心臟移植術後主要檢查項目
心肌切片
心肌切片是目前醫學唯一能確實診斷心臟移植排斥的方式。心肌切片的過程一般需要約30到40分鐘左右，這項檢查是由心臟內科醫師在心導管室中施行，我們會先在導管插入處作局部麻醉，使用一個切片儀器（叫Bioptome）經由頸靜脈插入，進入右心房再到右心室後取數小片的心肌組織大小約2毫米見方，再送往病理科作排斥情形的診斷。做完切片後只需紗布加壓止血無需特殊傷口處理。
心臟移植切片時間表
- 心臟移植當月每週一次心肌切片，共切片三至四次，出院前最後一次切片時加做冠狀動脈攝影；若無特殊排斥情形即可出院。
- 心臟移植後第一年內，第三、六、九個月則各做一次切片。
- 心臟移植術後每滿一年需做一次切片及冠狀動脈攝影。
- 門診追蹤或急診診療時，懷疑有急性排斥，則立刻安排緊急切片。
萬一您的切片檢查發現有排斥，醫師會以排斥的程度作適當治療。若您的排斥是中度或較穩定的情況，治療方式為增加您口服的類固醇及環孢靈劑量即可，若排斥嚴重則須住院治療再給予類固醇靜脈注射，在治療後4〜10天，再安排一次心肌切片以評估治療的結果。
心導管檢查（冠狀動脈血管攝影術）
排斥形成的冠狀血管病變，是心臟移植後是否能長期存活的重要因素。如何早期發現排斥形成的冠狀血管病變，乃成為目前重要課題。傳統診斷冠狀動脈疾病的方法是利用冠狀動脈血管攝影術，也就是俗稱的心導管檢查，這項檢查是由心臟內科醫師在心導管室中施行，我們會先在導管插入處作局部麻醉，在皮膚畫開零點五公分不到的小傷口，經由大腿或手臂的周邊動脈將導管伸入心臟冠狀動脈內。然後注射顯影劑，利用X光儀器照相，將冠狀動脈血流狀態拍成影片，藉以了解冠狀動脈病灶的確切位置及嚴重程度。檢查過程一般需要一小時左右。
經血管內超音波併杜普勒導管檢查（Intravascular ultrasound，IVUS）
因為移植後的血管病變均為血管壁的瀰漫性增厚，傳統式心導管檢查有其侷限，且對於排斥形成的血管硬化病變診斷率較低，血管內超音波為目前移植後冠狀血管病變之最佳檢查方式，亦可檢測早期的動脈硬化。
血管內超音波檢查之病人之準備方式和接受心導管檢查相同，並不會增加原本心導管檢查之風險，只會延長檢查時間約二十分鐘。在接受心導管檢查時會同時接受血管內超音波併杜普勒導管檢查，病患將先接受心導管檢查評估植體是否有狹窄，在靜脈注射抗凝血劑肝素後，以血管內超音波測量冠狀動脈之內徑大小及血管內壁增厚之程度。
血管內超音波對病人造成主要的不適為在股動脈放置之導管須在抗凝血劑肝素消失（約4小時）後方能拔除。拔除之後則如一般冠狀動脈心導管施予局部壓迫，須臥床休息，必須小心會有血塊、感染現象不再增加其他步驟。
住院程序與相關事項
心肌切片及心導管檢查入院當天，您將會在住院中心做一些檢查，如抽血、X光攝影、心電圖、量身高、體重等，完成程序後請至病房報到；如果您正服用其它藥物，或不能服用的藥物，有任何過敏請務必告訴醫師，前一天午夜即開始禁用食物與水份（除藥物外）。
檢查當天請先如廁並換上手術衣，護理人員會依醫囑給予點滴，再由您的親人陪同一起送至心導管室，由工作人員轉接至心導管室檢查台上，貼上心電圖，給予烤燈保暖，消毒後蓋上手術單進行局部麻醉（像打針一樣），在此檢查的過程，您只要配合醫師口令，請您深吸氣，閉氣及呼氣外，保持不動，大部份時間您不會有不適感，若有任何要求也請您隨時告訴工作人員，檢查後腹股溝處會留有置留導管，當您被送到病房觀察，再將置留導管拔出並加壓止血，保持六至八小時不動，隔天即可出院，回家後如有不適，疼痛或出血請務必立即與您的醫師聯絡，如有需要再回醫院處理。
心臟超音波（彩色心臟超音波、M-mode心臟超音波）
心臟超音波可以檢查心臟的基本結構與動態功能，配合彩色超音波及杜普勒血流測定影像（Doppler image），更可確定心臟的瓣膜疾病、異常分流等情形，屬於非侵入性檢查。病患只要仰臥或左側臥於床上並保持平靜，檢查人員即可將超音波探頭於前胸心臟位置進行檢查。
心臟超音波追蹤時間表
- 術後第一個月
(1)每週一次
(2)視病情而定
- 術後2個月到一年內
(1)每三個月一次
(2)視病情而定
- 術後一年
(1)每六個月一次
(2)視為病情而定
心肌灌注掃描
經過臨床醫師評估，懷疑或確認您患有冠狀動脈心臟病的危險，會安排了核醫心肌灌注掃描，以推測梗塞心肌壞死區域之大小，或梗塞區周邊及遠端是否合併心肌缺血，並配合前後二次進行的照影，以提高檢查的敏感度。此檢查照影分為兩階段: 先靜脈注射血管擴張劑(Dipyridamole)，再經靜脈注射核醫藥物，隨後進行第一階段的心臟照影，接著請於約定的時間，準時到攝影室報到（間隔4小時），再照一次掃描，此為第二階段的檢查。核醫心肌灌注掃描一般是比較安全的。不過，仍有部份的病患接受藥物注射，可能出現輕微副作用，如頭痛、頭暈、潮紅、胸悶、胸痛、呼吸短促、心律不整、低血壓等等，通常視需要，注射一劑緩解藥即可改善。
移植小組連絡電話 | 02-23123456 轉 63089
移植護理師 | 曹護理師