台大醫院腦中風中心團隊聯合日本、台灣、韓國等多個研究機構，針對一種遺傳性腦小血管病CADASIL（Cerebral

Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy）病人進行多中心研究，

結果顯示CADASIL病人發生急性缺血性腦中風時，靜脈血栓溶解劑（recombinant tissue-type plasminogen

activator, rt-PA）治療具備明確的安全性且潛在的治療效果。本研究結果已於2024年10月30日發表於美國心臟學

會機構期刊《Stroke》。

CADASIL是一種由NOTCH3基因變異引發的遺傳性腦血管病，病人常見腦梗塞、認知障礙及偏頭痛症狀，並有較

高腦出血風險。因此，儘管 rt-PA 靜脈血栓溶解療法在一般急性缺血性腦中風治療中已被廣泛使用，但由於擔心

CADASIL病人易發生腦出血，此療法在 CADASIL病人的安全性一直存在顧慮。實際上，近幾年的美國心臟及腦中

風學會指引，rt-PA用在CADASIL病人效果不明；歐洲指引甚至提及「避免在CADASIL病人使用此療法」。

本次研究由台大醫院湯頌君教授及陳志昊醫師領銜，並與台北榮民總醫院的廖翊筑教授及李宜中教授，日本國立

循環器病研究中心（National Cerebral and Cardiovascular Center）的猪原匡史部長、齊藤聡醫長，以及韓國濟

州大學醫院的Jay Chol Choi 教授和 Joong-Goo Kim共同合作。從四家醫院中回溯 609 名 CADASIL病人，收集

到12名曾因急性缺血性腦中風接受 rt-PA治療的病人，其中5位來自台大醫院，是本研究貢獻最多個案的單一機構。

本篇研究結果顯示，在12位接受rt-PA靜脈血栓溶解劑的病人中，有10位在治療後三個月恢復至無明顯殘疾狀態，

且無人出現腦出血併發症，顯示此療法在 CADASIL病人發生急性缺血性腦中風時的安全性及潛在療效。由於近年

來，基因診斷技術的進展，帶有NOTCH3基因變異的腦小血管病人日益增加，這項發現對於 CADASIL病人的急性

腦中風治療策略提供了新的參考依據，也讓CADASIL病人有機會能接受到與其他病人一樣的高品質治療。

本研究團隊將持續透過與日韓等醫院的國際合作，進一步累積 CADASIL病人的臨床數據，期望未來能制定出更完

善的治療指引，提升 CADASIL病人的醫療照護品質。

研究發表詳情

論文標題：Safety and Effectiveness of Intravenous Thrombolysis in Patients with CADASIL – A Multicenter Study

發表期刊：Stroke https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.048953

如何預防腦中風

中風會增加失智風險嗎

腦中風病人的居家照護

腦中風復健的肌肉痙攣處理