許博欽醫師
台大婦產部
更新日期：2012/06/22
傳統上，侵犯性子宮頸癌都採用根除性療法－子宮根除術或放射治療。而這兩種治療方法都會使病人喪失生育能力。而現今的手術趨勢，除了要治癒病患外，還要考慮到美觀、病人的自尊及身體意象(body image)，因此漸漸發展出其他的治療方法來取代根除性療法。據統計，約有10-15%的子宮頸癌是在生育年齡被診斷出來，而現代人晚婚晚生育的趨勢，造成越來越多的病人，在還沒生育小孩之前就被診斷有子宮頸癌。就子宮頸癌而言，子宮頸錐狀切除術只能施行在顯微侵犯的癌症（microinvasive, 臨床分期 Ia1）。以往對於侵犯深度超過3mm的子宮頸癌，就需要施行子宮頸癌根除手術或放射治療。子宮頸根除術併骨盆腔淋巴結清除術，是根據陰道式子宮根除術改良而來，但是保留子宮本體。這項手術的出現，為得到早期子宮頸癌又想保留生育能力的病人露出一線曙光。
然而，並不是每一個子宮頸癌的病人都適合接受這一項手術。病人必須符合下列幾項條件才能接子宮頸根除術：
- 臨床分期在IA2到IB；
- 腫瘤病灶小於2公分、侷限在子宮頸表面上；
- 沒有淋巴結轉移；
- 組織學上屬於低惡性度；
- 經過陰道鏡的評估，沒有子宮頸內膜的侵犯。
而比較各文獻所統計子宮頸根除術與傳統子宮根除術的各項數據，可以發現子宮頸根除術之手術復發率與傳統接受子宮根除術沒有差異。
子宮頸根除術最大的好處是可以留下子宮本體，而保留生育能力。統計文獻所發表過的案例，有36名接受手術的病人達成49次懷孕，共生下26名小孩。而且大部分的婦女都是自然懷孕，不必藉由人工生殖科技的幫助。一般建議在手術後等6個月再開始嘗試受孕。因為子宮頸根除術後子宮頸閉鎖不全的機會較高，因此手術中會施行子宮頸環紮術預防子宮頸閉鎖不全。
現在，台大醫院目前已成功在早期子宮頸癌的病人，施行選擇性子宮頸根除術併骨盆腔淋巴結清除術，以保留生育能力。只要癌症沒有太深的侵犯，其預後與復發率與傳統的子宮根除術相比並沒有差別，而且手術後的結果也有不錯的成績。