各式診斷書申請作業說明

壹、申請人準備證件(下列證件皆需正本)

一、病人本人:本人身分證或護照(外籍人士)。本國人如申請各式英文診斷證明書,需出示英文姓名之證件如護照。

二、病人為未成年者,由法定代理人代為申請

(1) 病人身分證或戶口名簿(未領有身分證之未成年者)。
(2) 法定代理人身分證。
(3) 法定代理人與病人關係之證明文件(如戶口名簿或現戶之戶籍謄本)。

三、病人死亡,直系親屬或具繼承權者申請

(1)病人死亡未除戶,核對病人身分證,已除戶,則核對除戶之戶籍謄本。
(2) 直系親屬或具繼承權者之身分證。
(3)與病人之關係證明文件或具繼承權者之文件。
(4) 如需申請英文死亡證明書除以上資料,另需出示病人英文姓名證件(如護照)、中文死亡證明書正本及英文地址(翻譯中文死亡證明書之戶籍地址)。

四、病人委託受委託人代為申請

(1) 病人本人身分證。
(2) 受委託人身分證。
(3) 檢具病人載明委託意旨及範圍之委託同意書。

貳、病人之法定代理人委託受委託人代為申請

(1) 病人身分證或戶口名簿(未領有身分證之未成年者)。
(2) 法定代理人身分證。
(3) 受委託人身分證。
(4) 法定代理人與病人關係之證明文件(如戶口名簿或現戶之戶籍謄本)。
(5) 檢具法定代理人載明委託意旨及範圍之委託同意書。

表格下載:診斷證明申請書(pdf檔)/  診斷證明委託書(pdf檔)

各式診斷書1070713V3.png 

※如有疑義,請洽秘書室陳小姐 (02-23123456分機61050)