人體器官移植條例 >> 醫院通報器官移植之捐贈者、等候者、受贈者及配對結果作業須知
依據：行政院衛生福利部函
發文日期：中華民國九十二年十一月二十四日
發文字號：衛署醫字第0920213487號
發文日期：中華民國九十九年九月十三日
發文字號：衛署醫字第0990263747號
發文日期：中華民國壹百零三年九月二十三日
發文字號：衛部醫字第1030022810號 修訂
一、名詞解釋：
（一）捐贈流程：
- 捐贈者偵測與評估
- 器官勸募並取得同意書
- 捐贈者照顧及維持
- 完成腦死判定程序
- 依法相驗並取得檢察官同意
- 捐贈者資料通報
- 器官分配及轉介
- 器官摘取及保存
- 器官運送
- 善後處理等作業之過程。
（二）勸募醫院：指在捐贈流程中辦理捐贈者偵測與評估、器官勸募並取得同意書、捐贈者照顧 及維持、協助腦死判定程序、協助依法相驗並取得檢察官同意、捐贈者資料通報等作業之醫院。捐贈者所在之醫院若委託其他醫院完成上述作業流程者，該受託醫院則視為勸募醫院。
二、捐贈者資料通報
（一）對於捐贈心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、腸等器官一項以上，或同時捐贈上述器官及組織者，應於捐贈者通過第一次腦死判定後一小時內，至財團法人器官捐贈移植登錄中心(以下簡稱登錄中心)之器官捐贈移植登錄系統（以下簡稱登錄系統）內，填寫「屍體器官捐贈者登錄表格」；其中之非必填欄位資料（如：第二次腦死判定時間、捐贈內容彙總表等），應於受贈者接受移植手術後7日內完成補登結案。
（二）對於僅捐贈眼角膜或骨骼等組織，未同時捐贈器官者，應於捐贈者經其診治醫師判定死亡後，上網填寫「屍體器官捐贈者登錄表格（組織）」,並以電話通知登錄中心；其中之非必填欄位之資料，應於受贈者接受移植手術後7日內完成補登結案。
三、等候者資料通報
（一）對於需進行心臟、肝臟、肺臟、腎臟、胰臟及眼角膜等任一器官移植之等候者，醫院應於完成其醫學評估後，上網填寫「器官移植等候者登錄表格」。
（二）對於已完成登錄之等候者，醫院應依「器官移植等候者疾病嚴重度分級表」規定之時限，定期更新登錄資料，以保障其權益。
（三）前項規定更新等候器官移植者登錄資料之時限到期前，登錄中心將以電子郵件通知各醫院進行資料更新作業；若逾期未完成更新，登錄系統將自動調降等候者之疾病嚴重度等級。
（四）等候者若有死亡、失去聯絡、已接受移植、失去移植意願、病情不宜移植等之情形，應立即上網將其由等候者名單內移出。
（五）經醫師評估有移植必要，但尚未通過健保事前審查之等候者，醫師應向病人清楚說明移植費用之負擔方式，並取得其書面同意後，再列入登錄系統之捐贈者配對名單。
四、受贈者資料通報
（一）受贈者接受任一器官移植手術後，醫院應立即上網將其自等候者名單內移出。
（二）醫院應於每年1月及7月底前，上網填寫「器官移植個案追蹤表格」，將前6個月施行手術及追蹤情形，依照「移植手術術後追蹤上網通報操作須知」通報登錄中心。
（三）前項通報時限到期前，登錄中心將以電子郵件通知醫院填報資料。
五、通報配對結果部分
（一）勸募醫院上網填報捐贈者資料，依登錄系統產生的配對名單，以電話通知第一順位等候者所在之移植醫院窗口。
（二）第一順位移植醫院接獲通知後，應回復是否接受該器官，以便後續辦理核對、確認及安排相關事宜；若第一順位移植醫院回復未及使用該器官，勸募醫院則再依照配對名單依序通知其他醫院。
（三） 勸募醫院在通知配對名單中的移植醫院時，應先告知回覆期限（期限最長不得超過1小時），若超過此時限不回覆，視同該院放棄此優先權，勸募醫院可再依配對名單循序通知其他醫院。但心臟及肝臟分配之聯繫時間，依下列原則辦理：捐贈分配通知受贈醫院時間以第一次腦判確定後為原則，依照分配名單之順序一次依序通知三家順位醫院，等待回復時間為各醫院一小時，逾期視同棄權，而勸募醫院須確實紀錄通知之醫院、通知時間、及回復時間與情況；當三家均棄權時，則再通知接續之三家，依此類推。可能發生情況及處理原則如下：
- 三家醫院均在勸募醫院通知後一小時內回復：
(1)三家均表示接受器官，以分配名單排序第一之醫院獲得。
(2)分配名單排序第一之醫院表示放棄，分配名單排序第二及第三之醫院表示接受，以分配名單排序第二之醫院獲得。
(3)分配名單排序第一及第二之醫院表示放棄，分配名單排序第三之醫院表示接受，以分配名單排序第三之醫院獲得。
(4)分配名單排序第一至第三之醫院均表示放棄，通知接續之次三家醫院。
- 分配名單排序第一之醫院未於通知後一小時內回復，其餘兩家醫院均在勸募醫院通知後一小時內回復：
(1)分配名單排序第二及第三之醫院均表示接受，以分配名單排序第二之醫院獲得。
(2)分配名單排序第二表示放棄，排序第三之醫院表示接受，以分配名單排序第三之醫院獲得。
(3)分配名單排序第二及第三之醫院均表示放棄，再通知接續之次三家醫院。
- 分配名單排序第一及第二之醫院未於通知後一小時內回復，排序第三之醫院有在勸募醫院通知後一小時內回復：
(1)分配名單排序第三之醫院表示接受，以分配名單排序第三之醫院獲得。
(2)分配名單排序第三之醫院表示放棄，再通知接續之次三家醫院。
- 分配名單排序第一及第二之醫院未於通知後一小時內回復，卻在排序第三之醫院之回復期限到期前回復接受器官，且排序第三之醫院未於一小時內回復意願時，則依回復順序決定獲得器官之醫院。
- 分配名單排序第一及第二之醫院未於通知後一小時內回復，卻在排序第三之醫院未逾期且表示放棄該器官之意願前，表達接受器官之意願，則依回復順序決定獲得器官之醫院。
（四）勸募醫院依「配對排序名單」依序通知受贈醫院或病患，並應由病患本人確認是否接受移植，移植醫療團隊不宜代為決定，如係病患本人拒絕接受移植，應於病歷（或相關文件）上載明；無法聯絡上病患本人時，應予留言並請於約定時間內回復，否則視同放棄；另勸募及受贈醫院皆應留下所有通知紀錄備查。
（五）已排定「活體器官移植手術」之病患，若進入「配對排序名單」時，各醫院仍應通知病患，徵詢是否接受屍體器官移植。
（六）若遇突發狀況，登錄系統無法產生配對名單時，請勸募醫院通知登錄中心，經登錄中心確認後，由勸募醫院逕行分配。
（七）受贈醫院在接受勸募醫院的器官後，該位優先順位等候者若因故無法使用該器官，應通知勸募醫院，由勸募醫院再依照配對名單依序通知其他醫院；如因距離過遠，考量器官的可利用性，受贈醫院得依配對排序名單通知該院之等候者，惟須通知原勸募醫院並通報登錄中心備查。
（八）若勸募醫院依排序名單詢問各等候者醫院後皆拒絕，則繼續考慮不在名單內但有需要之病患（例：65歲以上或健保事前審查尚未通過者）。
六、其他注意事項部分
依據中央健康保險局所訂「全民健康保險醫療費用支付標準」之規定，65歲以上的病人施行移植手術（心、肝、肺臟移植）應專案申請，若「配對排序名單」出現65歲以上的病人時，宜由移植醫療團隊依專業作判定。
資料來源：財團法人器官捐贈移植登錄中心
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