食，或避免生食與熟食共同器皿，以防熟食被污染。
• 澈底清潔洗淨水果及蔬菜
• 不要清潔動物（寵物）的居住處及糞便
• 避免接受剛接受疫苗注射之人才（包括嬰幼兒）
• 避免栽種植物或進行田園工作
• 飲用煮沸過的開水（最好煮沸超過1分鐘）
• 避免由靜脈注射藥物
• 安全性行為
• 如果出國到有疫情的國家，請先與移植醫師討論預防接種注射
• 如有疑似感染症狀，請盡速就醫

〜〜預防勝於治療〜〜

預防感染的防護〜是移植術後最重要的保健習慣。
 

• 移植小組連絡電話 | (02)23123456分機：63089