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長短腿(Leg length discrepancy)惱煞人

黃世傑   醫師

下肢長短不齊,是相當常見而且惱人的問題。造成的原因很多,正常人兩下肢相差在一到二公分以內而不自覺者相當普遍,比較嚴重的,先天性的如半身肥大症、先天性短股骨症、骨骼缺乏症、先天性髖關節脫臼等,後天者如發炎、骨折、腫瘤等引起的後遺症。各種疾病造成的長短腿是的程度都不一樣。 

下肢的主要功能為平衡及行走,長短不齊時就有跛行現象。因長期墊腳尖及骨盤傾斜的關係,而有脊椎側彎及容易疲乏之後遺症。當差距太大時,則根本難以走路。 

處理上,必須考慮病人的年齡、性別、病因、現在及未來差距的嚴重度。為人父母者莫不希望醫生早施聖手、馬上就醫好這毛病,這也是最需要詳細解說的地方。 

小孩子是一個成長的個體,腳長短多半會隨時間而更明顯,追蹤數年,能預測到長大後真正的差距,而作有計畫的治療。部分疾病如先天性髖關節脫臼只要對症治療,就沒有長短腿的問題。而成人則可針對其既有之差距大小而作處理。 

一般而言,成人或長大後腿長短相差在兩公分以內者,多半不需治療,外觀上也不易看出。兩公分以上者,把鞋子墊高,是最快速的辦法;但因外觀及差距大時鞋子太笨重的關係,並非每個人都能接受它。要使兩腿一樣長,較簡單的辦法是把長腿切短或延緩其生長,後者只適用於正在成長中的小孩,其缺點是病人最後的高度減少了,但卻有安全、簡單、少併發症的優點,適用於差距在兩到四公分之間者。 

把短腿拉長聽起來很吸引人,但其過程麻煩,至少須三次手術,且併發症高。所以它一般用於八歲以上,預測長大時差距在四公分以上,病人希望個子高,而能充分合作者。