認識肝臟移植 >> 肝臟移植手術說明
肝臟移植手術簡介
這份須知是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，讓我們一起為了您的健康努力。
手術（或醫療處置）：
本手術大致之切除範圍或可能之重建方式移除患者原有之肝臟及膽囊，將捐贈者之肝臟植入患者體內，過程中需銜接捐贈者肝臟之肝動脈、門靜脈、肝靜脈及膽管至患者之相對構造，如果所取得之捐贈者血管長度不足，也可能以捐贈者或患者之其他部位血管或人工血管做銜接；若同時切除總肝管及總膽管，或原來患者之膽管已經切除或纖維化；則可能以空腸銜接肝內膽管，做膽管之重建。
手術中亦可能因病患病情或應手術需要，切除膽囊，脾臟或僅做剖腹探查或病理切片。
手術效益：
手術預期可能達到的效果，患者因罹患無法以其他內外科方式有效治療之肝臟疾病，將接受開腹手術移除舊有肝臟，以健康之捐贈者肝臟取代之，達到治療疾病的效果。
經由手術，您可獲得以上所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。
手術風險：
沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險列出。
手術中或手術後可能發生之合併症及意外狀況：
- 麻醉
手術中採取全身後麻醉，手術後進食前使用肌肉或血管內注射止痛藥，開始進食改用口服止痛藥減輕傷口疼痛，麻醉常見的問題包括噁心、嘔吐、全身酸痛、喉嚨痛、沙啞，有時候會發生牙齒及嘴唇受傷。嚴重併發症，如呼吸困難、中風、心肌梗塞等發生率很低，通常發生在年紀大、肥胖、有抽煙、罹患心肺疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓及其他嚴重內科疾病患者。
- 一般手術可能發生的危險：
有些併發症在所有外科手術都可能會發生，這些併發症也可能出現在肝臟切除手術，包括：
(1)肺部積痰，造成肺部感染。
(2)凝固的血塊阻塞血管造成深部靜脈血栓，少部份造成肺部血栓。
(3)手術中腦部或心臟的血流不足造成中風或心臟缺氧。
(4)放置導管所造成的感染。
- 肝臟移植手術可能發生以下的併發症/危機：
(1)出血。
(2)解尿困難，尤其在年齡較大的男性。
(3)膽管傷害，造成膽管阻塞或膽汁滲漏，有時必須放置導管引流。
(4)腸胃道損傷。
(5)腹腔內或傷口感染。
(6)傷口癒合不良或疝氣。
(7)腸沾黏，造成腸阻塞。
(8)腸蠕動不良，造成食慾不好，腹脹。
(9)腹水或胸水。
(10)所移植之肝臟功能異常，嚴重時需要再度換肝。
手術前的肝臟功能不好，有身體其它器官的疾病，有抽煙，年齡大，都會增加併發症發生的機會，肝移植手術可能發生併發症的比例約為40〜75％，部分嚴重的併發症可能導致死，本院目前手術後30天內死亡率大約為5〜10%。
- 各種常用抗排斥藥（免疫抑制劑）可能之特定副作用：
(1)Cyclosporine(Neoral)或Tacrolimus(Prograf)常見的副作用（但不限於此）：震顫、高血壓、腎功能減退、便秘或腹瀉、頭痛、腹痛、睡眠障礙、低磷酸血症和低鎂血症、齒齦增厚、毛髮增長或禿頭、高鉀血症和糖尿病等。
(2)皮質類固醇（steroid）常見的副作用（但不限於此）：食慾增加和體重增加、改變外型（月亮臉水牛肩）、體液滯留、高血壓、降低糖的耐受度、降低骨質密度而增加骨折之風險、消化不良、白內障、青光眼、皮膚變薄、容易淤青等。
(3)Azathioprine(Imuran)、Mycophenoltemofetil(Cellcept)、Mycophenoltesodium(Myfortic)常見的副作用（但不限於此）：
(4)各種程度白血球減少症、血小板減少症、噁心和嘔吐。有些病患可能會發生腹瀉、發燒、喉嚨痛、疲累和肌肉疼痛。其他副作用包含肺炎（無確定感染病原）、肝毒性和胰臟炎等。
(5)Sirolimus(Rapamune)常見的副作用（但不限於此）：各種程度白血球減少症、血小板減少症、口腔潰瘍、腹瀉、下肢關節水腫或疼痛、皮疹、肝毒性等。
(6)Basiliximab(Simulect)、Daclizumab(Zenapax)(第二介白質接受器的“抗體”)：副作用不常見、偶有輕微肝指數上升。
健保給付：
此項手術以及多數長期抗排斥藥物費用均由健保給付，但少數較特殊抗排斥藥物，如抗第二介白質接受體抗體則須自費。
替代方案：
這個手術（或醫療處置）的替代方案如下，如果決定不施行這個手術（或醫療處置），可能會有危險，請與醫師討論您的決定。
可能替代方案：無
手術之後的注意事項：
- 術後需長期於移植門診追踨及拿藥，如有以下狀況可能需住院治療，如發燒、排斥等。
- 因需長期使用免疫藥物，除了需盡量避免公共場所及各種可能感染源（如鴿子、或自然界存在的伺機感染源）外，在藥物（包括中、西藥）使用上需小心避免造成藥物交互作用，並需避免如葡萄柚及各種會干擾免疫的食物及藥品。
- 移植小組連絡電話 | (02)23123456 分機：63089
移植護理師：林惠英、林明慧