台大醫院胸腔外科『肺臟移植手術』術後出院指引
2009年12月肺臟移植團隊編修
恭喜您順利出院！出院除代表您目前的狀況穩定、治療追踨已告一段落外，也是嶄新生活的開始。所以，您需要把住院期間所學習的移植知識及注意事項，應用在移植術後的日常生活中。出院時我們會給您“移植術後居家照顧使用手冊”，請隨時記錄自己的服藥情形及身體狀況，並在每次的術後門診追蹤時攜帶此手冊，我們才能更了解您的近況。
出院後如果您的情況有任何變化或有疑問時，請與移植小組聯絡，
電話：02-23123456分機63089，或請總機移植小組肺臟移植護理師。
電話：02-23123456分機62403或62404，胸腔外科8B病房。
- 日常活動：
- 移植術後的數週，您可能感到疲倦，如果覺得累時就需要休息。於術後恢復期，身體狀況常會起伏不定，有時覺得很好、很有活力，有時則會覺得疲倦，這是正常的現象。
- 移植術後三個月內，不要提超過3.5公斤（兩瓶家庭號鮮奶）之重物。
- 術後4-6週內不宜進行激烈的上肢運動。出院後請至復健科門診參加台大醫院復健部為您所舉辦的“門診病人物理治療運動計畫”，每星期需接受3次的物理治療及肺移植復健。
- 您可以在住家或辦公室周圍走路、爬樓梯，運動時請多練習深呼吸；經過醫師評估後才可以開車或騎乘機車。
- 服用鴉片類或含嗎啡類之止痛藥物後不要開車。
- 身體狀況恢復後您可以有正常的性生活，但如果你想要懷孕或生小孩時請先與您的醫師或移植協調護理師討論。
- 疼痛處置：
- 傷口會有些許疼痛感或不舒服是正常現象，若疼痛已經影響您的輕微活動或睡覺時，您可以適度的服用醫師開給您的止痛藥物。
- 麻醉類止痛劑(Narcotic): Codeine或Meperidine類，會導致胃不適、便祕。假如便祕可飲用適量的水或非碳水化合物類飲料來幫助排便；多進食高纖維食物（如蔬菜或水果等）也有助於促進腸胃蠕動，緩解便秘症狀。假如便祕嚴重，可以適度的服用醫師開給您的輕瀉劑。
- 傷口照護：
- 移植術後您的傷口會感到些許刺痛或痠麻是正常的。
- 每天可以使用溫和的肥皂和水輕輕地清潔皮膚傷口周圍，傷口以碘酒清潔，而後以乾淨的紗布覆蓋，再以紙膠帶固定紗布。
- 每日觀察傷口是否出現紅腫、滲液等發炎現象。假如傷口出現紅腫、有分泌物，請與醫師或移植協調護理師聯絡。
- 傷口癒合後，您可以淋浴，但不可以泡澡或游泳，直到傷口完全癒合（約4週）。
- 假如您有胸管或引流管，在出院前我們會教導您如何自我照顧。
- 抗排斥藥物：
- 請遵守醫囑服藥，並於出院前要認識所有“抗排斥藥物“，對於藥品有任何疑問時，請詢問您的主治醫師、移植協調護理師或藥師。
- “抗排斥藥物”是肺臟移植絕對不可缺少的藥品，可延長新植入肺臟的壽命並預防排斥作用，因此確實服藥是重要的。
- 每天服藥時間須固定，未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。
- 如果忘記服藥二劑以上，一定要與醫師或移植協調護理師聯絡。
- 每月門診後需確認自己的藥物種類、劑量、劑型、服藥次數及藥物總量是否足夠至下次門診時，以避免藥量不足或缺藥的問題。
- 請隨身攜帶“移植術後居家照顧使用手冊”，上面要記錄您的姓名、移植日期及部位、使用之藥品及劑量，醫師姓名、緊急電話號碼等，如就醫或有緊急狀況時，請讓醫護人員知道您是肺移植病人及正在服用的藥品。
- 出院飲食：
- 移植後的飲食需要足夠的營養促進復原、對抗感染、提供能量及和預防體重減輕，您可能不覺得餓或長期服用藥物引起食物不美味，但仍需要吃到您的胃口變好，每天提高熱量的攝取或選擇於兩餐之間增加點心，不過也必須避免體重過重，請遵守飲食原則，預防併發症的發生。
- 出院後的居家飲食可以在出院前先與醫護人員或營養師討論。
- 出院後如有移植術後的居家飲食問題，可預約「外科營養諮詢門診」－每星期二、三上午賴聖如營養師，營養師會依據您的飲食狀況給予適當的飲食建議（此營養諮詢門診需自費看診）。其他營養諮詢門診時間請參閱台大門診時間表。
- 門診追蹤：
- 出院時我們會幫您預約門診追蹤的日期，您需回到肺臟移植特別門診追踪，請記得攜帶以下項目：
- 每日自我照顧評估表及移植術後居家照顧使用手冊
- 健保卡
- 口罩
- 請於看診前完成胸部X光檢查與抽血檢驗。
- 若您需要抽血監測抗排斥藥物濃度時，於抽血前不可以服用抗排斥藥物（環孢靈或FK-506）。
- 醫師會依需要為您安排定期的肺功能檢查，。
- 支氣管鏡檢查：移植後約3、6、12個月或醫師覺得需要時進行。接受此檢查前至少需禁食四小時以上，檢查後兩個小時內，因為局部麻醉藥效未退，應避免進食（包括喝水），以免造成誤嗆；兩小時後如喝水不會嗆到才可進食。
- 出院後前期，需每隔一至兩星期，至肺臟移植特別門診定期追踨，等到病況穩定後，每月定期門診一次即可。
- 您應該注意日常的生活保健與學習自我照顧，適當的飲食與每日固定的運動有助於維持身體健康。
- 假如您有以下的症狀，請與醫師或移植協調護理師聯絡：
- 發燒超過攝氏38度
- 持久性紅斑、腫脹或傷口有分泌物
- 腹瀉或嘔吐，特別是您已經無法吃藥
- 口腔潰瘍或皮疹
- 下列的症狀有可能是排斥現象發生的前兆：
- 發燒超過攝氏38度
- 呼吸急促
- 肺功能檢查的FEV1下降超過10%以上
- 須要使用氧氣時
－－台大醫院永遠關心您的健康！－－