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不孕檢查

不孕檢查

 

不孕症的原因可能來自男性或女性,醫師會依照個人情況安排檢查,以找出最合適的治療方向。原發性不孕症、次發性不孕症與反覆性流產的檢查重點略有差異。

 

不孕檢查不包含婚前或孕前健檢,若有以上需求者,請先至各地方衛生所了解地方政府補助規定,或掛號至本院家醫科。

  ►  連結至「本院家庭醫學部」了解本院孕前健檢

 

不孕症初步檢查

 

  • 門診問診
    • 醫師會依據臨床狀況,詢問男女雙方年紀、疾病史、懷孕史、生活習慣等,是否曾經接受過人工生殖治療,包括過去治療項目和用藥史。
  • 女性婦科內診
    • 必要時會進行內診,檢查外觀、觸診是否有骨盆腔腫塊或異常疼痛問題。
    • 若有需要,可同時進行性傳染病檢測,包括披衣菌、淋病雙球菌(若未治療,可能導致輸卵管沾黏或阻塞)。
  • 男性泌尿科檢查
    • 必要時會轉介泌尿科門診,由泌尿科醫師問診、檢查生殖器外觀和觸診等。
  • 男性精液檢查
    • 評估項目包括精液量、濃度、活動力、型態等。
    • 檢查前禁慾 3–5 天,以手淫方式取精,1小時內送檢。
    • 本院婦產部開立的精液檢查請送至兒醫九樓生殖醫學中心,送檢時間每週一到五下午1:30-3:30。
  • 女性抽血檢查
    • 常見項目:性腺激素、甲狀腺功能、泌乳激素、雄性激素、抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)。
    • 依醫師評估加做其他內分泌或免疫功能檢查。
  • 婦科超音波檢查
    • 主要評估子宮、卵巢結構。
    • 已有性行為者,建議經陰道超音波(較清楚)。
    • 無法進行內診者,可安排經腹部超音波。
    • 本院的婦科超音波檢查在婦科門診第三區
  • 子宮輸卵管攝影(HSG)
    • 了解是否有子宮腔異常、雙側輸卵管是否通暢。
    • 檢查需安排在月經結束後一週內,該週期排卵期前進行。
    • 檢查包括注射顯影劑,需確認檢查當下無懷孕。
    • 若月經沒來,請打電話到通知單上的檢查室取消排程,並回到原門診重新安排時間。
    • 子宮輸卵管攝影分為水性顯影劑(健保)與油性顯影劑(自費,約13,800元),醫師會依據臨床需求決定要使用哪一種檢查。
    • 本院的子宮輸卵管攝影檢查在兒醫三樓X光檢查室

 

不孕症進階檢查

 

針對子宮結構

 

  • 子宮鏡檢查
    • 子宮鏡是針對子宮腔的內視鏡檢查,鏡頭下可分辨是否有子宮腔內瘜肉、黏膜下肌瘤、子宮中膈或子宮內沾黏等。
    • 檢查需安排在月經結束後一週內,該週期排卵期前進行。
    • 檢查會將鏡頭伸進子宮腔內並灌水,需確認檢查當下無懷孕。
    • 本院的子宮鏡檢查需掛號至子宮鏡特別門診,由原主治醫師安排時間。
    • 子宮鏡檢查評估後若要手術處理,需另外安排門診子宮鏡手術。
  • 子宮3D超音波
    • 評估先天性子宮異常,如中膈子宮、雙角子宮等。
    • 檢查建議安排在排卵期後,由原主治醫師安排時間。
    • 本院的子宮3D超音波檢查在兒醫九樓生殖醫學中心
  • 核磁共振檢查
    • 評估先天性子宮異常,如中膈子宮、雙角子宮等。
    • 檢查建議安排在排卵期後,由原主治醫師安排時間。
    • 本院的核磁共振檢查在兒醫三樓核磁共振檢查室

 

針對精液

 

  • 精子型態染色
    • 評估精子異常比例。
    • 檢查前禁慾 3–5 天,以手淫方式取精,1小時內送檢。
    • 本院婦產部開立的精子型態染色請送至兒醫九樓生殖醫學中心,送檢時間每週一到五下午1:30-3:30。
  • 精蟲DNA碎片分析(DNA fragmentation test)(本院未提供檢測
    • 檢測精子 DNA 損傷,適用於反覆性流產、試管嬰兒反覆失敗、精索靜脈曲張、無法解釋的不孕症。
  • 精子結合力檢查(Hyaluronan-binding Assay, HBA)(本院未提供檢測)
    • 評估精子與透明帶的結合能力,以預測試管嬰兒自然授精後的受精機會。

 

反覆性流產檢查

 

反覆性流產的定義是連續兩次以上的自然流產。另外也要考慮女性年紀與卵子的染色體異常有關,因此年紀越大流產風險越高(尤其是受術妻超過40歲之後)。

 

常見的反覆性流產相關檢查包括:

 

  • 子宮影像檢查
    • 先天性子宮結構異常,如中膈子宮、雙角子宮;或後天的子宮肌腺症。
    • 可安排的基本檢查包括婦科超音波檢查和子宮輸卵管攝影檢查;進階檢查包括子宮鏡檢查、子宮3D超音波檢查或核磁共振檢查(詳見上述)。
  • 抽血檢查:
    • 免疫功能:如抗磷脂抗體。
    • 血栓功能:如protein C、protein S 缺乏症。
    • 內分泌與代謝功能:如甲狀腺功能、血糖異常。
    • 夫妻染色體分析:如染色體轉位、結構異常。
  • 精子DNA碎片分析(本院未提供檢測)

 

若以上常見的原因檢查過後都無異常發現,則可稱為不明原因的反覆性流產,約佔反覆性流產病人的一半。