台灣大學醫學院骨科部是中華民國骨質疏鬆學會的創始醫院之一。學會自1997年成立以來,臺大骨科在骨科部楊榮森教授的領導下,致力於提高醫療人員對骨質疏鬆症專業知識的水平,推動相應的防治政策,以減少國人骨質疏鬆骨折及併發症的發生。回顧初創時期,對於骨質疏鬆症的認識以及醫療人員在預防治療方面,均處於起步階段。經多年努力,骨質疏鬆症逐漸受到重視。近年來,隨著台灣進入超高齡社會,骨質疏鬆症患者人口不斷增加,迎接相應挑戰變得愈加重要。一旦發生脆弱性骨折,不僅會立即影響生活品質和功能,還可能增加死亡風險。然而,大多數病患及醫護人員對於骨鬆骨折風險的警覺仍不足,高風險族群缺乏危機感,因此往往在骨折發生後才發現罹患骨質疏鬆症。此外,骨折後再次發生骨折的情況普遍存在,對個人和家庭社會造成極大衝擊,為重大公共衛生議題。
臺灣的髖骨骨折發生率在過往是亞洲地區中位居榜首,然而,僅有四分之一的患者接受過骨密度檢測,三分之一接受過骨鬆藥物治療。骨折後積極進行復健和骨鬆相關藥物治療等全面性策略是康復的關鍵因素,因此骨鬆骨折風險評估、檢測、治療、復健和術後追蹤,都需要得到更全面的貫徹。為此,臺大醫院於2014年由骨科部楊榮森教授和老年醫學部部長詹鼎正教授自籌經費,建立台灣第一個「骨折聯合照護服務 (Fracture Liaison Service, FLS)」,旨在預防脆弱性骨折的再次發生。多年實證證明,FLS是預防次級骨鬆骨折的有效措施。相關文獻顯示,FLS可提高骨密度檢測率、骨鬆藥物使用率和遵從醫囑率,同時減少再骨折率和死亡率。臺大總院獲得國際骨鬆基金會的認證金牌獎,而臺大北護分院、臺大新竹分院和臺大雲林分院皆獲得銀牌獎 (圖一)。積極推廣下,FLS骨折聯合照護模式在台灣蓬勃發展,截至2023年,全國已建立了30個FLS服務據點(圖二)。此外,在2017年佛羅倫斯舉辦的世界骨,骨關節炎國際會議中,中華民國骨鬆學會榮獲全球最佳次級骨折預防獎。
臺大醫學院骨科部積極設置髖部骨折資料庫,並積極推動全國髖部骨折資料登記庫。希望通過醫療專業組織的協作,將相關照護表現量化,提供更優越的臨床指引,並透過相互比較,共同解決挑戰並分享經驗,以提升國內髖部骨折照護品質。同時,於國內和國外,骨質疏鬆相關臨床與基礎研究也表現亮眼。
本部也致力於積極導入人工智慧平台(SpineCapture),應用於脊椎壓迫性骨折的影像辨識,期望能夠早期發現被忽視的脊椎壓迫性骨折,以便提供及早治療(圖三)。SpineCapture 利用 人工智慧深度學習技術,針對 X 光影像進行脊椎壓迫性骨折的自動偵測與輔助診斷,解決脊椎骨折診斷不足的問題。研究顯示,全球僅三分之一的脊椎骨折被臨床識別,一旦發生將導致高達 8 倍的死亡率風險,並嚴重影響患者的生活品質。然而,透過早期發現與適當治療,再次骨折風險可降低 80-90%。SpineCapture 的 AI 模型能夠自動標記 X 光影像中的骨折區域,並透過Grad-CAM 技術提供可視化熱圖,輔助醫師更快速、更準確地判讀影像,試辦研究數據提升 6 倍的脊椎骨折檢出率,並減少80% 以上的醫師工作負擔。SpineCapture 以 X 光為核心,不僅成本更低、適應性更高,且能直接整合至現有醫療工作流程。2024 年,我們榮獲哈佛創新實驗室總統創新挑戰賽(President’s Innovation Challenge)半決賽入圍者,展現了這項技術的全球潛力與影響力。透過 SpineCapture,醫療機構能夠更早發現骨折、改善病人預後、降低再骨折風險,推動預防性醫療模式,為全球骨質疏鬆症患者帶來更好的照護與生活品質!
最後茲列舉數項重要成就如下:
(1)推動學術研究和發表學術論文
(2)參與修訂骨鬆防治指引
(3)提昇醫護相關人員骨質疏鬆症專業知識
(4)建立骨質疏鬆症專科醫師制度
(5)骨質疏鬆症衛教師認證
(6)建立骨鬆聯合照護服務(Fracture Liaison Service)
(7)促進國際學術交流
(8)建議合理健保政策
(9)病友團體合作
圖一
圖二. 台灣執行FLS榮獲認證之醫療院所分布(MAP OF BEST PRACTICE)
圖三
