肺臟移植的物理治療​

台大醫院復健部物理治療師　蕭淑芳

對於用藥物治療已無效果之肺血管疾病或末期肺疾的病患者而言，肺臟移植是帶來希望的最後選擇。肺移植手術後需要長期且積極的復健，才能使移植的新肺臟，發揮最佳的功能。手術前物理治療師會協助評估病人休息及運動的反應，最常用的評估方法為6分鐘行走測試；術後復健運動的目標則在於早日活動、呼吸及咳嗽功能重建以及增加運動耐受力。

移植術前
從事術前的運動時，必須保持血氧濃度大於85%以上，故運動中應適量使用氧氣。術前的運動項目可以包括騎腳踏車、柔軟體操、上下肢的肌力訓練。一次運動約為3-5分鐘，可逐漸增加訓練時間。

移植術後
手術後病況穩定時，就應開始胸腔物理治療及早期的復健。

胸腔物理治療
胸腔物理治療與一般胸腔手術術後的治療相類似，由於手術後初期肺部容易擴張不全，以及氣管吻合處以下的咳嗽反應會喪失，所以需要積極進行氣道衛生技術，包括呼吸運動、姿位引流、扣擊及咳嗽訓練。

早期復健（加護病房中）
早期復健活動包括四肢關節運動，特別需加強下肢股四頭肌等大肌肉群的肌力。術後3-4天起，不管有無使用呼吸器，病人都可以開始下床坐在椅子上，並在監測動脈血氧飽和度的情況下，練習站立姿的運動及短距離行走。

普通病房期間
一但病人不需要使用氧氣，就可開始增加行走距離，一天以約1.5公里為目標。之後可加入爬樓梯的訓練。此時的運動應為一天兩次。

出院後
建議術後4-6週內不宜進行激烈的上肢運動。可參加台大醫院復健部舉辦的門診病人物理治療運動計畫，一週3次。在第一年應3-6個月定期做6分鐘行走測試，一年後可以改為6-12個月評估一次。因病患須長期使用類固醇，應了解保護背部的方法，減少壓迫性骨折的發生率。運動耐受力下降可能是感染或排斥的前兆，應知會移植團隊做進一步的評估。

長期運動訓練的效果
肺臟移植後的第3-6個月，在積極且持之以衡的運動訓練後，病患的體能可以有明顯的改善，約可達到正常人的40%-60%。

參考文獻
吳英黛。呼吸循環系統物理治療學。第四版。台北：金名圖書有限公司。2003；373-86​