髖關節保存治療是指用各種方法讓自身可能有解剖異常或疾患的髖關節可以達到最長之使用年限及較佳功能，延後或避免人工髖關節置換，常見目標疾病為髖臼發育不全(developmental dysplasia of hip, DDH)、股骨頭壞死 (osteonecrosis)、股髖夾擠(femoroacetabular impingement, FAI)…等。

    髖臼發育不全會使髖關節炎較早發生，可能讓患者年輕或中年時就進展到需要置換人工關節的程度，一輩子有可能要再置換不只一次。在青少年及成人的髖臼發育不全，在症狀剛開始出現甚至未出現時，及早使用髖臼周邊矯正截骨治療(periacetabular osteotomy, PAO)，可延長髖關節的使用年限，依關節炎程度，在影像關節炎未發生時，早期校正可使8成患者髖關節免於人工關節置換超過20年以上，部分患者有機會終身不需置換人工髖關節。PAO為成熟且已被長期驗證的保髖手術技術，已成為早期治療髖臼發育不全的首選，有大量的手術經驗累積，但因手術技術相對較為複雜困難，在台灣仍未普及。臺大醫院髖關節保存團隊成功建立標準化的手術步驟，至2024年已完成超過350例成人髖臼發育不全的PAO保髖手術領先全台，並致力於推廣及教學，有多位合作醫院之主治醫師、研修醫師或總醫師來本院觀摩學習(包含林口長庚、三軍總醫院、台中榮總、中國醫藥大學附設醫院、雙和、輔大醫院、新竹臺大、台北慈濟、花蓮慈濟、部立桃園醫院、中山、亞東、嘉基、義大醫院、新光、…等)，並至多間友院協助手術或進行手術示範。至此已成功改善許多患者生活品質，免去早期置換髖關節之命運，並改善生活品質及運動功能。

以下為團隊案例分享

案例一 

這是一位48歲的女性病人，唸大學的時候因為車禍造成髖關節挫傷，照X光片意外被診斷為髖關節發育不良，但當時沒有症狀，醫師建議有症狀再手術。28歲時，疼痛變得比較頻繁，醫師建議等結完婚後生小孩完再手術，之後疼痛斷斷續續發生，無法劇烈運動，常常需要吃止痛藥才能完成日常工作。40歲時，幾乎無法出國遠行，只能夠從事比較靜態的活動，大部分的醫師都建議等更嚴重再換人工關節。45歲之後，疼痛加劇，有時夜裡痛徹心扉，晚上無法安然入睡，但關節損壞未達人工關節置換之標準，他院醫師多建議等到關節破壞更嚴重之後再進行人工關節置換。臺大醫院髖關節保存團隊評估認為患者髖關節仍有保存空間，不須犧牲生活品質等待關節置換，討論後於臺大醫院接受髖關節保存手術，兩側髖關節手術後恢復順利，現在已可正常活動，長距離的旅行、登山活動的都沒有問題。

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案例2.

這位是28歲的女性病人，職業是護理師。平時喜歡戶外運動及健身，最近一兩年來運動完常常覺得臀部疼痛，有時會跑到前面髖關節及大腿，一開始以為是脊椎的問題，也做過很多的檢查，僅被告知椎間盤輕微退化，之後慢慢疼痛加劇，連護理工作也不能勝任，需要常常請病假，因而離開護理工作崗位。因為有護理知識背景，所以找到我們骨科，經矯正手術後，患者又選擇了內固定移除(經討論後決定,非必要)，現又可以重新回到熱愛的護理工作，原來的運動，包含跑跳的也沒有問題。

    股髖夾擠症候群也會加速髖關節炎惡化，並影響日常生活及運動功能，對於保守治療無效的患者，我們提供了髖關節鏡、微創前開及手術髖脫臼等處理方式來應對各種股髖夾擠型態、變形嚴重度及程度不一的關節唇破損；股骨頭骨壞死在關節崩塌前可嘗試/合併許多治療方式，如骨鬆藥物、高壓氧、微創手術減壓、矯正截骨手術等方式來保存髖關節。

    在晚期髖關節炎，髖關節置換為一經長期驗證之手術，在關節醫材持續進步下，即使使用全健保材質，8成患者也可使用超過20年，陶瓷頭及耐磨墊片的發展，也讓磨耗導致之無菌性鬆脫風險及脫臼風險(使用較大人工股骨頭)下降，而正前開手術方式從肌肉間隙進行關節置換手術，不切斷肌肉，手術時間與傳統微創手術差不多或略久，但可加速患者恢復，常規患者可於手術當天或隔天下床練習走路，術後亦不需有動作限制，近年已逐漸成為初次髖關節置換的主流手術方式之一，在無法保存髖關節的患者，本部部分醫師也常規以正前開方式進行人工髖關節置換手術，來加速患者復原及避免早期動作限制之不便。

    應對各種髖關節疾患，從關節炎早期到晚期，本部提供從各種保髖治療到正前開人工髖關節置換的完整治療策略。