目前缺乏疫苗對胎兒或孕婦的人體安全資料，因此建議在孕期結束後再施打。

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）是常見的內分泌系統疾病之一，影響5 %至10 %的生育年齡女性，臨床上常見的特徵為月經失調、雄性素過多導致的多毛症和青春痘，以及心血管疾病相關，如肥胖、葡萄糖耐受不良（glucose intolerance）、血脂異常、脂肪肝等。

對於想要懷孕的PCOS女性，治療首先建議從生活方式的改變，在飲食及運動的控制下，適當的減重5 %至10 %，可以降低雄性素濃度及恢復正常排卵功能，目前藥物治療以clomiphene citrate為第一線治療，可以有效的提高排卵和懷孕及活產率，而metformin則做為第二線治療的藥物，可以單獨使用或搭配clomiphene提升排卵和懷孕率，以及減少妊娠糖尿病。

Metformin是雙胍類（biguanide）的降血糖藥，主要作用為減少肝臟葡萄糖的產生，從而減少胰島素分泌，也可以增加胰島素接受器的數目，提高身體對胰島素敏感度，同時減少腸道對於葡萄糖的吸收，並有降低三酸甘油脂與膽固醇的效用，間接幫助減輕體重。因此常使用於肥胖和葡萄糖耐受不良的多囊性卵巢症候群患者。

很多懷孕婦女都會有噁心嘔吐的現象，症狀通常在懷孕期前兩個月較嚴重，多數在懷孕第四、五個月後會改善，因個人體質狀況不同而異。 若症狀不嚴重，可採取以下生活方式來改善不適：

l   清淡飲食，少量多餐，飲食以富含蛋白質與醣類的食物為主，避免高脂、辛辣食物，點心可食用餅乾、麵包、低脂優格。

l   喝點酸味飲料，例如檸檬水、薑汁汽水。

l   水果或點心可選檸檬、薄荷、柑橘味的，例如薄荷糖。

l   遠離可能讓自己產生不適的環境，例如悶熱、擁擠、吵雜，避免熬夜，充足睡眠。

有些指示藥物，民眾可在藥局經藥師指示購買，可以改善孕吐的症狀，但請在服用前諮詢您的醫師，例如維他命B6以及抗組織胺類。 抗組織胺類藥物中，以doxylamine, diphenhydramine, meclizine對孕婦較安全且有效，但此類藥品可能出現鎮靜嗜睡、口乾等副作用。其他止吐的藥物，須經醫師評估後處方使用：

l   Promethazine，4至6小時給予一次，可能造成嗜睡、口乾。

l   Metoclopramide，6至8小時給予一次，通常在飯前半小時與睡前給予，促胃腸蠕動，緩解噁心、嘔吐症狀，可能造成嗜睡、頭痛。

l   Ondansetron，8至12小時給予一次，常見副作用有頭痛、疲倦、便秘等。

l   Prochlorperazine，6至8小時給予一次，可能造成嗜睡、口乾。

當症狀嚴重時，請尋求醫療協助，例如出現以下情形：

l   每天都嘔吐，或者嘔吐症狀持續整天無法緩解。

l   體重減輕、腹痛不止。

l   脫水症狀，如排尿減少、尿液顏色較深，或者在起身站立時會暈眩。  

每個人懷孕體質不盡相同，輕微噁心嘔吐的症狀可以透過改變生活習慣來改善，嚴重時仍建議就醫，尋求專業醫療的建議。

俗話常說孕婦是一人吃兩人補，實際上用藥也是同樣的狀況，母親吃的藥也會經由臍帶進入嬰兒的體內，而嬰兒身體代謝發育都尚未完全，所以可能會造成毒性的發生，最後導致胎兒畸型或是流產的狀況，因此用藥不可不慎，但孕婦發燒的時候應該怎麼辦呢？

常用的退燒藥一類是acetaminophen（乙醯酚胺），而另一類則是非類固醇抗發炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory drugs，簡稱NSAIDs），常見的有aspirin（阿斯匹靈）、ibuprofen（益普芬）、diclofenac（服他寧）、naproxen（能百鎮）、indomethacin（炎得效）等…。

乙醯酚胺屬於低風險的用藥，在懷孕的各時期都適用，短期的使用是安全的，但長期並且高劑量的使用，還是有可能造成溶血作用引發孕婦貧血，也有部分案例造成新生兒的腎臟疾病。NSAID類藥品在懷孕第一期及第三期使用是有風險的，有可能會造成產前產後出血、延長生產時間，並且有可能影響新生兒造血功能。NSAID類的藥品作用機轉是抑制前列腺素的生成，進而減少發炎反應的產生，目前有些研究指出懷孕第一期使用NSAID類藥品有可能因前列腺素抑制而導致流產，此外第三期孕婦使用NSAID，也曾有嬰兒產生動脈導管閉鎖不全而造成新生兒持續性肺動脈高壓的案例發生。

因此若是懷孕需要退燒藥的情況，乙醯酚胺相較於NSAID是相對安全的選擇，尤其是對懷孕第一期以及第三期的孕婦。市面上有許多的綜合感冒藥也可能含有NSAID或其他孕婦需要小心使用的成分。懷孕的婦女發燒時，應諮詢醫師或藥師的意見，切勿自行購買成藥，以確保自身以及胎兒的安全。

參考資料

1. Diclofenac: Pregnancy & lactation. (2019). In Micromedex(Columbia Basin College Library ed.) [Electronic version].Greenwood Village, CO: Truven Health Analytics.Retrieved May 7, 2019, from http://www.micromedexsolutions.com/

2. Briggs, G., Freeman, R., Towers, C. and Forninash, A. (2017).Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Philadelphia, Pa: Wolters Kluwer Haelth.

根據現有文獻之資料，此兩種藥物均會從乳汁中分泌出來，然而對於嬰兒的影響現階段並無一致的看法。以Inderal (propranolol)為例，在乳汁中的最高濃度可達母親體內的一半，因此還是可能會引起嬰兒心跳變慢，血糖降低的副作用，在服藥後的2-3小時內盡量避免哺乳，美國兒科醫學會認為使用Inderal哺乳是安全的。 Procil目前文獻尚無一致的結論。Procil (propylthiouracil, PTU)會少量分泌到乳汁。PTU在體內正常生理的pH值下是離子化狀態，且和蛋白質結合率為80%，這兩個因素減低了分泌到乳汁的量。PTU在服用後24小時內乳汁和血漿的濃度比值為0.55，約為口服劑量的0.077%。美國兒科醫學會 (the American Academy of Pediatrics)認為服用PTU是可以授乳的。和methimazole相較，授乳期使用PTU是比較安全的，但仍建議定期監測嬰兒的甲狀腺功能。

RU-486 (mifepristone)之懷孕分級：X，有數例使用mifepristone卻沒有流產成功而繼續懷孕，在這樣的新生兒身上沒有看到副作用。但是有一例是在懷孕第6周使用mifepristone 400 mg之後決定要繼續懷孕，但在第17周時超音波顯示沒有羊膜腔，胎兒沒有胃，膽囊，和尿道。此例在第18週終止懷孕。胎兒有典型併肢畸胎(sirenomelia)的情況，下肢融合，只有一個彎曲的腳掌，可能和懷孕初期用藥相關。

Premarin (conjugated estrogen)的U.S. FDA's 懷孕分級為X。 Collaborative Perinatal Project (1977) 觀察在懷孕前3個月使用過conjugated estrogen的13個例子，發現畸胎的機率增加。以所有estrogenic agent這一類藥品來看，觀察了614個例子，心血管缺陷，眼及耳不正常，唐氏症的發生率增加。再重新評估這些資料中的使用時間，懷孕早期的陰道出血，先前的生產史，並無法確定estrogen和心臟畸型的關係。早期的研究也沒有發現此藥和非生殖器畸型的關聯。在母親懷孕前三個月使用過此藥的一個嬰兒身上看不到任何的副作用。但另在一位母親同時使用多種藥物（在懷孕第四週到第七周時使用過conjugated estrogen）的嬰兒，觀察到許多畸形的現象，如兔唇，小頜畸形，縫間骨，心臟缺陷等等。此藥也被用於誘發排卵，事後避孕等，在這些報告中沒有提及對胎兒有副作用。請再與婦產科醫師討論。

Levothyroxine屬於左旋的thyroxine，而thyroxine本來就是人體會自行分泌的甲狀腺素，加上藥物本身不太容易通過胎盤，只要配合醫師適量使用，基本上安全性是較高的。

Mobic (meloxicam)與Mesin (chlorzoxazone)兩種藥物在美國FDA pregnancy category均屬於C，意即關於動物試驗或人體相關資料不足，抑或是動物試驗顯示有致畸胎的情形而人類目前尚未發現。至於meloxicam屬於長效藥品，在體內的半衰期約15-20小時，chlorzoxazone半衰期為1.1小時，停藥約4天後殘留於體內的藥品濃度已經變的非常地低，如果會擔心的話，可於計劃受孕前一星期停藥即可。

Myambutol (ethambutol)美國藥物暨食品檢驗局之懷孕分級為B級 ，為美國疾病管制局建議婦女懷孕時可供選用的抗結核藥物。 RIF (rifampin) 與Avelox (moxifloxacin) 在 美國藥物暨食品檢驗局之懷孕分級均屬C級，在動物試驗方面發現高劑量下會導致動物胎兒先天異常的情形，然而正常劑量下對於人類胎兒的影響並不十分清楚，僅能說無法完全排除其風險。至於Avelox屬於quinolone類抗生素，在動物試驗中發現會對發育中的動物產生關節軟骨病變的情形，惟對人類胎兒的影響亦不十分清楚，於懷孕或授乳時期應盡量避免。建議返診時告知醫師，以作為藥品調整之依據。

目前並無很明確的證據證明接種B型肝炎疫苗後會對胎兒造成傷害。在特殊情況經醫師評估認為有必要時，懷孕仍可注射。

藥品說明書：3個月。但美國預防接種委員會 (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)和美國小兒科醫學會 (American Academy of Pediatrics)建議接種後1個月不要懷孕。家人如果懷孕，同住的小孩仍可以施打疫苗而非禁忌。

Hiconcil (amoxicillin): 安全。 Longifene (buclizine): 資料不全， 可能會分泌有anticholinergic的作用因此可能減少乳汁分泌。 Paramol(acetaminophen): 安全。 Zyrtec (cetirizine): 資料不全。

Procil: 懷孕分級為D級，考量藥品使用的必要性;Inderal: 懷孕分級為C級; Lexoten 用於人類母體懷孕安全性資料未確定，依據仿單所寫，在懷孕後三個月或生產期間給予者，可能會影響新生兒，請將資料給醫師參考，以利獲得最佳之平衡點。