不孕檢查
不孕症的原因可能來自男性或女性,醫師會依照個人情況安排檢查,以找出最合適的治療方向。原發性不孕症、次發性不孕症與反覆性流產的檢查重點略有差異。
不孕檢查不包含婚前或孕前健檢,若有以上需求者,請先至各地方衛生所了解地方政府補助規定,或掛號至本院家醫科。
- 門診問診
- 醫師會依據臨床狀況,詢問男女雙方年紀、疾病史、懷孕史、生活習慣等,是否曾經接受過人工生殖治療,包括過去治療項目和用藥史。
- 女性婦科內診
- 必要時會進行內診,檢查外觀、觸診是否有骨盆腔腫塊或異常疼痛問題。
- 若有需要,可同時進行性傳染病檢測,包括披衣菌、淋病雙球菌(若未治療,可能導致輸卵管沾黏或阻塞)。
- 男性泌尿科檢查
- 必要時會轉介泌尿科門診,由泌尿科醫師問診、檢查生殖器外觀和觸診等。
- 男性精液檢查
- 評估項目包括精液量、濃度、活動力、型態等。
- 檢查前禁慾 3–5 天,以手淫方式取精,1小時內送檢。
- 本院婦產部開立的精液檢查請送至兒醫九樓生殖醫學中心,送檢時間每週一到五下午1:30-3:30。
- 女性抽血檢查
- 常見項目:性腺激素、甲狀腺功能、泌乳激素、雄性激素、抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)。
- 依醫師評估加做其他內分泌或免疫功能檢查。
- 婦科超音波檢查
- 主要評估子宮、卵巢結構。
- 已有性行為者,建議經陰道超音波(較清楚)。
- 無法進行內診者,可安排經腹部超音波。
- 本院的婦科超音波檢查在婦科門診第三區。
- 子宮輸卵管攝影(HSG)
- 了解是否有子宮腔異常、雙側輸卵管是否通暢。
- 檢查需安排在月經結束後一週內,該週期排卵期前進行。
- 檢查包括注射顯影劑,需確認檢查當下無懷孕。
- 若月經沒來,請打電話到通知單上的檢查室取消排程,並回到原門診重新安排時間。
- 子宮輸卵管攝影分為水性顯影劑(健保)與油性顯影劑(自費,約13,800元),醫師會依據臨床需求決定要使用哪一種檢查。
- 本院的子宮輸卵管攝影檢查在兒醫三樓X光檢查室。
針對子宮結構
- 子宮鏡檢查
- 子宮鏡是針對子宮腔的內視鏡檢查,鏡頭下可分辨是否有子宮腔內瘜肉、黏膜下肌瘤、子宮中膈或子宮內沾黏等。
- 檢查需安排在月經結束後一週內,該週期排卵期前進行。
- 檢查會將鏡頭伸進子宮腔內並灌水,需確認檢查當下無懷孕。
- 本院的子宮鏡檢查需掛號至子宮鏡特別門診,由原主治醫師安排時間。
- 子宮鏡檢查評估後若要手術處理,需另外安排門診子宮鏡手術。
- 子宮3D超音波
- 評估先天性子宮異常,如中膈子宮、雙角子宮等。
- 檢查建議安排在排卵期後,由原主治醫師安排時間。
- 本院的子宮3D超音波檢查在兒醫九樓生殖醫學中心。
- 核磁共振檢查
- 評估先天性子宮異常,如中膈子宮、雙角子宮等。
- 檢查建議安排在排卵期後,由原主治醫師安排時間。
- 本院的核磁共振檢查在兒醫三樓核磁共振檢查室。
針對精液
- 精子型態染色
- 評估精子異常比例。
- 檢查前禁慾 3–5 天,以手淫方式取精,1小時內送檢。
- 本院婦產部開立的精子型態染色請送至兒醫九樓生殖醫學中心,送檢時間每週一到五下午1:30-3:30。
- 精蟲DNA碎片分析(DNA fragmentation test)(本院未提供檢測)
- 檢測精子 DNA 損傷,適用於反覆性流產、試管嬰兒反覆失敗、精索靜脈曲張、無法解釋的不孕症。
- 精子結合力檢查(Hyaluronan-binding Assay, HBA)(本院未提供檢測)
- 評估精子與透明帶的結合能力,以預測試管嬰兒自然授精後的受精機會。
反覆性流產的定義是連續兩次以上的自然流產。另外也要考慮女性年紀與卵子的染色體異常有關,因此年紀越大流產風險越高(尤其是受術妻超過40歲之後)。
常見的反覆性流產相關檢查包括:
- 子宮影像檢查
- 先天性子宮結構異常,如中膈子宮、雙角子宮;或後天的子宮肌腺症。
- 可安排的基本檢查包括婦科超音波檢查和子宮輸卵管攝影檢查;進階檢查包括子宮鏡檢查、子宮3D超音波檢查或核磁共振檢查(詳見上述)。
- 抽血檢查:
- 免疫功能:如抗磷脂抗體。
- 血栓功能:如protein C、protein S 缺乏症。
- 內分泌與代謝功能:如甲狀腺功能、血糖異常。
- 夫妻染色體分析:如染色體轉位、結構異常。
- 精子DNA碎片分析(本院未提供檢測)
若以上常見的原因檢查過後都無異常發現,則可稱為不明原因的反覆性流產,約佔反覆性流產病人的一半。