腦出血：你該知道的事

2025/04/24 

台大醫院神經部 蔡欣熹醫師

你是否曾聽過有人突然倒下，意識模糊，甚至失去說話與行動能力？這可能是腦中風的症狀，而其中一種最危險的類型就是 「腦出血」。當腦內的血管破裂，血液滲入腦組織，就像河水氾濫淹沒田地一樣，壓迫著正常的腦細胞，導致嚴重的後果。這不僅會影響我們的運動、語言與記憶能力，甚至可能奪走生命。由於血友病患者的凝血功能異常，罹患腦出血的風險也比一般人要高出許多，統計來說腦出血的盛行率每年約0.03%，但血友病患者可高達每年2.3%，在孩童或年輕病人身上可能更高，所以更需要仔細了解腦出血的成因、症狀，並且熟知如何預防與治療，以守護自己的健康。 

腦出血的成因：為何腦血管會破裂？

想像你的血管是一條條柔韌的水管，隨著年紀增長或長期高壓運作，這些水管可能變得脆弱甚至裂開，而在我們的腦部這樣的情況可能導致嚴重的後果。最常見的腦出血原因包括高血壓、頭部外傷、腦血管疾病如患有腦動脈瘤或腦動靜脈畸形、以及不良的生活習慣，如酗酒、長期抽菸、過度壓力等，都會讓血管加速老化，並提高腦出血的風險。除此之外凝血功能異常也是一個重要的發病原因，除了先天的血友病患者，後天長期服用抗凝血劑的人，血液較不容易凝固，出血後更難止血。 

如何辨識腦出血？

腦出血的症狀來得突然，若未能及時搶救，可能會導致永久性損傷。因此，當我們身邊的人出現以下症狀時，一定要立刻警覺，並儘速送醫： 

• 突發性劇烈頭痛：有些患者會形容為「人生中最嚴重的頭痛」。 
• 噁心、嘔吐：大腦受到壓迫時，可能會影響嘔吐中樞，導致強烈不適。 
• 意識混亂或昏迷：如果一個人突然反應遲鈍、講話不清楚，甚至陷入昏迷，可能是腦出血的警訊。 
• 身體一側無力或麻木：如果你發現自己或他人突然一隻手或一條腿動不了，甚至嘴角歪斜，那麼很可能是中風發生了。 

腦出血如何診斷？醫學科技的幫助

當醫師懷疑腦出血時，通常會安排腦部斷層掃描（CT），是最快速且準確診斷的方式，只需10-15分鐘就能清楚看到腦內是否有出血現象，有些時候醫師也會安排腦部核磁共振（MRI），能提供更詳細的影像，特別是小範圍出血或早期腦血管異常的診斷，特殊狀況下，病患還需要進行腦血管攝影，以找出動脈瘤或動靜脈畸形。 

腦出血的治療方式：黃金時間內搶救生命

當確診腦出血後，治療的目標是控制出血、減少腦部傷害，並幫助患者穩定病情，一般來說會需要立刻嚴格控制血壓，因為當血壓過高時出血可能會繼續擴大，因此醫師會使用藥物將收縮壓降至140-180 毫米汞柱以內。血友病的患者因凝血功能異常，醫師也會輸注凝血因子來止血，若出血量大或壓迫腦組織時，醫師可能會考慮進行手術移除血塊，以減輕對腦部的傷害。 

如何預防腦出血？從日常生活做起

雖然腦出血可能較容易發生在血友病患身上，但仍可以透過良好的生活習慣，大幅降低風險，透過以下的建議讓大家一起守護大腦，預防腦出血的發生：

• 控制血壓：定期監測血壓，避免高血壓長期傷害血管。 
• 規律運動：每天至少運動30分鐘，如快走、瑜珈等，有助於促進血液循環，也有助於保持血壓穩定。
• 健康飲食：少鹽、少油、少糖，多吃蔬菜水果，幫助保護血管健康。 
• 避免頭部外傷：年長者可在家中安裝防滑墊，騎機車時務必戴好安全帽。 
• 定期健康檢查：由於各位都是高風險患者，建議可做腦部影像健康檢查檢查（如MRI），早期發現潛在血管問題，甚至也可偵測是否有微出血之發生喔。