人體器官移植條例 >> 等候移植登錄基準

依據：行政院衛生福利部函
發文日期：中華民國九十二年十一月二十四日
發文字號：衛署醫字第0920213487號
發文日期：中華民國九十九年九月十三日
發文字號：衛署醫字第0990263747號
發文日期：中華民國壹百零三年九月二十三日
發文字號：衛部醫字第1030022810號 修訂

心臟移植 
一、待移植者適應症 
（一）心臟衰竭且Maximal VO2＜10ml/Kg/min。
（二）心臟衰竭達紐約心臟功能第四度，且Maximal VO2＜14ml/Kg/min者。
（三）心臟衰竭： 

1. 核醫檢查LVEF＜20%，經六個月以上藥物（包括ACE inhibitor、Digoxin、Diuretics等）治療仍無法改善。
2. 如有重度二尖瓣閉鎖不全，經核醫檢查LVEF＜25%者。

（四）嚴重心肌缺血，核醫檢查LVEF＜20%，經核醫心肌灌注掃描及心導管等檢查，證實無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者。
（五）紐約心臟功能第四度，持續使用Dopamine或Dobutamine＞5 mcg/Kg/min七天以上，經核醫檢查LVEF＜25%或心臟指數（Cardiac index）＜2.0L/min/m2者。
（六）心臟衰竭已使用ECMO、VAD等心臟輔助器且無法斷離者。
（七）復發有症狀的心室性不整脈，無法以公認有效方法治療者。
（八）其他末期心臟衰竭，無法以傳統手術方法矯正者。

二、待移植者禁忌症 
（一）有無法控制的感染者。
（二）愛滋病帶原者。
（三）肺結核未完全治療者。
（四）有惡性腫瘤者，不宜心臟移植： 

1. incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes’ A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響心臟移植。
2. malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
3. 其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval＜2years)。

（五）心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。
（六）嚴重肺高血壓經治療仍大於6 Wood Unit；異位心臟移植者不得大於12 Wood Unit。
（七）失代償性肝硬化且有凝血異常者。
（八）嚴重慢性阻塞性肺病，FEV1.0＜50﹪預期值或FEV1.0/FVC＜40﹪預期值。
（九）活動性消化性潰瘍。
（十）嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（十一） 免疫系統不全或其他全身性疾病，雖經治療仍預後不良者。
（十二） 藥癮、酒癮患者。

肺臟移植 
一、待移植者適應症 
（一）Group A 阻塞性肺疾病（Obstructive Lung Disease）：符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者： 

1. 第一秒最大呼氣量（FEV1.0）< 35 %預測值。
2. 氧合指數（PaO2/FiO2）<300。
3. 血中二氧化碳分壓（PaCO2）升高。
4. 引起繼發性肺動脈高壓（mPAP>25mmHg）。
5. 臨床上活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者。
6. 需長期依賴氧氣者。
7. 雖經藥物治療，仍長期有慢性呼吸道感染或已出現呼吸窘迫症狀。

（二） Group B 肺血管疾病（Pulmonary Vascular Disease）：符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者： 

1. 病人之活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者。
2. 右心房平均壓力 > 6 mmHg。
3. 平均肺動脈壓mPAP > 25mmHg。
4. 心臟指數（Cardiac index）< 2.51 L/min/m2。
5. 病人之臨床病況逐漸惡化，需長期依賴氧氣者。

（三） Group C 囊性纖維化症或免疫缺乏症（Cystic Fibrosis or Immunodeficiency Disorders）：符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者： 

1. 第一秒最大呼氣量（FEV1.0）< 40%預測值。
2. 血中二氧化碳分壓（PaCO2）升高。
3. 雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者。

​（四）Group D 限制性肺疾病（Restrictive Lung Disease）符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者： 

1. 雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者。
2. 需長期依賴氧氣者。 

二、待移植者禁忌症 
（一）有無法控制的感染者。
（二）愛滋病帶原者。
（三）肺結核未完全治療者。
（四）有惡性腫瘤者，不宜肺臟移植： 

1. incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes’A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響肺臟移植。
2. malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
3. 其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval＜2years)。

（五）心智不正常或無法長期配合藥物治療者。
（六）肝硬化或GPT在正常值兩倍以上且有凝血異常者。
（七）中度以上腎功能不全者(Creatinine＞3.0mg/dL或Ccr＜50 ml/min/1.73 m2)（需同時做腎臟移植之末期腎衰竭洗腎病人，不在此限）。
（八）嚴重的腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（九）免疫系統不全或其他全身性疾病，雖經治療仍預後不良者。
（十）藥癮、酒癮患者。

肝臟移植 
一、待移植者適應症 
（一）先天性膽道閉鎖。
（二）先天性肝臟代謝疾病。
（三）失代償性肝硬化： 

1. 病毒性肝炎引起之肝硬化。
2. 酒精性肝硬化。
3. 不明原因之肝硬化。

（四）原發性膽汁性肝硬化。
（五）原發性硬化性膽管炎。
（六）原發性肝臟惡性腫瘤，且肝功能不適合腫瘤切除手術（Child’s score≧7 分）： 

1. 肝細胞癌： 
   （1）屍肝移植：單一腫瘤≦5 cm；或多發腫瘤≦3個，每一腫瘤直徑≦3 cm。
   （2）活肝移植：單一腫瘤≦6.5cm；或多發腫瘤≦3個，最大直徑≦4.5cm，全部腫瘤直徑和≦8cm。
2. 其他肝臟腫瘤，例如： 
   （1）secondary neuroendocrine tumor。
   （2）hepatoblastoma。
   （3）malignant epitheloid hemangioendothelioma。
   （4）其他。

（七）Budd-Chiari症候群。
（八）猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭。
（九）其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者，說明： 

二、待移植者禁忌症 
（一）有無法控制的感染者。
（二）愛滋病帶原者。
（三）肺結核未完全治療者。
（四）有惡性腫瘤者，不宜肝臟移植： 

1. incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes’ A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響肝臟移植。
2. malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
3. 其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval​＜2years)。

（五）心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。
（六）嚴重心肺功能障礙者。
（七）嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（八）免疫系統不全或自體免疫疾病，雖經治療仍預後不良者。
（九）藥癮患者。
（十）酒癮戒除未足半年者。

腎臟移植 
一、待移植者適應症 
（一）因慢性腎衰竭（尿毒症），已進入定期透析治療，且具全民健康保險重大傷病永久證明者。（101年2月1日起實施）

二、待移植者禁忌症 
（一）有無法控制的感染者。
（二）愛滋病帶原者。
（三）肺結核未完全治療者。
（四）有惡性腫瘤者，不宜腎臟移植： 

1. incidental renal carcinoma，in situ carcinoma (excluding bladder)，Dukes’ A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響腎臟移植。
2. malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
3. 其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval＜2years)。

（五）活性自體免疫疾病，需prednisolone＞10mg/day（或相當劑量的其他類固醇）或其他免疫抑制劑者。
（六）心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。
（七）重大疾病不宜手術者。
（八）嚴重的腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（九）藥癮、酒癮患者。

胰臟移植 
一、待移植者適應症 
（一）第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，併有糖尿病合併症產生，如腎病變、視網膜病變、神經病變、心腦血管病變
（二）第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，常因血糖過低或過高引發生命威脅者。
（三）第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，因血糖控制不易產生求學、就業及日常生活困難者。
（四）第二型糖尿病患者，已使用胰島素注射治療，且合併有腎衰竭現象者，但胰島素注射量需少於1.5 units/kg/day，且無其他器官嚴重疾病。
（五）其他

二、待移植者禁忌症 
（一）有無法控制的感染者。
（二）愛滋病帶原者。
（三）肺結核未完全治療者。
（四）有惡性腫瘤者，不宜胰臟移植，但以下不在此限： 

1. incidental renal carcinoma，in situ carcinoma (excluding bladder)，Dukes’ A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響胰臟移植。
2. malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。

（五）活性自體免疫疾病，需prednisolone＞10mg/day(或相當劑量的其他類固醇)或其他免疫抑制劑者。
（六）心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。
（七）重大疾病不宜手術者。
（八）嚴重的腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（九）藥癮、酒癮患者。

眼角膜移植 
一、待移植者適應症 
（一）因疾病使角膜由透明變成混濁，或由光滑變成凹凸不平，致使角膜變曲度改變，無法正常聚光影響視力者。如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜等。
（二）眼內手術或眼部疾病而導致角膜水腫的患者，如白內障手術後引起之水泡性角膜病變、角膜內皮細胞失養症等。
（三）因感染、外傷或眼瞼閉合不全造成角膜較大範圍的破損，或角膜潰瘍造成穿孔、或角膜遺留白斑而影響視力者。
（四）其他角膜變性導致角膜厚度變薄有破裂之虞者。
（五）白色角膜外觀上不雅者其他。

小腸移植 
一、待移植者適應症 
（一）病人有小腸衰竭並預期即使在適當的全靜脈營養照顧之下，仍有很高的死亡率，應儘快移植小腸。這類病人包括： 

1. 病人有先天性黏膜病變，像是microvillus inclusion disease、tufting enteropathy，目前並無有效的內科療法，即使在適當的靜脈營養下，仍有經常性的脫水與電解質流失，應盡早接受小腸移植。
2. 嬰兒或成人有超短腸的情形（嬰兒小於10 cm的空腸，或成人小於50 cm的空腸）並且沒有迴盲瓣，這些病人小腸成功適應的機會很低，靜脈營養引發的肝臟衰竭的機率高，且發生速度極快，應於小腸切除後發生靜脈營養引發肝疾病之前就進行小腸移植。

（二）第二類：病人有小腸衰竭且全靜脈營養因為重大的併發症而告失敗。應找出有高危險比率會死於靜脈營養併發症的病人進行小腸移植，其標準如下： 

1. 肝臟病變（黃疸超過3mg/dl，脾臟腫大，血小板低下，胃食道靜脈曲張，凝血異常，造口出血，肝纖維化或肝硬化）。
2. 主要靜脈管道栓塞（在大靜脈有超過兩處發生栓塞）。
3. 靜脈導管引發之反覆敗血症（每年發生兩次因靜脈導管引發之敗血症，一次管線引起之黴菌血症，敗血性休克，或急性呼吸窘迫症候群）。
4. 原有的疾病造成高水分電解質流失和經常脫水。

（三）第三類：病人有腹部局部性侵襲性腫瘤人有腹部局部性侵襲性腫瘤，腹腔內的腫瘤例如後腹腔的desmoid tumor，侵襲腸繫膜的根部，切除腫瘤會造成短腸症，不治療又會造成小腸缺氧壞死，以及會危及生命的腸繫膜血管出血，這些病人在廣泛切除腫瘤後，需要小腸移植。 

二、待移植者禁忌症 
（一）有無法控制的感染者。
（二）Anti-HIV（＋）且西方墨點檢驗（＋）患者。
（三）有腸胃道以外危及生命的疾病。
（四）無法切除的惡性腫瘤。
（五）心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。
（六）嚴重心肺功能障礙者。
（七）嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（八）免疫系統不全或自體免疫疾病，雖經治療仍預後不良者。
（九）藥癮患者。

資料來源：財團法人器官捐贈移植登錄中心