器官移植相關的感染

一、可引起感染症之病原菌：

• 細菌
  • 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、結核菌等
  • cefazoline、ampicillin、rifampin等
     
• 黴菌
  • 念珠菌、隱球菌等
  • fluconazole、amphotericin B
     
• 病毒
  • 腸病毒、流行性感冒病毒、SARS病毒、愛滋病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、登革熱、麻疹病毒等
  • 克流感（Tamiflu）、高效能抗病毒藥物、抗C型肝炎病毒藥物
     
• 寄生蟲
  • 阿米巴原蟲、蛔蟲、瘧疾
  • metronidazole 、meflorquine

二、傳染途徑：

• 空氣傳播（顆粒 < 5 microliter）
  • 肺結核，麻疹
  • 防護：配戴N95口罩，洗手，打預防針（麻疹）
     
• 飛沫傳播（顆粒 > 5 microliter）
  • 流感
  • 防護：配戴一般外科口罩，洗手，打預防針（流感）
     
• 接觸傳播
  • 抗藥性的細菌，愛滋病毒，疥瘡
  • 防護：洗手，戴手套

三、器官移植後的感染

• 早期：移植術後的感染第一個月內
  • 與術後併發症有關
  • 包含細菌及念珠菌傷口感染
  • 肺炎
  • 泌尿道感染
  • 血管導管相關菌血症
  • 引流管相關感染
  • 抗生素相關腸炎
  • 這些感染與一般外科手術患者術後感染症較相似
     
• 移植後第2-6個月
  • 伺機性病原如巨細胞病毒、肺囊蟲等
  • 一般健康人雖感染但不易發病的病原菌，就可以在使    用高劑量的免疫抑制劑的病人身上造成疾病
  • 除了以上幾種，還有一些更少見的伺機性感染，需小心注意各種症狀，詳細診斷
     
• 在移植6個月之後
  • 移植受贈者免疫功能已有改善
  • 此時會發生的感染症就跟一般大眾相似
  • 流行性感冒病毒感染、細菌性泌尿道感染及肺炎等

四、處置

• 早期診斷，治療（治療性抗生素）

五、預防

• 預防性抗生素，疫苗