這份說明是有關心臟移植手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；讓我們一起為了您的健康努力。

1. 疾病名稱：心肌症併心臟衰竭。
    
2. 建議手術名稱：心臟移植手術。
    
3. 建議手術原因：心臟移植手術是末期心衰竭患者的最後有效治療, 用來改善心臟功能，提高生活品質以及存活率。
    
4. 手術成功率：約90%，和年齡、病情等因素有關。
    
5. 手術（或醫療處置）： 心臟移植手術和一般開心手術一樣，在全身麻醉下，於胸骨正中切開，打開心包膜，利用人工心肺機建立體外心肺循環輔助系統來輔助手術之進行。醫師會先將病患原有的心臟取出後，再植入捐贈的心臟。這過程會將捐贈心臟的左心房、右心房、肺動脈、主動脈分別銜接到病患相對部位。新的心臟恢復跳動後，就要漸漸斷離人工體外心肺循環。止血完畢後會在心包腔放置數條引流用的胸管。然後再將傷口分層縫合，蓋上紗布敷料。最後將病患移至加護病房接受進一步的治療。
    
6. 手術效益：（經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。） 成功的心臟移植手術可以減輕病痛，改善心臟功能，提高生活品質。心臟移植為目前公認可以挽救病患生命的最後有效方式。
    
7. 手術風險：沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一 些醫師無法預期的風險未列出。
   
   (1)麻醉：手術需全身麻醉，麻醉常見的問題包括噁心、嘔吐、全身酸痛、喉嚨痛、沙啞，有時會發生牙齒及嘴唇受傷。嚴重併發症，如呼吸困難、中風、心肌梗塞等發生率很低，通常發生在年紀大、肥胖、有抽煙、罹患慢性心肺疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓及其他嚴重內科疾病患者。
   (2)一般手術可能發生的危險： 有些併發症在所有外科手術都可 能會發生，包括肺部積痰，造成肺部感染；凝固的血塊阻塞血管造成深部靜脈血栓，少部份造成肺部血栓或手術中腦部的血流不足造成中風；放置導管所造成的感染。
   (3)心臟移植手術可能發生以下的併發症/危機：
   1. 手術死亡率：2%-10%。
   2. 中風：約5%-10%（隨年齡增加增加），需復健或開顱手術，可能有後遺症如視盲、半身不遂或成為植物人。其中10%-30%可能會死亡。
   3. 心臟衰竭：8%-15%，必要時需輔助循環如主動脈內氣球幫浦(IABP)，葉克膜體外維生系統(ECMO)，或心臟輔助器(VAD)等，其中約一半可能會死亡。
   4. 呼吸衰竭：約7%-20%需長期使用呼吸器, 必要時需氣管造口術(tracheostomy)以便抽痰及呼吸。約1/4可能會死亡。
   5. 腎臟衰竭：約2%-30%需洗腎，其中約一半可能會死亡。
   6. 肝臟衰竭或其他器官衰竭。
   7. 心律不整：約10%-40%，必要時會用藥物或心臟電擊器等，可能因休克造成低氧性腦病變或植物人甚至死亡。
   8. 聲音嘶啞：半年內若沒恢復可能終生聲嘶(hoarseness)。
   9. 栓塞：可發生在靜脈或動脈，需使用抗凝血劑，必要時需做栓塞切除術。發生組織壞死者可能需要截肢。
   10. 感染：1%-5%，往往需清創處理，有10%-30%可能發生敗血症死亡。
   11. 出血：1%至3%需再手術去止血。其中15%可能會死亡。
        
8. 健保給付：此項手術以及多數長期抗排斥藥物費用均由健保給付，但有時會依病情需要考慮使用一些藥品是需自費的項目，醫師會評估完全後再與您討論是否需使用這類藥品，並請您簽自費同意書。
    
9. 替代方案：這個手術（或醫療處置）的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術（或醫療處置）可能會有危險，請與醫師討論您的決定。內科治療，持續服用藥物。
    
10. 手術後之後續治療： 術後需終生服用抗排斥藥物以預防排斥反應。藥物必須按時定量服用。不可忘記服用或隨意增減。不可隨意服用成藥（包括中、西藥）以免藥物互相影響，並需避免吃葡萄柚或各種會干擾免疫的食物及藥品。
    (1)定時於移植門診追蹤抽血檢查及藥物治療，定期作心臟切片等檢查以便作最好的治療。如有特別不舒服狀況可能需住院治療（如肺炎、排斥、呼吸急促、發燒、倦怠、感染等）。 
    (2)因長期使用抗排斥藥物，所以要盡量避免公共場所人群擁擠場所及各種可能感染來源（如鴿子、或自然界存在的伺機感染源）。

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