子宮頸癌子宮根除手術說明

子宮根除手術為子宮及週邊廣泛而且深層的組織切除手術，其中包含血管及神經。故術後可能之併發症如下：
急性期併發症：
如

(1)出血、凝血不全、大血管損傷，嚴重時須要縫合血管及輸血，故有輸血併發症之危險（詳見第4點說明）。
(2)輸尿管陰道廔管
(3)膀胱陰道廔管
(4)深部靜脈栓塞及肺栓塞
(5)小腸阻塞腸道受損
(6)發燒(發燒的原因有部分是因為肺部問題，或因骨盆腔組織炎，或是因泌尿道感染，而少數 因傷口感染、骨盆腔膿瘍、靜脈炎……所造成)。
(7)手術中死亡。 

亞急性併發症：

(1)術後膀胱功能不良：幾乎每個人術後會有不同程度的術後膀胱功能不良，須預防膀胱過度膨 脹，因此術後須置放恥骨上導尿管並做膀胱訓練。
(2)淋巴囊腫：行成原因不明，也許會造成輸尿管阻塞、部份靜脈阻塞、以及血栓。 

慢性病發症：

(1)膀胱張力不足最常見，甚至膀胱失張，手術後須膀胱訓練、學習4~6小時解小便、增加腹壓，或間歇性無菌性自我導尿。
(2)輸尿管狹窄（較常見於術後放射線治療、復發性癌症及淋巴囊腫形成時）
(3)便秘：亦為術後常見之情況。
(4)下肢淋巴水腫及淋巴炎。

伴隨輸血的危險包括：

(1)輸血感染-愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等等。
(2)溶血性輸血反應-發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性腎衰竭等等。
(3)血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒(肝 功能差者尤甚)，酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等 併發症。 

感染：傷口感染發生於部份經子宮根除術後，糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流等等。 
胃腸道受傷：作廣泛性的深層骨盆腔手術，嚴重時須切除腸道，於腹部作人工造口。曾接腹部或骨盆腔手術、容易有嚴重骨盆腔黏連的患者，於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出，可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克，其至死亡。 
陰道穹窿血腫或膿瘍、肉芽組織形成、術後陰道變短及出血。 
神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或感覺異常。閉孔神經受損造成大腿內側麻木，內收作用萎弱。 
其他偶發病變___________________________________ 
 
其他部份已由主治大夫詳細口頭告知
患者或立同意書人對以上說明若有疑問，請在立同意書前詳細詢問有關醫師 

上次修改日期：2012/6/22

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11-13週唐氏症篩檢基本資料及同意書-新版.pdf

上次修改日期：2009/5/10
 

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上次修改日期：2012/6/17

子宮頸擴張與子宮內腔搔刮術說明

1.手術一般併發症及副作用：感染，過敏反應，嚴重失血，以致器官失去功能，例如：肺栓塞，肢端麻痺，偏癱，腦部受損，心臟停止甚至死亡。。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為手術併發症之高危險群。

2.極少數子宮頸受損可能造成受孕困難，子宮頸閉鎖不全其至早產。

3.極少數子宮內膜受損，可能造成阿休曼式症候群（子宮內膜腔沾黏，經血量減少甚至無月經，受孕困難，不孕症，即使懷孕也容易有復發性自發性流產）。

4.極少數感染：子宮內膜炎，輸卵管炎，骨盆腔發炎，不完全流產，流產後敗血症，嚴重可致休克死亡。

5.極少數子宮穿孔併發內出血，嚴重可致休克死亡。

6.極少數子宮穿孔，腸道損傷併發症腹膜炎，父腹腔膿瘍，而須剖腹探查，甚至人工造口。

7.嚴重出血、須要輸血，伴隨輸血的危險包括：

1.輸血感染---愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等等。
2.溶血性輸血反應---發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性腎衰竭等等。
3.血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒（肝功能差者尤甚），酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔養，呼吸窘迫及出血等併發症。

8.神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或感覺異常。

9.與麻醉相關之併發症---過敏反應，神經作用，心肌傳導受損，心跳過緩，停止，休克痙攣，舌頭麻木，昏迷木僵，顫動等等。

10.組織傷害---子宮頸裂傷，子宮內膜受損，子宮下段穿孔，子宮穿孔合併腸嵌入，出血休克，臨近心臟器受傷。情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查（若術後3~4天仍有異常腹痛現象，應儘快回醫院作詳細評估）。

11.易造成子宮破裂的情況：之前接受過子宮頸手術（如圖錐切除），放射線治療，疤痕性子宮，嚴重子宮內沾黏等等會限制子宮頸及子宮腔擴張，有時需要腹腔鏡協助。

12.術後子宮腔積血合併下腹痛，無月經。

13.其他偶發病變___________________

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上次修改日期：2012/6/17

台大醫院婦產部小手術說明

子宮頸錐狀切除　　巴氏腺管囊腫造口手術　　尖頭濕疣切除及電燒

子宮頸切片檢查　　腫瘤切片檢查（子宮頸瘜肉或其他種瘤）

輸卵管結紮手術　　裝置子宮內避孕器

1.手術一般併發症及副作用：感染，過敏反應，嚴重失血，任何肢體或器官失去功能，肺栓塞，肢端麻痺，偏癱，腦部受損，心臟停止甚至死亡。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群，應於門診主動告知醫師。

2.過敏反應---產生類休克狀態而須急救。

3.過度緊張造成過度換氣症候群。

4.與麻醉有關之併發症---極少數有過敏反應，心肌傳導受損，心跳過緩，停止，休克痙攣，舌頭麻木，昏迷木僵，顫動等等。（請參閱麻醉同意書）

5.子宮頸錐狀切除併發症：

(1)術中（立即性），術後（延遲性）子宮頸出血，嚴重時須作子宮頸縫合術或輸血。
(2)子宮頸狹窄、受傷，造成往後懷孕子宮頸閉鎖不全甚至早產，無法足月妊娠。
(3)直腸或膀胱損傷。
(4)骨盆腔蜂窩組織炎。
(5)懷孕時作子宮頸錐狀切除：出血量多而且容易流產。

6.巴氏腺管囊腫造口手術併發症：

(1)復發率：部分會發生（因為陰道開口處關閉或纖維化）。
(2)形成膿瘍，發燒。

7.尖頭濕疣切除及電燒併發症：

(1)復發率：部分會發生（尤其是患者有免疫抑制疾病之病患）
(2)傷口癒合不良，後續細菌感染，嚴重疼痛，傷口滲液等等（糖尿病或合併內科疾患者傷口較不易癒合），應於門診主動告知醫師。

8.子宮頸切片檢查，腫瘤切片檢查（子宮頸瘜肉或其他腫瘤）併發症：術中及術後出血，傷口感染滲透液等等。

9.輸卵管結紮術併發症（若使用腹腔鏡式結紮，請再參閱腹腔鏡手術並發症）：

(1)併發症---包括感染、發燒、輸卵管繫膜出血、輸卵管積血血腫、骨盆腔疼痛、再次懷孕（30~80%為子宮外孕）、輸卵管扭轉、膀胱或腸道受損、廔管形成及日後發生輸卵管積水等等。
(2)全身麻醉、有骨盆腔手術病史者、有骨盆腔發炎病史者、肥胖及糖尿病患者易有併發症。手術當中若發現有嚴重骨盆腔黏連，甚至須改用剖腹開刀方式。
(3)死亡率：極少發生。
(4)失敗率Pomeroy式：極低。

10.子宮內避孕器並發症：感染、腹部疼痛、子宮穿孔、避孕器潛入腹腔、子宮內外懷孕、骨盆腔炎、不孕症、腸道受損、對避孕器成份如銅過敏等等。

11.大量出血：伴隨輸血性危險包括輸血感染，溶血性輸升反應，血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒（肝功能差者尤甚），酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等併發症。

12.其他偶發病變 ____________________________________________________________________

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上次修改日期：2012/6/22

診斷性及治療性子宮腔鏡說明

1. 手術一般併發症及副作用：感染，過敏反應，任何肢體或器官失去功能，肺拴塞，肢端麻痺，偏癱，腦部受損，心臟停止甚至死亡，有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群。 
2. 組織傷害---子宮頸裂傷（可能造成受孕困難，懷孕拾子宮頸閉鎖不全甚至早產）；子宮內膜受損（可能造成子宮內膜腔黏連，經血量減少甚至無月經，受孕困難，不孕症，即使懷孕也容易有復發性自發性流產、早產及前置胎盤、植入性胎盤）；子宮穿孔合併腸崁入（常到損傷併發腹膜炎，腹腔膿瘍，而須剖腹探查，甚至人工造口），出血休克，鄰近臟器受傷，輸卵管水腫破裂，氣泡進入寬韌帶，熱效應造成腸穿孔，情況嚴重時甚至須緊急施予腹腔鏡或剖腹探查（若術後3～4天仍有異常腹痛現象，應儘快回醫院作詳細評估）。 
3. 易造成子宮破裂的情況：之前接受過子宮頸手術（如圓錐切除），放射線治療，疤痕性子宮，嚴重子宮內沾黏等等會限制子宮頸及子宮腔擴張之病況。 
4. 外物滲入血管內---較常發生於子宮結核病，黏膜下肌瘤，子宮發育異常，之前有子宮手術或受傷及近端輸卵管阻塞的情況下。 
5. 過敏反應---極少數病患可能產生類休克狀態而須急救。 
6. 感染---極少見但仍可造成輸卵管炎，骨盆腔炎，腹膜炎。 
7. 與麻醉有關之併發症---過敏反應，神經作用，心肌傳導受損，心跳過緩，停止，休克痙攣，舌頭麻木，昏迷木僵，顫動等等。 
8. 大量出血---因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成，尤其作深部手術時發生，嚴重時須剖腹探查。（伴隨輸血的危險包括輸血感染，溶血性輸血反應，血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒，酸血症，血鉀過高，輸血後紅班，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等併發症）。 
9. 溫度傷害---一旦電極電燒頭穿破子宮，則鄰近組織及器官（如腸子，泌尿系統，血管）皆有可能受損，嚴重時須作腹腔鏡或剖腹探查，腸道及輸尿管的熱度傷害診斷有其困難度，而且臨床症狀通常須數天至二週才出現，因此患者出現腹膜炎或異常腰背痛症時，應儘速就醫。 
10. 子宮腔擴張介質----某些介質可能會引起過敏，凝血病變，血管負荷過大，心臟衰竭，及水份電解質不平衡，水中毒等。 
11. 其他偶發之病變______________________________ 
     

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卵巢癌手術說明

卵巢癌的手術稱為減積手術，,由於卵巢癌是延著腹膜蔓延，再加上分期的需要，腹部切開必須採取腹部中線垂直的切口，進入腹腔後須觀察是否有腹水的存在，用生理食鹽水沖洗以下部位：

橫隔膜下層
昇結腸外側
降結腸外側
直腸子宮陷凹

　　此外對腹腔作系統且詳細的探查，必要時，上腹腔得用纖維光源來檢視、橫隔膜、上腹腔凹陷處、肝臟、腹膜後淋巴、腸子、腸繫膜、大網膜、.骨盆腔淋巴結都檢查清楚，,所有粗糙、黏連、可疑的腹腔內表層及網膜均切片以供病理檢查.所有能到且能移除之腫瘤盡量切除,除非切除所造成的傷害大於得的益處.手術併發症說明如下：

出血、凝血不全、大血管損傷;嚴重時須要縫合血管及輸血，有輸血併發症之危險(詳見(9)點說明)，甚至須術後緊急剖腹探查。 
感染、糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生，其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、術後大量腹水溢流、壞死性肌筋膜炎等等。 
腸道受傷、阻塞：若卵巢癌轉移至小腸大腸,視情況需要切除腸道，作人工造口；又接受多次腹部或骨盆腔手術、容易有嚴重骨盆黏連的患者，於黏連剝離術時容易造成腸道傷害.腸道內容物溢出，,可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡。 

泌尿道受損：

1.尿液滯留：因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。
2.輸尿管阻塞
3.膀胱受損：切除子宮時，須將膀胱自子宮頸及上陰道剝離，因此，可能造成膀胱損傷或穿孔，,而有血尿的症狀。
4.廔管（組織受損處數日後可能形成廔管）

淋巴囊腫形成：會造成輸尿管阻塞.部份靜脈阻塞、以及血栓，有時須接受簡單囊腫抽吸或囊腫引流或剖腹探查。 
陰道穹窿血腫或膿瘍、肉芽組織形成及出血、輸卵管脫垂、骨盆腔黏連。 
神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經損造成下肢無力或感覺異常。 
精神心理層面：面對麻醉、手術的潛在危險失去子宮及生殖能力、無月經、性功能障礙、,害怕失去女人味及性行為滿足感……等等. 大部份病人於子宮切除後並不造成精神症發或性功能減低。 
伴隨輸血的危險包括：

1.輸血感染----愛滋病型
2.溶血性輸血反應----愛滋病、B型肝炎、,C型肝炎、,寄生蟲感染等等。
3.血量負荷過大、鬱血性心衰竭、肺水腫、輸血性抗宿主反應、體溫過低、檸檬酸鹽中毒（肝功能差者尤甚）、酸血症、血鉀過高、輸血後紅斑、風疹塊、皮膚搔癢、呼吸窘迫及出血等併發症。 

腹部疝氣（赫尼亞）、傷口崩裂、壞死性肌筋膜炎、骨盆腔膿瘍、蓄膿、,腹膜炎、形成瘢痕組織、蜂窩組炎、腹腔內黏連、腸道痙攣性腹痛、腸道阻塞、血管栓塞、靜脈炎….等併發症。 
麻醉併發症及心肺併發症：如代謝性中毒.肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入(以肥胖.胃弛緩.裂孔疝氣及胃出口阻塞者較常)。 
其他偶發病變＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
 
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卵巢輸卵管(子宮肌瘤)切除手術說明

1.出血、凝血不全：嚴重時須要輸血，故有輸血併發症之危險（詳見第(6)點說明）。

2.感染、骨盆腔炎症：以併有糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流、壞死性肌筋膜炎等等。

3.胃腸道受傷：嚴重時須切除腸道作人工造口。

(接受多次腹部或骨盆腔手術，子宮內膜異位症、卵巢輸卵管蓄膿等容易有嚴重骨盆腔黏連的患者，於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出，可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克，其至死亡)。

4.泌尿道受損：1.尿液滯留：因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。2.輸尿管阻塞或受傷：會造成後序腎臟受損，因此為嚴重之併發症，有時須導尿管及剖腹探查。3.膀胱受損：有血尿的症狀，須置放導尿管。

5.神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。

6.伴隨輸血的危險包括：

1.輸血感染-愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等等。
2.溶血性輸血反應-發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性腎衰竭等等。
3.血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚)，酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等併發症。

7.腹部疝氣(赫尼亞)，傷口崩裂，壞死性肌筋膜炎，骨盆腔膿瘍、蓄膿，腹膜炎，形成瘢痕組織，蜂窩組織炎，腹腔內黏連，腸道痙攣性腹痛，血管栓塞，靜脈炎…..等併發症。

子宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤手術之一般併發症及副作用：

組織傷害….子宮頸裂傷，子宮內膜受損，子宮穿孔，子宮穿孔含併腸嵌入，出血休克，臨近臟器受傷，輸卵管水腫破裂，氣泡進入寬韌帶，熱效應造成腸穿孔，情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查（若術後3~4天仍有異常腹痛現象，應儘快回醫院作詳細評估）。

易造成子宮破裂的情況：之前接受過子宮頸手術（如圓錐切除），放射線治療，疤痕性子宮，嚴重子宮內沾黏等等會限制子宮頸及子宮腔擴張等因素。

外物滲入血管內---較常發生於子宮結核病，黏膜下肌瘤，發育異常子宮，之前子宮手術或受傷子宮，或近端輸卵管阻塞的情況下。

過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。感染---輸卵管炎，骨盆腔炎，腹膜炎。

與麻醉有關之併發症----過敏反應，神經作用，心肌傳導受損，心跳過緩，停止，休克痙攣，舌頭麻木，昏迷木僵，顫動等等。

大量出血---因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成，尤其作深部手術時發生，嚴重時須剖腹探查。

溫度傷害---一旦電極電燒頭穿破子宮，則臨近組織及器官（如腸子，泌尿系統，血管）皆有可能受損，嚴重時須作腹腔鏡或剖腹探查，腸道及輸尿管的熱度傷害診斷有其困難度，而且臨床症狀通常須數天至貳週才出現，因此患者出現腹膜炎或異常腰背痛症狀時，應儘速就醫。

子宮腔擴張介質---某些介質可能會引起過敏，凝血病變，血管負荷過大，心臟衰竭，及水份電解質不平衡，水中毒等。

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女陰根除手術及腹股溝淋巴結摘除術

　　雖然大部份罹患外陰癌婦女，一般生理狀態下皆能承受整個手術過程，但仍有少數病例在術後死亡，（通常是死肺栓塞，心肌梗塞或急性中風）。
術後併發病和患者年齡及手術廣泛程度有關，其常見併發症如下： 

傷口崩裂、感染壞死 
深部靜脈栓塞 
腹股溝漿液瘤及淋巴囊腫 
發燒出血 
泌尿道感染 
肺栓塞 
心肌梗塞 
骨膜骨髓炎 
股骨或其他神經受損，造成局部感覺異常或麻木 
慢性下肢水腫 
復發性淋巴炎、蜂窩組織炎 
尿失禁 
陰道口狹窄造成性交困難及疼痛 
恥骨骨髓炎 
直腸陰道或直腸會陰部廔管…..等等。 
出血、凝血不全；嚴重時須要輸血，故有輸血併發症之危險（詳見(18)點說明）。 
感染：糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如傷口筋膜下血腫、滲液、溢流等等。 
伴隨輸血的危險包括：

1.輸血感染---愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等等。
2.溶血性輸血反應---發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性腎衰竭等等。
3.血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒（肝功能差者尤甚），酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔養，呼吸窘迫及出血等併發症。 

麻醉併發症及心肺併發症：如代謝性中毒、肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入（以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常見）。 
其他偶發病變 __________________________________ 
 
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陰道膀胱懸吊手術說明

　(　一剖腹式 　二腹腔鏡式　) 
  一般而言手術成功率均不錯，而有少數病例會產生併發症(以膀胱手損最常見)，詳細說明如下： 
    
大量出血，凝血不全：嚴重時需要輸血，故有輸血併發症之危險（(詳見第(7)點說明）。甚至須術後緊急剖腹探查。 
發燒、感染：糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、傷口膿瘍、滲液、腹水溢流、恥骨炎、恥骨後血腫等等。 
腸胃道受傷：婦產科手術中，小腸最容易受傷，嚴重時須切除部分腸道作人工造口。曾接受骨盆腔手術，容易有嚴重骨盆腔粘連的患者，於粘連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出，可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克，甚至休克。 
泌尿道受損：

1、 尿液滯留：因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成，有時須長期留置倒尿管。
2、 輸尿管阻塞、扭結(kinking)（之前接受過骨盆腔手術者尤甚）、受傷、結紮(ligation)：會造成尿液外滲，後續腎臟受損，因此為嚴重之併發症，有時須置放導尿管及剖腹探查。
3、 膀胱受損：有血尿的症狀。血塊膀胱內滯留。
4、 膀胱陰道廔管及泌尿道感染出血。
5、 縫合時造成泌尿道損傷或誤值(misplacement)（如膀胱內縫合、將縫線縫入尿道等等）：造成術後膀胱、骨盆腔疼痛，廔管形成，頻尿，復發性尿失禁，敏感膀胱，磨耗(ersion)或結石。 

放置恥骨上導尿時，導管入腸道造成感染性腹膜炎。 
神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。 
伴隨輸血的危險包括：

1. 輸血感染---愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等等。
2. 溶血性輸血反應---發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性滲衰竭等等。
3. 血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚)，酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等併發症。 

腹部疝氣（赫尼亞），傷口崩裂，壞死性肌筋膜炎，骨盆腔膿瘍，蓄濃，腹膜炎，形成瘢痕組織，蜂窩性組織炎，腹腔內沾黏，腸道痙攣性腹痛，血管栓塞，靜脈炎，術後生殖道脫垂，腸疝氣.....等併發症。 
其他偶發病變＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
 
  其他部份已由主治大夫詳細口頭告知
患者或立同意書人對以上說明若有疑問，請在立同意書前詳細詢問有關醫師 
    
閱畢請簽名交回:______  日期: ____年 _____月 ____日

上次修改日期：2012/6/17
 

雖然腹腔鏡手術具有傷口小、出血少、癒合快、住院期短等等優點，但仍有下列之併發症及副作用，請詳閱以下內容：

　　麻醉及心肺併發症：部份腹腔鏡手術死亡原因是因為麻醉併發症（如代謝性酸中毒、肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、心律不整、心臟停止），二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入（以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常見）。 
　　腹膜外充氣造成皮下氣腫、大網膜、腸繫膜氣腫、嚴重可至四肢、頸部及縱膈腔造成心血管系統變化。 
　　電燒併發症：腸道、膀胱、輸尿管造成燒灼性組織壞死．有時須剖腹探查。 
　　胃腸併發症：少見但仍可能發生，只有部份在手術中可立即察覺，胃腸道受傷特別容易生於之前有多次腹部及骨盆腔手術造成連，之前腸或憩室破裂.腸道鼓脹腹部散佈性癌症的患者，機械性膠穿孔在手術24~48小時後可出現症狀，但溫度應造成後續組織壞死穿孔，則症狀最遲可至術後10天才出現(如發燒.腹痛僵硬，白血球升高.腹膜炎症候)。 
　　泌尿道併發症：

膀胱可於置放套針時，.剝離膀胱時，或於膀胱懸吊術時受損.膀胱受損時需置放少7~14天的導尿管及預防性抗生素以利癒合。
輸尿管受損在在手術48~72小時後出現發燒、腹痛、腰背痛、白血球上升、腹膜炎症狀等等，輸尿管受損特別容易發生以下四種腹腔鏡手術。

(1)腹腔鏡式子宮神經電燒
(2)腹腔鏡式子宮切除術
(3)之前曾接受子宮切除術的殘餘卵巢腹臏鏡式卵巢切除術
(4)依美國不孕症協會第四級子宮內膜異位症患者接受腹腔手術

　　神經性傷害：股骨神經、坐骨神經、臂神經叢及其分支皆有可能受損，造成感覺或運動功能喪失，但是大部份會自癒，,恢復的時間則依傷害的位置及程度而定。 
　　腸脫出疝氣：大於10mm.側切口的傷口及較瘦的病人易發生脫出疝氣及腸嵌入壞死。 
　　傷口感染：傷口裂開
　　感染：嚴重壞死性筋膜炎、膀胱感染、骨盆腔蜂窩組織炎、骨盆腔膿瘍等等(如有細菌性心內膜炎者應先使用預防性抗生素,而出院後也應注意體溫若高於38度，或合併其他症狀應立刻就醫)。 
　　重大血管傷害：罕見仍可能發生 
　　失血過多：偶而有需輸血的情況 
　　氬氣束凝固槍(Argon Beam Coagulator)有栓塞的可能 
　　高溫傷害：即使不是直接接觸性高溫燒灼性組織傷害，也可能因高溫效應造成腸穿孔而發生嚴重腸內容物溢,出腹膜炎，甚至敗血性休克及死亡。 
　　對於臨床上心肺功能不佳或健康狀態不佳的患者，接受腹腔鏡手術二氧化碳腹腔充氣會發生血液動力學方面的改變，增加心臟負擔,心臟中軸偏向，,急性可逆性腎臟功能不全，死亡。 
　　其他如噁心嘔吐、肩背酸痛、感染、血栓性靜脈炎、麻痺性腸塞絞痛、.肺泡膨脹不全、傷口癒合不良、腹壁通道處癌細胞植入轉移、廔管、死亡等等。 
　　如遇沾黏厲害的病例，亦有可能在手術當場由腹腔鏡手術改為剖腹手術。 
　　其他偶發病變＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
 
其他部份已由主治大夫詳細口頭告知
患者或立同意書人對以上說明若有疑問，請在立同意書前詳細詢問有關醫師
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上次修改日期：2012/6/17

子宮切除手術說明書

（若為腹腔鏡協助式陰道子宮切除術，詳再詳閱腹腔鏡手術說明單）

雖罕見但可能的併發症如下：（即使是最有經驗的資深醫師，一些手術併發症及副作用仍不可避免）

1.出血、凝血不全：嚴重時須要輸血，故有輸血併發症之危險（詳見第(8)點說明）。甚至須術後緊急剖腹探查。

2.感染：傷口感染發生於部份經腹部子宮切除術後，糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流等等。

3.胃腸道受傷：婦產科手術中，小腸最容易受傷，嚴重時須切除腸道作人工造口。（接受多次腹部或骨盆腔手術，容易有嚴重骨盆腔黏連的患者，於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出，可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克，其至死亡）。

4.泌尿道受損：

1.尿液滯留：因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。
2.輸尿管阻塞或受傷：會造成後序腎臟受損，因此為嚴重之併發症，有時須導尿管及剖腹探查。
3.膀胱受損：切除子宮時，須將膀胱自子宮頸及上陰道剝離，因此容易造成胱損傷或穿孔，而有血尿的症狀。
4.膀胱陰道廔管：較易發生於經腹式子宮切除手術。術後約10~14天會有清澈液體樣陰道分泌物，有些廔管則於術後48~72小時產生，須置放導尿管。部份廔管在4~6星期後自癒。
5.陰道穹窿血腫或膿瘍、肉芽組織形成及出血、輸卵管脫垂。
6.神經損傷：如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。
7.精神心理層面：面對麻醉、手術的潛在危險，失去子宮及生殖能力，無月經週期，性功能障礙，害怕失去女人味及性行為滿足感……等等。大部份病人於子宮切除後並不會造成精神症發或性功能減低。
8.伴隨輸血的危險包括：

1.輸血感染-愛滋病，B型肝炎，C型肝炎，寄生蟲感染等等。
2.溶血性輸血反應-發燒，畏寒，胸背痛，嘔吐，血壓降低，急性腎衰竭等等。
3.血量負荷過大，鬱血性心衰竭，肺水腫，輸血性抗宿主反應，體溫過低，檸檬酸鹽中毒（肝功能差者尤甚），酸血症，血鉀過高，輸血後紅斑，風疹塊，皮膚搔癢，呼吸窘迫及出血等 併發症。

9.腹部疝氣（赫尼亞），傷口崩裂，壞死性肌筋膜炎，骨盆腔膿瘍、蓄膿，腹膜炎，形成瘢痕組織，蜂窩組織炎，腹腔內黏連，腸道痙攣性腹痛，血管栓塞，靜脈炎……等併發症。
10.麻醉併發症及心肺併發症：如代謝性中毒、肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入（以肥胖、胃弛緩、 裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常）。
11.其他偶發病變 _____________________________________________________________________

其他部份已由主治大夫詳細口頭告知

患者或立同意書人對以上說明若有疑問，請在立同意書前詳細詢問有關醫師

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母乳哺餵須知

一、哺餵母乳的優點？

1. 幫助母親子宮收縮，促進產後身體復原。
2. 增進親子間親密關係的建立。
3. 營養均衡，容易消化吸收，富含抗體，增加抵抗力，較少感染

二、產後前6個月純哺餵母乳的重要性？
　　母奶可完全提供寶寶前6個月所需之營養，故不需額外補充配方奶及其他飲料。純哺餵母乳可避免寶寶乳頭混淆，提高哺餵母乳的成功率及減少寶寶過敏情形，增強寶寶的抵抗力，並減少家庭的醫藥花費。

三、母嬰同室的重要性？

1. 增進對寶寶的認識。
2. 能學習照護寶寶的技巧，例如：參與尿布更換、臍帶護理等照顧嬰兒之基本知識與技巧。
3. 及早了解及建立寶寶的生活作息時間。
4. 幫助母乳哺餵型態的建立，提高母乳哺餵的成功率。 

四、如何確保奶水充足？

1. 最重要的是儘量讓寶寶多吸吮乳房。
2. 多攝取含蛋白質的飲食，例：乳類、肉類、蛋類、及水分，並保持輕鬆的心情。

五、依嬰兒需求餵奶的重要性？
　　因每個寶寶的需求不同，故不要限制餵奶時間，如此可以增進小寶寶吸吮機會，並有效刺激乳汁分泌。

六、餵奶時抱嬰兒的姿勢及嬰兒含乳的姿勢？

　　最重要的是，要找到一個舒服的姿勢，可採坐姿餵奶或躺著餵奶。抱寶寶的姿勢 可分為搖籃式、橄欖球式，及側臥式，並注意是寶寶肚子貼著媽媽，乳頭對鼻，讓寶寶來靠近乳房，而不是乳房靠近寶寶。寶寶含奶的姿勢，寶寶應該含住大部分的乳暈。讓他的鼻子或上唇正對著妳的乳頭，等他嘴巴張的像打哈欠般那麼大(妳可以乳頭輕觸其嘴唇來鼓勵他)，很快地將他抱近乳房，讓他的下唇儘可能遠離乳頭而含住乳房，當寶寶含住乳房時應確定他嘴巴張的很大，並含住大部份的乳房 ，且下巴貼著乳房、下唇外翻 (有時不易看到)。

七、產後皮膚接觸的重要性？

1. 皮膚對皮膚的接觸，可提供溫暖，預防新生兒體溫喪失，並讓寶寶接觸母親身上正常的菌叢。
2. 目光的接觸乃建立感情的基礎，最吸引新生兒的是媽媽臉部的表情。
3. 寶寶有吸吮慾望時，協助母親開始第一次哺餵母奶，初乳為寶寶第一劑的預防針。
4. 刺激乳汁分泌，提高母乳哺餵成功率。

24小時母乳諮詢專線：

產後病房 | 23123456轉71110、71112
嬰兒室 | 23123456轉71116
婦產部門診 | 23123456轉66546（早上9點－11點、下午2點－4點）

上次修改日期：2009/5/6

98年度參觀產房時間表

※集合地點-婦產部門診第一候診區

集合時間-下午一點四十分

請準時參加，不需事先報名

上次修改日期：2009/5/6

如標題，請點閱以下檔案連結下載附件
子宮頸錐狀切除衛教單.pdf

上次修改日期：2012/6/17