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自傷病人高品質的整合式照護以預防自殺

 

本計畫的整體目標是進行三個相扣連的研究,以提供實證基礎來促進自我傷害病人的照護品質、連續性,與有效性,以減少自我傷害的發生率與負擔,以及預防死亡的結果,即自殺。自殺是重大公共衛生議題,是個人、家庭與社會整體的悲劇與損失。在台灣與世界,自殺都是造成早逝的主要原因,而自我傷害是後續自殺的一個主要危險因子。

高品質的自傷病人照護,有賴良好整合急診的治療、住院治療、門診追蹤,與社區後續關懷。然而,台灣和世界的現有文獻尚未能針對自傷照護提供足夠的實證基礎,也缺乏對台灣近年之全國自殺關懷訪視的效果評估。

本三年計畫包含三個相關連的量性、質性與先導介入研究,以提供全面的知識,以了解自傷照護如何影響病人的預後,並發展創新簡短介入模式。

 

  • 研究1:自我傷害照護有效性的全人口世代研究:我們將研究急診的精神科照會與出院後的關懷訪視兩者對減少重複自我傷害與自殺死亡的效果。本研究將使用2011-2019年間的串連資料,包括全國自殺通報、死因資料,以及全民健保資料庫。

 

  • 研究2:對自傷照護與其整合性之需求與看法的質性研究:我們將針對自傷病人、家屬或照顧者,急診室臨床人員,與關懷訪視員進行深度訪談,以了解其對臨床服務與整合照護的需求與看法,包括急診治療、住院治療,門診治療,以及全國關懷訪視服務等。

 

  • 研究3:創新簡短介入以提升關懷訪視成效的先導研究:基於上述兩個研究的結果,我們將發展一個使用簡訊的介入,內含網路連結到各種資源,包括一個簡短心理介入的個人網頁。我們並將執行先導隨機分派控制試驗,以了解新介入的可行性與接受度。

 

研究發現將有助於深入了解影響自傷照護的因素,協助擬定策略以改善自傷照護的品質、連續性,與效果,並發展創新介入方法,以提升病人滿意度、遵囑性,與預防重複自我傷害與自殺死亡。