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國立台灣大學醫學院附設醫院logo

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X光影像資料申請

受理時間(可當日取片)
星期一~星期五 08:00 ~ 16:00 

受理時間(隔日取片)
星期一~星期五:16:00~18:00。

申辦地點:
總院西址「影像醫學部登記處」(常德街 1 號 檢驗大樓)

申辦原則:有上傳至本院Main PACS系統影像為主
註1:若要申請核子醫學部的骨質密度檢查紙本者,請先至西址病歷資訊管理室填寫『台大醫院病歷摘要及資料影本申請書』申請拷貝報告,待完成申請後持拷貝報告收據向核子醫學部櫃台領取影像紙本 。
註2:申請牙科X光影像者,請先至牙科部確認所需影像是否已上傳,再持牙科部X光影像光碟燒錄單辦理。
註3:牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
註4:部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。

申請費用:

燒錄
種類
項 目 收費規則 備 註




(不


數)
一般X光
乳房攝影
泌尿道攝影
上消化道攝影
下消化道攝影
小兒攝影
子宮輸卵管攝影
脊髓腔攝影
​200元/張(光碟)
200元/張(X光片)

 

牙科X光
核醫骨骼掃描
核醫心肌灌注
核醫其他檢查
超音波(部分)
內視鏡(部分)
眼科檢查(部分)
200元/張(光碟)
  1. 僅提供光碟拷貝
  2. 牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
  3. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
影醫骨質密度
核醫骨質密度(僅提供光碟)
100元(紙本)
200元(光碟)

 註:核醫骨質密度紙本請至病歷資訊管理室申請




電腦斷層
核磁共振
血管攝影
核醫PET CT(僅提供光碟)
單筆:200元/張(光碟)

二筆(含一般+特殊):400元/張(光碟)

三筆(含)以上:500元/張(光碟)

200元/張(X光片)

 

  1. 所有影像只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟,但視燒錄種類而有不同收費規則。
  2. 收費規則:
    • 一般種類(費用:200元):
      不限筆數,只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟。
    • 特殊種類:
      單筆:200元
      二筆:400元
      三筆(含)以上:500元
  3. 若超出一張光碟容量,則每超出一張加收100元。

申請流程

  1. 填寫申請書。
  2. 承辦人核對證件。
  3. 繳費。
  4. 憑收據取件。

申請人及應具備文件

 *病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,若申辦證件不齊全或為影印本者恕不受理,尚祈見諒!
資料及申請人 具備文件
本人申請 身分證正本。
※ 外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。 
代理人申請 A.病人身分證正本。
B.代理人身分證正本。
C.病人之委託同意書。
※精神部病人之委託同意書須請病人簽名後並蓋章。外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
※外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
法定代理人申請 (未成年人◎​我國民法12條規定,年滿二十歲方為成年)(受監護宣告者資料)

A.病人身分證正本(未成年得提供戶口名簿正本)
B.法定代理人身分證正本。
C.與病人之關係證明文件(戶口名簿、戶籍謄本、法院裁定書等正本)。
※本項如由代理人申請,須備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本。
※外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。

具繼承權者申請
(往生者資料申請)
A.具繼承權者身分證正本。
B.與病人之關係證明文件(身分證、戶口名簿、戶籍謄本等正本)
※本項如由代理人申請,需備齊前述資料委託同意書代理人身分證正本
※外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。

 

取件時間

  1. X光資料拷貝原則上為60分鐘後取件,但若X光資料過多,需有較長之燒錄處理時間,將另與申請人協商取件時間。
  2. 當日無法取件部分,可採郵寄方式(自費50元)寄至國內指定地點。
  3. 核子醫學檢查約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。

其他注意事項

  1. 住院病人請向書記小姐辦理。
  2. 有些特殊攝影(如為當日作之電腦斷層、核磁共振檢查),影像須做後處理程序,建議檢查結束約7日後醫師已發報告再申請辦理,以確保資料完整。
  3. 核子醫學約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。
  4. 牙科CT、心血管中心檢查影像請至原檢查單位申請。
  5. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
  6. X光資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件不齊全者恕不受理,尚祈見諒!
  7. 諮詢電話:02-23562810。

文件下載

  1. X 光影像拷貝申請委託同意書(DOC)(ODT​)

 

 

資料來源:影像醫學部   維護日期:107.06.04